月護理質(zhì)量檢查記錄

2016年3月護理質(zhì)量檢查記錄日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進措施檢查人簽名重危護理本月無危重病人4.09基礎護理生活護理主動性差。長期住院病人的房間電視柜上東西較多。加強病室環(huán)境管理，做到陳設規(guī)范化護士主動做好生活護理工作床位分管責任到人顧霞云彭霽黃學華夏杭娟4.09消毒隔離少部分無菌溶液使用沒有開啟時間，個別科室穿刺針頭、引流袋過期少數(shù)進入手術室人員衣著不規(guī)范，觀看手術不戴口罩病區(qū)處置室平時有生活用品紫外線燈管有灰塵手術室對進入手術室人員加強管理特別是無菌觀念要加強。病區(qū)處置室按照要求管理護士長檢查督促。各科室檢查無菌物品按照規(guī)范執(zhí)行。紫外線燈管按照規(guī)定擦灰塵。夏杭娟顧霞云彭霽黃學華4.09急救物品抽考部分護士對護理部下發(fā)的急救藥品管理規(guī)定內(nèi)容了解不夠二病區(qū)急救藥品部分混放。吸引器檢查記錄?？剖医M織學習急救藥品管理制度。并進行考核問題科室立即糾正錯誤，按照要求執(zhí)行。顧霞云彭霽夏杭娟黃學華4.09護理文件書寫交班報告頁面少數(shù)涂改和有污染。個別醫(yī)囑核對不及時。1.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行核對制度;做到班班核對。顧霞云彭霽

.3._病區(qū)日報檢查發(fā)生錯誤2._病區(qū)護士要增強工作責任心主班護士要進行上報資料核對工作夏杭娟黃學華4.09科室管理1.病房欠整潔物品放置不規(guī)范3.工作人員節(jié)約意識不夠，如隨手關燈1.加強病房管理每天晨晚間護理要認真做。2工作人員要有主人公思想有節(jié)約的意識顧霞云彭霽夏杭娟黃學華4.09護理安全1.護理安全存在隱患如輸液巡視及巡視卡應用規(guī)范等。3.少數(shù)護士執(zhí)行查對制度不嚴格。各個科室每月繼續(xù)進行護理安全隱患排查，對排查出來的問題進行原因分析，并有防范措施認真執(zhí)行查對制度。顧霞云彭霽夏杭娟黃學華護理缺陷日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進措施檢查人簽名4.09健康教育少數(shù)護士本身知識缺乏，所有指導病人不到位護理人員要加強業(yè)務學習，提高自己的業(yè)務能力。顧霞云彭霽夏杭娟黃學華4.09護理工作滿意度調(diào)查30份，滿意26份，較滿意4份。主要存在不足：溝通、巡視、指導等不到位向測評科室反饋調(diào)查情況，并整改不足江海紅

測評.4.09護士長工作質(zhì)量護士長月報不及時。—病區(qū)差錯報告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽煙，陪客睡在病床上。三病區(qū)護士長對科室管理不到位急救器械開口器、拉舌鉗消毒過期，醫(yī)療廢物分類不清四病區(qū)有的記錄不全護士會議未及時召開1護士長加強年輕護士帶教有針對性的指導工作按照護理部要求按時完成工作登記護士長要在科室管理上下功夫抓學會合理分工，讓每個人都有責任感顧霞云彭霽許燕董娟4.09門診工作質(zhì)量搶救室氧氣升關沒關閉紫外線導管有灰塵。護理人員對核心制度、健康教育內(nèi)容掌握不全面1護士長加強科室管理。特別是護理安全對門急診的急救器械的操作進行培訓組織學習核心制度、健康教育的內(nèi)容許燕董娟4.09手術室工作質(zhì)量手術室對進出人員的管理不嚴格，消毒隔離的管理不到位搶救藥品基數(shù)不全護士長嚴格按照手術室的制度進行科室管理，所有進入手術室人員都要執(zhí)行手術室要求。立即按照護理部要求配齊全。許燕董娟龔林芳4.09供應室工作質(zhì)量上班有的人員未戴工作帽工作區(qū)有生活用品，送物品車未及時清潔消毒，無交接護士長檢查督促上班人員戴工作帽清除生活用品，不得在工作區(qū)內(nèi)吃飯2.按照規(guī)定清潔物品車許燕董娟龔林芳

