心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第1頁為何要學(xué)心電圖？

心電圖是診療心血管病主要方法之一臨床應(yīng)用廣泛簡便易行，花費(fèi)少

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第2頁

什么是心電圖呢？

臨床心電圖學(xué)就是把身體表面變動(dòng)著電位統(tǒng)計(jì)下來，給予適當(dāng)解釋，以輔助臨床診療一門學(xué)問。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第3頁心電圖臨床使用價(jià)值

心肌梗死心肌缺血心律失常房室肥大一些電解質(zhì)紊亂

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第4頁心電圖不足不能反應(yīng)心臟貯備功效。不能為臨床提供病源診療。心臟病嚴(yán)重程度與心電圖表現(xiàn)無平行關(guān)系。對(duì)陣發(fā)性心律失常不易捕捉。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第5頁內(nèi)容第一節(jié)：心電圖基礎(chǔ)知識(shí)第二節(jié)：心電圖分析基礎(chǔ)步驟第三節(jié)：異常心電圖心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第6頁第一節(jié)心電圖基礎(chǔ)知識(shí)心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第7頁心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第8頁

心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖（ECG）是利專心電圖機(jī)從體表統(tǒng)計(jì)心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)改變曲線圖形。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第9頁二、電極與導(dǎo)聯(lián)

肢體導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)—反應(yīng)心臟矢狀面情況

雙極肢體導(dǎo)聯(lián)：ⅠⅡⅢ

加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)：avRavLavF胸前導(dǎo)聯(lián)絡(luò)統(tǒng)—反應(yīng)心臟水平面情況包含：V1、V2、V3、V4、V5、V6心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第10頁肢體導(dǎo)聯(lián)連接

肢體導(dǎo)聯(lián)包含：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF在心電圖機(jī)上用四個(gè)夾子來連接紅夾子：右上肢黃夾子：左上肢綠夾子：左下肢黑夾子：右下肢心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第11頁心電圖導(dǎo)聯(lián)電極位置和連接方式心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第12頁選取導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)位置V7

左腋后線V4水平V8

左肩胛下角線V4水平處V9

左脊柱線V4水平處V3R~V9R

右胸部與V3~V9對(duì)稱處心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第13頁常規(guī)心電圖波形組成和測量示意圖心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第14頁正常心電圖波形特點(diǎn)

P波反應(yīng)左右兩心房去極過程電位和時(shí)間改變。電刺激由竇房結(jié)產(chǎn)生，經(jīng)由節(jié)間傳導(dǎo)通路而擴(kuò)散至左右心房。直立向上而頂端鈍圓平滑，但AVR導(dǎo)聯(lián)中P波是倒置。正常時(shí)節(jié)為0.06-0.12秒.電壓小于0.22－0.25mv.心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第15頁P(yáng)-R間期指以P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)時(shí)間間隔。代表心房開始去極至心室開始去極時(shí)間。正常時(shí)間為0.12－0.2秒。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第16頁QRS波群反應(yīng)左右兩心室去極過程中電位和時(shí)間改變。在QRS波群第一個(gè)向下波形就是Q波，正常時(shí)間小于0.04秒。R波是一個(gè)高尖向上波形。S波是在r波以后向下波形。正常QRS波群時(shí)間為0.06-0.1秒。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第17頁S-T段從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)間段，反應(yīng)心室復(fù)極早期電位和時(shí)間改變。正常ST段應(yīng)該在水平基線，在任何導(dǎo)聯(lián)其向下偏移不超出0.05mv,向上偏移不超出0.1mv.心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第18頁T波反應(yīng)心室復(fù)極后期電位改變。正常時(shí)間為0.1-0.25秒，電壓為0.1-0.8mv.心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第19頁Q-T間期指從QRS波群起點(diǎn)到T波終點(diǎn)時(shí)間，反應(yīng)心室去極與心室復(fù)極總時(shí)間。正常普通在0.36-0.44秒之間。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第20頁影響心電圖技術(shù)原因

