女性生殖系統(tǒng)解剖課件2

女性生殖系統(tǒng)解剖課件演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)優(yōu)選女性生殖系統(tǒng)解剖課件目前二頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)產(chǎn)科學(xué)——產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ)、生理產(chǎn)科學(xué)、病理產(chǎn)科學(xué)、胎兒及早期新生兒等；婦科學(xué)——婦科學(xué)基礎(chǔ)、女性生殖器炎癥、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、損傷、畸形等；計(jì)劃生育——避孕、絕育、優(yōu)生等婦產(chǎn)科學(xué)的范疇目前三頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

難點(diǎn)內(nèi)容——其本身不是重要考點(diǎn)，但卻是掌握后面各個(gè)考點(diǎn)必須的基礎(chǔ)?！獙W(xué)不好女性生殖系統(tǒng)解剖就不可能學(xué)好產(chǎn)科學(xué)

女性生殖系統(tǒng)解剖

目前四頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)目的要求：

掌握——女性?xún)?nèi)生殖器的解剖

熟悉——女性骨盆的結(jié)構(gòu)與形態(tài)特征

了解——盆腔血管、淋巴及神經(jīng)的分布及骨盆底的解剖；女性外生殖器的解剖；女性生殖系統(tǒng)與鄰居器官的關(guān)系。女性生殖系統(tǒng)解剖目前五頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

附性器官：輸卵管*接納、輸送精子與卵子結(jié)合

子宮*孕育新個(gè)體

陰道

外陰主性器官：卵巢*生殖功能→生卵

*內(nèi)分泌

→雌激素、孕激素

目前六頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)考1.大陰唇為疏松結(jié)締組織，外傷后易形成血腫；2.前庭大腺腺管口閉塞，可形成囊腫或膿腫；3.尿道旁腺易有細(xì)菌潛伏；4.廣義的會(huì)陰與狹義會(huì)陰。

第一節(jié)外生殖器（externalgenitalia）

組成：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭目前七頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)外生殖器(externalgenitalia)：指生殖器官外露部分。1、陰阜(monspubis)：即恥骨聯(lián)合前方的皮膚隆起，青春期開(kāi)始生長(zhǎng)陰毛，尖端向下的三角形。2、大陰唇(labiummajus)：一對(duì)縱長(zhǎng)隆起皮膚皺襞，起自陰阜，止于會(huì)陰。含豐富血管、淋巴管、神經(jīng)，受傷易出血。未婚兩大陰唇自然合攏；經(jīng)產(chǎn)后向兩側(cè)分開(kāi)；絕經(jīng)后萎縮狀，陰毛稀少。第一節(jié)外生殖器（又稱(chēng)外陰）目前八頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)3、小陰唇(1abiumminus)：位大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞。富含神經(jīng)末梢。前后兩葉包繞陰蒂，前葉形成陰蒂包皮，后葉形成陰蒂系帶。小陰唇后端與大陰唇后端相會(huì)合，在正中線形成陰唇系帶。4、陰蒂(clitoris)：有勃起性。富含神經(jīng)末梢，極敏感。5、陰道前庭：前為陰蒂，后為陰唇系帶。陰道口與陰唇系帶之間有一淺窩，稱(chēng)舟狀窩(又稱(chēng)陰道前庭窩)。

目前九頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)陰道前庭(vaginalvestibule)（1）前庭球(vestibularbulb)又稱(chēng)球海綿體，位前庭兩側(cè)；

★（2）前庭大腺(majorvestibulargland)

又稱(chēng)巴多林腺,黃豆大，左右各一。腺管1—2cm，開(kāi)口前庭后方小陰唇與處女膜之間溝內(nèi)。性興奮時(shí)分泌粘液起潤(rùn)滑作用；

（3）尿道外口(externalorificeofurethra)

位陰蒂頭后下方的前庭前部。后壁有一對(duì)腺體稱(chēng)

