管道安全管理演示文稿

管道安全管理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)優(yōu)選管道安全管理目前二頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)病人以“生命相托”，我們?cè)跄懿弧罢\惶誠恐”，如臨深淵，如履薄冰。

著名醫(yī)學(xué)家——張孝騫目前三頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)每年有1億多人出于不同醫(yī)療理由，需要手術(shù)治療。在發(fā)達(dá)國家，與手術(shù)安全有關(guān)的問題占本可避免的傷殘、死亡事故的一半。專家透露，在中國與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中，有68%是可以預(yù)防的，20.7%是不可預(yù)防的，另外11.3%至今仍難以給出準(zhǔn)確的判斷資料：目前四頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)目前五頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)氣管插管硬外管輸液管胃管尿管引流管124567管道38動(dòng)脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管目前六頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)目前七頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)主要內(nèi)容非計(jì)劃拔管存在問題分析

各種管道安全管理目前八頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)非計(jì)劃拔管

意外拔（脫）管：（Unplanned

Extubation

UE）

是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管拔除也包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)所致拔管

目前九頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)非計(jì)劃拔管----后果重置延長手術(shù)時(shí)間影響手術(shù)效果、導(dǎo)致并發(fā)癥：吻合口狹窄、漏、出血危及生命安全目前十頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)存在問題分析-----案例引流管脫落：T管思華龍輸液管胃管脫落氣管插管脫落中心靜脈導(dǎo)管脫落目前十一頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)存在問題分析---拔管原因麻醉完畢，準(zhǔn)備擺置手術(shù)體位：分腿位、側(cè)臥位、俯臥位等未檢查管道固定是否牢固未檢查各種管道是否有一定的移動(dòng)距離未檢查管道是否纏繞在其它物品上牽扯“外周靜脈、輸液管、中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈插管、氣管插管、胃管等”目前十二頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)存在問題分析---拔管原因術(shù)中轉(zhuǎn)變體位未檢查各種管道是否有一定的移動(dòng)距離未檢查管道是否纏繞在其它物品上未告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生改變體位動(dòng)作幅度過大牽扯“外周靜脈、輸液管、中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈插管、氣管插管、胃管等”目前十三頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)存在問題分析---拔管原因術(shù)畢過床時(shí)：術(shù)中未對(duì)留置管道進(jìn)行縫合固定術(shù)畢掀開敷料撕扯手術(shù)薄膜過床時(shí)動(dòng)作幅度過大術(shù)畢過床或推拉車床復(fù)蘇期躁動(dòng)-自行拔管或躁動(dòng)時(shí)導(dǎo)管沒有一定的活動(dòng)長度沒有檢查管道是否固定牢固或有一定的活動(dòng)長度目前十四頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)存在問題分析---拔管原因麻醉完畢，準(zhǔn)備將患者移至手術(shù)床與腿板位置，牽扯“中心靜脈導(dǎo)管、動(dòng)脈插管、胃管”術(shù)中轉(zhuǎn)變體位，牽扯“胃管、氣管插管”術(shù)中未固定或動(dòng)作幅度過大，牽扯“T管”等各種引流管術(shù)畢掀開敷料或撕扯手術(shù)薄膜，帶出各種引流管術(shù)畢過床或推拉車床，帶出各種管道復(fù)蘇期躁動(dòng)，帶出各種管道目前十五頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)管全理安固定評(píng)估分工目前十六頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)靜脈留置針安全固定高舉平臺(tái)法無張力固定目前十七頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)靜脈留置針固定小技巧根據(jù)留置針類型，選擇合適的輸液貼無張力粘貼敷貼高舉平臺(tái)法固定管道注意：患者帶入PICC，一般情況不建議采用進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)用藥（管腔細(xì)，管道長，壓力大可致其爆裂?。?/p>

術(shù)中用其進(jìn)行輸液，暫不用時(shí)，必須用肝素水進(jìn)行封管?。。∧壳笆隧揬總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)胃管安全固定人字型法：工字型法：目前十九頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)胃管安全固定將彈力膠布剪成人字形在膠布尾部反折離型紙縱向撕開撕開上端離型紙目前二十頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)胃管安全固定鼻翼處塑性固定一邊，再另一邊；末端反折高舉平臺(tái)法固定面部延長管目前二十一頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)將彈力膠布剪成工字形胃管安全固定目前二十二頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)尿管固定高舉平臺(tái)法+井字固定法目前二十三頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)引流管固定高舉平臺(tái)法目前二十四頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)評(píng)估1.接患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí)：應(yīng)評(píng)估患者情況：年齡、意識(shí)、配合程度；管道放置位置、條數(shù)、固定是否牢固將各種的管道預(yù)留合適的長度，轉(zhuǎn)移到安全位置過床后，將管道妥善固定，無受壓、扭曲、移位、堵塞、漏液等現(xiàn)象；觀察引流是否通暢目前二十五頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)評(píng)估2.術(shù)中變更體位（過床、擺置體位、調(diào)節(jié)手術(shù)床）時(shí)：檢查管道固定是否牢固留足夠長度夾閉可以夾閉的管道，將其轉(zhuǎn)移到合適位置變更前告知麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生變更體位完畢，整理好各種管道，妥善固定固定，并再次檢查是否通暢目前二十六頁\總數(shù)二十八頁\編于十點(diǎn)評(píng)估3.術(shù)畢時(shí)過床時(shí)：管道妥善固定有滿足過床時(shí)的足夠長度引流瓶或袋（防止倒流）放到車床或放于橫單上將輸液瓶轉(zhuǎn)移到車床的輸液架過床后再次檢查管道