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千里之行,始于足下讓知識(shí)帶有溫度。第第2頁(yè)/共2頁(yè)精品文檔推薦牙合學(xué)重點(diǎn)總結(jié)咀嚼系統(tǒng):又叫口頜系統(tǒng),是口腔頜面部的各種組織結(jié)構(gòu),包括:咀嚼肌、TMJ、頜骨、牙、牙周組織及有關(guān)的神經(jīng)、血管,它們是由中樞神經(jīng)控制的一個(gè)發(fā)揮咀嚼功能的統(tǒng)一體。
支持尖:上頜后牙舌尖和下頜后牙頰尖對(duì)于咬合高度有打算意義,與對(duì)頜中心窩接觸,有支持頜間距離的作用,通常稱為支持尖。
引導(dǎo)尖:上頜后牙頰尖與下頜后牙舌尖有引導(dǎo)支持尖離開和返回ICP位的作用,同時(shí)具有切割食物的作用,故稱為引導(dǎo)尖,又名剪割尖。
功能性的外斜面:支持尖外斜面在尖窩交叉ICP時(shí)僅有一小部分與對(duì)頜牙接觸,另約1mm不與對(duì)頜接觸,當(dāng)下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí),與相對(duì)引導(dǎo)尖內(nèi)斜面接觸,這個(gè)部分稱為FOA。下切牙與上切牙舌面前伸時(shí)的接觸部分稱FOA。有庇護(hù)頰舌軟組織作用,支持尖的外斜面是咬合接觸的儲(chǔ)備區(qū)。
引導(dǎo)斜面:上頜切牙和尖牙舌面是下頜運(yùn)動(dòng)的主要引導(dǎo)部分,稱為引導(dǎo)斜面。
長(zhǎng)正中:CRP-CO的前后向相距約0.5mm的位置關(guān)系。
正中止:無論在支持尖還是引導(dǎo)尖上,那些對(duì)于咬合高度具有打算意義的接觸稱為正中止接觸,穩(wěn)定的正中止接觸為三點(diǎn)式接觸。
肌接觸位:當(dāng)開口后再閉口時(shí),下頜將隨升頜肌群作用方向而向前上運(yùn)動(dòng),下頜在升頜肌群收縮作用下的閉口運(yùn)動(dòng)軌跡稱為肌力閉合道,該閉合道的盡頭,即肌收縮引導(dǎo)下閉口至咬合剛一接觸時(shí)的頜位。
生理he:舒服、健康,口頜系統(tǒng)有效行使功能沒有病理癥狀的he型。
尖牙庇護(hù)he:側(cè)方咬合運(yùn)動(dòng)時(shí),工作側(cè)惟獨(dú)尖牙保持接觸,非工作側(cè)牙不接觸。
組牙功能he:側(cè)方咬合運(yùn)動(dòng)時(shí),工作側(cè)上下后牙保持接觸,非工作側(cè)牙不接觸。
互相庇護(hù)he:牙尖交叉位時(shí),后牙有接觸前牙應(yīng)輕接觸或不接觸,被描述為互相不庇護(hù)he,即接觸的后牙庇護(hù)了未接觸的前牙。
正中關(guān)系:指髁突的單純轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),下頜位于后退接觸位時(shí),髁突可以在關(guān)節(jié)窩內(nèi)作單純轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)(鉸鏈運(yùn)動(dòng))而無滑動(dòng)。
he干擾:咬合高點(diǎn)妨礙或干擾了下頜在保持牙接觸狀況下所舉行的平滑協(xié)調(diào)的各向運(yùn)動(dòng),而迫使下頜發(fā)生偏斜運(yùn)動(dòng)或非功能接觸,稱為he干擾。包括前伸、側(cè)方和后退he干擾。、早接觸:下頜由姿態(tài)位閉合,到上下牙發(fā)生最初接觸的頜位,假如惟獨(dú)少數(shù)牙甚至個(gè)別牙接觸,而不是牙尖交叉廣泛的緊密接觸,這種少數(shù)牙甚至個(gè)別牙接觸,稱為早接觸。
咬合病:因?yàn)閔e紊亂導(dǎo)致的咀嚼系統(tǒng)病變,可涉及牙齒硬組織,牙髓,牙周支持組織,咀嚼肌、TMJ及顱面頸部肌肉紊亂痛苦。
