醫(yī)療保險工作計劃10篇

第頁共頁醫(yī)療保險工作方案10篇醫(yī)療保險工作方案10篇醫(yī)療保險工作方案1我局堅持穩(wěn)步推進(jìn)與積極探究并重，進(jìn)步經(jīng)辦才能，全力推進(jìn)我縣醫(yī)保工作獲得新開展，為構(gòu)建和諧蓬溪做出了積極的奉獻(xiàn)。20xx年，醫(yī)療保險工作要將擴(kuò)大覆蓋、完善政策與改良管理效勞結(jié)合起來，加強(qiáng)醫(yī)院的日常管理和對定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施，在貫徹好醫(yī)保政策的同時，處理好醫(yī)、保、患三方的利益，同時又能將醫(yī)保費用降低，使得我局20xx年的醫(yī)療保險工作更上一個臺階。醫(yī)療保險管理效勞的關(guān)鍵在醫(yī)院如何作為，要管好醫(yī)院,我們主要做了以下幾點工作:一、定點醫(yī)院的醫(yī)保管理人員培訓(xùn)找準(zhǔn)加強(qiáng)定點醫(yī)院管理的切入點，裝備專兼職醫(yī)保管理人員,確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管醫(yī)保工作,充分發(fā)揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結(jié)算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進(jìn)定點醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)效勞和標(biāo)準(zhǔn)管理。二、是搭建醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺20xx年4月1日按市委.市政府的統(tǒng)一安排,全縣正式啟動施行城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險，到目前為止參保率達(dá)50%，參保人數(shù)達(dá)38275人，完成市委.市政府下達(dá)目的任務(wù)37900人的%,征收基金99.5萬元。到如今的醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不斷完善,及時建立醫(yī)保病人的就醫(yī)情況、治療情況、費用控制情況等,增強(qiáng)了動態(tài)管理，方便參保人員就醫(yī)及醫(yī)保部門的管理。三、下階段工作建議為了加強(qiáng)“兩定”管理，與21家定點醫(yī)院，57家藥店簽定了效勞協(xié)議，并不斷完善協(xié)議，細(xì)化量化協(xié)議內(nèi)容。但是醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟(jì)主體,追求利益最大化,對醫(yī)保費用控制要求抵觸較大，所以導(dǎo)致費用增長過快，關(guān)于定點醫(yī)院費用增長過快的管理措施：一是要嚴(yán)格管理，確保醫(yī)保費用收支平衡對入院、住院、轉(zhuǎn)院、費用結(jié)算、審核實行定期與不定期核查、監(jiān)視。發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)展處理；嚴(yán)格醫(yī)?；鹬Ц兜膶徍恕徟绦?，確?；鸬钠桨彩褂?。二是要深化、強(qiáng)化醫(yī)保定點醫(yī)院準(zhǔn)入制度擴(kuò)大總量,優(yōu)化構(gòu)造,促進(jìn)充分競爭,降低醫(yī)療效勞本錢,方便參保人員就醫(yī)選擇,以協(xié)議為根據(jù),標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞和管理。建立更加合理的費用分擔(dān)機(jī)制,調(diào)整和完善醫(yī)保結(jié)算管理方法,改變醫(yī)保為第三方買單而產(chǎn)生的醫(yī)患均追求利益最大化的問題。三是要完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保定點單位建立引導(dǎo)患者增加社區(qū)醫(yī)療、基層醫(yī)保的利用率。將社區(qū)醫(yī)療效勞納入醫(yī)療保險的首診,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,分流大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的小病就診壓力,防止醫(yī)療資的浪費,降低和減少醫(yī)療費用。四是要建立預(yù)警機(jī)制改變“被動、滯后”的管理程度,構(gòu)建和完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)視系統(tǒng),以信息化智能化的方式施行動態(tài)全程監(jiān)控.同時加大到定點醫(yī)院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進(jìn)展現(xiàn)場審核分析^p,對違規(guī)行為加大處分力度，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為。五是要加大宣傳和社會監(jiān)視廣泛宣傳醫(yī)保政策,免費發(fā)放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會各界理解黨和政府的惠民政策，讓參保人員理解醫(yī)保的各項政策和就醫(yī)規(guī)定，強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識,讓病人也成為醫(yī)院的監(jiān)視者。同時定期對各定點醫(yī)院進(jìn)展稽核審核,并把結(jié)果公布社會,強(qiáng)調(diào)“誠信醫(yī)療”,建立獎懲機(jī)制，鼓勵舉報投訴,拓寬社會監(jiān)視的渠道,做到以上這些，才能更加有效地控制醫(yī)保費用。醫(yī)療保險工作方案2為更好地為參保職工提供根本醫(yī)療效勞，根據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽訂的《根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作方案如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長X領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術(shù)保障。組長：XXX副組長：XXX成員：XXXXXXXXXXXXXXXXXX下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室，裝備專職人員〔XXX〕詳細(xì)搞好此項工作。