婦女保健健康講座專家講座

婦女保健宜昌市婦幼保健醫(yī)院周英婦女保健健康講座第1頁本市女職員婦科病普查情況

普查人數(shù)772076.99731580.67婦科病人數(shù)及患病率309040.02298440.7宮頸炎110814.35160821.98陰道炎5206.735637.70附件炎2773.384245.80子宮肌瘤1241.71881.21宮頸癌10.0110.14乳腺病人數(shù)及患病率165221.39192226.27乳腺增生161420.91188625.78纖維瘤340.4420.03乳腺癌40.05200.27婦女保健健康講座第2頁“關(guān)愛女性，從零開始”。女性一生生殖功效很復(fù)雜。按其性功效發(fā)育改變，可分為幼年期、青春期、生育期、更年期、老年期等5期。婦女保健健康講座第3頁女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)女性生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)女性生殖系統(tǒng)包含內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官所在地，與分娩有親密關(guān)系。生殖器

：外生殖器（外陰）內(nèi)生殖器婦女保健健康講座第4頁外生殖器（外陰）：陰阜大陰唇、小陰唇陰蒂、陰道前庭陰道前庭：前庭球、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜內(nèi)生殖器：包含陰道、子宮、輸卵管、卵巢子宮：包含子宮頸、子宮體

附件：包含輸卵管、卵巢婦女保健健康講座第5頁女性天然屏障有哪些？

女性生殖道特殊解剖、生理特點對病原體形整天然保護(hù)屏障，因而健康婦女陰道內(nèi)可存在某協(xié)病原體而未引發(fā)炎癥。主要自然防御機(jī)制有一下幾點：1）

兩側(cè)合攏大陰唇遮蓋陰道及尿道口，使之不輕易感染。2）

陰道口閉和，前后壁緊貼，能夠預(yù)防外界感染，經(jīng)產(chǎn)婦該功效降低。婦女保健健康講座第6頁3)卵巢分泌雌激素，使陰道上皮增生變厚，增加對病原體抵抗力。4）

陰道桿菌將糖原分解成乳酸，維持陰道正常酸性環(huán)境，抑制易在堿性環(huán)境中繁殖病原體-------陰道自凈作用。5）

宮頸內(nèi)膜分泌黏液栓堵塞頸管，預(yù)防病原體入侵。婦女保健健康講座第7頁6）

每個月一次月經(jīng)也是消除宮腔感染有利條件。7)輸卵管黏膜上皮細(xì)胞纖毛向子宮腔方向運動以及輸卵管蠕動，也有利于阻止病原體入侵。婦女保健健康講座第8頁影響陰道生態(tài)平衡原因1.性激素：如月經(jīng)期前后雌激素水平降低，造成陰道內(nèi)PH值上升有利于許多細(xì)菌生長。妊娠期因受體內(nèi)高雌激素影響，有利于加德諾菌及一些厭氧菌生長。2.避孕工具：避孕藥膏如殺精子避孕藥膏對乳酸桿菌有毒性作用，使其產(chǎn)生過氧化氫降低，有利于細(xì)菌生長。婦女保健健康講座第9頁3.藥品:許各種藥品影響陰道內(nèi)環(huán)境如廣譜抗素、抗癌藥、免疫抑制劑等。4.感染:如婦女接觸性亂，感染了淋病、梅毒、艾滋病等，病原菌干擾造成陰道內(nèi)原有菌群失調(diào)。婦女保健健康講座第10頁常見婦科病一、滴蟲性陰道炎（一）滴蟲性陰道炎有哪些癥狀?陰道毛滴蟲對環(huán)境適應(yīng)性很強(qiáng)，在3-5℃低溫下可生存21天，在46℃時可生存20-60分鐘，脫離人體后還可存活數(shù)小時。其潛伏期為4—28天。適宜在PH5.2—6.6環(huán)境下生長。婦女保健健康講座第11頁主要癥狀：白帶增加，經(jīng)典為黃色泡抹狀，有腥臭味，嚴(yán)重時可出現(xiàn)白帶夾血，同時，大多數(shù)感外陰瘙癢，灼熱，性交痛，有尿路感染時，有尿頻、尿急.、尿痛、甚至血尿。有少數(shù)人查出滴蟲可無癥狀，帶蟲者常在月經(jīng)前后、妊娠期、產(chǎn)后等陰道PH改變時出現(xiàn)上述癥狀。婦科檢驗：陰道及宮頸黏膜點狀充血，有多量黃色泡沫白帶。婦女保健健康講座第12頁（二）滴蟲性陰道炎是經(jīng)過什么方式傳染?(1)直接傳染：由性交傳染，滴蟲常寄生在男性生殖道，可無癥狀，或引發(fā)尿道炎.前列腺炎，多數(shù)滴蟲性陰道炎患者丈夫有生殖道滴蟲病，精液中常查見滴蟲。(2)間接傳染：經(jīng)公共浴室、浴巾、游泳池、廁所、衣物及污染器械等路徑傳輸。故應(yīng)該做好衛(wèi)生宣傳教育，主動開展普查普治工作，禁止患者游泳，消毒浴盆、浴巾、器械，預(yù)防交叉感染。婦女保健健康講座第13頁（三）怎樣治療?

