內分泌系統(tǒng)疾病病人的護理

關于內分泌系統(tǒng)疾病病人的護理第1頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月內分泌系統(tǒng)：指內分泌腺及散在器官內的內分泌組織所組成的體液調節(jié)系統(tǒng)

主要的內分泌腺

下丘腦、垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺

散在器官內的內分泌組織

腎：促紅細胞生成素、腎素等消化：促胃液素、胰泌素第2頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月主要功能：是在神經支配下和物質代謝調節(jié)的基礎上釋放激素，調節(jié)人體代謝過程、器官和組織功能、生長發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動和生命現(xiàn)象，維持人體內環(huán)境穩(wěn)定.第4頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦

（一）下丘腦促垂體區(qū)9種

促甲狀腺激素釋放激素，TRH促性腺激素釋放激素GnRH促腎上腺皮質激素釋放激素CRH生長激素釋放激素/釋放抑制激素泌乳素釋放因子/釋放抑制因子黑色素細胞刺激素釋放因子/釋放抑制因子

第5頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）主要作用

內分泌指揮中心，對腺垂體起調節(jié)作用。1．下丘腦-腺垂體系統(tǒng)下丘腦促垂體區(qū)垂體門脈系統(tǒng)(特殊血管系統(tǒng))腺垂體(分泌7種促H)2．下丘腦-神經垂體系統(tǒng)

下丘腦視上核、室旁核(ADH、OXT)下丘腦垂體束(N纖維)神經垂體(儲存、釋放ADH、OXT)第6頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月

神經垂體

貯存、釋放ADH和OXT的部位腺垂體

本質為內分泌腺，分泌7種激素垂體第7頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）腺垂體分泌的激素

1）生長素GH

作用：促生長、代謝促進生長發(fā)育、促蛋白質合成、促進脂肪分解、抑糖利用第8頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月P5*第9頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月巨人癥第10頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月4）TSH（促甲狀腺激素）

促甲狀腺分泌T3、T43）MSH（促黑激素）促黑素細胞分黑色素

引起并維持泌乳

2）催乳素（PRL）

第11頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月5）ACTH（促腎上腺皮質激素）

促腎上腺皮質分泌H

6）LH(黃體生成素)FSH(促卵泡激素)

促性腺分泌性H第12頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月1．ADH（抗利尿激素）：（二）神經垂體存貯的激素2．OXT(催產素)：乳腺泌乳(排乳反射)子宮收縮(妊娠)下丘腦分泌的ADH和OXT送到神經垂體貯存、釋放第13頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月下-垂體系統(tǒng)分泌激素作用及靶腺下丘腦l腺垂體系統(tǒng)下丘腦分泌9種調節(jié)性多肽/腺垂體激素的釋放腺垂體無靶腺GH（生長素）

PRL（催乳素）MSH（促黑激素）有靶腺TSH（促甲狀腺激素）促甲狀腺分泌T3、T4ACTH(促腎上腺皮質H)促腎上腺皮質分泌3種HLH（黃體生成素）促性腺分泌性激素FSH（促卵泡激素）下丘腦-神經垂體下丘腦：分泌ADH、OXT神經垂體：貯存、釋放由下丘腦分泌的ADH、OXT第14頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀軟骨下方，氣管兩側。上極平甲狀軟骨中點。下極平第六氣管軟骨。正常甲狀腺重量約30g。甲狀腺腫大指其體積超過正常1倍。甲狀腺第15頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺素的合成

（一）甲狀腺素1．指T3、T4二者數(shù)量比：120，活性比：512．合成原料碘合成部位甲狀腺腺泡上皮細胞第16頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月甲狀腺素的作用正常生理作用甲亢（H）新陳代謝能量產熱

怕熱物質糖促糖吸收，糖原分解血糖促糖分解、糖利用血糖出現(xiàn)糖尿脂促合成促分解脂

蛋適量促合成蛋

促分解疲乏生長發(fā)育促幼兒腦、長骨的發(fā)育其它器官神經提高神經系統(tǒng)興奮性話多易怒、失眠循環(huán)心血管

心悸生殖性激素作用需甲狀腺素的協(xié)同女停經，男陽痿第17頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦腺垂體甲狀腺促甲狀腺素的合成和釋放

促甲狀腺細胞增生、腺體增大促甲狀腺素激素釋放激素1。下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸

甲狀腺素分泌的調節(jié)第18頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)腎上腺一.腎上腺皮質二.腎上腺髓質腎上腺第19頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第20頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月腎上腺皮質糖皮質激素鹽皮質激素抗炎、抗毒、抗休克、、抗過敏、免疫抑制第21頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月正常生理作用腎上腺皮質功能亢進物質代謝糖促合成：促糖異生血糖

血糖脂促分解脂（對各部分作用不同）滿月臉、水牛背、向心性肥胖蛋抑合成，加速分解蛋

消瘦無力，骨質疏松水鹽保Na、H2O，排K阻止H2O進出細胞各器官血液紅細胞、血小板、中性粒嗜酸粒、淋巴

易感染循環(huán)對NE和E有允許作用神經提高N系統(tǒng)興奮性欣快感、煩躁、失眠）消化促胃酸和胃酶抑制粘蛋白和粘膜增殖誘發(fā)和加劇潰瘍結締抑制增殖傷口愈合緩慢第22頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月

