2023學(xué)年完整公開(kāi)課版CBT治療

1CBT治療第六單元

老年期神經(jīng)癥與癔癥2CBT，即認(rèn)知行為治療(CognitiveBehaviourTherapy，CBT)CBT治療認(rèn)知行為療法是一組通過(guò)改變思維或信念和行為的方法來(lái)改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。具有代表性的有埃利斯的合理情緒行為療法（REBT），貝克和雷米的認(rèn)知療法（CT）和梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)等。在20世紀(jì)60年代早期，埃利斯開(kāi)始關(guān)注想法和觀念對(duì)心理問(wèn)題的引發(fā)作用。他認(rèn)為:人們常常因?yàn)椴缓侠淼南敕ǘ詫?教人們用一種更合理的方式來(lái)思維，就可以解決大量心理問(wèn)題。他的心理學(xué)模式最初叫作“理性治療”(RationalTherapy)，后來(lái)又改稱(chēng)“理性情緒治療”(RationalEmotiveTherapy，RET)，以表明治療的目的是運(yùn)用理性的思考來(lái)改變情緒反應(yīng)。到20世紀(jì)90年代，這個(gè)名稱(chēng)又被改成“理性情緒行為治療”(RationalEmotiveBehaviourTherapy，REBT)，以承認(rèn)這樣一個(gè)事實(shí)：行為對(duì)于決定我們?nèi)绾胃惺芷鸬街匾饔?；治療的目?biāo)除了觀念，還包括人的行為。今天，REBT被世界各地的心理衛(wèi)生從業(yè)者廣泛使用。34阿朗?貝克，CBT產(chǎn)生過(guò)程中的第二號(hào)人物，對(duì)CBT的最初貢獻(xiàn)在于對(duì)抑郁癥病因和治療的探討。他觀察到抑郁的人們具有錯(cuò)誤或扭曲的思維模式。這些模式源于他稱(chēng)為“圖式”(schema)的信條－－使我們感知和解釋自己經(jīng)歷時(shí)發(fā)生偏差的核心觀念。貝克把圖式形容為我們用來(lái)理解生活經(jīng)歷的模板。消極的圖式。例如“我不如其他人”、“別人不可信”、“我會(huì)被拋棄”或者“世界很危險(xiǎn)”，會(huì)在日復(fù)一日的處境中引發(fā)錯(cuò)誤的想法，并導(dǎo)致抑郁、焦慮和其他心理問(wèn)題。貝克傾向于使用“不利于適應(yīng)的想法”(maladaptivethinking)，而不是“非理性的觀念”(irrationalbeliefs)，來(lái)描述導(dǎo)致人們體驗(yàn)到煩惱情緒的認(rèn)知根源。跟埃利斯一樣，貝克也堅(jiān)持認(rèn)為，治療的目標(biāo)應(yīng)該是幫助人們認(rèn)識(shí)并改變錯(cuò)誤的思維模式，認(rèn)識(shí)并改變挫敗自己的行為。埃利斯用“非理性的觀念”來(lái)形容那些造成情緒不安的認(rèn)知活動(dòng)，其他專(zhuān)家用的則是“消極思維”、“無(wú)益的認(rèn)知”、“不現(xiàn)實(shí)的想法”、“錯(cuò)誤的思維”或者“自己打敗自己的認(rèn)知”，意思都差不多。認(rèn)知行為治療是由一系列的技術(shù)和方法構(gòu)成，世界各地的很多研究人員和臨床醫(yī)生為這些技術(shù)和方法的形成作出了貢獻(xiàn)。5CBT從業(yè)者所采用的技術(shù)已經(jīng)得到臨床驗(yàn)證，其療效已經(jīng)通過(guò)評(píng)估并與其他的心理學(xué)方法作比較。認(rèn)知行為技術(shù)還在不斷發(fā)展，并且不斷地接受臨床驗(yàn)證。盡管CBT不同流派所采用的技術(shù)和術(shù)語(yǔ)有所不同(例如貝克這一派與埃利斯那一派就有所不同)，但是所有的CBT方法關(guān)注的都是兩個(gè)關(guān)鍵的方面:糾正認(rèn)知和改變行為。糾正認(rèn)知就是學(xué)會(huì)識(shí)別那些使我們感到難受的想法和信條，并把它們改變成更有益、更健康的思維方式。67改變行為就是去做那些讓我們?cè)诟鞣N場(chǎng)合都能反應(yīng)恰當(dāng)、感覺(jué)良好的事情。這些好的行為包括勇敢面對(duì)我們害怕的情境，果敢地交流，練習(xí)深度放松的技術(shù)，解決問(wèn)題，設(shè)定目標(biāo)，利用社會(huì)支持，以及對(duì)自己的活動(dòng)作出安排。CBT強(qiáng)調(diào)的是當(dāng)前的思維，而非過(guò)去的經(jīng)歷。這并不是說(shuō)童年經(jīng)歷不會(huì)影響到我們現(xiàn)在的思維和情感方式，童年經(jīng)歷無(wú)疑會(huì)有影響。童年早期缺少關(guān)心愛(ài)護(hù)，受過(guò)創(chuàng)傷，遭到身體或精神上的虐待，常常會(huì)促成后來(lái)的問(wèn)題。然而，并非所有的心理問(wèn)題都是養(yǎng)育不好的結(jié)果。眾所周知，童年很正常的人也可能出現(xiàn)心理問(wèn)題；相反，有些在童年很不幸的人長(zhǎng)大以后卻適應(yīng)良好。不論我們的童年經(jīng)歷如何，都沒(méi)有證據(jù)表明停留在過(guò)去就可以使我們感覺(jué)好一些。事實(shí)上，對(duì)過(guò)去遭受到的不公正耿耿于懷