已感染患者要及時治療，包含全身和局部用藥。全身用藥：滅滴靈或替硝唑；局部用藥：醋酸或乳酸液沖洗后每晚塞人滅滴靈泡騰片。治療中應(yīng)注意：(1)暫不一樣房。

婦女保健健康講座第14頁(2)應(yīng)對床上用具、內(nèi)衣、內(nèi)褲、毛巾等進(jìn)行消毒處理，能夠煮沸5～10分鐘，或曝曬半天。(3)配偶應(yīng)同時進(jìn)行治療。(4)定時復(fù)查，直至痊愈。痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后滴蟲檢驗為陰性，以后連續(xù)三次月經(jīng)潔凈后復(fù)查均為陰性。婦女保健健康講座第15頁二、霉菌性陰道炎（一）由白色念珠菌感染引發(fā)陰道炎即為霉菌性陰道炎。白色念珠菌呈卵圓形，有芽生孢子和假菌絲，二者相連成樹枝狀。該菌為條件致病菌(10—30%有此菌寄生),該菌繁殖最適PH值為4～5。多見于孕婦、糖尿病患者及長久使用抗菌素引發(fā)菌群失調(diào)者以及常穿緊身化纖內(nèi)衣褲者。該菌在60℃下加熱一小時即可死亡，但在紫外線、干燥環(huán)境、化學(xué)試劑下抵抗力較強(qiáng)。婦女保健健康講座第16頁（二）該病主要癥狀：外陰極度瘙癢、灼痛，經(jīng)常令患者坐立不安，痛苦難耐。還可伴發(fā)尿路感染、同房疼痛不適等癥狀。白帶增加，經(jīng)典呈白色豆渣狀。婦科檢驗時可見：小陰唇內(nèi)側(cè)、陰道粘膜被白色膜狀物所覆蓋，揭開白膜后可見陰道粘膜顯著充血，有時還可見糜爛面及小而淺表潰瘍。婦女保健健康講座第17頁（三）治療：（1）消除病因（2）局部治療破壞念珠菌生長環(huán)境?？捎煤瑝A性溶液沖洗外陰、陰道，慣用2%蘇打粉。陰道栓劑使用：慣用藥品有制霉菌素栓、達(dá)克寧栓等。（3）全身治療：對于經(jīng)常復(fù)發(fā)病例可結(jié)合全身治療。慣用斯皮仁諾片200mg口服，每日2次，一日治療。重癥者，200mg口服，每日1次，7日為一療。孕婦及哺乳期不宜服用。婦女保健健康講座第18頁預(yù)防及注意：1、霉菌性陰道炎治療要按療程，普通第1個療程結(jié)束后，于下次月經(jīng)潔凈后復(fù)查，如陰性再鞏固1—2療程，經(jīng)3次月經(jīng)后復(fù)查真菌均為陰性者方為治愈。2、可經(jīng)過性交傳染，治療期間防止性生活。3、防止廁所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。4、長久用抗生素治療者，需防霉菌性陰道炎。婦女保健健康講座第19頁三、細(xì)菌性陰道炎（一）細(xì)菌性陰道炎是婦女常見陰道感染性疾病，是一個以加德菌、各種厭氧菌等引發(fā)混合性感染。（二）主要癥狀：約二分之一患者無癥狀。有部分患者覺陰道分泌物增多并有難聞臭味或魚腥味。婦科檢驗：白帶增多，陰道分泌物pH﹥4.5。胺反應(yīng)試驗陽性，即將陰道分泌物與10%氫化鉀液混合后可有難聞味或魚腥味。婦女保健健康講座第20頁試驗室檢驗：陰道分泌物在顯微鏡下可見線索細(xì)胞、白細(xì)胞及雜菌，但未見霉菌及滴蟲。（三）治療：全身用藥：甲硝唑片0.4mg，每日3次，7日為一療?；蚩肆置顾仄?.3mg，每日2次，7日為一療。局部用藥：陰康寧片、山慶軟膏等。婦女保健健康講座第21頁四、老年性陰道炎（一）老年人得了陰道炎應(yīng)該怎么治療?老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后婦女，絕經(jīng)后因卵巢功效衰退，雌激素分泌量顯著比年輕時少，使陰道粘膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量降低，陰道酸度降低，局部抵抗力降低,細(xì)菌侵入并繁殖而引發(fā)炎癥。另外卵巢切除后，卵巢功效早衰，盆腔放療后，長久閉經(jīng)等可引發(fā)發(fā)病。婦女保健健康講座第22頁（二）主要癥狀老年婦女干燥陰道突然出現(xiàn)分泌物增加，呈黃水狀，嚴(yán)重時可呈膿性并夾血，外陰瘙癢或灼熱。檢驗時發(fā)覺：陰道壁菲薄，黏膜點狀充血或有淺表小潰瘍，嚴(yán)重者造成陰道壁粘連，形成陰道閉鎖，甚至形成宮腔積膿。婦女保健健康講座第23頁（三）診療不難，但假如出現(xiàn)血性白帶時要注意與子宮惡性腫瘤相區(qū)分，故老年人出現(xiàn)上述癥狀時要即使就診。（四）治療標(biāo)準(zhǔn)增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長，全身和局部治療：口服雌激素，定時檢驗。老年性陰道炎栓劑，倍漂亮軟膏等。婦女保健健康講座第24頁五、尖銳濕疣（一）尖銳濕疣和假性濕疣都是性病嗎？尖銳濕疣是門診常見性病之一，60%是經(jīng)過性傳輸，由人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引發(fā)鱗狀上皮增生性疣狀病變；約有50%—70%外陰CA同時伴有陰道、宮頸CA，且與各種性傳輸疾病（STD）同時存在。與外陰癌、宮頸癌關(guān)系親密。而假性濕疣是由慢性炎癥引發(fā)增生性改變，不是此病毒感染引發(fā)，不需要治療。婦女保健健康講座第25頁（二）傳輸路徑：性生活傳染。潛伏期3周—8個月，平均3個月。（三）臨床表現(xiàn)：乳頭狀疣（指樣突起）、丘疹、雞冠狀、菜花狀、扁平狀。（四）檢測：宮頸分泌物檢測HPV。（五）預(yù)防：主要是防止不潔性交。（六）治療：主要是局部物理治療。婦女保健健康講座第26頁六、宮頸炎因為分娩、流產(chǎn)或其它原因造成宮頸受損，葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌侵入宮頸而引發(fā)感染稱為宮頸炎。病原體主要儲存在抵抗力弱宮頸柱狀上皮，此處內(nèi)膜皺襞多，不易“清掃潔凈”，往往形成慢性炎癥。婦女保健健康講座第27頁慢性宮頸炎有以下幾個類型：(1)宮頸糜爛：指宮頸外口呈紅色細(xì)顆粒狀區(qū)域，顆粒大小與炎癥刺激強(qiáng)度相關(guān)，宮頸糜爛是宮頸炎最常見改變，依據(jù)糜爛面積大小分為三度：輕度：指糜爛面小于宮頸總面積1／3；中度：指糜爛面占整個宮頸總面積1／3—2／3。重度：指糜爛面占整個宮頸總面積2／3以上。婦女保健健康講座第28頁(2)宮頸肥大：因為長久慢性炎癥刺激,子宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，使子宮頸展現(xiàn)不一樣程度肥大，但表面經(jīng)常是光滑。(3)子宮頸息肉：慢性炎癥長久刺激，使宮頸管局部粘膜增生，增生粘膜突出到宮頸外口，形成一個或多個直徑1厘米、紅色、質(zhì)軟而脆、易出血,蒂細(xì)長贅生物。婦女保健健康講座第29頁

