醫(yī)院感染預(yù)防與控制隔離技術(shù)

關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制隔離技術(shù)第1頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月一、隔離的概念:隔離（isolation）是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源，切斷傳播途徑，同時(shí)保護(hù)易感人群免受感染的目的。根據(jù)隔離的目的可分為：傳染性隔離保護(hù)性隔離第2頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月二、隔離區(qū)域的設(shè)置：食堂水源第3頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離單位的設(shè)置

患者的安置隔離單位的要求以患者為隔離單位

以病種為隔離單位

每個(gè)患者有獨(dú)立的環(huán)境與用具與其他患者及不同病種間進(jìn)行隔離同一病種患者安排在同一病室內(nèi)，但病原體不同者，應(yīng)分室收治。隔離標(biāo)志腳墊消毒手用物避污紙掛衣架隔離衣第4頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離區(qū)域的劃分

清潔區(qū)（cleanarea）

半污染區(qū)（halfcontaminatedarea）

污染區(qū)（contaminatedarea）

未被病原微生物污染的區(qū)域

有可能被病原微生物污染的區(qū)域被病原微生物污染的區(qū)域第5頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月１．清潔區(qū)

(cleanarea)凡未和病員直接接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：患者及患者接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)；工作人員接觸患者后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進(jìn)入清潔區(qū)。更衣室、配餐室、庫房、值班室第6頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月２．半污染區(qū)

(halfcontaminatedarea)

有可能被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：患者或穿了隔離衣的工作人員通過走廊時(shí)，不得接觸墻壁、家具等物體；各類檢驗(yàn)標(biāo)本有一定的存放盤和架，檢驗(yàn)完的標(biāo)本及容器等應(yīng)嚴(yán)格按要求分別處理。醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、病區(qū)的走廊、化驗(yàn)室第7頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月３．污染區(qū)

(contaminatedarea)患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域。隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)對(duì)，務(wù)必穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手。病室、廁所、浴室第8頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月三、隔離消毒原則一般隔離消毒終末消毒處理第9頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月一般隔離消毒

工作人員進(jìn)入隔離室應(yīng)按規(guī)定戴口罩、帽子、穿隔離衣

穿隔離衣前，備齊所需的物品集中完成各種護(hù)理治療操作以減少穿脫隔離衣和刷手的次數(shù)

穿隔離衣后只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)一切操作要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)接觸患者或污染物品后必須消毒雙手患者的用物、信件、錢幣等經(jīng)消毒后方可送出室外患者的排泄物、分泌物嘔吐物及各種引流液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理患者接觸的醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定消毒需送出病區(qū)處理的物品，應(yīng)置污物袋內(nèi)并做明顯標(biāo)記

病室空氣每日消毒每日可用紫外線照射或消毒液噴霧每日晨間護(hù)理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度向患者及陪伴、探視者做好健康宣傳傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后，方可解除隔離。第10頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月終末消毒處理

終末消毒處理（terminaldisinfection）

是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理

患者的終末處理

病室的終末處理

患者出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴換上清潔衣服個(gè)人用物須消毒處理后方可帶出。如患者已死亡，須用消毒液做尸體護(hù)理用浸透消毒液的棉球及敷料填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道更換傷口敷料后，用浸透消毒液的一次性尸單包裹尸體，放入不滲透的尸袋中，將袋口系緊，送傳染科太平間。關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射消毒；然后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面：體溫計(jì)用消毒液浸泡血壓計(jì)及聽診器送熏蒸箱消毒被服類消毒處理后再清洗床墊、棉被和枕芯可用日光暴曬處理或送消毒室處理。

用物的終末處理

第11頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月四、隔離種類

傳染病隔離

保護(hù)性隔離嚴(yán)密隔離

呼吸道隔離

腸道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離第12頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月嚴(yán)密隔離(strictisolation)是為傳染性強(qiáng)、死亡率高的傳染病設(shè)計(jì)的隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等。主要的隔離措施工作人員接觸患者時(shí)，必須戴好口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，必要時(shí)戴手套，消毒措施必須嚴(yán)格。設(shè)專門的隔離室。患者應(yīng)住單間病室，通向過道的門窗關(guān)閉室內(nèi)用具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標(biāo)志。禁止患者出病室及家屬的探視與陪護(hù)。室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次?；颊叩姆置谖?、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。污染敷料裝袋標(biāo)記后焚燒處理。第13頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月呼吸道隔離

(respiratorytractisolation)

主要用于防止通過空氣中飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等隔離的主要措施有工作人員進(jìn)入病室需戴口罩并保持口罩干燥必要時(shí)穿隔離衣同一病原菌感染者可同住一室有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室通向走道的門窗須關(guān)閉，患者離開病室需戴口罩保持空氣流通室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑消毒每天1次為患者準(zhǔn)備專用痰杯口鼻分泌物需經(jīng)消毒處理后方可丟棄。第14頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

消化道隔離

(digestivetractisolation)

又稱床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染了的食物或水源所引起傳播的疾病，如傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等通過隔離可切斷糞-口傳播途徑。

主要隔離措施工作人員接觸不同病種患者時(shí)，應(yīng)更換隔離衣，接觸污染物時(shí)戴手套、消毒雙手不同病種患者最好能分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離床間距1m以上每一床單位應(yīng)加隔離標(biāo)記患者不得互相交換物品病室應(yīng)有防蠅設(shè)備并做到無蟑螂、無鼠患者的食具、便器各自專用嚴(yán)格消毒，剩余的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后才能倒掉被糞便污染的物品要隨時(shí)裝袋，作好標(biāo)記后送消毒或焚燒處理

