三維步態(tài)分析訓(xùn)練系統(tǒng)在腦卒中后步態(tài)異常的應(yīng)用參賽病例

金華康復(fù)醫(yī)院朱中菊三維步態(tài)分析訓(xùn)練系統(tǒng)在腦卒中后步態(tài)異常的應(yīng)用基本信息姓名：姚XX

性別：男年齡：38歲職業(yè)：車間工人發(fā)病時間：2018.2.20康復(fù)治療介入時間：2018.3.5臨床資料主訴：突發(fā)左側(cè)肢體乏力伴活動不利14天?，F(xiàn)病史：患者14天前在無明顯誘因下出現(xiàn)左側(cè)面部麻木、肢體麻木，當(dāng)即送往金華市中心醫(yī)院就診，予頭顱MRI示：“右側(cè)丘腦及海馬區(qū)急性腦梗塞，兩側(cè)額葉皮層少許腔隙灶”，入院后完善相關(guān)檢查及相關(guān)對癥治療出院后，患者仍感左側(cè)肢體乏力伴活動不利，步行不利，左側(cè)肢體酸脹不適，于2018年3月5日來我院就診，門診擬“腦梗死恢復(fù)期”收住入院。臨床診斷：腦梗死-左側(cè)偏癱；高血壓病。健康評估入院早期評估2018.3.5

1.Brunnstrom偏癱運(yùn)動功能評價：左上肢Ⅳ，手v，下肢v；

2.Holden步行功能分級：Ⅲ級需監(jiān)護(hù)或言語指導(dǎo)；

3.肌力：左上肢3+級，左下肢4-級；

4.Berg平衡量表總分31分，提示有一定的平衡能力，可在輔助下步行；

5.站位平衡1級；

6.左側(cè)肢體麻木酸脹；左側(cè)屈髖屈膝障礙；重心偏移；步態(tài)不穩(wěn)；

治療計(jì)劃及目標(biāo)：加強(qiáng)肌力，改善平衡協(xié)調(diào)能力，緩解麻木酸脹；針對下肢步態(tài)異常我們運(yùn)用三維步態(tài)分析治療系統(tǒng)。入院早期評估2018.3.5進(jìn)過4天的治療，現(xiàn)患者站位平衡達(dá)到三級，于3月9日進(jìn)行三維步態(tài)分析。

步態(tài)分析報告矢狀面步態(tài)分析報告步態(tài)分析報告額狀面.exe步態(tài)分析報告

2018.3.9三維步態(tài)評估訓(xùn)練報告結(jié)論：○左踝關(guān)節(jié)背屈過度，提示跖屈肌力弱；○左髖、膝關(guān)節(jié)屈曲受限，提示屈髖屈膝肌群力弱；○骨盆前傾，軀干重心向右擺動；○左側(cè)骨盆向上，提髖動作；○步長、步幅、步速均下降；步長偏差過大，提示行走不對稱；訓(xùn)練方向：由上述結(jié)論可知，治療師應(yīng)著重訓(xùn)練該患者的跖屈?。枘c肌、比目魚肌肉、跖長屈肌、拇長屈肌等）；屈髖?。难?、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、恥骨肌、長收肌、短收肌等）；屈膝?。ü啥^肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腓腸肌等）；以及核心肌群來維持軀干穩(wěn)定。根據(jù)入院評估結(jié)果及三維步態(tài)分析評估相結(jié)合，為患者制定出下列治療計(jì)劃入院早期評估2018.3.5康復(fù)治療計(jì)劃表姓名：姚XX性別：男年齡：38歲入院日期：2018.03.05臨床診斷：腦梗死恢復(fù)期目前存在的主要問題：踝背屈過度；屈髖屈膝受限；軀干前傾，重心向右偏移；肢體末端感覺障礙等。短期康復(fù)目標(biāo)：加強(qiáng)薄弱肌群肌力，提高步行平衡協(xié)調(diào)性，加強(qiáng)本體感覺控制。長期目標(biāo)：社區(qū)步行，回歸社會?？祻?fù)訓(xùn)練計(jì)劃及注意事項(xiàng)：針對訓(xùn)練跖屈肌、屈髖肌、屈膝肌、核心肌群等專項(xiàng)肌力及耐力訓(xùn)練，還有關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練，敏捷訓(xùn)練等。防跌倒；控制血壓?？祻?fù)訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)評估結(jié)果，在步態(tài)分析訓(xùn)練系統(tǒng)中有針對性的選擇訓(xùn)練類型及關(guān)節(jié)活動度范圍！康復(fù)訓(xùn)練三維步態(tài)訓(xùn)練儀標(biāo)準(zhǔn)動作示范針對薄弱肌群訓(xùn)練屈髖屈膝訓(xùn)練股四頭肌離心收縮訓(xùn)練感覺障礙問題震動治療儀：加強(qiáng)本體感覺輸入，增強(qiáng)平衡能力、增強(qiáng)肌力。拋接球：改善上肢活動范圍,提高肢體協(xié)調(diào)控制能力及平衡能力。敏捷梯訓(xùn)練：提高快速腳步移動能力，提高身體的靈活性、平衡性和協(xié)調(diào)性；增強(qiáng)腳底肌肉，踝、膝小關(guān)節(jié)肌肉群功能；提高節(jié)奏性。液壓踏步器：利于下肢關(guān)節(jié)活動度及肌力訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練后中期評定2018.3.251.Brunnstrom偏癱運(yùn)動功能評價：左上肢ⅴ級，手ⅴ級，下肢ⅴ級；2.Holden步行功能分級：ⅴ級完全獨(dú)立；3.肌力：左上肢5級，左下肢4級；4.Berg平衡量表總分56分，可獨(dú)立步行；5.站位平衡3級；2018.3.29步態(tài)分析2018.3.29失狀面3.29額狀面3.9和3.29失狀面數(shù)值比對評估時間參考值參數(shù)2018.03.092018.03.2995-125步頻（steps/min）971121-1.32步態(tài)周期（s）1.241.08100-160步幅（cm）6263110-160步速（cm/s）50590-5步長偏差（cm）241110-30雙支撐相（%）2017

左下肢右下肢左下肢右下肢50-80步長（cm）1943263720-30髖屈曲最大（°）164315295-20髖伸展最大（°）20-13460-70膝屈曲最大（°）416443530-5膝伸展最大（°）7-1-55-65支撐相5961595835-45擺動相41394142評估時間參考值參數(shù)2018.03.092018.03.2995-125步頻（steps/min）1001091-1.32步態(tài)周期（s）1.211.10100-160步幅（cm）6983110-160步速（cm/s）57750-5步長偏差（cm）1110-30雙支撐相（%）139

左下肢右下肢左下肢右下肢50-80步長（cm）3435424120-30髖屈曲最大（°）393942355-20髖伸展最大（°）----60-70膝屈曲最大（°）696764530-5膝伸展最大（°）----55-65支撐相5558545635-45擺動相454246443.9和3.29額狀面數(shù)值比對3.9矢狀面關(guān)節(jié)活動度3.29矢狀面關(guān)節(jié)活動度三維步態(tài)兩次對比及評估1左髖、膝關(guān)節(jié)屈曲最大角度雖仍低于參考值，但數(shù)值有明顯增長2骨盆無前傾，軀干重心平穩(wěn)；3骨盆無向上，提髖動作糾正；4步