(4)宮頸腺囊腫：在宮頸糜爛愈合過程中，新生上皮將宮頸腺管口堵塞；腺管周圍結(jié)締組織增生使腺管變窄，腺體分泌物流不出來，形成宮頸表面多個白色小囊泡，內(nèi)含無色粘液。(5)宮頸內(nèi)膜炎：即宮頸管炎，病變局限在于宮頸管內(nèi)粘膜及其下組織中，宮頸口有膿性分泌物阻塞或?qū)m頸口發(fā)紅、充血。婦女保健健康講座第30頁主要癥狀：為白帶改變，包含量、顏色、性質(zhì)、氣味改變。炎癥嚴(yán)重時能夠出現(xiàn)腰骶部疼痛、下腹墜痛、痛經(jīng)或不孕。在治療宮頸炎前，應(yīng)先做宮頸刮片檢驗，排除早期宮頸癌。宮頸炎應(yīng)早做治療或定時門診檢驗，以防發(fā)展為宮頸癌。治療根本目標(biāo)是使糜爛面上皮脫落，健康上皮取代糜爛上皮。婦女保健健康講座第31頁慣用以下幾個方法：(1)物理療法：、包含電熨、冷凍和激光等。(2)藥品療法：適合用于糜爛面小而淺病變，藥品有：硝酸銀、鉻酸、中藥、愛寶療等。(3)子宮頸錐形切除術(shù)：以上方法治療無效者可考慮選取該法。婦女保健健康講座第32頁七、盆腔炎急性盆腔炎是由什么原因引發(fā)？(1)流產(chǎn)、引產(chǎn)或產(chǎn)后感染：分娩后產(chǎn)婦抵抗力降低，宮頸口未完全關(guān)閉，此時病原體易進(jìn)入盆腔，引發(fā)感染。流產(chǎn)或引產(chǎn)后，若不注意個人衛(wèi)生，或各種原因引發(fā)陰道出血時間過長，或陰道出血未凈就有性生活,或手術(shù)操作不嚴(yán)格、器械消毒不合要求等，都能夠引發(fā)急性感染。

婦女保健健康講座第33頁(2)計劃生育小手術(shù)或腹腔鏡、官腔鏡檢驗術(shù)后感染：計劃生育小手術(shù)如上環(huán)、取環(huán)、刮宮、子宮輸卵管碘油造影、輸卵管通氣、通水術(shù)后，或?qū)m腔鏡、腹腔鏡檢驗或手術(shù)等，因為手術(shù)適應(yīng)癥選擇不妥，如術(shù)前陰道炎未治療或未治愈,術(shù)中消毒不嚴(yán)均可造成炎癥發(fā)作。婦女保健健康講座第34頁(3)經(jīng)期不注意衛(wèi)生：子宮內(nèi)膜周期性脫離形成月經(jīng)，剝脫內(nèi)膜面有血竇和凝血塊，是細(xì)菌良好培養(yǎng)基，此時如不注意衛(wèi)生，使用不潔凈衛(wèi)生紙、衛(wèi)生巾或衛(wèi)生帶，甚至經(jīng)期性交，均可使病原菌乘虛而人，引發(fā)感染。婦女保健健康講座第35頁(4)鄰近器官炎癥蔓延：如闌尾炎、內(nèi)臟穿孔、腹膜炎等均可牽連到內(nèi)生殖器，引發(fā)感染發(fā)生。(5)慢性盆腔炎急性發(fā)作：慢性盆腔炎患者，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r可引發(fā)急性發(fā)作，故應(yīng)該主動徹底治療急性期炎癥，杜絕隱患。婦女保健健康講座第36頁急性盆腔炎常有哪些表現(xiàn)?起病時常見癥狀為急性下腹及腰骶部疼痛，嚴(yán)重時可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振等全身癥狀。假如已形成膿腫，可壓迫膀胱、直腸，產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛、腹瀉、里急后重、排便困難等刺激癥狀。

婦女保健健康講座第37頁檢驗時發(fā)覺病人呈急性病容，體溫高，脈搏快，腹肌擔(dān)心，有壓痛和反跳痛，腹脹，腸嗚減弱或消失。陰道內(nèi)有大量分泌物，盆腔溫度高，醫(yī)生檢驗時宮頸有顯著舉痛、搖擺痛，子宮有顯著壓痛，活動度差，雙下腹區(qū)有顯著增厚、壓痛，有膿腫形成時可捫及包塊。婦女保健健康講座第38頁慢性盆腔炎常有哪些表現(xiàn)?