二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供根本醫(yī)療效勞，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。2、門診：實行一站式效勞，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費供給開水，為病人提供便捷的醫(yī)療效勞。3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指〔趾〕甲等生活護(hù)理。4、對參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門效勞，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最正確的醫(yī)療效勞。四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那么，做到合理檢查，合理治療，合理用藥。五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)展稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立工程收費或進(jìn)步收費標(biāo)準(zhǔn)。七、設(shè)置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印根本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴，熱心為參保人員提供咨詢效勞，妥善處理參?；颊叩耐对V。醫(yī)療保險工作方案3為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)本單位財務(wù)管理，加強(qiáng)審計監(jiān)視，推進(jìn)依法理財、依法行政，保障資金平安，進(jìn)步基金風(fēng)險，結(jié)合我局實際，特制定本工作方案。一、審計指導(dǎo)思想深化貫徹落實黨的十八大和全國、全省、全州人力資和社會保障工作會議精神，以科學(xué)開展觀為統(tǒng)領(lǐng)，繼續(xù)堅持效勞于“開展、民生、和諧”的內(nèi)部審計工作指導(dǎo)思想，準(zhǔn)確定位，主動融入，實在履行審計職責(zé)，為促進(jìn)我局財務(wù)管理，為降低社保風(fēng)險而效勞。二、審計工程方案重點對年度內(nèi)社會保險基金的管理和使用情況進(jìn)展審計調(diào)查，并對相關(guān)參保單位社會保險基金征繳情況進(jìn)展延伸調(diào)查，審核繳費基數(shù)，繳費人群的真實性，理解我縣醫(yī)療保險基金的交納情況、提醒上繳和發(fā)放基金過程中存在的問題，標(biāo)準(zhǔn)我局醫(yī)療保險基金管理，為局里管好、用好醫(yī)療保險基金當(dāng)好參謀，確保參保對象的合法權(quán)益。三、審計工作要求〔一〕要樹立正確的政績觀，認(rèn)真履行審計監(jiān)視職責(zé)?！捕骋婪ūO(jiān)視，文明審計，牢牢把握審計質(zhì)量的生命線。要按照“依法、程序、質(zhì)量、文明”的要求，創(chuàng)新審計理念和工作思路，依法履行審計職責(zé)。要以促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)管理、深化改革和完善制度為目的，對于審計發(fā)現(xiàn)的問題，不僅要審深審?fù)?、?yán)肅處理，還要深化分析^p找出存在問題的原因和癥結(jié)，從完善制度、機(jī)制上有針對性地提出審計意見和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問題，要注意加強(qiáng)綜合分析^p研究，及時向局里提出解決問題的方法，發(fā)揮審計監(jiān)視的建立性作用。醫(yī)療保險工作方案4一、搞好城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險工作城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險的順利啟動和施行。二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動保障局下達(dá)的目的任務(wù)醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣闊參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費用是否能得到及時報銷。20xx年在穩(wěn)固去年征收方式、征收成果的根底上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；穑瑥氐兹∠祥T征收。〔一〕目的任務(wù)基金征收3700萬元〔含清欠306萬元〕。〔二〕落實措施：1、及時做好全縣鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員20xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原那么；②采取催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，發(fā)動一切可發(fā)動的力量，做好基金征收工作。三、做好擴(kuò)面工作加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，發(fā)動符合對象和有條件的靈敏就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，進(jìn)步抵御風(fēng)險的才能?！惨弧忱^續(xù)深化到有意向要參保的單位進(jìn)展面對面的宣傳、發(fā)動，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。〔二〕做好新參保單位的人員工資、繳費基數(shù)、年齡和繳費年限等稽核工作?！踩匙龊眯聟⒈挝粎⒈Ｈ藛T的安康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。〔四〕繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用一是增強(qiáng)責(zé)任心，進(jìn)步審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是進(jìn)步工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點醫(yī)院的住院費用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費用全面審核，對費用異動的醫(yī)院重點監(jiān)控；四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費用管理工作；五是做好《醫(yī)療效勞協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)視履行協(xié)議工作；六是組織對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。