呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理

關(guān)于呼吸系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理第1頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)疾病是臨床常見病和多發(fā)病

據(jù)我國2001年統(tǒng)計(jì)：呼吸系統(tǒng)疾病（不包括肺癌）城市死亡率：占第4位（13.36％）農(nóng)村死亡率：占第1位（24.26％）概況第2頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)疾病特點(diǎn)發(fā)病率高，尤以兒童、老年人多見慢性病程，如慢支、肺氣腫、支氣管哮喘第3頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月常見癥狀和體征一、咳嗽(cough)與咳痰(expectoration)二、咯血(hemoptysis)三、肺源性呼吸困難(dyspnea)四、胸痛（chestpain）END第4頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月是機(jī)體一種保護(hù)性反射動(dòng)作能清除呼吸道內(nèi)的分泌物和異物咳嗽第5頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月咳嗽無痰或痰量很少，稱為干性咳嗽有痰，則稱為濕性咳嗽，也稱為咳痰咳痰第6頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月常見病因

呼吸道疾病、理化因素胸膜疾病、心血管疾病等第7頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月咳嗽急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)時(shí)間、音色等第8頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月干咳無痰:氣管內(nèi)異物、急性支氣管炎初期等嗆咳:百日咳、支原體肺炎、肺癌支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等濕性咳嗽:支擴(kuò)、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等第9頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月聲音嘶啞:聲帶炎癥、喉炎、喉癌、喉返神經(jīng)麻痹金屬音調(diào):縱膈腫瘤或支氣管肺癌壓迫氣管犬吠樣:會(huì)厭、喉部疾病或異物第10頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月咳痰顏色、質(zhì)、量、氣味等第11頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月白色泡沫黏液痰膿臭痰大量黃膿痰、靜置分層鐵銹色痰大量粉紅色泡沫痰黃綠色或翠綠色痰血痰支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管胸膜瘺慢支肺炎球菌肺炎提示厭氧菌感染急性肺水腫銅綠假單胞菌感染支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌強(qiáng)化訓(xùn)練第12頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理診斷】清理呼吸道無效

與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙等導(dǎo)致無效咳嗽有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)

與呼吸道分泌物多、無力排痰、意識(shí)障礙等有關(guān)第14頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】一般護(hù)理病情觀察促進(jìn)有效排痰用藥護(hù)理心理護(hù)理第15頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

一般護(hù)理環(huán)境、休息和活動(dòng)體位、飲食、口腔護(hù)理第16頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征、警惕窒息發(fā)生密切觀察病情變化、檢查結(jié)果第17頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

促進(jìn)有效排痰指導(dǎo)有效咳嗽濕化氣道胸部叩擊與胸壁震蕩體位引流機(jī)械吸痰必要時(shí)氣管插管或氣管切開第18頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月指導(dǎo)有效咳嗽膈肌、腹肌力量呼吸深慢，咳嗽快而有力變換體位有利排痰胸痛患者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑強(qiáng)化訓(xùn)練第19頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月濕化氣道防止窒息避免濕化過度時(shí)間10~20分為宜、濕化溫度35~37℃防止感染觀察藥物副作用第20頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月胸部叩擊與胸壁震蕩注意適用證和禁忌證

體位、部位、方向第21頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)證:久病體弱、長期臥床、排痰無力者

禁忌證:未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等病人

第22頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月體位:側(cè)臥位

部位:肺野，避開乳房、心臟及骨突處

方向:從肺底自下而上、由外向內(nèi)第23頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月機(jī)械吸痰適用意識(shí)不清或排痰困難者可經(jīng)口、鼻腔、氣管插管或氣管切開處進(jìn)行每次吸引時(shí)間少于15s兩次抽吸間隔時(shí)間大于3min吸痰前、中、后適當(dāng)提高吸入氧濃度第24頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月減少窒息發(fā)生的危險(xiǎn)促進(jìn)有效排痰保持呼吸道通暢強(qiáng)化訓(xùn)練第25頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素止咳、祛痰等藥物注意藥物療效和副作用，防止并發(fā)癥第26頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月喉及喉以下部位呼吸道和肺部病變出血，經(jīng)口咳出者須與口腔、鼻、咽部或消化道出血鑒別咯血第27頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月常見病因臨床上引起咯血四大疾病肺結(jié)核、風(fēng)心病二尖瓣狹窄、支擴(kuò)、支氣管肺癌呼吸道和肺部疾病、心血管疾病等第28頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床特點(diǎn)第29頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月咯血量痰中帶血少量咯血:＜100ml/d中等量咯血:100～500ml/d大量咯血:＞500ml/d,或一次＞