開口絞鎖:即開口哭后有障礙,不能閉口,也稱之為特異性脫位??捎蛇^大開口引起,如打哈欠或長(zhǎng)時(shí)光的口腔治療,經(jīng)常伴關(guān)節(jié)盤的脫位,可用手法復(fù)位。
閉口絞鎖:即閉口后有障礙,不能再?gòu)埓?,多由不行?fù)盤脫位引起,可通過手法或其他治療手段使髁突越過脫位的關(guān)節(jié)盤,浮現(xiàn)響聲后,才干繼續(xù)張大。
迅即側(cè)移:在下頜側(cè)向運(yùn)動(dòng)剛開頭時(shí),非工作側(cè)髁突直接向內(nèi)側(cè)移,側(cè)移快速臨近完成。界面潤(rùn)滑:是指滑液從一個(gè)區(qū)域被驅(qū)運(yùn)到另一區(qū)域時(shí),可對(duì)關(guān)節(jié)腔起潤(rùn)滑作用。
液膜潤(rùn)滑:關(guān)節(jié)面具有汲取微量滑液的能力。在關(guān)節(jié)的功能運(yùn)動(dòng)中,關(guān)節(jié)面會(huì)受到壓力,這種壓力會(huì)促使關(guān)節(jié)滑液在關(guān)節(jié)面上進(jìn)出。因此,在一定的壓力下,少量的滑液會(huì)釋放出來,在關(guān)節(jié)中起潤(rùn)滑作用。
盤突復(fù)合體:因?yàn)殛P(guān)節(jié)盤韌帶的作用,下腔小而窄,盤突之間僅能做轉(zhuǎn)動(dòng)運(yùn)動(dòng),稱為盤突復(fù)合體。
盤顳關(guān)節(jié):即關(guān)節(jié)上腔,位于盤突復(fù)合體與下頜窩之間,滑動(dòng)關(guān)節(jié)。
盤下頜關(guān)節(jié):關(guān)節(jié)下腔,位于髁狀突及關(guān)節(jié)盤之間,僅做轉(zhuǎn)動(dòng)。
快反應(yīng)纖維:被刺激時(shí)產(chǎn)生快的收縮,收縮速度快,張力大,但簡(jiǎn)單疲勞。
慢反應(yīng)纖維:被刺激時(shí)產(chǎn)生較慢的收縮,收縮時(shí)光長(zhǎng),不易疲勞。
等長(zhǎng)收縮:如后負(fù)荷過大或肌兩端固定使肌收縮時(shí)徹低不能縮短,而僅僅是張力的增強(qiáng)。等張收縮:假如發(fā)生肌張力張力增強(qiáng)在前,肌長(zhǎng)度縮短在后,并且當(dāng)肌縮短后張力不再發(fā)生變化的收縮稱為等張收縮。
閉頜反射:升頜肌群受到驟然牽拉而發(fā)生的反射性叩齒運(yùn)動(dòng)。
損害性反射:在咀嚼系統(tǒng)中被稱為稱為升頜反射,是咀嚼系統(tǒng)受到損害性刺激時(shí),下頜都會(huì)反射性張口,這屬于自身庇護(hù)性反射。
逆轉(zhuǎn)牽張反射:當(dāng)下頜閉合到肌肉長(zhǎng)度不再轉(zhuǎn)變時(shí),閉合肌收縮被抑制,為下一次咀嚼周期做預(yù)備。
卸載反射:閉口肌阻力消逝時(shí),收縮會(huì)急劇削弱,而開口肌活動(dòng)增加。
Fisher角:下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí),髁突運(yùn)動(dòng)軌跡矢狀面觀非工作側(cè)髁道在前伸髁道的下方,兩者的夾角。當(dāng)非工作側(cè)髁道傾斜度大于前伸髁道傾斜度,前者居于后者下方時(shí),fisher角為正,反之為負(fù)。
Bennett運(yùn)動(dòng):下頜在側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)整體地向工作側(cè)方向滑動(dòng)的現(xiàn)象稱為側(cè)移,又稱bennett運(yùn)動(dòng)。