腎上腺素（E）去甲腎上腺素(NE)二.腎上腺髓質性激素第23頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第五節(jié)胰島

.胰島素(insulin).胰高血糖素(glucagon)胰島第24頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月1．A細胞（20%）

分泌胰高血糖素2．B細胞（70%）

分泌胰島素

3．D細胞（7-8%）

生長抑素抑制A、B細胞分泌激素

第26頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月作用（促合成，貯能）糖尿病(H缺乏)三多一少物質代謝糖促全身組織對糖的攝取儲存、利用血糖

尿糖滲透性利尿多飲多尿尿糖排出多多食脂促合成，抑制分解脂脂、蛋大量分解體重蛋促合成，抑制分解蛋胰島素第27頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月胰高血糖素

作用：血糖、脂、蛋

影響物質代謝的激素血糖脂蛋物質代謝甲狀腺激素合成糖皮質激素分解胰島素（唯一降血糖）合成胰高血糖素（最重要升血糖H）分解第28頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第六節(jié)調節(jié)鈣/磷代謝的激素

調節(jié)鈣/磷代謝的激素甲狀旁腺素降鈣素1、25–(OH)2--VitD3第29頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月下丘腦-腺垂體-靶腺軸：

內分泌系統(tǒng)的反饋調節(jié)下丘腦（分泌調節(jié)性多肽）

腎上腺皮質（糖皮質激素）

性腺（雌、雄激素）甲狀腺（T3、T4）

腺垂體（分泌7種促激素）靶腺第30頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月內分泌疾病分類一、按功能分:

亢進、減退功能亢進:

(1)內分泌腺增生；(2)內分泌腺腫瘤；(3)異位內分泌綜合征；(4)激素代謝異常；(5)醫(yī)源性內分泌紊亂。第31頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月功能減退：

(1)內分泌腺破壞；(2)內分泌激素合成缺陷；(3)內分泌腺以外疾病(如腎病變致貧血)。激素的敏感性缺陷：

對激素發(fā)生抵抗，主要有受體和（或）受體后缺陷，使激素不能發(fā)揮正常作用。第32頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月二、按病變部位分:

原發(fā)性是指靶腺或組織本身病變所致。

繼發(fā)性是指繼發(fā)于能夠分泌激素作用于靶腺或周圍組織的內分泌腺或內分泌組織所發(fā)生的各種病變。第33頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月內分泌系統(tǒng)疾病病人的護理常見癥狀和體征的護理第34頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月肥胖

指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）〉24或體重超過理想體重的20%。第35頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月分類單純性繼發(fā)性第36頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理評估健康史：遺傳、環(huán)境身體狀況：單純性、繼發(fā)性、伴隨癥狀心理社會資料：焦慮、自卑、疑慮實驗室及其他檢查：繼發(fā)性肥胖病因診斷BMI=體重（kg）/身高（m）2第37頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月成年亞洲人BMI體重分級建議分級BMI相關疾病發(fā)病率的危險度低體重<18.5低(但其他臨床問題的危險度增加)正常18.5~22.9一般超重≧23肥胖前期23~24.9輕度增加肥胖Ⅰ級25～29.9中等度增加肥胖Ⅱ級≧30重度增加第38頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理診斷營養(yǎng)失調：高于機體需要量與遺傳、體內激素調節(jié)紊亂、飲食習慣不良、活動量少、代謝需要量降低等有關第39頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施心理護理飲食調整：低糖、低鹽、低脂、高纖維、適量蛋白質運動療法遵醫(yī)囑用減肥藥第40頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月幫助病人減輕體重指導病人記錄一周內每天的食譜，指出影響病人攝入的因素教給改變行為的技巧：限定進食地點、其他活動時不吃東西，進餐前喝水，用容量小的餐具，進食慢、充分咀嚼等制訂活動計劃，利用每一個機會增加活動，活動要有效幫助病人制訂現(xiàn)實的目標第41頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月健康指導肥胖的危害堅持運動合理飲食正確用藥持之以恒第42頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月消瘦消瘦是指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，由于熱量和蛋白質缺乏使皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮；表現(xiàn)為體重減輕、皮膚彈性差、皮下靜脈顯露，體重低于標準體重的10%以上者。嚴重消瘦者呈惡液質。第43頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理評估健康史：單純性消瘦、癥狀性消瘦身體狀況：輕度消瘦、重度消瘦、其他心理社會資料：記憶力下降、沉默寡言實驗室及其他檢查：病因診斷第45頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理診斷營養(yǎng)失調：低于機體需要量與各種原因引起的營養(yǎng)攝入不足、消耗過多有關。第46頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理目標食欲增進體重增加或恢復正常體力、精力充沛第47頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月護理措施心理護理飲食護理：高熱量、高蛋白、易消化的飲食皮膚護理原發(fā)病治療和護理第48頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月健康指導消瘦的危害性建立正確的飲食習慣積極治療原發(fā)病預防感染、防止壓瘡第49頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月身體外形改變包括面貌、體型和身高的異常變化、特殊體態(tài)以及毛發(fā)改變、皮膚粘膜色素沉著等的身體外形異常，并可影響病人生理和心理狀態(tài)的一組征象。第50頁，課件共57頁，創(chuàng)作于2023年2月體形變化第51頁，課件共57