慢性盆腔炎經(jīng)常是因為急性盆腔炎未徹底治愈，或患者體質(zhì)差，病情遷延所致。此病病情頑固，抵抗力下降時能夠急性發(fā)作。慢性盆腔炎常見病理改變?yōu)槿N：慢性輸卵管炎或輸卵管積水，輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫，慢性盆腔結(jié)締組織炎。婦女保健健康講座第39頁常見臨床癥狀1)全身癥狀：多不太顯著，可出現(xiàn)低熱，易疲勞，神經(jīng)衰弱等。2)下腹及腰部疼痛、月經(jīng)前后\勞累過分\性生活后加劇。3)月經(jīng)改變：痛經(jīng)，月經(jīng)量增多、月經(jīng)不調(diào)等。4)不孕：粘連、阻塞。婦科檢驗：子宮多為后位，活動度差，附件增厚、變硬、呈條索狀或捫及囊性包塊,有壓痛。婦女保健健康講座第40頁八、子宮肌瘤哪些婦女易長子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖器最常見良性腫瘤，多見30—50歲婦女，35歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。子宮肌瘤發(fā)生原因，還未確定。當(dāng)前較為普遍學(xué)說是肌瘤發(fā)生與長久和過分卵巢雌激素刺激相關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)覺下述婦女患子宮肌瘤危險性大：未婚、不育或少育婦女，長久無排卵者，寡婦以及性生活不協(xié)調(diào)婦女。婦女保健健康講座第41頁子宮肌瘤有幾類肌壁間肌瘤（60—70%）漿膜下肌瘤（20%）粘膜下肌瘤（10—15%）不一樣類型可選擇不一樣手術(shù)方式婦女保健健康講座第42頁子宮肌瘤常見癥狀子宮出血：月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，周期可有縮短。白帶多：粘膜下肌瘤可引發(fā)白帶增多。壓迫癥狀：子宮前壁肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻尿急，后壁肌瘤壓迫直腸出現(xiàn)大便不暢，盆腔后墜脹。不孕與流產(chǎn)。繼發(fā)性貧血。婦女保健健康講座第43頁怎樣選擇治療？子宮肌瘤治療需依據(jù)患者年紀(jì)、生育情況、癥狀、肌瘤大小等情況全方面考慮?？蓺w結(jié)以下方面：1、隨訪觀察：如肌瘤?。×鲂∮?個月）且無癥狀，普通不需治療，尤其是近絕經(jīng)年紀(jì)婦女，因絕經(jīng)后雌激素水平下降，肌瘤可萎縮，可3—6月檢驗一次。2、手術(shù)治療：若肌瘤超出3月妊娠子宮大小或癥狀顯著以致繼發(fā)性貧血且用藥品治療無效者，需手術(shù)治療。婦女保健健康講座第44頁九、宮頸癌宮頸癌是最常見婦科惡性腫瘤，居女性生殖器官惡性腫瘤首位。以35歲——39歲和60—64歲為最多。.婦女保健健康講座第45頁早期常無顯著癥狀，部分患者有少許血性白帶和接觸性出血，即在性交后、排便后或陰道檢驗后出血。部分病人有白帶增多、不規(guī)則陰道出血等癥狀，多數(shù)病人子宮頸癌患者曾有宮頸糜爛或撕裂傷病史。發(fā)生絕經(jīng)后間斷性陰道出血或排出血性白帶。慢性宮頸炎表現(xiàn)，但正常宮頸也占相當(dāng)百分比，故單憑肉眼觀察無法診療。婦女保健健康講座第46頁（一）那些婦女易患宮頸癌?1)

首次性交年紀(jì)過早：有學(xué)者報道首次香蕉年紀(jì)在18歲以下，比25歲以上患病率高13.3倍。2)

性關(guān)系混亂：有超出10個性伴侶宮頸癌患病率是只有1個3倍.3)

月經(jīng)期衛(wèi)生不良婦女及多產(chǎn)婦女。婦女保健健康講座第47頁4)

男性包皮垢及男性性行為紊亂(性伴侶數(shù)量多或患有性病)，會使妻子患病率增加。5)

吸煙：危險性是不吸煙2倍。6)

口服避孕藥：5年以上者患病危險性增加2倍.7)

病毒感染；主要以人乳頭狀瘤病毒16.28型最危險。婦女保健健康講座第48頁（二）宮頸癌預(yù)防廣泛開展婦科普查，早發(fā)覺、早診療、早治療。普查方法有陰道鏡檢驗，宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢驗，宮頸活檢以及HPV-PCR檢測。針對消除高危原因采取預(yù)防辦法，降低宮頸癌發(fā)生婦女保健健康講座第49頁十、乳腺疾病（一）乳痛癥周期性乳痛癥：大多見于女性激素活動期女性，年紀(jì)較小，平均34歲。月經(jīng)多不正常。常為雙乳疼痛，在月經(jīng)來潮前顯著。痛疼性質(zhì)多為脹疼、墜疼和觸疼，體力活動尤其經(jīng)常上肢體力勞動職業(yè)女性，可能加重。婦女保健健康講座第50頁非周期性乳痛癥：多發(fā)生在年紀(jì)較大女性，平均43歲。痛疼與月經(jīng)無關(guān)，常為任意時間，連續(xù)性疼。痛疼位置：胸壁、乳腺和乳腺外側(cè)，疼痛較重時，常可影響日常工作。對于疼痛嚴(yán)重，影響日常生活者，可給予對癥處理。有乳痛癥者應(yīng)及時就醫(yī)，以排除乳腺惡性病變。婦女保健健康講座第51頁（二）什么是乳腺纖維腺瘤？臨床常見，發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中居首位，其腫塊多呈圓形，卵圓形，邊界清，表面光滑，質(zhì)地實韌，活動度大，與胸壁及皮膚無粘連。診療不難，經(jīng)過觸診、紅外線掃描，針吸細(xì)胞學(xué)檢驗，鉬鈀X線檢驗基本可確診。婦女保健健康講座第52頁治療：1.一旦確診，標(biāo)準(zhǔn)上均應(yīng)手術(shù)切除，各種藥品治療，效果不佳。2.妊娠、哺乳期，內(nèi)分泌環(huán)境急驟改變時，有纖維腺瘤會加速生長，故宜在結(jié)婚前，最少妊娠前將腫瘤切除，孕后才發(fā)覺，可在妊娠3-5個月時切除。婦女保健健康講座第53頁(三)乳腺增生癥乳腺增生癥是因為卵巢內(nèi)分泌水平失衡，體內(nèi)孕激素水平下降，雌激素水平相對增高，造成乳腺組織增生過分和復(fù)舊不全所致.。臨床表現(xiàn)為乳腺疼痛和腫塊，隨月經(jīng)周期改變而對應(yīng)加重或減輕。婦女保健健康講座第54頁輔助檢驗1.紅外線掃描；雙側(cè)乳腺出現(xiàn)蟲蝕樣或霧狀灰色陰影，淺靜脈含糊。2.針吸細(xì)胞學(xué)檢驗。3.鉬鈀X線攝影。婦女保健健康講座第55頁治療1.激素治療：療效好，但副作用大。如乙烯雌酚、黃體酮、達(dá)那唑、他莫昔酚等。2.中藥治療：西藥到當(dāng)前為止，沒有特效藥物。中藥治療是當(dāng)前首選治療。當(dāng)前中藥制劑很多，如乳康片、乳僻消片.、乳僻消顆粒、乳塊消膠囊、乳增寧等。婦女保健健康講座第56頁3.物理治療：我院開展了光電子導(dǎo)入治療，療效快，價格廉價。3.手術(shù)治療：適合用于嚴(yán)重患者，經(jīng)藥品及物理治療效果不佳者。婦女保健健康講座第57頁（四）哪些婦女易得乳腺癌？