第15頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月接觸隔離(contactisolation)適用于經(jīng)體表或傷口直接、間接接觸而感染的疾病如破傷風(fēng)氣性壞疽等隔離的主要措施有工作人員接觸患者時(shí)需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣；工作人員的手或皮膚有破損時(shí)應(yīng)避免接觸患者，必要時(shí)戴手套患者應(yīng)住單間病室不許接觸他人

凡患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均應(yīng)先滅菌，然后再進(jìn)行清潔、消毒、滅菌。

被患者污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后送焚燒處理。第16頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月血液-體液隔離

(blood—bodyliquidisolation)主要用于預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等隔離的主要措施有工作人員注意洗手，嚴(yán)防被注射針頭等利器刺破，若手被血液、體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護(hù)理另一個(gè)患者前也應(yīng)洗手；為防止血濺，應(yīng)戴口罩及護(hù)目鏡；若血液或體液可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣；接觸血液或體液時(shí)應(yīng)戴手套同種病原體感染者可同室隔離，若患者衛(wèi)生自理差或出血不能控制易造成環(huán)境污染者應(yīng)單人隔離。被血液或體液污染的室內(nèi)表面物品，立即用消毒液擦拭或噴灑被血液或體液污染的物品，應(yīng)裝袋標(biāo)記后送消毒或焚燒患者用過的針頭應(yīng)放入防水、防刺破、有標(biāo)記的容器內(nèi)，直接送焚燒處理探視陪伴人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。第17頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月昆蟲隔離(insectisolation)

適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病如乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等根據(jù)昆蟲類型來確定隔離措施瘧疾及乙型腦炎主要由蚊子傳播，所以病室應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施；

斑疹傷寒患者入院時(shí)應(yīng)經(jīng)滅虱處理后才能住進(jìn)同種病室。第18頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月保護(hù)性隔離

(protectiveisolation)

也稱反向隔離，適用于抵抗力低或極易感染的患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等主要隔離措施凡進(jìn)入病室內(nèi)的人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；接觸患者前、后及護(hù)理另一位患者前均應(yīng)洗手設(shè)專用隔離室，患者住單間病室隔離病室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離區(qū)探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸患者第19頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月五、隔離技術(shù)操作法

手的消毒穿、脫隔離衣避污紙

第20頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月目的1、手的消毒避免感染和交叉感染的發(fā)生避免污染無菌物品和清潔物品。第21頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

刷手法：（1）刷洗范圍應(yīng)超過被污染的范圍（2）刷手時(shí)身體勿近水池，以免隔離衣污染水池或水濺身上（3）流水洗手時(shí)，腕部要低于肘部，使污水從前臂流向指尖（4）操作中應(yīng)保持水龍頭清潔（5）浸泡消毒時(shí)消毒液要浸沒肘部及以下，擦洗時(shí)間一定要足夠第22頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月刷手法：第23頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六步洗手法--1掌心對(duì)掌心搓擦第25頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六步洗手法--2掌手心指對(duì)交手錯(cuò)背搓擦第26頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六步洗手法--3手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦第27頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六步洗手法--4兩手互握互搓指背第28頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦第29頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月六步洗手法--6指心在掌心中摩擦第30頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月2、口罩的使用（1）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。（2）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，取下后污染面向內(nèi)折疊。（3）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng)先洗手。（4）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸嚴(yán)密隔離患者后應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過4h。第31頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月3、避污紙的使用

避污紙是備用的清潔紙片，用于暫時(shí)接觸污染物，保護(hù)工作人員的手清潔或物品不被污染，或用污染的手拿取清潔的物品。取拿避污紙時(shí)只能從上面抓取，不可接觸下面的紙片或掀頁撕取以保持干凈。用后隨即丟入污物筒中，集中焚燒處理。第32頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月4、穿脫隔離衣：1．目的：保護(hù)工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染。2．操作前準(zhǔn)備：（1）用物準(zhǔn)備隔離衣一件，刷手及泡手設(shè)備，操作物品。（2）環(huán)境準(zhǔn)備清潔、寬敞。（3）護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，戴口罩，取下手表，洗手，卷袖過肘。第33頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

手提衣領(lǐng)穿左手再穿右臂齊上抖系好領(lǐng)口扎袖口折襟系腰半曲肘穿隔離衣步驟第34頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月松開腰帶解袖口塞住袖子消毒手解開領(lǐng)帶脫衣袖對(duì)好領(lǐng)子掛衣鉤脫隔離衣步驟第35頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月

注意事項(xiàng)與說明（1）隔離衣的長短要合適，須全部遮蓋工作服，隔離衣如有破洞，應(yīng)補(bǔ)好后再穿。（2）系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不可觸及衣領(lǐng)、面部和帽子。（3）穿衣時(shí)后側(cè)邊緣須對(duì)齊，折疊處不能松散。第36頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上視線范圍內(nèi)。不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。（5）刷手時(shí)不能弄濕隔離衣，隔離衣也不能污染水池。（6）隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。（7）隔離衣應(yīng)每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。第37頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月護(hù)理隔離病人的操作第38頁，課件共44頁，創(chuàng)作于2023年2月1、以