為尿道旁腺，其分泌物有潤(rùn)

滑尿道口作用。此腺常有細(xì)

菌潛伏。（4）陰道口(vaginalorifice)及處女膜(hymen):

目前十頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)大陰唇皮下含有豐富的血管，外傷后易形成血腫小陰唇和陰蒂富含神經(jīng)末梢，對(duì)性刺激敏感前庭大腺若腺管口閉塞，可形成囊腫或膿腫小結(jié)目前十一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)第二節(jié)內(nèi)生殖器位置：女性?xún)?nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)組成：包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢目前十二頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)一、陰道性交器官、排出經(jīng)血、娩出胎兒目前十三頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)1、陰道的位置與形態(tài)

前壁長(zhǎng)7-9cm，與膀胱和尿道相鄰；后壁長(zhǎng)10-12cm，與直腸相近2、后穹窿最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰。臨床上可經(jīng)此處穿刺或引流。3陰道由內(nèi)向外由粘膜、肌層和外膜構(gòu)成。

*肌層：內(nèi)環(huán)外縱

*有很多橫紋皺襞，有較大伸展性，損傷后易出血或形成血腫。

*粘膜層由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，無(wú)腺體；

*受激素影響有周期性變化；

*陰道的自?xún)糇饔茫捍萍に?乳酸桿菌目前十四頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

陰道壁由粘膜、肌層、纖維組織膜構(gòu)成，有很多橫紋皺襞，有較大伸展性。粘膜淡紅色，由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，無(wú)腺體，2．陰道組織結(jié)構(gòu)★受性激素影響有周期性變化。肌層由外縱、內(nèi)環(huán)形兩層平滑肌構(gòu)成，富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。目前十五頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)陰道前壁長(zhǎng)7-9cm，后壁10-12cm陰道穹隆分前后左右4部分，后穹隆最深，與盆腔最低部的直腸子宮凹相鄰，臨床可經(jīng)此處穿刺或引流。陰道壁粘膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋陰道壁富有靜脈叢，損傷后易出血或形成血腫。陰道小結(jié)目前十六頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)二、子宮

★位置和毗鄰：位于盆腔中央，

前為膀胱，后為直腸，

下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。宮底位于骨盆入口平面以下，宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方。呈輕度前傾前屈位，靠子宮韌帶及盆底肌和筋膜作用

子宮底目前十七頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)子宮目前十八頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)★重約50g，長(zhǎng)7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，容量約5ml；★底、體、頸、角、峽；★體與頸

——嬰兒1：2，成人2：1，老人l：l；★峽部：在非孕期長(zhǎng)約1cm，妊娠期逐漸伸展變長(zhǎng)，妊娠末期可達(dá)7-l0cm，形成子宮下段；宮腔為倒三角形、宮頸管為梭形；★子宮峽部：上端因解剖上狹窄稱(chēng)解剖學(xué)內(nèi)口；下端的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱(chēng)組織學(xué)內(nèi)口；宮頸管下端宮頸外口，通陰道。解剖結(jié)構(gòu)：目前十九頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)★宮頸內(nèi)腔呈梭形稱(chēng)宮頸管，成年婦女長(zhǎng)，其下端稱(chēng)宮頸外口。宮頸下端伸人陰道內(nèi)的部分稱(chēng)宮頸陰道部；在陰道以上的部分稱(chēng)宮頸陰道上部。未產(chǎn)婦的宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩影響形成橫裂呈“一”型，分為前唇和后唇。目前二十頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)2．組織結(jié)構(gòu)——宮體和宮頸的結(jié)構(gòu)不同。

(1)宮體：宮體壁3層：宮內(nèi)膜、肌層、漿膜層。

★宮內(nèi)膜受激素影響，其表面2/3能發(fā)生周期性變化稱(chēng)功能層；另1/3內(nèi)膜無(wú)周期性變化為基底層。子宮肌層非孕厚約0.8cm。