日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進措施檢查人簽名5.7輸液及加藥質(zhì)量專項檢查見輸液及加藥質(zhì)量專項檢查記錄存在問題的科室立即整改。護士要加強責任心，護士長檢查督促。對輸液巡視卡記錄不規(guī)范和簽名無法辨認者批評教育。如果不改正者給予一定的經(jīng)濟處罰。配藥者嚴格按照規(guī)范執(zhí)行。許燕顧霞云5.7紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項檢查見紫外線燈管、醫(yī)療廢物專項檢查記錄感染科對執(zhí)行不好的科室進行指導培訓。門診相關科室平時由門診護士長檢查督促管理。紫外線燈管的清潔、消毒、記錄落實到人，由護士長督查。顧霞云許燕龔林芳5.7急救器械完備狀態(tài)專項檢查見急救器械完備狀態(tài)專項檢查記錄存在問題科室兩天內(nèi)落實到位，由護理部檢查督促。按照護理部統(tǒng)一要求管理急救器械顧霞云許燕龔林芳

4.29急救物品抽考部分護士對救藥品管理五定內(nèi)容了解不夠，檢查記錄不夠全面三病區(qū)吸引器上有灰塵開口器包過期一天。二病區(qū)體溫表消毒無濃度。.科室組織學習急救藥品管理制度。并進行考核.及時清潔吸引器灰塵。感染科定期檢查監(jiān)測有關消毒液濃度。彭霽夏杭娟許燕潘榮榮1.三病區(qū)認真組織學習交班報告書寫要護理1.三病區(qū)交班報告內(nèi)容簡單。求，護士長定期檢查。彭霽4.29交班2.個別護士簽名潦草頁面少數(shù)涂改2.對簽名潦草的護士批評教育，并限期整夏杭娟報告改。1.統(tǒng)計日報內(nèi)容填寫錯誤不全面。1.科室召開護士會議，對發(fā)生的差錯進行2.換錯輸液液體，或未輸完就拔針。原因分析。當事人要認識問題的嚴重性，3.轉(zhuǎn)抄錯誤核對不出來造成病人漏并進行整改。護理各科4.29治療；口服藥發(fā)藥不及時。2.各科室認真組織學習查對制度。并組織差錯護士長4.泌尿科治療時間執(zhí)行錯誤。落實。認真執(zhí)行三查七對。5.婦科給病人注射時沒有詢問觀察3.病人做完治療交代觀察15分鐘，減少病人造成頭暈跌倒。不良事件的發(fā)生1.抽查護士對護理核心制度、護理應1.繼續(xù)組織學習護理核心制度、護理應預預案件、職業(yè)防護知識急掌握不夠案件、職業(yè)防護知識。彭霽平時護理全面。2.加強藥品及消毒隔離管理。夏杭娟上報安全2.三病區(qū)個別藥品有效期模糊不清.3.通知信息科立即做好水龍頭冷、熱標許燕開口器、拉舌鉗消毒過期。衛(wèi)生間識。潘榮榮水龍頭無冷、熱標識。