醫(yī)療保險工作方案520xx年1月1日我門診正式開場使用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險卡，在我門診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實”的總體思路，認(rèn)真開展各項工作，經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我門診的醫(yī)保工作漸漸步入正軌，特制定以下20xx年工作方案：一、重視醫(yī)保工作，加大宣傳力度。為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的效勞，保障醫(yī)療管理安康持續(xù)開展，我站全體醫(yī)務(wù)人員，統(tǒng)一思想，明確目的，成立了負(fù)責(zé)人詳細(xì)抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的全面管理。為使醫(yī)務(wù)人員對新的醫(yī)保政策及制度有較深的理解和全面的掌握，進(jìn)展廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。宣傳醫(yī)保政策，讓廣闊醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等真正理解到參保的好處，理解醫(yī)保的運作形式，積極參保。二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)格為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我站公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保各種標(biāo)識，使參保病人一目了然。監(jiān)視公示承受群眾監(jiān)視。制定了醫(yī)保管理獎懲制度，每季度召開醫(yī)保管理睬議，總結(jié)近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，嚴(yán)格實行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。開展星級效勞，刷卡制度，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)效勞，將醫(yī)保工作抓緊抓實。我站結(jié)合工作實際，制訂醫(yī)療保險效勞的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險效勞〔效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等〕工作方案，并定期進(jìn)展考評，制定改良措施。三、改善效勞態(tài)度，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。新的醫(yī)療保險制度給我站的開展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。要求全體醫(yī)務(wù)人員純熟掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，標(biāo)準(zhǔn)運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，進(jìn)步了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)療保險工作方案6今年以來，我鎮(zhèn)的醫(yī)療保險工作在鎮(zhèn)黨委、政府和上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實上級有關(guān)醫(yī)療保險文件精神，按照年初制定的工作方案，緊緊圍繞搞好“民生工程”的工作目的，以強(qiáng)化管理，優(yōu)化效勞為手段，為保障廣闊參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)我鎮(zhèn)各項事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速開展，獲得了一定的工作成效?，F(xiàn)將今年以來的工作情況總結(jié)如下：一、我鎮(zhèn)20xx年各項醫(yī)保工作征繳情況1、新農(nóng)合征繳情況：根據(jù)縣農(nóng)醫(yī)局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》〔蓮新農(nóng)合委辦〔20xx〕02號〕文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底農(nóng)業(yè)人口22497人，參合任務(wù)數(shù)21597人〔其中民政統(tǒng)籌人數(shù)1151人〕，需征繳參合人數(shù)20446人，20xx年征繳參合標(biāo)準(zhǔn)90元/人，征繳參合資金1,840,140元。從20xx年12月至20xx年2月，全鎮(zhèn)鎮(zhèn)村兩級干部大力宣傳、辛勤工作，截至20xx年2月28日我鎮(zhèn)完成上繳資金1,840,140元。其中15個村實際共征收參合資金1,795,590元，實際征繳參合人數(shù)19951人；由村財務(wù)墊付參合資金44,550元，墊付人數(shù)495人〔除、東邊、羅市、小江四村超額完成征繳資金5,040元，其余11個村均存在不同程度的資金墊付〕。2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征繳情況：根據(jù)縣醫(yī)保局20xx年12月下發(fā)的《關(guān)于開展20xx年度城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險有關(guān)工作的通知》〔蓮醫(yī)保字〔20xx〕02號〕文件的有關(guān)通知精神，我鎮(zhèn)20xx年底城鎮(zhèn)居民人數(shù)1564人，城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險參保征繳人數(shù)1294人〔其中低保人數(shù)106人〕，實際征繳人數(shù)1188人。截至20xx年12月18日，我鎮(zhèn)完成征繳金額48,400元，征繳人數(shù)647人〔含低保106人〕。