分3層：外縱，內(nèi)環(huán)，中交叉。子宮漿膜層向前反折覆蓋膀胱，形成膀胱子宮陷凹。

★在子宮后面折向直腸，形成直腸子宮陷凹，亦稱(chēng)道格拉斯陷凹。

子宮目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)(2)宮頸：

由結(jié)締組織構(gòu)成，含少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。頸管粘膜為單層高柱狀上皮,腺體能分泌堿性粘液，形成粘液栓，堵塞宮頸管。宮頸陰道部由復(fù)層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸外口

★柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。

宮頸管粘膜也受性激素影響發(fā)生周期性變化。子宮目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)★子宮韌帶：共4對(duì)

(1)圓韌帶：起宮角前面、輸卵管近端的下方，終于大陰唇前端。維持子宮呈前傾位置。

(2)闊韌帶：子宮兩側(cè)雙層腹膜皺襞，呈翼狀，

(3)主韌帶又稱(chēng)宮頸橫韌帶：橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、保持子宮不下垂。

(4)宮骶韌帶：從宮頸后面的上側(cè)方(相當(dāng)于組織學(xué)內(nèi)口水平)，向兩側(cè)繞過(guò)直

腸達(dá)第2、3骶椎前面的

筋膜。將宮頸向后向上

牽引，維持子宮處于前

傾位置。

目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)大小：7～8cm4～5cm2～3cm

50g、5ml宮體與宮頸的比例：1:22:11:1宮體與宮頸間最狹窄部分稱(chēng)之為子宮峽部，非孕時(shí)1cm，妊娠晚期7-10cm,其上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口子宮體由3層組織構(gòu)成，分為內(nèi)膜層、肌層、漿膜層子宮內(nèi)膜分為功能層和基底層，受性激素影響呈周期性變化宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處是宮頸癌的好發(fā)部位。子宮韌帶：共4對(duì)。圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。維持子宮呈前傾位置的韌帶：圓韌帶、宮骶韌帶

子宮小結(jié)目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)三、輸卵管組成：由內(nèi)向外——間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部四個(gè)部分

目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

★輸卵管——是精、卵受精場(chǎng)所、運(yùn)送受精卵的通道,長(zhǎng)8～14cm。

分4部：①間質(zhì)部：通入子宮壁內(nèi)的部分，狹窄而短，長(zhǎng)約lcm；②峽部：在間質(zhì)部外側(cè)，管腔較窄，長(zhǎng)2-3cm；③壺腹部：在峽部外側(cè)，管腔寬大，長(zhǎng)5-8cm；④傘部：為輸卵管的末端，開(kāi)口于腹腔，游離端呈漏斗狀，有許多細(xì)長(zhǎng)的指狀突起。傘的長(zhǎng)度不一，多為1～1.5cm，有拾卵作用。三、輸卵管目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)三、輸卵管囊性附件，是中腎管的遺跡目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)輸卵管壁3層：外漿膜層；

中平滑肌層，有節(jié)律性地收縮，引起由遠(yuǎn)端向近端蠕動(dòng)；

內(nèi)粘膜層，單層高柱狀上皮，上皮細(xì)胞分4種:①纖毛細(xì)胞:細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)有助于運(yùn)送卵子；②無(wú)纖毛細(xì)胞:有分泌作用(又稱(chēng)分泌細(xì)胞)；③楔狀細(xì)胞:可能為無(wú)纖毛細(xì)胞的前身；④未分化細(xì)胞亦稱(chēng)游走細(xì)胞:為其他上皮細(xì)胞的儲(chǔ)備細(xì)胞。輸卵管的收縮和粘膜上皮細(xì)胞形態(tài)、分泌及纖毛擺動(dòng)受性激素影響有周期性變化。三、輸卵管目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)全長(zhǎng)8-14cm由內(nèi)向外分為4部分：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部輸卵管傘的作用：拾卵輸卵管的粘膜由單層高柱狀上皮覆蓋輸卵管為肌性通道，受精常發(fā)生于壺腹部輸卵管小結(jié)目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)卵