日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果.改進措施檢查人簽名4.29護理工作滿意度測評調(diào)查30份，滿意29份，較滿意1份。主要存在不足：溝通、不到位。向測評科室反饋調(diào)查情況，并要求整改不足之處。江海紅董娟4.29病區(qū)護士長工作質(zhì)量護士長月報不及時?！^(qū)差錯報告不符合要求，病室管理不到位，有人在病房抽煙，陪客睡在病床上。三病區(qū)護士長對科室管理不到位急救器械開口器、拉舌鉗消毒過期，醫(yī)療廢物分類不清。四病區(qū)有的記錄不全護士會議未及時召。護理部督促護士長按時完成工作任務。抓好病房陪客的管理，做好健康宣教工作，勸阻病人家屬不要在病房吸煙。加強無菌物品管理，再發(fā)現(xiàn)過期物品要嚴格處理。護士長執(zhí)行力需要加強，尤其是自己的本職工作要不折不扣的完成，為護士做好榜樣。彭霽夏杭娟4.29門診及護士長工作質(zhì)量工作場所欠整潔工作場所健康教育內(nèi)容欠針對性。1護士長加強科室管理，做到各工作場所清潔整齊。2.健康教育的內(nèi)容可以根據(jù)輸液病人的病情，季節(jié)等有針對性的選擇。許燕潘榮榮4.29手術室及護士長工作質(zhì)量搶救藥品護士長未做到每周檢查簽名。人流室戊_醛配置無標識及浸泡時間，輸液瓶無標簽及執(zhí)行時間及護士長嚴格管理搶救物品及藥品。人流室無菌物品管理落實到具體人。輸液加藥按照要求執(zhí)行消毒、簽上時間、姓名等。許燕潘榮榮

簽名。更換輸液瓶瓶口未消毒。護士操作未戴口罩。.泌尿科1.泌尿科發(fā)現(xiàn)一次性用品未及時處1.通知兩個科室立即清潔治療儀器上灰婦科理，治療儀器上有灰塵。塵，平時做好保養(yǎng)。4.29護士長2.婦科治療室不夠整潔科內(nèi)業(yè)務學2.加強優(yōu)質(zhì)護理服務，加強工作主動性，許燕工作質(zhì)習未考核；有一只廣口瓶過期；工對病人要多巡視、多關心。潘榮榮量考核作主動性不夠。治療儀器上有灰塵。3.加強無菌物品的管理，責任到人。1.各區(qū)域無明顯標志打包間欠整潔1.護理部督促信息科盡快完成區(qū)域標識供應室2.下收下送物品無交接記錄2.建立.下收下送物品交接記錄護士長檢許燕4.09工作3.供應室人員對應急程序不夠了解查督促完成潘榮榮質(zhì)量2.科室組織學習護理應急程序，要求每個人都有掌握，護士長進行考核。2013年5月護理質(zhì)量檢查記錄日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進措施檢查人簽名5.31消毒隔離質(zhì)量管理專詳細見消毒隔離質(zhì)量管理專項檢查記錄存在問題的科室立即整改。加強對消毒濃度的監(jiān)測，保證消毒液的效果。龔林芳顧霞云

項檢查.6.規(guī)范書寫供應室消毒包日期及打包人。記錄7.加強器械及物品清潔保養(yǎng)工作。1.各科室繼續(xù)進行護理安全隱患排查，對-M-SSZ1=1=1關愛患科內(nèi)發(fā)生的差錯要有專題分析討論。者安全2繼續(xù)加強護理技能訓練培訓。護理安顧霞云全月活詳細見關愛患者安全護理安全月活3.護士長進一步完善各種臺賬記錄。許燕6.3動動專項檢查記錄龔林芳潘榮榮專項檢查記錄1.部分科室藥物近效期沒有標識1.存在問題科室兩天內(nèi)落實到位，由護理顧霞云急、救藥2.部分護士對對急救物品使用不夠部檢查督促。5.31品物品熟練2.按照護理部統(tǒng)一要求管理急救器械許燕潘榮榮3.個別氧氣包漏氣不夠充盈1.床位責任護士做健康教育要有針對性，彭霽5.31健康健康教育不夠深入，病人對疾病知識、用藥知識及注意事項了解不夠。進行個性化指導。江海紅教育2.病區(qū)要完善制定疾病健康教育指導的許燕具體內(nèi)容。潘榮榮護理1.體溫單、醫(yī)囑單楣欄項目填寫不1.病區(qū)主班護士要做好在架文件的檢查彭霽5.31文件書寫全。2.醫(yī)患溝通記錄不及時完成督促工作。夏杭娟2.病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關的