3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳情況：我單位現(xiàn)參加職工醫(yī)保人數(shù)105人。二、新農(nóng)合資金運行情況截至目前為止，我鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所累計補(bǔ)償新農(nóng)合資金4,293,524.83元。其中住院補(bǔ)償826人次，2,738,395元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償50,206人次，1,522,470元；家庭賬戶補(bǔ)償729人次，32,659.83元。三、新農(nóng)合工作運行措施1、為確保住院醫(yī)療費用報銷工作的順利開展，農(nóng)醫(yī)所嚴(yán)格執(zhí)行住院報銷制度，對不符合報銷手續(xù)的票據(jù)堅決予以不受理。外傷病人住院報銷，嚴(yán)格按照農(nóng)醫(yī)局規(guī)定的調(diào)查取證制度，對有第三方責(zé)任人的外傷病人不受理其資料。2、加強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)新農(nóng)合醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原那么，嚴(yán)格執(zhí)行報銷金額公示制度，將每月門診統(tǒng)籌、家庭賬戶、住院費用的報銷情況在醫(yī)保公示欄進(jìn)展公示，自愿承受社會和群眾監(jiān)視，加大了參合群眾對新農(nóng)合醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。3、加大了對鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及鄉(xiāng)衛(wèi)生所的刷卡系統(tǒng)監(jiān)視力度，嚴(yán)查弄虛作假。要求村衛(wèi)生所在月末最后一天實行結(jié)算，下月5日前上報各類報表，農(nóng)醫(yī)所收到各村報賬資料后，嚴(yán)格審核處方等資料，并在5個工作日內(nèi)完成核對工作，及時向農(nóng)醫(yī)局上報報表，加快了補(bǔ)償資金的運行。4、加強(qiáng)新農(nóng)合政策的宣傳工作，對上級的相關(guān)文件精神，以通俗易懂、短小精悍的形式在醫(yī)保宣傳欄內(nèi)進(jìn)展公示，同時要求村干部在村委會及人群密集的場所進(jìn)展張貼、鄉(xiāng)村醫(yī)生在診所進(jìn)展張貼及宣傳，讓廣闊人民群眾深化理解新農(nóng)合的各項政策，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識，不斷進(jìn)步群眾的就醫(yī)意識。5、加強(qiáng)新農(nóng)合資金的監(jiān)管，確保資金使用平安，建立健全新農(nóng)合資金有效管理使用的長效機(jī)制，確保強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策真正落到實處。檢查了衛(wèi)生院大處方拆分為小處方、多開門診發(fā)票、衛(wèi)生所醫(yī)生收醫(yī)療卡刷卡等問題，要求涉查單位立即停頓不標(biāo)準(zhǔn)行為，整改措施到位。四、今后的工作要點“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革以來，老百姓在就醫(yī)中感受最深，反映最強(qiáng)烈的問題，也是社會各界普遍關(guān)注，迫切要求解決的民生問題。如何解決老百姓因病致貧的問題，歷來就是我們黨和政府關(guān)注的民生問題。尤其近年來，新農(nóng)合征繳金額逐年增加，20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)每人120元，農(nóng)戶的抵觸情緒在加大，征繳工作難度越來越大。因此我們必須把抓好醫(yī)保工作作為重中之重，繼續(xù)加大醫(yī)保工作的宣傳力度，做好醫(yī)保工作和新農(nóng)合工作政策的宣傳工作，使政策家喻戶曉，人人皆知。同時做好資金的使用公示工作，協(xié)助縣農(nóng)醫(yī)局做好對中心衛(wèi)生院及各村定點診所的監(jiān)管，同時希望上級部門加強(qiáng)對醫(yī)療部門的監(jiān)管力度，堅決杜絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛開大處方，交換藥品，增加收費工程，加重農(nóng)民負(fù)擔(dān)，門診轉(zhuǎn)住院等套取醫(yī)療基金的違法行為的發(fā)生，使醫(yī)療基金平安運行，把醫(yī)療資金真正運用到刀刃上。我們將繼續(xù)做好醫(yī)療工作中的來信來訪接待工作，搜集并及時向上級反映醫(yī)療保險中出現(xiàn)的新情況，配合上級有關(guān)部門做好醫(yī)療保險的調(diào)研工作，始終貫徹以人為本的原那么，樹立全心全意為人民效勞的宗旨，做好做活效勞，提升效勞質(zhì)量，創(chuàng)新效勞形式，不僅使群眾成為參加醫(yī)療保險的主體，更是真正的受益者，把我們的工作做到程序便捷化，效勞親情化，監(jiān)視管理人情化，創(chuàng)立文明效勞窗口，真正使醫(yī)療保險工作到達(dá)政府得民心，群眾得實惠，衛(wèi)惹事業(yè)得開展的工作目的。鎮(zhèn)扶貧辦今年以來在鎮(zhèn)黨委政府高度重視XX縣扶貧辦精心指導(dǎo)下，做了不少工作深得上級領(lǐng)導(dǎo)和群眾的肯定，現(xiàn)就我辦一年來工作總結(jié)如下。一、組織保障扶貧工作是鎮(zhèn)黨委、政府歷年來非常重視的一項工作，今年年初我鎮(zhèn)就在鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議上研究決定成立了鎮(zhèn)精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，明確由黨委書記為組長，鎮(zhèn)長及其他班子成員為副組長，財政所所長、紀(jì)委副書記、黨政辦主任、扶貧辦主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在鎮(zhèn)扶貧辦，由分管領(lǐng)導(dǎo)程遠(yuǎn)同志擔(dān)任辦公室主任，負(fù)責(zé)辦公室日常事務(wù)管理工作。同時鎮(zhèn)政府也要求村里成立以村支部書記為組長，村主任為副組長，村其他班子成員為成員的精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，做到有人管事，有人做事的工作體系，把工作落到實處。二、工作開展情況一年來扶貧辦主要做了這些工作。1、我鎮(zhèn)配置好了專門的辦公室，添置了辦公室內(nèi)部的桌、椅、檔案袋、檔案盒、電腦等硬件設(shè)施，制作了七塊工作制度牌。