1.一級親屬中有過乳腺癌病史，如母親、姐妹或女兒患乳腺癌者。2.月經(jīng)初潮年紀(jì)在12歲以前和絕經(jīng)年紀(jì)遲于55歲。3.初產(chǎn)年紀(jì)在30歲以后，40歲以上未孕、單身，結(jié)婚遲和婚姻連續(xù)時間短女性。4.

一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患得危險性增加。婦女保健健康講座第58頁5.有放射性接觸史（經(jīng)常接觸）青少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發(fā)乳腺癌通常需要10-15年或更長潛伏期；6.患乳房良性疾病，如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾颊撸?.肥胖，尤其是絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；8.不良生活習(xí)慣；婦女保健健康講座第59頁怎樣預(yù)防乳腺癌？1）合理膳食，多吃豆制品，多吃新鮮蔬菜水果，少吃甜食，高脂肪食品，鹽俺、煙熏、油煎和火烤制品。2）經(jīng)常參加體育鍛煉。3）保持心情舒暢改掉生活習(xí)慣。4）普查早診，對有高危原因者應(yīng)縮短普查周期，定時做乳檢，在普查間歇期做好乳腺自查。婦女保健健康講座第60頁

女性要學(xué)會了解自己

觀察自己身體改變

并及時進(jìn)行保健咨詢

婦女保健健康講座第61頁月經(jīng):月經(jīng)是女性成熟標(biāo)志，但也是令許多女性煩心事。若出現(xiàn)了月經(jīng)異常一定要及時就醫(yī)。作為女性一定要養(yǎng)成一個好習(xí)慣，每個月要詳細(xì)統(tǒng)計好自己月經(jīng)，可自制一張月經(jīng)卡，將月經(jīng)周期、經(jīng)量、顏色以及其它不適癥狀都統(tǒng)計下來，方便出現(xiàn)異常情況就醫(yī)時向醫(yī)生提供詳細(xì)病史，同時也能夠預(yù)測排卵,指導(dǎo)避孕和受孕。婦女保健健康講座第62頁白帶:是女性正常生理表現(xiàn).，婦女對白帶感覺因人而異。有些人沒感覺，毫不在意，所以很輕易忽略了異常白帶，以致延誤診治，釀成大疾。引發(fā)白帶異常原因很多，主要與以下原因相關(guān)：婦女保健健康講座第63頁1.外陰及陰道口炎癥或贅生物。2.滴蟲或念珠菌感染所至陰道炎、老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道病、陰道尖銳濕疣、陰道癌等。3.宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、宮頸尖銳濕疣等。4.子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤（尤其是子宮黏膜下）、子宮頸癌。5.輸卵管炎癥、輸卵管積水、輸卵管癌等婦女保健健康講座第64頁經(jīng)過觀看白帶可判別疾?。?透明黏液性白帶外觀和正常白帶基本相同，只是白帶量顯著增多，多見于子宮內(nèi)膜增生、盆腔炎或使用雌激素類藥品治療以及身體虛弱婦女，如患肺結(jié)核、糖尿病等婦女。婦女保健健康講座第65頁*膿性白帶白帶呈黃色或黃綠色粘稠或膿性，有臭味，大多是化膿性細(xì)菌感染所致。如急性或慢性子宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮腔積膿。還可由異物引發(fā)，如陰道內(nèi)遺留或放置紗布、棉球等。婦女保健健康講座第66頁*泡沫樣白帶主要由滴蟲性陰道炎所致。白帶增多，呈白色或黃色稀薄液、也可是黃綠膿樣、呈泡沫樣、同時外陰和陰道內(nèi)有瘙癢和灼熱感。婦女保健健康講座第67頁*水樣白帶多量水樣白帶應(yīng)警覺輸卵管癌可能，如連續(xù)流出黃色水樣白帶，應(yīng)懷疑子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮黏膜下肌瘤感染。婦女保健健康講座第68頁*豆渣樣白帶白帶呈豆渣或干酪樣或凝塊狀，是念珠菌陰道炎（俗稱霉菌性陰道炎）經(jīng)典白帶表現(xiàn)。婦女保健健康講座第69頁*血性白帶白帶中混血，能夠是白帶內(nèi)帶有血絲或血跡，也可是白帶呈粉紅色，這種現(xiàn)象必須引發(fā)重視，應(yīng)排除子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或子宮黏膜下肌瘤感染。婦女保健健康講座第70頁魚腥味白帶由細(xì)菌性陰道病引發(fā)，白帶呈灰白色，稀面糊狀，均勻一致，有特殊魚腥味。氣味難聞，常是滴蟲、念珠菌感染同時存在。婦女保健健康講座第71頁乳房乳房是女性驕傲，是女性曲線之美。但乳腺疾病也是影響女性身心健康一個常見疾病。嚴(yán)重時甚至威脅著女性生命。所以作為一名女性一定要學(xué)會對自己乳房進(jìn)行檢驗，一旦發(fā)覺異常馬上就醫(yī)。婦女保健健康講座第72頁乳房自我檢驗自我檢驗最好在月經(jīng)后7-10天，首次檢驗時，詳細(xì)觀察自已兩側(cè)乳房正常情況，以后再檢驗時可按此標(biāo)準(zhǔn)找出有沒有不正常表現(xiàn)。婦女保健健康講座第73頁詳細(xì)檢驗方法一是站或坐在鏡子前面，面對鏡了觀察兩側(cè)乳房，大小形態(tài)有沒有不對稱或輪廓無改變，注意外形有沒有微細(xì)改變，注意乳頭有沒有血性分泌物。