何謂支持尖和引導(dǎo)尖及其解剖特點(diǎn):解剖特點(diǎn):①支持尖較大,約占頰舌徑的60%,有利于咬合力通過牙體長(zhǎng)軸②支持尖的外斜面大于引導(dǎo)尖的外斜面,其尖較引導(dǎo)尖圓而短;引導(dǎo)尖的外斜面不與對(duì)頜接觸,其尖常較支持尖高而銳。
為什么說尖-窩三點(diǎn)接觸是最穩(wěn)定的接觸形式:①A點(diǎn)為上頜頰尖舌斜面與下頜頰尖頰舌面的接觸點(diǎn)②B點(diǎn)為上頜舌尖頰斜面與下頜頰尖舌斜面的接觸點(diǎn)③C點(diǎn)為上頜舌尖舌斜面與下頜舌尖頰斜面的接觸點(diǎn)。B點(diǎn)接觸尤其重要,當(dāng)A、B點(diǎn)接觸,C點(diǎn)無接觸,或B、C點(diǎn)接觸,A點(diǎn)無接觸時(shí)因?yàn)榻佑|點(diǎn)上所承受的咬合力方向有顯然夾角使囫圇牙的接觸比較穩(wěn)定,而當(dāng)A、C點(diǎn)接觸,B點(diǎn)無接觸時(shí),則接觸區(qū)上所承受的咬合力方向趨于相同,咬合關(guān)系不穩(wěn)定,下牙可產(chǎn)生使咬合力作用方向移動(dòng)的趨勢(shì)。
下頜運(yùn)動(dòng)中咬合的接觸特點(diǎn):①下頜前伸運(yùn)動(dòng):前伸咬合運(yùn)動(dòng)主要由切牙引導(dǎo),咬合接觸的部位位于下頜前牙切緣唇側(cè)和切嵴及上頜前牙舌窩和切嵴范圍內(nèi),下頜前伸咬合運(yùn)動(dòng),上頜前牙需提供引導(dǎo)斜面,使后牙在下頜前伸運(yùn)動(dòng)中不接觸,即使接觸也應(yīng)是輕接觸或不能干擾下頜的前伸運(yùn)動(dòng)②下頜后退運(yùn)動(dòng):下頜后退咬合接觸,是下頜從牙尖交叉位后退到后退接觸位,正常狀況下運(yùn)動(dòng)的軌跡是直線、平滑,距離不超過1mm,下頜后退運(yùn)動(dòng)是在上頜后牙的近中斜面與下頜后牙的遠(yuǎn)中斜面之間的接觸③下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng):下頜側(cè)方咬合運(yùn)動(dòng),工作側(cè)咬合接觸可能是尖牙接觸(尖牙庇護(hù)牙合)或是一組牙接觸(組牙功能牙合),工作側(cè)咬合需要提供的引導(dǎo)斜面使非工作側(cè)的牙在下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)中不接觸,即使接觸也應(yīng)是輕接觸或不能干擾下頜的側(cè)方運(yùn)動(dòng)。
下頜三個(gè)基本頜位之間的互相關(guān)系:三種頜位之間關(guān)系1)RCP與ICP之間存在下列幾種關(guān)系a.全都性:RCP與ICP為同一位置,即下頜骨不能后退,在人群中約占10%-15%b.協(xié)調(diào)性:ICP在RCP前0.5-1mm。當(dāng)下頜骨在后退位咬合時(shí),下頜受牙尖斜面引導(dǎo),使下頜直向前滑動(dòng)0.5mm-1mm,才達(dá)穩(wěn)定中止位,即ICP。在人群中約占85%-90%。c.不協(xié)調(diào)性:RCP與ICP不在同一位置,當(dāng)下頜在后退位咬合時(shí),因?yàn)镠E干擾存在,而使下頜由RCP偏到ICP,屬非生理性he關(guān)系。2)ICP與PP關(guān)系:從PP位,下頜向前上移動(dòng)1-3mm到達(dá)ICP,這兩個(gè)頜位主要表現(xiàn)為垂直方向的關(guān)系。
牙合的檢查辦法:1、臨床檢查:1.問診2、視診:牙合型,缺牙列修復(fù)狀況,磨耗狀況3、聽診:檢查叩齒音4、捫診:感覺牙的動(dòng)度5、咬合紙檢查:最常見,最一般,通過牙面著色狀況判定咬合接觸的部位范圍6、咬合蠟片及硅橡膠咬合材料檢查:辦法類似于咬合紙檢查7、咬合線檢查:檢查局部是否有咬合接觸8、討論摸檢查:對(duì)后牙接觸的觀看越發(fā)全面、精確?????、客觀。2、儀器檢測(cè):1、合架檢查:用以檢查在模擬的非正中咬合運(yùn)動(dòng)中咬合接觸狀況2、T-scanningsystem3、光咬合分析4、計(jì)算機(jī)咬合印記圖像分析5、咬合音圖儀6、輔助手段:A、下頜運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀B、肌電圖儀。