.資料。5.31護理差錯門診輸液室發(fā)生二例差錯。泌尿科發(fā)生一例差錯造成病人投訴。二病區(qū)發(fā)生一例差錯。四病區(qū)發(fā)生一例輸液巡視卡轉(zhuǎn)抄差錯。詳細情況見5月份護理差錯通報及處理各科室繼續(xù)做好安全隱患排查，把事故消滅在萌芽狀態(tài)繼續(xù)組織學習查對制度，認真執(zhí)行二查七對?？剖覍Πl(fā)生的差錯要進行原因分析。當事人要認識問題的嚴重性，及時進行整改。每個人要從中吸取教訓。各科護士長登記上報5.31護理滿意度測評二病區(qū)：15份滿意14份1份較滿意。二病區(qū)：11份滿意11份四病區(qū)：10份滿意10份護理部5.31基礎護理床鋪、床頭柜不夠清潔整齊，電視柜臺面有生活用品。分級護理不到位，工作主動性差，入院時宣教不到位提高主動服務意識，做好入院宣教。嚴格按照分級護理要求，對病人做好基礎護理、生活護理工作。每天進行床鋪整理不少于2次，并保持整潔。彭霽江海紅5.31科室質(zhì)量管理有的護士長臺賬完成不及時、不完整?？剖覍W習缺少考核。各項規(guī)章制度落實執(zhí)行不到位。各科完善科內(nèi)學習培訓考核和臺賬，要求20號前全部落實到位。護理部檢查督促并在護士長會議上公布結(jié)果落實各項工作制度，執(zhí)行情況與各人績效考核掛鉤。彭霽江海紅許燕潘榮榮

1.部分護士長月報不及時項目填寫.1護理部督促護士長按時各項工作，以后不全。完成情況每月公布結(jié)果。病區(qū)2.病區(qū)管理不到位；包括壞境、病人、2.抓好病房管理，做好衛(wèi)生宣教。顧霞云護士長陪客、物品等。3.加強科內(nèi)考核及培訓，并完善資料。5.31工作彭霽3.科內(nèi)每月護士會議召開不及時會江海紅質(zhì)量議記錄不全。4.科內(nèi)人員考核不夠嚴格^寸新護士管理不夠。門診及1.護士對急救物品、藥物工作性能掌1.護士長要加強對護士應急能力的培訓許燕護士長握不夠全面。并制定出急救能力培訓計劃3寸年輕護士5.31工作2.對科室人員管理要求不夠嚴格。逐一逐項培訓。潘榮榮質(zhì)量3.個別近效期藥品未標識。2.檢查近效期藥品貼上標識。顧霞云1.護士長嚴格按照手術室管理要求嚴格1.手術室管理較前有所改進但嚴格手術室管理還有差距。如無菌操作的管理，管理，不夠什么人一視同仁。及人流室休息室的管理還欠缺。許燕2.人流室管理落實到人。規(guī)范應用輸液巡5.31護士長2.護士長臺賬不夠完善，5月份缺差視卡。潘榮榮工作錯安全隱患排查分析。3.加強護理安全管理，健全各項臺賬。質(zhì)量3.輸液巡視卡應用不規(guī)范。泌尿科1.泌尿科輸液室巡視不到位）臺療室1.加強輸液室的管理，嚴格控制輸液滴婦科病人回輸液室不能及時帶回巡視速，對輸液室的護士嚴格考核。做好輸液許燕5.31護士長卡。2.婦科治療室不夠整潔；科內(nèi)業(yè)室與治療室病人的對接工作潘榮榮工作質(zhì)務學習未考核輸液滴速與巡視卡相2.科內(nèi)學習培訓要考核。量考核差太人。