婦女保健健康講座第74頁二是自我觸摸乳房，用手指掌面在乳房表面觸摸，如平坦無包塊為正常；如觸到異常包塊，即是很小，也應(yīng)警覺，及時到乳腺?？凭驮\，非哺乳期乳頭溢液，也應(yīng)就醫(yī)。婦女保健健康講座第75頁女性要關(guān)愛自己要重視預(yù)防保健婦女保健健康講座第76頁九、乳腺疾病（一）女性乳房痛都是疾病嗎?乳房疼痛是女性一個常見癥狀，它經(jīng)常提醒身體一些改變，應(yīng)加以重視。但并不都是疾病，一些生理情況也能夠引發(fā)疼痛。常見原因有：(1)生理性原因：①青春期：女性乳房開始發(fā)育，乳頭隆起，乳頭下乳房組織出現(xiàn)圓形硬結(jié)，可有輕微脹痛感，普通在月經(jīng)來潮后癥狀減輕或消失。②月經(jīng)前期：因為月經(jīng)前期雌激素水平增加，使乳腺增生，乳腺間質(zhì)水腫而出現(xiàn)疼痛感，月經(jīng)后消退。婦女保健健康講座第77頁④產(chǎn)后：因為乳房長大，間質(zhì)水腫，乳腺淋巴液潴留，加之靜脈充盈，腺管不夠通暢使產(chǎn)婦感到乳房疼痛，故提倡；產(chǎn)后及早開奶，保持乳腺導(dǎo)管通暢，降低疼痛.⑤人流或引產(chǎn)后：因為妊娠終止，體內(nèi)雌激素水平驟然降低，乳腺突然停頓生長，形成乳腺腫塊而感疼痛.⑥性生活后：女性性興奮特征之一就是乳房改變，包含乳頭勃起、飽滿，乳房增大、腫脹及皮下靜脈充盈。普通情況下，隨性興奮消退而消退，但假如性生活不協(xié)調(diào)，就可能出現(xiàn)乳房充血長大不易消退，或消退不完全、連續(xù)充血而出現(xiàn)疼痛。

婦女保健健康講座第78頁(1)

病理性原因：①頸椎病引發(fā)頑固性疼痛：因為頸椎退行性改變使頸神經(jīng)根受壓，可出現(xiàn)乳房慢性、單側(cè)疼痛。疼痛部位和頸部病變部位相關(guān)，與神經(jīng)受損情況成正比。X光檢驗時發(fā)覺頸椎有退行性改變，但乳房本身無病變。②急性乳腺炎：多見于產(chǎn)后哺乳婦女，因為乳腺管不通，乳汁淤積，造成細(xì)菌入侵，產(chǎn)生乳房脹痛、壓痛或有硬結(jié)，皮膚紅腫熱痛，甚至發(fā)燒、寒戰(zhàn)、腋窩淋巴結(jié)長大等。③乳腺良性包塊：乳腺腺病、纖維瘤等。④晚期乳腺癌：早期無疼痛感，晚期腫瘤侵犯神經(jīng)時出現(xiàn)疼痛。婦女保健健康講座第79頁（二）哪些婦女易得乳腺癌？1．

一級親屬中有過乳腺癌病史，如母親、姐妹或女兒患乳腺癌者；2．

月經(jīng)初潮年紀(jì)在12歲以前合絕經(jīng)年紀(jì)遲于55歲；3．

初產(chǎn)年紀(jì)在30歲以后，40歲以上未孕、單身，結(jié)婚遲合婚姻連續(xù)時間短得女性；4．

一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患得危險性增加；婦女保健健康講座第80頁女性要關(guān)愛自己要重視預(yù)防保健婦女保健健康講座第81頁常見婦女心理疾病

婦女因為本身生理特點與特殊社會環(huán)境壓力，心理障礙、心理疾病出現(xiàn)較男性多，據(jù)國外心理學(xué)家調(diào)查，接收精神療法男女病人，比率大約為1：2，女性高于男性。國內(nèi)心理學(xué)工作者調(diào)查也有一樣結(jié)果。山東精神病流行學(xué)調(diào)查組在全省樣群中計查出各種心理疾病患者1161名，其中462人，女性為699名。邏輯性心理疾病患病率為7.73%；女性總患病率為11.7%?？梢?，女性心理疾病發(fā)病率顯著高于男性。

從心理角度看，凡是不能與周圍環(huán)境取得良好適應(yīng)心理和行為，都是心理疾病征兆。。

婦女保健健康講座第82頁婦女保健健康講座第83頁常見婦女心理疾?。ㄒ唬┥窠?jīng)衰弱:神經(jīng)衰弱是因長久過分擔(dān)心，思想負(fù)擔(dān)重等負(fù)性情緒以及極度疲勞引發(fā)大腦高級神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)一個疾病。

神經(jīng)衰弱異常心理表現(xiàn)是：經(jīng)常頭痛、頭暈、煩躁、既易興奮又易疲勞，夜間難于入睡，精神萎靡，注意力難以集中，記憶力衰退，情緒激動等。