顳下頜韌帶解剖生理意義:作用:只允許髁突向前滑動(dòng),而限制其過度向后和向下運(yùn)動(dòng)。意義:1)當(dāng)下頜肌肉放松時(shí),下頜再少許后退知道韌帶被拉緊為止2)當(dāng)下頜作側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí),工作側(cè)髁突作轉(zhuǎn)動(dòng)并后移。因?yàn)轱D下頜韌帶限制其過度向后運(yùn)動(dòng),髁狀突才作代償性的外側(cè)滑動(dòng)。
翼外肌的解剖特點(diǎn)及功能意義:翼外肌起點(diǎn):上頭起于蝶骨大翼顳下面、止于顳下嵴,下頭起于翼外板的外側(cè)面,大部分止于髁突頸部,小部分止于TMJ關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊。功能意義:開口時(shí)翼外肌下頭收縮,上頭反而松弛,閉口時(shí)上頭活躍,與提頜肌共同作用,下頭松弛。翼外肌下頭雙側(cè)同時(shí)收縮,髁狀突連著關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng),使下頜前伸,單側(cè)收縮,髁狀突向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng),使下頜向?qū)?cè)移位。
關(guān)節(jié)內(nèi)壓力維持與顳下頜關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)系:當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,髁狀突位于關(guān)節(jié)盤較薄的中間帶,當(dāng)壓力下降而關(guān)節(jié)間隙增大時(shí),關(guān)節(jié)盤中較厚的部分(前帶或后帶)就會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)以填補(bǔ)這一間隙。
穩(wěn)定的牙合面接觸需要哪些條件:①頰舌向:A點(diǎn):上頜頰尖舌斜面與下頜頰尖頰斜面之間的接觸點(diǎn);B點(diǎn)-上頜舌尖頰斜面與下頜頰尖舌斜面接觸點(diǎn);C點(diǎn)-上頜舌尖舌斜面與下頜舌尖頰斜面接觸點(diǎn)。ABC接觸點(diǎn)為頰舌向接觸的穩(wěn)定點(diǎn),B點(diǎn)十分重要。②近遠(yuǎn)中向:中止點(diǎn)—上頜牙尖的遠(yuǎn)中斜面與下頜牙尖的近中斜面在近遠(yuǎn)中向上的接觸點(diǎn);平衡點(diǎn)—上頜牙尖的近中斜面與下頜牙尖的遠(yuǎn)中斜面在近遠(yuǎn)中向上的接觸點(diǎn)。中止點(diǎn)與平衡點(diǎn)構(gòu)成he面穩(wěn)定的前后向接觸關(guān)系③垂直向:(支持尖和引導(dǎo)尖的概念)無論在支持尖或引導(dǎo)尖上,對(duì)咬合高度有打算意義的接觸稱正中止接觸,穩(wěn)定的接觸點(diǎn)為三點(diǎn)接觸,有利于簇?fù)韍e力,削減he力對(duì)牙的創(chuàng)傷。
正中關(guān)系的討論發(fā)展:1)后退位2)前上位3)生理歇息位:是指端坐或豎立,且不吞咽、不說話、不咀嚼時(shí),下頜所處的位置。下頜在此位時(shí),升頜肌徹低松弛或最小電活動(dòng)狀態(tài)。區(qū)域性的而非正中關(guān)系是動(dòng)態(tài)的,變化的。