2、為各村制作了貧困人員公示牌，并要求各村落實20xx—20xx三年內(nèi)的幫扶工作方案，確保全鎮(zhèn)在20xx年可以實現(xiàn)全面脫貧，過上小康生活。3、協(xié)助6個十三五重點貧困村制定五年開展規(guī)劃，并為貧困村制作幫扶領(lǐng)導(dǎo)小組公示牌，并加以公示。4、完善國家扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)，協(xié)助各村完成20xx年脫貧人員及20xx年脫貧人員信息搜集工作，幫助他們在系統(tǒng)里錄入完了20xx年脫貧人員信息。5、加強(qiáng)與省、市、縣幫扶單位溝通協(xié)調(diào)工作，我鎮(zhèn)在上級確定好幫扶單位后，要求6個十三五重點貧困村積極與其幫扶單位溝通協(xié)調(diào)，如今全鎮(zhèn)6個貧困村共落實幫扶資金100萬元，很好地幫助貧困村完成全年脫貧工作。6、搞好了扶貧日活動。在扶貧日活動到來之際，我鎮(zhèn)共出動3次宣傳車到全鎮(zhèn)各村進(jìn)展扶貧知識宣傳，制作了兩條橫幅懸掛在集鎮(zhèn)中心位置，開展了一些文藝活動，讓扶貧政策家喻戶曉，深化人心。在扶貧日各幫扶單位也積極下到各個村聯(lián)絡(luò)各貧困戶制訂幫扶措施，確保三年內(nèi)全鎮(zhèn)農(nóng)戶能順利脫貧。7、做好了20xx年深民移民戶、雨露方案和短期培訓(xùn)人員摸底調(diào)查。三、存在的問題和困難1、有個別村干部對精準(zhǔn)扶貧政策認(rèn)識不到，對貧困戶幫扶不力，幫扶措施有待加強(qiáng)。2、有些幫扶單位對扶貧工作不重視，沒有給予村里很好地幫扶措施，致使村干部有所怨言，希望這些幫扶單位可以進(jìn)步認(rèn)識，加強(qiáng)對各幫扶村的幫扶力度。雖然今年我鎮(zhèn)做了不少工作，但離要求還有一定間隔，今后我們一定改變工作方法，不等不靠把工作進(jìn)一步完善好。20xx年，我所在鎮(zhèn)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在上級主管部門的指導(dǎo)下，緊緊圍繞市、縣下達(dá)的年度各項任務(wù)目的，依靠鎮(zhèn)相關(guān)部門和社會各界的支持，充分發(fā)揮所工作人員的主觀能動性，實行定崗定責(zé)，通過全所人員的不懈努力，較好地完成全年各項工作任務(wù)?，F(xiàn)將一年來的工作情況報告如下：20xx年工作總結(jié)：一、不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步自身才能和程度20xx年以來，我所主要通過看政策、文件、多咨詢上級業(yè)務(wù)部門、多實際操作等方法，不斷進(jìn)步自身工作人員的業(yè)務(wù)程度及工作才能，在不斷地學(xué)習(xí)中增強(qiáng)才能，在不斷的理論中踐行才能。二、努力完成新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)社會養(yǎng)老保險參保任務(wù)今年3月份至6月份底，通過我所和駐村干部大力宣傳新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的相關(guān)政策，親密同各村村干部的聯(lián)絡(luò)，不畏困難，深化居民家中，宣傳農(nóng)保政策，使我鎮(zhèn)廣闊居民參保積極性大大進(jìn)步。截止20xx年底，全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)為9368人，基金征繳總額為1006000元。三、全面開展對企業(yè)退休人員的社會化效勞工作我所積極做好企業(yè)退休人員的社會化管理效勞工作，主要通過逢年過節(jié)的走訪、慰問，對領(lǐng)取養(yǎng)老金人員的資格認(rèn)證，對困難退休人員的幫扶等形式開展日常工作。我鎮(zhèn)共有退休人員267人，全年新增退休人員40人，都已建立信息平臺。四、因地制宜，開展就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶工作1、大力開展發(fā)證力度。《就業(yè)失業(yè)證》關(guān)系到就業(yè)人員和失業(yè)人員切身利益和各項再就業(yè)扶持政策的落實，為了確保各項再就業(yè)政策的落實，本著公平、公開、公正的原那么，嚴(yán)硌按政策發(fā)證，今年共為群眾辦理了就業(yè)失業(yè)證77本。2、抓就業(yè)效勞，促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)工作全面開展。截至目前，全鎮(zhèn)城鎮(zhèn)新增就業(yè)人數(shù)170人，“4050”人員26人，新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力280人，省內(nèi)新增轉(zhuǎn)移人數(shù)220人。全鎮(zhèn)共有充裕勞動力9000余人，我所把加強(qiáng)技能培訓(xùn)作為重要途徑，20xx年7月份我所結(jié)合縣就業(yè)局創(chuàng)辦了一期syb創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班，共培訓(xùn)30人，9、10月份結(jié)合縣就業(yè)局分別為欣利鞋廠、金祥泰電子廠、得譽(yù)服飾廠創(chuàng)辦了技能培訓(xùn)班，共有240人參加。通過我們的努力，使我鎮(zhèn)的充裕勞動力人員增強(qiáng)了創(chuàng)業(yè)的信心和才能。3、今年為全鎮(zhèn)有創(chuàng)業(yè)工程的人員辦理小額貸款共61人，累計金額397萬余元。一年來，我們的工作雖然有了很大的進(jìn)步，獲得了較為顯著成績，但按市、縣的要求，還存在一些缺乏和困難。一是擴(kuò)面難度大。由于缺乏制約手段，使私營個體和效勞業(yè)參保的問題還沒有較大的打破。二是經(jīng)辦隊伍的思想，業(yè)務(wù)素質(zhì)還有待進(jìn)一步進(jìn)步。20xx年工作方案：以科學(xué)開展觀為統(tǒng)領(lǐng)，按照市、縣的部署，進(jìn)一步加大社會保險擴(kuò)面和基金征繳力度，完善標(biāo)準(zhǔn)各項根底管理，提升經(jīng)辦效勞程度，采取有效措施加強(qiáng)隊伍建立，樹立社保工作新形象，努力推進(jìn)社保事業(yè)的安康快速開展。初步打算抓好以下幾項重點工作：〔一〕繼續(xù)大力宣傳社保政策，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變城鄉(xiāng)勞動力就業(yè)觀念，可以熟悉和理解政策，推進(jìn)就業(yè)工作開展，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險宣傳力度?！