動態(tài)血糖監(jiān)測儀的護士培訓

關(guān)于動態(tài)血糖監(jiān)測儀的護士培訓第1頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測的操作動態(tài)血糖監(jiān)測的適應癥和臨床意義第2頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖監(jiān)測儀的基本原理第3頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月目前血糖監(jiān)測方法血糖監(jiān)測在糖尿病防治中極為重要，但至今對正常人及糖尿病的血糖詳細波動變化所知甚少。既往采用的血糖檢測方法（靜脈抽血法、指端快速檢測法等）雖能較準確地檢測受試者的血糖值，但所測定出的僅僅是“瞬間”血糖值?！八查g”血糖值易受眾多因素干擾。依據(jù)某個或數(shù)個“瞬間”血糖值來判斷糖代謝異常的狀況顯然有片面性——“拍照”第4頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）能夠持續(xù)監(jiān)測受試者血糖波動的變化。連續(xù)數(shù)日CGMS的應用亦可了解每天之間血糖波動變化的差異。CGMS能較為詳細地反映出受試者糖代謝變化的“全貌”?！颁浵瘛蔽覀儾捎肅GMS觀察糖尿病患者治療前、后的日內(nèi)血糖詳細波動的特征。動態(tài)血糖監(jiān)測第5頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月系統(tǒng)組成（1）感應探頭（2）血糖記錄器（3）注針器（4）信息提取器（5）軟件第6頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月葡萄糖感應探頭細小、無菌、柔軟的探頭，分為三層：半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt電極插入皮下連續(xù)三天測試細胞間液內(nèi)的葡萄糖第7頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt電極2e-到記錄器0.6volts組織間液內(nèi)的葡萄糖滲透過半透膜與葡萄糖氧化酶反應產(chǎn)生葡萄糖酸和雙氧水雙氧水分解生成與葡萄糖相應的電子2e-電信號通過Pt電極傳輸?shù)郊o錄器葡萄糖感應探頭細胞間液第8頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月葡萄糖感應探頭細胞間液的葡萄糖(G2)總是和血糖值相等(G1)第9頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月傳呼機大小，輕便。接收來自葡萄糖感應探頭的信號，將每五分鐘的平均血糖值存儲起來。每天用四次以上的指血值加以校準佩帶三天(72h)每天自動記錄288個血糖值可貯存連續(xù)兩周的數(shù)據(jù)血糖記錄器第10頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月通過數(shù)據(jù)處理軟件提交測試者的血糖報告:每日血糖圖多日血糖圖波動趨勢分析每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)數(shù)據(jù)下載第11頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測的操作以及報警處理動態(tài)血糖監(jiān)測的適應癥和臨床意義第12頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀按鍵開關(guān)鍵確認鍵上下箭頭選擇鍵第13頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月METER:輸入指血EVENT:輸入大事件SETUP:設(shè)置SINGNAL:查看信號SELPATIENT:病人編號INIT:初始化CLEAN:清除信息SETTIME:設(shè)置時間UNIT:血糖單位設(shè)置CLOCK:鎖EXIT:退出SELACTACTFOOD:就餐MEDS:用藥EXERCISE:運動OTHER:其他ACT第14頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀操作步驟

1、探頭準備包裝完好、效期合格、提前取出達到室溫2、血糖記錄器準備檢查電池、清除記錄、設(shè)置病人ID號、時間日期、選擇血糖單位3、選擇插入探頭的部位第15頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀操作步驟

——探頭、記錄器安裝

用注針器或手動插入探頭連接記錄器觀察信號是否平穩(wěn)膠布固定探頭進行初始化，向病人介紹如何輸入值血值和如何應對提示信息等第16頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀操作步驟佩戴一到三天每天至少輸入四次指血每天輸入就餐、運動、藥物等大事件病人記錄監(jiān)測日記

第17頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月通過數(shù)據(jù)處理軟件提交測試者的血糖報告:每日血糖圖多日血糖圖波動趨勢分析每日血糖數(shù)據(jù)小結(jié)數(shù)據(jù)下載第18頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀報警/故障處理

“DISCONN—”可能原因:探頭連接不好或被拔出電纜和探頭的接觸被損壞電纜損壞解決辦法：先按“SEL、ACT”鍵消除報警檢查探頭部位檢查電纜，用測試探頭監(jiān)測記錄器更換電纜第20頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀報警/故障處理

“CALERR”可能原因：通常出現(xiàn)在探頭使用時間快到使用壽命，信號比較弱的時候指血輸入錯誤/延遲初始后，探頭還未能完全“浸潤”第21頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀報警/故障處理

“

CALERR”解決辦法：先按“SEL、ACT”鍵消除報警如果報警發(fā)生在初始化不久，直到病人在1小時后再次查指血并輸入(給探頭更多的時間浸潤）重新查指血并輸入血糖記錄器如果持續(xù)出現(xiàn)報警,說明探頭已經(jīng)達到了使用壽命，必須結(jié)束監(jiān)測第22頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月動態(tài)血糖檢測儀報警

“LOWBATT”Resolution:低電量報警，但換能夠繼續(xù)正常工作。處理方法：關(guān)閉記錄器更換電池（更換時間不超過5分鐘）開機重新測指血值輸入，校準探頭注意：如果電池超過一個小時，記錄器數(shù)據(jù)會全部丟失，恢復出廠設(shè)置，再次使用時需要重新設(shè)置時間日期等第23頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月探頭電流Q: ISIG信號的范圍A: 5-200nA.

當ISIG信號與指血值匹配不好的話，將發(fā)生校正報警第24頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月開關(guān)機Q:血糖記錄器關(guān)閉后，存儲的內(nèi)容會不會被刪除？A:不會。所有的監(jiān)測信息都會儲存在記錄器中，直到你手動將存儲的信息刪除掉。第25頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月洗澡Q:

血糖記錄器防水嗎?A:血糖記錄器不能防水，若佩戴者要洗澡，須使用防水袋。不要將探頭浸沒到水中第26頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月更換電池Q:如果沒有電池，血糖監(jiān)測值在記錄器中可以儲存多長時間？A: 所有存儲的數(shù)據(jù)將在電池取出5分鐘后丟失第27頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要動態(tài)血糖監(jiān)測的基本原理動態(tài)血糖監(jiān)測的操作動態(tài)血糖監(jiān)測的臨床意義和適應癥第28頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月CGMS的重要意義持續(xù)動態(tài)血糖檢測--------每天288個血糖點、明確高血糖所占比例和程度；

明確全天動態(tài)血糖變化特點--------發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖的發(fā)生時段以及血糖波動的情況;有利于指導和合理用藥,精細降糖;發(fā)現(xiàn)飲食和運動對血糖變化的影響；與胰島素泵聯(lián)合雙C應用,控制血糖更快、更穩(wěn)，真正達到精細降糖的目的第29頁，課件共33頁，創(chuàng)作于2023年2月CGMS的適應癥A1c升高,或者盡管A1c正?；蚪咏?卻有時波動A1c和臨床血糖狀況不相符有癥狀的低血糖,或嚴重的低血糖發(fā)生,如失去意識酮癥酸中毒有糖尿病并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)準備懷孕或已懷孕的糖尿病患者血糖波動剛發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者準備改變治療方案的糖尿病患者第30頁，課件共33頁