5.31供應室工作質(zhì)量環(huán)境整潔不夠，有生活用品。回收物品未記錄登記。消毒包填與不規(guī)范，有涂改。.環(huán)境衛(wèi)生排班落實責任人，下周星期一前落實。科室組織學習護理應急程序，要求每個人都要掌握，護士長進行考核。許燕潘榮榮2013年6月護理質(zhì)量檢查記錄日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進措施檢查人簽名6.28消毒隔離平時巡視發(fā)現(xiàn)仍有科室消毒液打開不與開瓶日期。加藥時注射器未能做到一加一更換。紫外線燈管擦試不及時記錄已經(jīng)及時整改到位護理部、感染科經(jīng)常檢查督促按照要求完成。已經(jīng)及時記錄，護理部、感染科經(jīng)常檢查督促。龔林芳許燕潘榮榮彭霽江海紅6.28護理安全各科室都存在著護理安全隱患，護士人員流動較大，新進人員學歷低，基礎差，所以對核心制度掌握不夠，容易發(fā)生一些問題。婦科高危藥品沒有標識。護理部對新進人員再作培訓，科室對新進人員加強管理，沒有執(zhí)業(yè)證書的不能單獨排班。婦科立即整改，把高危藥品貼標識。許燕潘榮榮6.31急救藥品物品1.部分科室吸引器有灰塵，說明沒有做好維護1.存在問題科室及時落實到位，責任到人許燕潘榮榮

.2.新進護士對急救物品使用不夠熟練2.新進人員，重點培訓核心制度，盡快對搶救藥品、物品的使用。護理部定期考核彭霽江海紅6.28健康教育健康教育不夠到位，一方面是病人本身對疾病知識不足，有的病人自行調(diào)整輸液速度；另一方面護士指導不到位，工作忙有的病人就沒有做各科室向病人發(fā)放有針對性健康教育手冊責任護士要加強工作責任心，對每個病人進行個性指導病區(qū)也可以通過座談會形式向病人做好健康指導彭霽江海紅許燕潘榮榮6.28護理文件書寫體溫單、醫(yī)囑單楣欄項目填寫不全。醫(yī)患溝通記錄不及時完成:主要是醫(yī)生完成不及時）護士長加強檢查督促，對存在問題及時糾正。病區(qū)主任要檢查督促醫(yī)生完成相關的資料。彭霽董娟6月登記報告情況護理差錯泌尿科發(fā)生一例差錯其它均為小缺陷詳細情況見5月份登記報告表1.科室對發(fā)生差錯已經(jīng)進行了討論分析，除當事人外，所有人員均受到教育。2繼續(xù)加強核心制度學習，嚴格執(zhí)行"三查七對"制度各科護士長登記上報6.11護理滿意度測評_病區(qū)：15份滿意14份較滿意1份。二病區(qū)：10份滿意10份四病區(qū)：10份滿意10份受到表揚護士：陳旭何智麗陳麗對護士評價總體滿意夏杭娟

6.28分級護理.1.1級護理病人執(zhí)行全面生活護理不夠到位。分級護理沒有能夠按照要求進行巡視，責任護士對分管床位的病人盡心盡責不夠，沒有能夠做好入院介紹，病人往往不了解自己床位責任護士責任護士對分管床位病人病情"十知道"不了解，所以護理工作不夠到位加強責任護士的責任心教育，床位護士要全面對分管病人實行全面生活護理。嚴格按照分級護理要求，對病人做好基礎護理、生活護理工作，護士長要檢查督促。責任護士工作完成情況與每個月績效考核掛鉤。護士長要加強檢查督促，責任護士多和病人溝通，了解病人情況，做好全方位的護理。彭霽江海紅董娟6.28科室質(zhì)量管理有的科室缺少對護士的學習考核.少部分護理人員操作不夠熟規(guī)范。有的病區(qū)床單兀不夠整潔?？剖疫M一步完善對護理人員的考核，要形成制度。進一步加強對規(guī)章制度的落實執(zhí)行，嚴格按照各項程序進行操作。加強晨間護理和病房管理，標準每天整理2次床鋪，保證整潔。彭霽江海紅許燕潘榮榮6.28病區(qū)護士長工作質(zhì)量1.臺賬記錄不及時有的項目不全。2物質(zhì)管理沒有做到每月清點。處置室有個人生活物品。陪客管理不夠到位有家屬睡病床現(xiàn)象。1護士長及時完成各項臺賬，并按照標準要求做好記錄，要求3天內(nèi)整改到位。2.處置室是處理醫(yī)療廢物的場所，護士要有足夠的認識，護士長平時要做好檢查督促工作，并及時糾正。彭霽江海紅董娟