泡四、卵巢卵巢位于輸卵管后下方，卵巢血管與神經(jīng)出入卵巢處稱(chēng)卵巢門(mén)。卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連。目前三十頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)★具有①生殖；②內(nèi)分泌功能。青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐漸凹凸不平。成年人的卵巢約4cm×3cm×1cm，重5～6g；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小變硬。卵巢位于輸卵管后下方，卵巢血管與神經(jīng)出入卵巢處稱(chēng)卵巢門(mén)。卵巢外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮相連?！锫殉脖砻鏌o(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱(chēng)生發(fā)上皮。上皮的深面有一層致密纖維組織稱(chēng)卵巢白膜。

卵巢實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)與髓質(zhì)。皮質(zhì)內(nèi)有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的始基卵泡及致密結(jié)締組織；髓質(zhì)在中央，無(wú)卵泡，含有疏松結(jié)締組織及豐富的血管、神經(jīng)、淋巴管以及少量與卵巢懸韌帶相連續(xù)、對(duì)卵巢運(yùn)動(dòng)有作用的平滑肌纖維。四、卵巢目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)育齡期婦女卵巢的大小4cm×3cm×1cm重5-6g卵巢表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋，稱(chēng)為生發(fā)上皮。卵巢是性腺器官，皮質(zhì)是主體，由各級(jí)發(fā)育卵泡及黃體等組成卵巢小結(jié)目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

★

1．卵巢動(dòng)脈——自腹主動(dòng)脈分出，左側(cè)來(lái)自左腎動(dòng)脈；

★2．子宮動(dòng)脈：髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，達(dá)子宮外側(cè)(相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上、下兩支：上支

稱(chēng)宮體支；下支分布于宮頸及陰道上

段稱(chēng)宮頸—陰道支。第三節(jié)血管、淋巴及神經(jīng)目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)一、動(dòng)脈：主要來(lái)自①卵巢動(dòng)脈、②子宮動(dòng)脈、③陰道動(dòng)脈及④陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈。1．卵巢動(dòng)脈：自腹主動(dòng)脈分出?！?/p>

2．子宮動(dòng)脈：為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，達(dá)子宮外側(cè)(相當(dāng)于宮頸內(nèi)口水平)約2cm處橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，分上、下兩支：上支稱(chēng)宮體支；下支分布于宮頸及陰道上段稱(chēng)宮頸—陰道支。3．陰道動(dòng)脈：為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，有許多小分支分布于陰道中下段的前后面及膀胱頂、膀胱頸。4．陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈：為髂內(nèi)動(dòng)脈前干終支，經(jīng)坐骨大孔的梨狀肌下孔穿出骨盆腔，繞過(guò)坐骨棘背面，再經(jīng)坐骨小孔到達(dá)坐骨肛門(mén)窩，并分出4支：①痔下動(dòng)脈；②會(huì)陰動(dòng)脈；③陰唇動(dòng)脈：；④陰蒂動(dòng)脈。一、動(dòng)脈目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)·

目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

盆腔靜脈均與同名動(dòng)脈伴行，并在相應(yīng)器官及其周?chē)纬伸o脈叢，且互相吻合，故盆腔靜脈感染容易蔓延。

卵巢靜脈出卵巢門(mén)后形成靜脈叢，與同名動(dòng)脈伴行，右側(cè)匯入下腔靜脈，★左側(cè)匯入左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見(jiàn)二、靜脈目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)靜脈目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

