《為臥床失智老年人進行尿袋更換照護》（省一等獎）

為重度失智老年人進行排泄照護子任務1為臥床失智老年人進行尿袋更換照護學習目標一、知識目標

掌握為重度失智老年人進行排泄照護相關(guān)知識；二、技能目標

能為臥床失智老人進行尿袋更換照護；三、素養(yǎng)目標

1.積極關(guān)注重度失智老年人的生活狀況，樹立正確的照護理念。

2.具備分析重度失智老年人生活綜合照護問題和解決問題的能力，培養(yǎng)理解、尊重、關(guān)愛重度失智老年人的專業(yè)照護價值觀。

學習主要內(nèi)容1.正常尿液性質(zhì)2.排尿異常護理

學習重難點各種排尿異常護理重點：更換集尿袋難點：李奶奶，進行性記憶力減退8年，腹部手術(shù)后，排尿困難，插導尿管，集尿袋需每天更換，為什么需每日更換？一、任務情景1.尿潴留定義指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。二、尿潴留護理2.尿潴留患者的護理二、尿潴留護理1.安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。2.提供隱蔽環(huán)境，取適當體位。3.誘導排尿，如聽流水聲或用溫

水沖洗會陰。4.熱敷、按摩下腹部。5.針炙治療。6.排便排尿法。7.肌肉注射新斯的明。經(jīng)上述處理無效時，可采用導尿術(shù)。術(shù)前床上訓練。指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。1.尿失禁定義三、尿失禁護理滿溢性尿失禁引力性尿失禁尿急性尿失禁2.尿失禁患者的護理保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護理。三、尿失禁護理心理護理應用接尿裝置女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。重建正常的排尿功能白日攝入液體2000-3000ml。定時使用便器。指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉。長期尿失禁病人，必要時可留置導尿管。3.護理用具褲式接便器三、尿失禁護理3.護理用具尿盆三、尿失禁護理3.護理用具尿壺三、尿失禁護理3.護理用具紙尿褲三、尿失禁護理四、練一練癥狀名稱癥狀護理用具尿潴留護理尿失禁護理心理護理安慰病人，消除焦慮和緊張情緒提供隱蔽環(huán)境，取適當體位誘導排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰熱敷、按摩下腹部。針炙治療排便排尿法肌肉注射新斯的明。保持病人會陰部清潔干燥，做好皮膚護理褲式接便器尿盆紙尿褲尿壺1.定義五、多尿、少尿、無尿多尿指24h尿量超過2500ml者。正常情況下：飲用大量液體，妊娠。病理情況下：由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥等病人。少尿指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。無尿又叫閉尿，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿者。2.案例五、多尿、少尿、無尿王某，女，61歲，尿頻、尿急、尿痛且腰部疼痛，高熱1天做法：護理員帶老人去看醫(yī)生，經(jīng)過相關(guān)檢

查診斷為“尿路感染”分析問題：老年婦女因尿道肌組織松弛，管道開放，逼尿肌無力，尿液殘留，尿路黏膜退行性改變，所以容易尿路感染。很多老人表現(xiàn)出無癥狀性尿路感染。遵醫(yī)囑服藥，做好會陰部清潔工作，帶老人定期復查。點評：平常要做好老人會陰清潔工作，每天清洗會陰，更換內(nèi)褲，預防尿路感染。效果：王某接受治療后，癥狀得到緩解六、示范操作示范更換集尿袋操作（1）準備一次性集尿袋、止血鉗、一次性手套、碘伏、棉簽、彎盤、無菌換藥碗包個人準備、老人準備：核對床號、姓名，解釋操作目的、評估老人會陰情況、環(huán)境準備：注意隱私保護、物品準備六、示范操作示范更換集尿袋操作（2）注意事項（3）注意事項1）觀察尿液顏色、性質(zhì)、量2）墊一次性護理墊3）消毒尿道口4）夾閉導尿管5）分離導尿管和集尿袋6）消毒導尿管口內(nèi)外7）連接，安置集尿袋8）終末處理9）洗手脫口罩、做記錄通過本單元學習，