兩癌健康知識(shí)講座

兩癌健康知識(shí)講座我國(guó)女性健康的現(xiàn)狀我國(guó)婦女患不同程度婦科病的比例高達(dá)90%！其中43%的患者因治療不與時(shí)或治療方法不對(duì)，使婦科疾病反復(fù)發(fā)作，病情日益惡化，最終導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)、癌變等無(wú)法挽回的嚴(yán)重后果。2嚴(yán)重威脅著婦女的健康和生命目前危害女性健康和生命最主要的疾病是宮頸癌和乳腺癌，它們已成為女性健康的兩大殺手。乳腺癌為婦女的頭號(hào)殺手，宮頸癌為第二殺手。乳腺癌發(fā)病的年齡從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢(shì)頭。全世界每年約有29萬(wàn)女性死于宮頸。年輕婦女宮頸癌的發(fā)病率有上升趨勢(shì)，每年增速達(dá)2%－3%。34在《圍城》中飾演蘇文紈在《上海的早晨》中飾演林婉芝在《世紀(jì)人生》中飾演董竹君5她風(fēng)華正茂她百變天后她萬(wàn)人矚目67林黛玉的飾演者--陳曉旭用我的生命來(lái)喚醒女性對(duì)乳房的保健意識(shí)891011關(guān)愛自己，首先了解我們的乳腺和生殖系統(tǒng)其實(shí)癌癥并不可怕，不論是宮頸癌，還是乳腺癌，都有最佳的治療期。它們是一種可預(yù)防，可治愈的疾病。12乳腺癌：威脅女性健康和生命的頭號(hào)殺手13乳腺癌發(fā)病原因

1、生活習(xí)慣，習(xí)慣夜生活；2、不良飲食結(jié)構(gòu)：吸煙、飲酒、高熱量高脂肪飲食；3、空氣污染、食物添加劑；4、肥胖；5、濫用保健藥,近年由于生活水平提高,很多女性追求生活質(zhì)量因而濫用保健藥和雌激素類藥物.14乳腺癌的臨床表現(xiàn)主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識(shí)，全面地理解和掌握這些知識(shí)，認(rèn)真地做好自我檢查，隨著醫(yī)療保健水平的提高，相信癌癥絕不是不治之癥。15乳頭乳暈高度發(fā)紅糜爛狀

16橘皮樣改變?nèi)轭^凹下陷紅腫17惡性葉狀腫瘤所致的皮膚潰瘍18預(yù)防乳腺癌方法減肥避免飲酒少喝咖啡、可可、巧克力多吃果蔬，少食紅肉多吃白肉生育別太晚與香煙說(shuō)再見19預(yù)防乳腺癌如何做自我檢查

由于多數(shù)乳腺腫塊均是患者自己發(fā)現(xiàn)，因此，20歲以上的女性應(yīng)每1～2月自查1次。

一般在月經(jīng)來(lái)潮的第十天左右是檢查乳房的最佳就診時(shí)間，此時(shí)雌激素對(duì)乳腺的影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。初次檢查時(shí)，細(xì)致觀察自己兩側(cè)乳房的正常情況，以便對(duì)照，具體檢查方法：

一是占或坐在鏡子前面，面對(duì)鏡子對(duì)比觀察兩側(cè)乳房，大小形態(tài)有無(wú)不對(duì)稱或輪廓有無(wú)改變，注意外形有無(wú)細(xì)微變化，主要乳頭有無(wú)血性分泌物等。

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二是自我觸摸乳房（見下圖），可平躺于床上，被檢查的一側(cè)上臂應(yīng)該抬舉過(guò)頭，先用右手檢查左側(cè)乳房檢查左側(cè)乳房，應(yīng)用各指的掌面觸摸，手指并攏放平，動(dòng)作輕柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房?jī)?nèi)側(cè)開始，自上而下，隨后把左臂放下，再觸摸外上方，外下方以與乳暈、腋窩部。21將手指放在乳房上輕摸，切勿抓捏。如果發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)與時(shí)就診，以便早期診斷和治療