有豐富的淋巴系統(tǒng)，淋巴結(jié)沿相應(yīng)血管排列，其數(shù)目、大小和位置不恒定。分兩組——

1、外生殖器淋巴：分腹股溝淺、深淋巴結(jié)。

2、盆腔淋巴分為3組：

①髂淋巴組由髂內(nèi)、外及髂總淋巴結(jié)組成；

②骶前淋巴組；

③腰淋巴組。陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。陰道上段與宮頸淋巴回流相同，大部匯入閉孔淋巴結(jié)與髂內(nèi)淋巴結(jié)；小部匯入髂外淋巴結(jié)，并經(jīng)宮骶韌帶匯入骶前淋巴結(jié)。三、淋巴目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)淋巴流向陰道下段淋巴匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。宮體底附件淋巴均匯入腰淋巴結(jié)。宮體沿圓韌帶匯入腹股溝淺淋巴結(jié)。當(dāng)內(nèi)、外生殖器官發(fā)生感染或癌瘤時(shí)，往往沿各部回流的淋巴管擴(kuò)散，引起相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

1、外生殖器神經(jīng)支配：由陰部神經(jīng)支配即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)分支組成，含感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，在坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)下方分成會(huì)陰神經(jīng)、陰蒂背神經(jīng)及肛門(mén)神經(jīng)(又稱(chēng)痔下神經(jīng))3支，分布會(huì)陰、陰唇、陰蒂、肛門(mén)周?chē)?/p>

2、內(nèi)生殖器神經(jīng)支配：由交感與副交感神經(jīng)支配。交感神經(jīng)自腹主動(dòng)脈前神經(jīng)叢分出，進(jìn)盆腔后分兩部分：①卵巢神經(jīng)叢：分布附件；②骶前神經(jīng)叢：大部分在宮頸旁形成骨盆神經(jīng)叢，分布宮體、宮頸、膀胱上部等。骨盆神經(jīng)叢中有來(lái)自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)副交感神經(jīng)纖維，含有向心傳導(dǎo)感覺(jué)神經(jīng)纖維。子宮平滑肌有自律活動(dòng)，完全切除其神經(jīng)后仍有節(jié)律性收縮，能完成分娩。★臨床可見(jiàn)下半身截癱產(chǎn)婦仍能自然分娩。

四、神經(jīng)

目前四十頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)神

經(jīng)目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)各動(dòng)脈的來(lái)源女性生殖器官和盆腔淋巴結(jié)分兩組：即外生殖器淋巴、盆腔淋巴外生殖器淋巴分為：腹股溝深、淺兩組內(nèi)生殖器淋巴分為：髂淋巴組、骶前淋巴組、腰淋巴組女性生殖器官由軀體神經(jīng)和自主神經(jīng)共同支配。小結(jié)目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

思考題

——保留雙附件的全子宮切除時(shí)，需要切斷那幾條韌帶？

目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)ThankYou!

目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)女性骨盆是胎兒經(jīng)陰道娩出時(shí)必經(jīng)的骨性產(chǎn)道，其大小、形狀對(duì)分娩有直接影響。通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。第四節(jié)骨盆pelvis目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)第四節(jié)骨盆pelvis一、骨盆的組成骨骼：2塊髖骨＋1塊骶骨＋1塊尾骨目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)★

1．骨盆的骨骼

骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成。

髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。一、骨盆的組成

骶骨由5－6塊骶椎合成。

尾骨由4－5塊尾椎合成。目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)2.骨盆的關(guān)節(jié)

恥骨聯(lián)合：兩恥骨之間有纖維軟骨形成恥骨聯(lián)合，位于骨盆的前方。

骶髂關(guān)節(jié)：位于骶骨和髂骨之間，在骨盆后方。一、骨盆的組成骶尾關(guān)節(jié)：骶骨與尾骨的聯(lián)合處。目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)3.骨盆的韌帶:骨盆各部之間的韌帶中有兩對(duì)重要的韌帶★骶結(jié)節(jié)韌帶---骶、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間★骶棘韌帶---骶、尾骨與坐骨棘之間骶棘韌帶寬度即坐骨切跡寬度，是判斷中骨盆是否狹窄的重要指標(biāo)。妊娠期受激素影響，韌帶松弛，各關(guān)節(jié)的活動(dòng)性亦稍有增加，有利于分娩時(shí)胎兒通過(guò)骨產(chǎn)道。一、骨盆的組成目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)目前五十頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