捕橙孀龊贸青l(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策的落實和征繳工作。主要重心在城鄉(xiāng)居民16-60周歲的參保繳費和城鎮(zhèn)居民60周歲以上的參保和待遇發(fā)放工作，努力確保16-60周歲參保率到達(dá)90%以上?！踩匙龊棉r(nóng)村合作醫(yī)療保險、一老一小和無業(yè)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險的繳費工作?！菜摹巢粩嗤晟凭蜆I(yè)登記制度的全面落實，以全員就業(yè)城鎮(zhèn)勞動力全部納入管理為目的，分層次不斷納入?！参濉匙龊秒x退休人員的年審和管理工作。醫(yī)療保險工作方案7一、主要工作進(jìn)展情況〔一〕三項保險擴(kuò)面進(jìn)展情況〔二〕三項保險基金收支情況二、主要做法〔一〕積極推進(jìn)擴(kuò)面為抓好擴(kuò)面工作，年初我們制定了擴(kuò)面工作方案，將擴(kuò)面任務(wù)層層分解，落實到人，按照方案，分類做好困難企業(yè)退休人員、靈敏就業(yè)人員、正常消費企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴(kuò)面工作，做到時間過半任務(wù)過半。2、加強(qiáng)宣傳和效勞，做好靈敏就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈敏就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，我們一是加強(qiáng)宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，屢次發(fā)布通告，通過市下崗再就業(yè)效勞中心、街道辦事處、社區(qū)效勞站等效勞窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈敏就業(yè)人員手中；二是開展便民效勞，對內(nèi)優(yōu)化操作流程，提供一站式效勞，增開參保手續(xù)辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈敏就業(yè)人員辦事時間。目前，市直靈敏就業(yè)人員參保已達(dá)3.1萬人。3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常消費經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴(kuò)面參保工作，上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴(kuò)面工作力度，通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關(guān)單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍?！捕惩晟漆t(yī)療管理1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的根底，每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險效勞協(xié)議進(jìn)展修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應(yīng)細(xì)化了處分條款；二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細(xì)測算，調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù)；三是根據(jù)基金的.承受才能和醫(yī)療技術(shù)開展的實際，適當(dāng)增補(bǔ)了一些新的醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。2、做好“兩定”機(jī)構(gòu)年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門，對全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進(jìn)展了考核，總體上看“兩定”機(jī)構(gòu)對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進(jìn)一步的認(rèn)識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認(rèn)識不深，執(zhí)行不嚴(yán)，甚至為了謀利成心違規(guī)操作，對這些單位作出了限期整改的處理。3、完善基金分析^p，有針對性地加強(qiáng)監(jiān)管。今年上半年，我們首次采用圖表分析^p的形式對1-4月份醫(yī)療保險基金運行情況進(jìn)展了細(xì)致分析^p，通過分析^p我們找出了協(xié)議病種所占比例增長過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，為我們有針對性地采取措施加強(qiáng)監(jiān)管提供了根據(jù)。〔三〕加強(qiáng)工傷預(yù)防在工傷保險工作理論中，我們逐步認(rèn)識到過去以工傷救治和補(bǔ)償為主的工傷保險運作形式，已不能適應(yīng)形勢開展的要求，應(yīng)該逐步向預(yù)防和救治補(bǔ)償并重的形式過渡。為此，上半年我們加大了工傷預(yù)防力度。一是加強(qiáng)宣傳。我們在報紙和電臺上開設(shè)了專欄，定期宣傳工傷保險和工傷預(yù)防知識；在《工傷保險條例》公布三周年之際及平安消費宣傳月期間，組織了兩次上街義務(wù)咨詢活動，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故〔職業(yè)病〕發(fā)生率進(jìn)展了測算，準(zhǔn)備下半年開場對各參保單位的繳費費率進(jìn)展相應(yīng)浮動，優(yōu)那么下浮，差那么上調(diào)，鼓勵參保單位加強(qiáng)工傷預(yù)防，降低工傷事故。三是制定獎勵方法。上半年我們草擬了《平安消費和工傷預(yù)防獎勵方法》，根據(jù)參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些平安消費做得好的單位及相關(guān)個人予以獎勵，擬于下半年正式出臺施行。