22乳腺癌篩查主要包括：接受檢查的婦女均進(jìn)行乳腺視診和觸診，乳腺血氧功能檢查，可疑和高危人群進(jìn)行乳腺彩超檢查，彩超檢查可疑或陽(yáng)性者，進(jìn)行鉬靶X-線檢查。23乳腺血氧功能檢查是現(xiàn)在乳腺體檢的首選24乳腺彩超檢查25鉬靶X-線檢查26常見的乳腺疾病1、多乳房癥、乳頭內(nèi)陷、乳房發(fā)育不全多乳房癥又稱副乳腺，有單側(cè)或雙側(cè)，較為常見。本病多發(fā)生在正常乳腺以外，多出現(xiàn)在正常乳腺外上近腋窩內(nèi)。副乳腺可隨妊娠、經(jīng)期等發(fā)生變化，出現(xiàn)脹痛、壓痛，甚至泌乳等癥狀。副乳腺還可以同時(shí)出現(xiàn)多乳頭畸形。多數(shù)不需要治療，但副乳腺也可發(fā)生癌腫，若出現(xiàn)病變或影響體形可手術(shù)切除。27282、乳腺增生癥●乳腺增生癥是一種良性疾病而不是癌。分三種（1）乳痛癥：又稱乳腺組織增生，以乳房的周期性疼痛為特征，多見于20—40歲婦女，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，經(jīng)期癥狀明顯，經(jīng)后緩解。檢查乳房時(shí)觸摸不到腫塊，大多數(shù)表現(xiàn)為局部組織增厚和彌漫性分布的顆粒區(qū)。乳腺痛多有自限性，結(jié)婚懷孕后可緩解，而且不會(huì)發(fā)生癌變。29●2、乳腺腺病：多見于中表年婦女，常為一鍘乳腺出現(xiàn)局限性腫塊伴疼痛，亦可雙側(cè)發(fā)病，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，多發(fā)生在乳房外上方，腫塊較小，直徑約1----3厘米，質(zhì)堅(jiān)不硬，與周圍組織界限不清。乳腺腺病的早期為乳腺小葉增生。這時(shí)尚不會(huì)癌變，但乳腺腺病的中、晚期有1%的癌變率。303、乳腺囊性增生：中年婦女多見，表現(xiàn)為乳房腫塊，可是單一較大的腫塊，呈園球形，表面光滑，為囊性或?qū)嵏?。也可表現(xiàn)為乳房多個(gè)囊性結(jié)節(jié)，約1/3的病人早期可伴有疼痛與觸痛，但多不見顯著，有時(shí)還有乳頭溢液，乳腺囊性增生中約3----8%可發(fā)生癌變，所以要特別提高警惕，定期隨診。31乳腺良性腫瘤乳腺纖維瘤脂肪瘤乳房平滑肌瘤32宮頸癌33女性生殖系統(tǒng)解剖外生殖器：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭內(nèi)生殖器：陰道、子宮、輸卵管和卵巢

34婦科常見癥狀——異常白帶透明粘性白帶灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄白帶凝乳塊狀或豆渣狀白帶灰白色勻質(zhì)魚腥味白帶膿樣白帶血性白帶水樣白帶35婦科常見癥狀——外陰瘙癢原因：局部原因：滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、性病

全身原因：糖尿病、維生素（A+B）缺乏36婦科常見疾病的癥狀——陰道流血陰道流血的臨床表現(xiàn)：

1、經(jīng)量增多；

2、周期不規(guī)律；

3、無(wú)任何周期可辨的長(zhǎng)期持續(xù)陰道流血；

4、停經(jīng)后陰道流血；

5、陰道流血伴白帶增多；

6、性交后陰道出血；

7、經(jīng)間出血；

8、經(jīng)前或經(jīng)后點(diǎn)滴出血；

9、絕經(jīng)多年后陰道流血；

10、間歇性陰道排出血水；

11、外傷后陰道流血。37婦科常見疾病的癥狀——陰道流血陰道流血的原因：1、卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)2、與妊娠有關(guān)3、生殖器炎癥4、生殖器腫瘤5、損傷、異物、外源性性激素6、全身疾病38婦科常見癥狀——下腹痛發(fā)病緩急疼痛部位腹痛性質(zhì)腹痛時(shí)間腹痛放射部位腹痛伴隨癥狀39婦科常見癥狀——腰痛原因