.3.加強病房陪客管理，做好宣傳教育工作。6.28門診及護士長工作質(zhì)量護理安全存在隱患，如護士對急救搶救流程不夠熟練，輸液滴速調(diào)節(jié)不當?shù)燃铀帥]有做到一人一針管。搶救病例討論記錄不及時。1繼續(xù)加強應急能力和搶救知識培訓，保持經(jīng)?；?。禁止針管重復加藥，立即整改。搶救病例及時討論記錄。許燕潘榮榮6.28手術室及護士長工作質(zhì)量臺賬不夠齊全。急救器械和藥品護士長未做到每周檢查簽字。人流室止血敏7月4日到期，流量表用后未及時關閉閥門，存在安全隱患。在一周內(nèi)把臺賬完善到位。人流室管理需要加強，護士長要按照護理部要求每周檢查搶救器械及藥品，及時更換過期藥品，氧氣用后及時關閉閥門，保證安全。許燕潘榮榮6.28泌尿科婦科護士長工作質(zhì)量婦科人員管理不到位有的護士平時操作不戴口罩；安全隱患排查沒有做到人人參與發(fā)言泌尿科健康教育不到位加強人員管理管理，嚴格執(zhí)行無菌操作；下個月安全隱患排查做到人人發(fā)言，個個從自身排查問題.婦科有針對性做好健康教育。許燕潘榮榮6.28供應室工作質(zhì)量1.護士未戴工作帽。2打包臺欠整潔。3.酶無配置時間。嚴格執(zhí)行護理人員行為規(guī)范，上班戴好工作帽，平時護士長要督促執(zhí)行。打包臺整潔限期整改，并保持。嚴格按照規(guī)范要求配置消毒液，標識清晰，立即整改到位。許燕潘榮榮

2013年7月護理質(zhì)量檢查記錄日期檢查內(nèi)容檢查結(jié)果改進措施檢查人簽名7.27消毒隔離有的病區(qū)晨間護理未執(zhí)彳丁一人床巾紫外線消毒登記不及時輸液椅子清潔消毒不到位有的護士消毒液濃度了解不清所有問題及時整改到位護理部、感染科經(jīng)常檢查督促，并定期檢查董娟潘榮榮顧霞云7.27護理安全人流輸液病人治療有時未進行二人核對。有時藥物標簽不清楚。及時整改到位。立即整改，不清不明標簽立即更換。加強檢查督促。董娟潘榮榮顧霞云7.27急救藥品物品部分科室儀器清潔維護不到位上部分護士對急救物品使用不夠熟練搶救車物品交接護士長檢查簽名不及時存在問題科室及時落實到位，責任到人新進人員，重點培訓核心制度，盡快對搶救藥品、物品的使用。護理部定期考核彭霽夏杭娟顧霞云7.27健康教育有的科室健康教育手冊資料補充不及時。對藥物的作用及副作用了解不夠。各科室向病人發(fā)放有針對性健康教育手冊并及時補充。責任護士要向病人進行用藥指導。董娟潘榮榮顧霞云

.1.組織學習交班報告的內(nèi)容護理1.少部分有涂改2.對簽名不清的護士加強教育，規(guī)范簽彭霽6.27交班2.交班報告中缺心理狀態(tài)名。夏杭娟報告3.有的簽名不清3護士長加強檢查督促7月本月無差錯發(fā)生繼續(xù)保持發(fā)揚。各科登記護理護士長報告差錯登記情況上報二病區(qū)：10份滿意9份比較2.對護士評價總體滿意滿意1份護理_病區(qū)：10份滿意9份比較7.27滿意1份董娟滿意度黃學華測評四病區(qū)：10份滿意10份受到表揚護士：紀瑩瑩何智麗張寶麗

7.27分級護理.整體情況較以前好轉(zhuǎn)，但是還有不到位的地方如基礎護理工作不到位；病房不夠整潔晨間護理不認真做，特別是—病區(qū)，病房物品較多；還有少數(shù)病人在病房抽煙；陪客睡病床現(xiàn)象還存在；生活護理主動性差。加強基礎護理工作，護士要全面對分管病人實行全面生活護理。嚴格按照分級護理要求，對病人做好基礎護理