下頜三種基本頜位:1)后退接觸位(正中he位):正常狀況下,RCP是一個(gè)張力性邊緣位置,位于ICP后下方,水平向距離約為0.5-1.5mm,垂直距離約1-1.5mm,距離的大小和方向與后牙的牙尖高度有關(guān),RCP時(shí)前牙沒有接觸。2)牙尖交叉位:當(dāng)下頜處于牙尖交叉he這種咬合關(guān)系狀態(tài)時(shí),下頜相對(duì)于上頜的位置3)下頜姿態(tài)位:是指端坐或豎立,且不吞咽、不說話、不咀嚼時(shí),下頜所處的位置。
下頜運(yùn)動(dòng)軌跡::1切點(diǎn)運(yùn)動(dòng)軌跡:切點(diǎn)指兩下中切角間的一點(diǎn)。測(cè)量項(xiàng)目:冠狀面:最大開閉口運(yùn)動(dòng)、最大左右側(cè)運(yùn)動(dòng)。矢狀面:最大開閉口運(yùn)動(dòng),最大前伸運(yùn)動(dòng)。
2髁突運(yùn)動(dòng)軌跡:①cp前伸髁道:下頜前伸時(shí),髁突在矢狀面秒幾班上記錄下髁突向前下滑動(dòng)的軌跡。cn非工作側(cè)髁道。②下頜從正中關(guān)系位(c’)做前伸運(yùn)動(dòng),髁突的軌跡為后前方的一條直線(c’p’)側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí),工作側(cè)髁突的軌跡為向外方的一條短線(c’n’)而非工作側(cè)的軌跡為向內(nèi)略彎曲的一條弧線(c’w’)③冠狀面觀軌跡由水平面和矢狀面記錄數(shù)據(jù)組合
最適功能he的標(biāo)準(zhǔn):1)ICP雙側(cè)后牙同時(shí)廣泛接觸,前牙輕接觸或不接觸2)穩(wěn)定的icp,迅速閉合時(shí)mcp與icp協(xié)調(diào)。即輕咬重咬時(shí)頜位全都3)RCP可重復(fù),rcp與icp全都或協(xié)調(diào)4)he力通過牙體長(zhǎng)軸5)當(dāng)口腔閉合時(shí),髁突位于關(guān)節(jié)窩的最前上位(肌肉骨骼穩(wěn)定位),對(duì)著關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)誒的后斜面,關(guān)節(jié)盤位于正確的位置6)下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí),工作側(cè)接觸非工作側(cè)不接觸,最好是以尖牙引導(dǎo)7)下頜前伸運(yùn)動(dòng)時(shí),前牙接觸,后牙不接觸8)在警備進(jìn)食位,后牙接觸應(yīng)較前牙重。
牙合架的基本要求:1)能穩(wěn)定、精確?????、牢靠地重臨下頜正中關(guān)系位2)能轉(zhuǎn)移,重臨鉸鏈軸與上頜的位置關(guān)系3)能重臨下頜對(duì)上頜的各種非正中頜位關(guān)系4)能重臨模擬患者個(gè)體下頜運(yùn)動(dòng)特征
牙合架的主要構(gòu)造的功能意義:1、鉸鏈軸的位置移動(dòng)的功能意義:惟獨(dú)將個(gè)體的鉸鏈軸對(duì)于上頜的位置轉(zhuǎn)移上合架,合架的開閉弧才與個(gè)體下頜開閉弧相吻合。在此條件下,才允許通過合架的開閉調(diào)整垂直高度。2、髁間距離調(diào)整的功能意義:合架的髁間距可調(diào),有利于更好地模擬個(gè)體運(yùn)動(dòng)特征,使在合架上所制作的修復(fù)體合面溝嵴走向更易協(xié)調(diào)于個(gè)體的下頜運(yùn)動(dòng)3、模擬側(cè)移的功能意義:針對(duì)個(gè)體下頜側(cè)方運(yùn)動(dòng)中浮現(xiàn)的側(cè)移特征,合面形態(tài)需以牙尖高度、窩底寬度、溝嵴走向等與之相協(xié)調(diào)4、直線和曲線式髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)的功能意義:配備面弓式描記儀和曲線髁導(dǎo)結(jié)構(gòu)的合架上形成的平衡合模擬精確?????程度較高,這削減了臨床調(diào)合選磨的工作量,患者也更簡(jiǎn)單適應(yīng)。