〔四〕加大宣傳力度為普及醫(yī)療保險常識，促進(jìn)醫(yī)療保險政策規(guī)定的正確執(zhí)行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴(kuò)大了東楚晚報上開設(shè)的醫(yī)保專欄的版面，增加了欄目設(shè)置，以更加靈敏的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策；二是與延安路社區(qū)合作，在社區(qū)設(shè)置醫(yī)保宣傳欄，進(jìn)展社區(qū)醫(yī)保宣傳試點；三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向；四是深化各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向一線醫(yī)務(wù)人員講解新一年度的醫(yī)療、工傷保險效勞協(xié)議及醫(yī)保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面理解我市醫(yī)療保險政策。〔五〕加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上半年，我局根據(jù)上級黨組織的精神和統(tǒng)一部署，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)貫徹黨章和“一法一條例”活動，加強(qiáng)理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，獲得了一定成效。一是深化學(xué)習(xí)和貫徹黨章，把學(xué)習(xí)貫徹好黨章與保持黨的先進(jìn)性建立、與醫(yī)療保險實際工作相結(jié)合；二是學(xué)習(xí)和運用____理論，學(xué)習(xí)和理論“三個代表”重要思想，學(xué)習(xí)和貫徹科學(xué)開展觀；三是學(xué)____的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神；四是學(xué)習(xí)《中華人民共和國治安管理處分法》和《湖北省____條例》；五是學(xué)習(xí)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識，學(xué)習(xí)醫(yī)療保險政策和理論知識，學(xué)習(xí)微機(jī)應(yīng)用知識。通過學(xué)習(xí)，我局工作人員堅決了共產(chǎn)廣義理想信念，強(qiáng)化了為人民效勞的宗旨意識，進(jìn)步了醫(yī)療保險理論業(yè)務(wù)程度，促進(jìn)了各項工作全面進(jìn)展。三、存在的主要問題〔一〕協(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長過快，造成人均統(tǒng)籌支付費用上升較快〔二〕靈敏就業(yè)人員斷?，F(xiàn)象較為嚴(yán)重我市3.1萬參保靈敏就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒有續(xù)保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續(xù)保繳費的有近1千人。據(jù)理解，這局部人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、安康狀況尚好等原因忘記了按時續(xù)保繳費；二是因為經(jīng)濟(jì)困難，一年1034元的醫(yī)保費用難以承受，有心續(xù)保，無力繳費。四、下半年工作打算〔一〕認(rèn)真調(diào)查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題為認(rèn)真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，根據(jù)市政府安排，7月份我們將會同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門對我市困難企業(yè)退休人員根本醫(yī)療保險參保情況進(jìn)展摸底調(diào)查。調(diào)查完成后，將根據(jù)掌握的詳細(xì)情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保方法，采取實在可行的方法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌?！捕臣涌焱七M(jìn)工傷、生育保險擴(kuò)面工傷保險擴(kuò)面，一是抓好農(nóng)民工參加工傷保險工作；二是積極推進(jìn)高風(fēng)險行業(yè)參加工傷保險；三是落實武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。生育保險擴(kuò)面，重點抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探究靈敏就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險方法。〔三〕創(chuàng)新管理手段，加強(qiáng)醫(yī)療管理一是加快推進(jìn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息實時傳輸，爭取下半年實現(xiàn)主要定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實時傳輸、實時監(jiān)控；二是完善基金運行情況分析^p體系，每月定期開展基金運行情況分析^p會，隨時掌握情況，有針對性地進(jìn)展管理；三是試行定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息公示，將各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)同一病種的醫(yī)療費用情況在媒體醫(yī)療保險工作方案8一、進(jìn)步工作標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立人民滿意辦所一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，可以純熟地掌握和運用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策，醫(yī)保工作方案。二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實事求是，不謀____，笑臉迎人，秉公辦事，不斷進(jìn)步辦事效率。二、努力擴(kuò)大覆蓋面，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。以優(yōu)質(zhì)的效勞，熱忱的態(tài)度獲得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣闊居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。三、不斷強(qiáng)化效勞，做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的搜集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費用。