300ml第30頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月窒息先兆精神緊張、坐臥不安面色晦暗、咯血不暢第31頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月窒息突然表情恐怖、胸悶氣促張口瞠目、雙手亂抓大汗淋漓、唇指發(fā)紺意識(shí)喪失第32頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血

病因肺結(jié)核、支氣管肺癌、消化性潰瘍、肝硬化、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)心病等急性胃黏膜病變、胃癌等先兆癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹部不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出，可為噴射狀顏色鮮紅暗紅，咖啡色為主血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無，若將血咽下者可有有，嘔血停止仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀痰中帶血無痰

舉例第33頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

【護(hù)理診斷】有窒息的危險(xiǎn)

與大咯血時(shí)血液不能及時(shí)排出有關(guān)第34頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理措施】一般護(hù)理病情觀察對(duì)癥護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理第35頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月一般護(hù)理大咯血暫禁食絕對(duì)臥床、患側(cè)臥位、頭偏向一側(cè)窒息者，頭低腳高位口腔護(hù)理第36頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察病情變化尤其注意窒息先兆第37頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)癥護(hù)理止血（首選垂體后葉素）補(bǔ)充血容量窒息的搶救配合第38頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月大咯血窒息搶救立即通知醫(yī)生頭低腳高俯臥位、頭偏向一側(cè)保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道、用藥吸氧：高流量或機(jī)械輔助通氣

第39頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月用藥護(hù)理垂體后葉素：高血壓、冠心病、孕婦忌用輸血補(bǔ)液不宜過快第40頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月心理護(hù)理陪伴病人鼓勵(lì)病人輕輕咳出氣管內(nèi)痰液或血塊防止病人屏氣或聲門痙攣合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑強(qiáng)化訓(xùn)練第41頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

肺源性呼吸困難第42頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月

病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和幅度異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煽動(dòng)、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)。第43頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸系統(tǒng)疾病、胸廓病變等引起肺通氣和肺換氣功能障礙導(dǎo)致機(jī)體缺氧和(或)二氧化碳潴留引起病因第44頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床特點(diǎn)吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合型呼吸困難第45頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月吸氣性呼吸困難大氣道狹窄阻塞特點(diǎn):吸氣顯著困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)”三凹征”常見于喉部水腫、氣管異物、氣管受壓等第46頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月呼氣性呼吸困難小氣道痙攣狹窄特點(diǎn):呼吸顯著困難,呼氣緩慢延長,常伴哮鳴音常見于COPD、支氣管哮喘第47頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月混合型呼吸困難肺有效呼吸面積減少特點(diǎn):吸氣和呼氣均困難,呼吸淺快常見于肺部嚴(yán)重病變,如肺炎、肺結(jié)核,氣胸等第48頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月【護(hù)理診斷】氣體交換受損

與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)活動(dòng)無耐力與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)第49頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察氧療與機(jī)械通氣呼吸功能鍛煉用藥護(hù)理心理護(hù)理第50頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月一般護(hù)理環(huán)境、體位、飲食休息和活動(dòng)、口腔護(hù)理等第51頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月病情觀察監(jiān)測(cè)生命體征、病情變化監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龅?2頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月氧療與機(jī)械通氣合理氧療或機(jī)械通氣是糾正缺氧、緩解呼吸困難最有效的治療方法第53頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月缺氧無二氧化碳潴留，面罩給氧缺氧伴二氧化碳潴留，鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同給氧濃度防止氧中毒和二氧化碳麻醉注意氧氣濕化嚴(yán)格無菌操作第54頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月腹式呼吸縮唇呼吸呼吸功能鍛煉第55頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年2月腹式呼吸可選立位、坐位或平臥位兩手分別放前胸和上腹吸氣時(shí)，腹部手上抬，胸部手原位不動(dòng)呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手下降每天練習(xí)，5~15分/次，5~7次/次用鼻呼吸，深長緩慢

第56頁，課件共61頁，創(chuàng)作于2023年