磨牙癥及常見病因:指人在非生理功能狀態(tài)下咀嚼肌產(chǎn)生的不自主的收縮,使下牙產(chǎn)生節(jié)律性、間斷性的牙齒緊咬或磨牙,進(jìn)而終斷下頜正常生理歇息位的現(xiàn)象,屬副功能運(yùn)動(dòng)。病因:多因素協(xié)同致病,精神因素與中樞神經(jīng)因素在磨牙癥的發(fā)病中起更重要作用。1精神神經(jīng)因素2he因素3遺傳因素4局部刺激(牙周?。?其他軀體疾病,如提倡寄生蟲感染。
綜上:1磨牙癥源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂,中樞神經(jīng)地址分泌異樣與磨牙癥密切相關(guān)2晉升因素、he干擾與磨牙癥密切相關(guān),在磨牙癥的發(fā)生進(jìn)展過程中發(fā)揮協(xié)同作用3心情不穩(wěn)定型個(gè)體與磨牙癥的發(fā)生有關(guān)4口頜系統(tǒng)的神經(jīng)-肌肉功能紊亂是磨牙癥發(fā)生的關(guān)鍵5仍需大規(guī)模的流行病學(xué)普查及多學(xué)科的共同探討,以明確病因。
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n’p’矢狀面
水平面
冠狀面
磨牙癥臨床表現(xiàn)及危害:1、沒有任何自覺不適癥狀2、僅晨起時(shí)浮現(xiàn)面部酸困感3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病癥狀4、牙齒磨損嚴(yán)峻,牙本質(zhì)過敏和牙髓炎癥狀5、牙周炎表現(xiàn)6、全身和精神癥狀。危害:1、對(duì)牙體組織的傷害:牙體組織的喪失2、對(duì)牙周組織的傷害:導(dǎo)致牙周創(chuàng)傷,牙周萎縮,牙槽骨汲取等3、對(duì)合面肌的傷害:引起咀嚼肌功能紊亂4、對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的傷害:TMD5、對(duì)患者精神的影響。
磨牙癥的治療:1心理與行為學(xué)治療。由患者自我監(jiān)護(hù),改善睡眠,改正不良習(xí)慣2肌松弛治療。如理療,咀嚼肌局部噴霧,肌痛點(diǎn)封閉,生物反饋療法,藥物如肌松弛劑治療等。肌松弛訓(xùn)練是一種對(duì)癥療法3咬合板。阻斷磨牙癥,降低升頜肌特殊是咬肌的緊急度。4咬合干預(yù)。調(diào)he咬合重建,正畸5局部病因治療:炎癥治療(牙周炎、冠周炎)6藥物治療:肉毒桿菌毒素注射,CNS抗驚厥,抗焦慮藥物
TMD的病因:he因素、心理因素、免疫因素、關(guān)節(jié)負(fù)荷、解剖因素、其他。1)he因素①he干擾和早接觸:易造成咀嚼肌張力轉(zhuǎn)變,關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變或床上,進(jìn)而引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂或器質(zhì)性傷害②錯(cuò)he:上下牙的接觸影響和限制下頜功能運(yùn)動(dòng),或咀嚼面積,削減到失代償或存在he干擾和錯(cuò)he③多數(shù)后牙缺失:咀嚼功能下降,盤突關(guān)系紊亂;偏側(cè)咀嚼④頜間距離:咀嚼功能下降,盤突關(guān)系紊
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