四、不斷進(jìn)步素質(zhì)，積極做好宣傳工作一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣闊居民的理解和支持。我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門親密配合下，20xx年的各項工作一定能順利進(jìn)展。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探究，創(chuàng)始我街醫(yī)療保險事業(yè)的新場面。一、推進(jìn)我市醫(yī)療保險制度改革〔一〕進(jìn)步職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次。根據(jù)《江門市城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作方案》的部署和要求，做好城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的政策解釋和宣傳工作，完善市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險相關(guān)經(jīng)辦流程，簡化辦事程序，工作方案《醫(yī)保工作方案》?！捕惩七M(jìn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的銜接和醫(yī)療費用結(jié)算工作，以確保參保人醫(yī)療待遇不受影響?！踩陈鋵嵆青l(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌的施行工作，推進(jìn)普通門診即時結(jié)算，方便被保險人。二、完善各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理〔一〕統(tǒng)一醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革，制定全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求，使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確，業(yè)務(wù)處理連接，權(quán)限分配適度，制約監(jiān)視平衡，內(nèi)控嚴(yán)密平安?！捕惩晟贫c機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完善我市醫(yī)療保險定點效勞機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度，加強(qiáng)對定點機(jī)構(gòu)的日常巡查工作，進(jìn)步定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險效勞質(zhì)量。〔三〕實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。結(jié)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求，做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作，與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題?！菜摹惩瓿伤幤纺夸浉鹿ぷ?。根據(jù)省廳施行根本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求，組織各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)完成新藥品目錄的對應(yīng)，做好新目錄施行工作。〔五〕施行國家根本藥物制度。結(jié)合醫(yī)療體制改革方案的施行，根據(jù)省施行國家根本藥物制度的要求，研究制定根本藥物零差價補(bǔ)償方式并開展相關(guān)工作。三、提升統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的醫(yī)保管理才能〔一〕按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的管理形式，合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員，制定科內(nèi)輪崗機(jī)制，明確崗位職責(zé)，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員構(gòu)造，調(diào)開工作人員積極性、進(jìn)步管理程度。〔二〕加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法規(guī)，進(jìn)一步提升經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理程度。醫(yī)療保險工作方案9為全面做好20xx年的醫(yī)保工作，圓滿完成新一年度的目的任務(wù)，區(qū)醫(yī)保辦結(jié)合本部門實際情況，在全面總結(jié)以往工作經(jīng)歷的根底上，經(jīng)過認(rèn)真研究討論，制定20xx年工作方案：一、明確目的，突出重點，進(jìn)一步提升醫(yī)療保險管理程度〔一〕抓好宣傳工作，為圓滿完成新一年度的居民醫(yī)保目的任務(wù)夯實根底。結(jié)合居民醫(yī)保工作重點、難點、熱點問題，統(tǒng)籌規(guī)劃，不斷創(chuàng)新宣傳手段，加大宣傳力度，根據(jù)新一年的工作目的任務(wù)，不斷創(chuàng)新宣傳手段，統(tǒng)籌規(guī)劃，加大宣傳力度，做到“三個提早”，即提早著手，提早宣傳，提早發(fā)動，在參保期開場前，做好一切宣傳發(fā)開工作，利用網(wǎng)站、來信來訪咨詢、宣傳手冊、宣傳欄以及舉辦大型宣傳活動、深化社區(qū)、學(xué)校上門講解等形式進(jìn)展宣傳，使宣傳工作真正做到全方位、多層次、廣覆蓋，力爭圓滿完成市政府下達(dá)的目的任務(wù)。〔二〕加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，進(jìn)一步擴(kuò)大靈敏就業(yè)人員職工醫(yī)保覆蓋面。一是加強(qiáng)養(yǎng)老與醫(yī)保聯(lián)動，促進(jìn)靈敏就業(yè)人員參保。為進(jìn)一步引導(dǎo)靈敏就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我們將積極協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)區(qū)職介，在靈敏就業(yè)人員辦理養(yǎng)老保險的同時，積極宣傳醫(yī)保政策，引導(dǎo)參保人積極參職工