★以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線（所謂分界線即骼恥線）為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）兩部分。二

、

骨

盆

的

分

界目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)骨盆平面及軸三、骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面四、骨盆軸目前五十二頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

骨盆的類(lèi)型目前五十三頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

女型正常骨盆①骨盆入口呈橫橢圓形；②髂骨翼寬而淺；③入口橫徑較前后徑稍長(zhǎng)；④恥骨弓較寬；⑤兩側(cè)坐骨棘間徑≥10cm。★正常女型骨盆目前五十四頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)真骨盆是胎兒娩出的骨產(chǎn)道坐骨棘和骶棘韌帶寬度是判斷中骨盆是否狹窄的重要標(biāo)志女性骨盆的任何大小、形狀異常均影響分娩過(guò)程女性骨盆和扁平骨盆的入口均為橫橢圓形，類(lèi)人猿型為長(zhǎng)橢圓形，男性為三角形女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。骨盆小結(jié)目前五十五頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)第五節(jié)骨盆底

骨盆底（pelvicfloor）由多層肌肉和筋膜所組成，封閉骨盆出口；盆腔臟器賴(lài)以承載并保持正常位置。

若骨盆底結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，可影響盆腔臟器位置與功能，甚至引起分娩障礙；而分娩處理不當(dāng)，亦可損傷骨盆底。目前五十六頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)骨盆底外層內(nèi)層中層目前五十七頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

骨盆底的前方為恥骨聯(lián)合下緣，后方為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)。兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)前線的連線將骨盆底分為前、后兩部：

前部：為尿生殖三角，又稱(chēng)尿生殖區(qū)，有尿道和陰道通過(guò)。

后部：為肛門(mén)三角，又稱(chēng)肛區(qū)，有肛管通過(guò)。目前五十八頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)(一)外層

——淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會(huì)陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會(huì)陰淺筋膜，其深面由3對(duì)肌肉及一括約肌組成淺肌肉層。

1．球海綿體肌

2．坐骨海綿體肌

3．會(huì)陰淺橫肌

4．肛門(mén)外括約肌目前五十九頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)

（二）中層：即泌尿生殖膈

由上、下兩層堅(jiān)韌筋膜及一層薄肌肉組成，覆蓋于由恥骨弓與兩坐骨結(jié)節(jié)所形成的骨盆出口前部三角形平面上，又稱(chēng)三角韌帶。其上有尿道與陰道穿過(guò)。在兩層筋膜間有

一對(duì)由兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)

至中心腱的會(huì)陰深橫

肌及位于尿道周?chē)?/p>

尿道括約肌。目前六十頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)（三）內(nèi)層盆膈（pelviciaphragm）

為骨盆底最里面最堅(jiān)韌層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜所組成，亦為尿道、陰道及直腸貫通。

肛提?。╨evatoranimuscle）:是位于骨盆底的成對(duì)扁肌，向下向內(nèi)合成漏斗形。每側(cè)肛提肌由前內(nèi)向后外由3部分組成：①恥尾?、邝奈布、圩布「靥峒∮屑訌?qiáng)盆底托力的作

用。又因部分肌纖維在陰

道及直腸周?chē)芮薪豢棧?/p>

還有加強(qiáng)肛門(mén)與陰道括約

肌的作用。目前六十一頁(yè)\總數(shù)六十六頁(yè)\編于九點(diǎn)會(huì)陰

廣義的會(huì)陰：是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。

狹義的會(huì)陰：是指陰道口與肛門(mén)之間的軟組織，厚3－4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱，又稱(chēng)會(huì)陰體，妊娠期會(huì)陰組織變軟有利于分娩。分娩時(shí)要保護(hù)此區(qū)，以免造成會(huì)陰裂傷。目前六