1、子宮位置異常

2、盆腔炎

3、盆腔腫瘤

4、骶棘韌帶松馳

5、腰肌勞損

6、內(nèi)傷

7、外感因素40婦科常見炎癥——宮頸炎有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、宮頸粘膜炎幾種癥狀。表現(xiàn)：陰道分泌物增多，有時(shí)呈膿性，經(jīng)間期、性交后出血、外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿急、尿痛。腰骶部疼痛，下腹部疼痛。

41宮頸糜爛60~80%的婦女患有不同程度的宮頸糜爛42宮頸炎需要做哪些檢查

用窺器暴露宮頸，內(nèi)眼觀察，即可見到宮頸情況。宮頸糜爛早期宮頸癌從外觀上難以鑒別①必須常規(guī)作TCT檢查，必要時(shí)作活檢以明確診斷。②陰道鏡檢查，在宮頸部位涂碘后，在碘不著色區(qū)用陰道鏡檢查，如見到白色上皮與血管異形，通過(guò)活檢病理，則可診斷出宮頸上皮內(nèi)瘤變，早期宮頸癌在這種區(qū)域中取組織檢查的診斷準(zhǔn)確率高。③活體組織檢查，是鑒別診斷中最準(zhǔn)確的檢查方法，可查出宮頸濕疣、癌細(xì)胞等，可與一般宮頸糜爛鑒別。43婦科常見炎癥——宮頸炎治療：輕度不用治療。中度無(wú)癥狀也可不治療。重度：物理治療：紅外線、微波、激光。（LEEP）是目前治療宮頸糜爛最有效的方法，但創(chuàng)面愈合時(shí)間較長(zhǎng)，需兩個(gè)月左右，在此期間，有多量陰道排液甚至創(chuàng)面出血。在創(chuàng)面未愈合前，禁止性生活、盆浴和陰道沖洗。44慢性宮頸炎患者的生活須知

宮頸炎雖是常見病，但大多數(shù)婦女對(duì)此病并不了解，存在著不同的認(rèn)識(shí)。一種人認(rèn)為，宮頸炎人人都有，不影響吃喝，無(wú)足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的癥狀，如性交后陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡檢、宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。45婦科常見炎癥——盆腔炎癥急性盆腔炎表現(xiàn)：輕者無(wú)癥狀或輕微。下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。嚴(yán)重食欲不振，高燒、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，月經(jīng)改變。

46治療：靜脈聯(lián)合用抗菌藥（青+甲+慶大、喹諾酮+甲等），盆腔膿腫治療48~72小時(shí)無(wú)效，或者包塊持續(xù)存在，膿腫破裂的手術(shù)治療。47輸卵管膿腫48婦科常見炎癥——盆腔炎癥慢性盆腔炎急性發(fā)作有急性的表現(xiàn)，主要為慢性疼痛，不孕，宮外孕等。婦檢粘連固定、包塊。49節(jié)育環(huán)異位50慢性盆腔炎治療：慢性盆腔炎單一療法效果較差，采用綜合治療為宜。

1一般治療解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

2．中藥治療慢性盆腔炎以濕熱型居多，治則以清熱利濕，活血化瘀為主，方藥用：丹參18臥赤芍15g、術(shù)香12臥桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9s、生地9g。痛重時(shí)加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型，治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血，常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15臥白術(shù)9g、黃芪15g。中藥可口服或灌腸。