婦女保健健康講座第84頁（二）憂郁癥:此病是因長久壓抑，憂慮而引發(fā)神經(jīng)病反應(yīng)，主要有以下幾個特點：

1、身體及生理上不良反應(yīng)，如缺乏食欲，失眠，易疲憊，有外表略有駝背姿勢。

2、認(rèn)識與動機(jī)方面消極反應(yīng)，如自我評價低，否定自己或自我歪曲，總認(rèn)為生活無希望，缺乏進(jìn)取心；

3、情緒消極反應(yīng)，如心情沮喪、情感冷淡、愛哭，多憂傷。

4、有妄想、自殺意念，總以為自己存在沒有價值。

婦女保健健康講座第85頁焦慮癥:焦慮癥是在家庭生活或工作中受挫折，親人病故，人際關(guān)系沖突等較強(qiáng)心理原因刺激下發(fā)病?；颊弋惓Ｐ睦肀憩F(xiàn)是：心情沉重，缺乏安全感，總以為他人在危害自己，經(jīng)常預(yù)感到最壞事情將要發(fā)生，出現(xiàn)莫明其妙大禍臨頭感，而經(jīng)常心煩意亂，坐立不安。同時，伴有植物神經(jīng)功效紊亂而軀體癥狀。如手指麻木，四肢發(fā)涼，胸部有壓迫感，食欲不振，胃部燒灼感等。

婦女保健健康講座第86頁（四）癔病:癔病也稱歇斯底里，大多由強(qiáng)烈精神刺激，心理受到傷害造成大腦失調(diào)，展現(xiàn)出心理變態(tài)?；加旭D女表現(xiàn)出意識含糊，陣發(fā)哭笑，胡言亂語。反應(yīng)強(qiáng)烈時，抓自己頭發(fā)，撕咬衣物，說唱謾罵，打滾，撞墻，無所顧忌?；颊哌€不一樣程度地出現(xiàn)為運動障礙、感覺障礙。如突然四肢抽動或全身挺直、失明、耳聾、失語等。此病患者大多數(shù)是表壯年婦女，以農(nóng)村婦女居多。

婦女保健健康講座第87頁（五）更年期綜合癥

女性更年期又稱絕經(jīng)期，指最終一次月經(jīng)來潮前后一段時間。

人一生要經(jīng)歷兩次性激素波動，第一次波動是性激素"漲潮"，它使人從稚童進(jìn)入了青春期；第二次波動是性激素"退潮"，它使人從壯年轉(zhuǎn)入更年期。

性激素"退潮"女性我在45-55歲之間，男性大致在55-60歲左右。這段時期，男性更年期病態(tài)反應(yīng)普通不顯著。女性則不一樣，更年期開始后，卵巢逐步衰退萎縮、雌激素分泌降低，性腺功效下降，直至排卵停頓，月經(jīng)斷絕。在這個過程中，因為內(nèi)分泌激素一時紊亂，影響中樞植物神經(jīng)功效，使神經(jīng)系統(tǒng)活動平衡失調(diào)，對外界適應(yīng)力降低造成交感神經(jīng)應(yīng)激性增加。這就是婦女性激素減退時可激起

心理波動原因。

婦女保健健康講座第88頁婦女更年期綜合癥癥狀，從心理方面看，精神擔(dān)心，煩躁激動，情緒不穩(wěn)，憂慮多疑，易怒等；從生理方面看，感覺忽冷忽熱，眩暈頭痛，失眠耳鳴，心慌手抖，四肢發(fā)麻，神疲乏力等。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究證實，精神原因是“更年期綜合癥”主要發(fā)病條件。另外，“更年期綜合癥”患者病前多有性格上缺點。北京醫(yī)學(xué)院曾統(tǒng)計41例患者，有44%人性格特點為心胸狹窄，敏感拘謹(jǐn)，緘默寡言，愛生悶氣等。所以，要防止或降低更年期不適癥狀，注意本身心理調(diào)整，十分主要。婦女保健健康講座第89頁

女性要關(guān)愛自己要重視預(yù)防保健婦女保健健康講座第90頁5、

一側(cè)患乳腺癌，另一側(cè)患得危險性增加；6、有放射性接觸史（經(jīng)常接觸）青少年時期受到輻射者危險性較大，輻射誘發(fā)乳腺癌通常需要10-15年或更長得潛伏期；7、患乳房良性疾病，如乳腺小葉或?qū)Ч茉錾没颊撸?、肥胖，尤其史絕經(jīng)后顯著肥胖或伴有糖尿病者；9、不良得生活習(xí)慣；婦女保健健康講座第91頁成熟女性生理特點

女性生殖系統(tǒng)包含內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織與鄰近器官。外生殖器官指生殖器官外露部分。內(nèi)生殖器官包含陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者稱子宮附件。女性到了性成熟期，卵巢功效成熟并分泌性激素，建立規(guī)律性周期性排卵。在此時期女性要經(jīng)歷結(jié)婚、懷孕、生育、產(chǎn)褥及哺乳等特殊生理過程，疏忽了這些過程中保健工作，不但影響女性本身健康，還會影響胚胎發(fā)育、嬰兒健康。所以做好此期保健工作是很主要。婦女保健健康講座第92頁婚前、孕前保健婚姻是人生終生大事。當(dāng)男女雙方準(zhǔn)備進(jìn)入婚姻大門，為了你們健康，為了下一代健康，千萬不要忽略了婚前檢驗?；榍皺z驗不一樣于普通體格檢驗重點檢驗影響婚育疾病，它是優(yōu)生監(jiān)督第一關(guān)。從當(dāng)前我院開展婚檢工作情況來看，各種疾病發(fā)生率高達(dá)50%以上，影響結(jié)婚疾病也不少。所以說婚前檢驗是很主要。在婚姻大門里，準(zhǔn)備結(jié)束二人世界，迎接一個新生命到來。此時，我們要做好孕前保健。婦女保健健康講座第93頁孕前保健內(nèi)容做好當(dāng)父母責(zé)任準(zhǔn)備（精神上和物質(zhì)上）。排除遺傳和環(huán)境方面不利原因。建立健康生活方式：合理營養(yǎng)、戒煙戒酒、遠(yuǎn)離寵物。調(diào)整避孕方法：選擇適宜受孕年紀(jì)和季節(jié)：分析研究認(rèn)為24~~29歲為婦女最正確生育年紀(jì)，要防止18歲以前及35以后過早和過晚生育。婦女保健健康講座第94頁孕前體檢：包含全身檢驗及婦科檢驗。相關(guān)試驗檢驗：優(yōu)生系列檢驗（包含弓形體、巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。當(dāng)前我院婦?？崎_設(shè)了婚前及孕前保健門診，為接收婚檢及孕檢保健人群進(jìn)行了系列保健指導(dǎo)，歡迎以后準(zhǔn)備結(jié)婚懷孕前往進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。婦女保健健康講座第95頁常見婦科病防治因為女性生理特點及擔(dān)負(fù)著不一樣時期不一樣角色原因，女性患病機(jī)會就多一些，尤其是女性生殖系統(tǒng)疾病是一個不可忽略疾病，而女性生殖系統(tǒng)疾病種類很多。今天給大家將常見多發(fā)婦科疾病介紹一下。婦女保健健康講座第96頁月經(jīng)病女性正常月經(jīng)，一月一次，每個月準(zhǔn)期而至。月經(jīng)周期準(zhǔn)確性，經(jīng)期長短，經(jīng)量多少，顏色改變等任何首先發(fā)生了異常改變，而且經(jīng)期出現(xiàn)了病理性癥狀即月經(jīng)病。月經(jīng)病是婦科常見病。臨床上表現(xiàn)各不一樣，但它不但影響婦女健康，還可造成不孕、影響生育。所以有月經(jīng)病婦女應(yīng)高度重視并主動進(jìn)行防治。婦女保健健康講座第97頁痛經(jīng)：是婦科常見病之一。是指月經(jīng)周期伴有痙攣性腹痛癥狀。