3．物理療法溫?zé)崮艽龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝，以利炎癥吸收和消退。常用的有短波、超短波、微渡、激光、離子透人(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。急性發(fā)作抗菌素治療形成囊腫的手術(shù)治療51婦科炎癥的預(yù)防鍛煉身體，均衡飲食；改變生活方式；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；合理穿衣；使用公共廁所時(shí)避免坐式馬桶；不過(guò)渡講究衛(wèi)生；徹底治療。52婦科腫瘤--外陰癌臨床表現(xiàn)：外陰潰瘍久治不愈，或外陰有結(jié)節(jié)和腫塊。53婦科腫瘤--外陰癌治療：手術(shù)+放療54宮頸癌1、宮頸癌，是婦女常見的惡性腫瘤之一2、在全球范圍內(nèi)每年約有20萬(wàn)婦女死于本病，是僅次于乳腺癌位居第二的惡性腫瘤。3、全球新患病人數(shù)50萬(wàn)/每年，中國(guó)占1/3，15人/10萬(wàn)人，我國(guó)是本病的高發(fā)國(guó)。4、發(fā)病率呈上升勢(shì)頭，且趨向年輕。5、近年來(lái)，大量臨床與實(shí)驗(yàn)研究表明，其發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮過(guò)長(zhǎng)、性伴侶多、性行為混亂以與性病傳播、吸煙等因素密切相關(guān)。7、發(fā)病年齡以30-55歲的婦女最為多見。但能通過(guò)定期宮頸細(xì)胞篩查達(dá)到有效預(yù)防效果55婦科腫瘤——宮頸癌前病變與宮頸癌表現(xiàn)：1).陰道流血：性生活后或婦科檢查后出血，量可多可少，也可有經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量多。早期流血量少，晚期如病灶大表現(xiàn)為多量，一旦侵蝕大血管而引起致命大出血。老年婦女呈絕經(jīng)后不規(guī)則流血，俗稱“倒開花”。一般外生型出血較早，量多，而內(nèi)生型出血較晚。56婦科腫瘤——宮頸癌前病變與宮頸癌2).陰道排液：陰道分泌增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有時(shí)膿性。3).80%~85%有陰道流血與分泌物增多病史，但是如隨機(jī)病灶范圍增大，繼之又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如癌灶侵與盆腔組織、骨盆壁，壓迫輸尿管和直腸、膀胱，病人可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急厚重與下肢腫瘤。嚴(yán)重者導(dǎo)致輸尿管梗阻腎盂積水尿毒癥。4).晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)：消瘦、發(fā)熱、全身衰竭等癥。57婦科腫瘤——宮頸癌前病變與宮頸癌檢查：碘試驗(yàn)、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切病檢58早期浸潤(rùn)癌59浸潤(rùn)癌60浸潤(rùn)癌61原位癌正常宮頸62婦科腫瘤——宮頸癌前病變與宮頸癌治療宮頸癌前病變：根據(jù)病變的分級(jí)與年齡選擇治療。宮頸癌：早期手術(shù)。若為晚期將失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)，只能采用放射治療或化療以控制病情快速發(fā)展。

63宮頸癌病例：患者，女，58歲，絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血三個(gè)月，檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動(dòng)良，宮旁無(wú)明顯增厚。64

宮頸癌的預(yù)防普與防癌知識(shí)，提倡晚育、少育，開展性衛(wèi)生教育，是減少宮頸癌發(fā)病率的有效措施。凡已婚婦女，特別是圍絕經(jīng)期婦女有月經(jīng)異常或性交后出血，應(yīng)警惕生殖道癌的可能，與時(shí)就醫(yī)。定期開展宮頸癌的普查普治，每一～二年一次，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療和早診斷。積極治療中、重度宮頸糜爛；與時(shí)診斷和治療CIN，以阻斷宮頸癌的發(fā)生。65婦科腫瘤——子宮肌瘤表現(xiàn)：多無(wú)明顯癥狀月經(jīng)改變、腹部包塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹；壓迫癥狀；不孕，貧血。66婦科腫瘤——子宮肌瘤治療：

1、小無(wú)癥狀，每3—6個(gè)月隨訪；

2、癥狀不明顯或年齡大，已絕經(jīng)或全身情況不能手術(shù)，可藥物治療（雄激素、抗孕激素）。

3、手術(shù)治療：子宮＞2個(gè)半月妊娠大、癥狀明顯、貧血。67婦科腫瘤