痛經(jīng)可分為：原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)：月經(jīng)時腹痛，不伴盆腔病理情況。常見于初潮后6~~12個月。原發(fā)性痛經(jīng)原因：（1）子宮原因；（2）內(nèi)分泌原因；（3）膜樣月經(jīng)；（4）精神原因；（5）遺傳原因。婦女保健健康講座第98頁繼發(fā)性痛經(jīng)又稱器質(zhì)性痛經(jīng)，因為生殖器官發(fā)生病變。治療：有痛經(jīng)者首先要找出病因。假如是疾病引發(fā)，應(yīng)治療疾病。但不論那一類痛經(jīng)，都與精神擔(dān)心相關(guān)系，所以要保持精神愉快。（1）經(jīng)期衛(wèi)生:已婚婦女禁房事。（2）防止猛烈運動，過分勞累。（3）經(jīng)期忌食生冷食物，注意腹部保溫。防止冷水洗頭洗腳。婦女保健健康講座第99頁（4）加強(qiáng)營養(yǎng)。（5）藥品治療：鎮(zhèn)靜止痛。中藥及外用藥效果很好。慣用外用藥是必克痛經(jīng)貼。婦女保健健康講座第100頁女性生殖器官炎癥

女性生殖器官炎癥又稱婦科炎癥，主要是指女性生殖器官各部位因為各種原因受細(xì)菌、病毒及其它微生物感染所引發(fā)炎癥。婦科炎癥主要有外陰炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎等。婦女保健健康講座第101頁霉菌性陰道炎

病因：是由白色念珠菌感染引發(fā)。

癥狀：白帶增多，經(jīng)典呈白色豆渣樣并伴有外陰瘙癢。

婦檢：外陰陰道充血，陰道內(nèi)有豆渣樣白帶。

鏡檢：分泌物在顯微鏡下可發(fā)覺芽孢和菌絲。

治療：（1）破壞念珠菌生長環(huán)境。可用含堿性溶液沖洗外陰、陰道，慣用2%蘇打粉。婦女保健健康講座第102頁（2）陰道栓劑使用：慣用藥品有制霉菌素栓、婦炎清栓、達(dá)克寧栓等。

注意：霉菌性陰道炎治療要按療效，普通要3個療程，同時要注意用藥期間不能同房，對方要同治。滴蟲性陰道炎

病因：是由毛滴蟲感染而引發(fā)。

癥狀：白帶增多，經(jīng)典呈泡沫樣，并伴有外陰瘙癢。

婦檢：外陰、陰道、宮頸充血，可見泡沫樣白帶。婦女保健健康講座第103頁

鏡檢：分泌物在顯微鏡下可發(fā)覺滴蟲。

治療：（1）改變陰道酸堿度，可用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。（2）口服與外用藥同時使用：慣用滅滴靈、替硝唑等。（3）雙方同治。婦女保健健康講座第104頁細(xì)菌性陰道炎指不是由特異性病原體引發(fā)陰道炎，而是由葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等引發(fā)陰道炎。

癥狀：分泌物增多，伴有外陰不適等。

婦檢：陰道充血、膿性分泌物增多。

鏡檢：分泌物在顯微鏡下沒有發(fā)覺霉菌及滴蟲，而是有很多炎性細(xì)胞。

治療：外陰坐浴、陰道上藥。婦女保健健康講座第105頁淋菌性陰道炎是性傳輸性疾病之一，主要由淋病雙球菌感染引發(fā)。傳輸路徑有性傳輸和其它間接傳輸。

癥狀：可表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多、尿道口紅腫、排尿刺痛、下腹墜痛等癥狀。

婦檢：陰道、尿道口充血，膿性白帶增多，附件有壓痛。

鏡檢：宮頸分泌物在顯微鏡下可發(fā)覺淋病雙球菌。

治療：首選青霉素、頭孢類藥品治療。婦女保健健康講座第106頁

治療標(biāo)準(zhǔn)為：早期用藥、系統(tǒng)治療、用藥足量，且雙方同時治療，并定時復(fù)查。非淋菌性陰道炎是指由淋病雙球菌以外各種病原體引發(fā)陰道炎。最常見病原體是衣原體和支原體。癥狀：白帶增多呈膿性，伴有外陰瘙癢。

婦檢：陰道充血，膿性白帶多。

臨床檢驗：培養(yǎng)或基因檢測可發(fā)覺病原體。治療：首選紅霉素、強(qiáng)力霉素等。

婦女保健健康講座第107頁宮頸炎臨床上多見于慢性宮頸炎，慢性宮頸炎可分為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫、宮頸息肉。癥狀：臨床癥狀不是很經(jīng)典