(1)交流電干擾:表現(xiàn)為心電圖上有50次/秒規(guī)律性細(xì)小波紋。(2)肌肉震顫:心電圖上表現(xiàn)為大小不等、不規(guī)則,頻率10-300赫茲/秒不等。(3)導(dǎo)聯(lián)線接錯(cuò)；(4)基線不穩(wěn)；產(chǎn)生原因:騷動(dòng)不安,身體移動(dòng),電極板與身體接觸不良,電壓不穩(wěn)。(5)導(dǎo)聯(lián)線松動(dòng)或斷離；使心電圖時(shí)有時(shí)無,很象竇房阻滯,竇性靜止,經(jīng)常檢驗(yàn)導(dǎo)聯(lián)線,并使導(dǎo)聯(lián)選擇器撥到正確位置。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第21頁影響心電圖技術(shù)原因心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第22頁第二節(jié)心電圖分析基礎(chǔ)步驟步驟一:分析節(jié)律（心室與心房）步驟二：計(jì)算心率（心室率與心房率）步驟三：分析P波步驟四：分析P-R間段，評(píng)定心房至心室間傳導(dǎo)速度步驟五：分析QRS波群步驟六：分析S-T段和T波心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第23頁步驟一:分析節(jié)律（心室與心房）比較數(shù)個(gè)周期P-P間段和R-R間段是否規(guī)則。假如P-P（R-R）間段都是一致，代表心室（心房）節(jié)律是規(guī)則。假如P-P（R-R）間段都是不一致，代表心室（心房）節(jié)律是不規(guī)則。第二節(jié)心電圖分析基礎(chǔ)步驟心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第24頁步驟二：計(jì)算心率（心室率與心房率）在心電圖上，心跳速率測量從R波到R波（R-R間期）來決定心室速率，從P波到P波（P-P間期）來決定心房速率。在正常節(jié)律下，心房和心室率是相同。計(jì)算方法有幾個(gè)，有適適用于節(jié)律規(guī)則下或不規(guī)則下：心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第25頁節(jié)律規(guī)則算出R-R（P-P）間期距離多少個(gè)小格1500除以小格數(shù)目或算出R-R（P-P）間期距離多少個(gè)大格300除以大格數(shù)目心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第26頁節(jié)律不規(guī)則算出一條六秒時(shí)段心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以10或算出一條三秒時(shí)段心電圖有多少個(gè)R波，然后乘以20。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第27頁步驟三：分析P波有沒有P波？P波型態(tài)是否正常（頂端鈍圓平滑，直立）？是否全部P波大小和型態(tài)都是一樣？P波和QRS波群是否一比一關(guān)系？心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第28頁步驟四：分析P-R間段，評(píng)定心房至心室間傳導(dǎo)速度P-R間段是否正常？P-R間段是否固定？心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第29頁步驟五：分析QRS波群QRS波群時(shí)間是否正常？是否全部QRS波群大小型態(tài)都是一樣？是否每一個(gè)P波后，都有一個(gè)QRS波群？心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第30頁步驟六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？T波時(shí)間和電壓是否正常？T波波形是否向上？心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第31頁第三節(jié)異常心電圖心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第32頁（一）基礎(chǔ)概念

正常心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，按一定次序和時(shí)間依次下傳至心房、房室結(jié)、左右束支及心室，激發(fā)對(duì)應(yīng)部位產(chǎn)生激動(dòng)。若激動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)異常，則可引發(fā)心臟頻率和節(jié)律改變，此即為心律失常。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第33頁（二）分類

按心律失常形成原因分類心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第34頁（三）常見心律失常1

竇性心律及竇性心律失常正常竇性心律和呼吸性竇性心律不齊竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過速竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯竇性心律失常心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第35頁1）正常竇性心律

（1）P波規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)示激動(dòng)來自竇房結(jié)（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立，aVR倒置）；（2）P-R間期≥0.12s；（3）頻率為成人60100次/min；（4）同一導(dǎo)聯(lián)中，P-P間期差值應(yīng)＜0.16s。

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第36頁竇性心律頻率加緊，成人＞100次/min；P-R、QRS及Q-T間期對(duì)應(yīng)縮短。2）竇性心動(dòng)過速常見于運(yùn)動(dòng)、精神擔(dān)心、發(fā)燒、甲狀腺功效亢進(jìn)、貧血、急性失血、心肌炎、藥品(阿托品、麻黃素、腎上腺素等)等。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第37頁心電圖表現(xiàn)為竇性心律＜60次/min。3）竇性心動(dòng)過緩多見于運(yùn)動(dòng)員、老年人，也可見于顱內(nèi)壓增高，甲狀腺功效低下、冠心病等?；蛞?yàn)閼?yīng)用受體阻滯劑、維拉帕米（異搏停）等藥品引發(fā)。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第38頁同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異≥0.16s；4）竇性心律不齊常見于呼吸性竇性心律不齊。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第39頁規(guī)則P-P間隔中突然沒有P波，出現(xiàn)逸搏心律；在失去P波之前或之后P-P間隔與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。5）竇性靜止心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第40頁

2.期前收縮（早搏）

早搏就是早期發(fā)生一次短暫心搏，經(jīng)常干擾竇性心律。早搏本身不產(chǎn)生癥狀，早搏后正常搏動(dòng)泵出過多血液能夠令人感到一次心悸。

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第41頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第42頁早搏是潛在連續(xù)性心動(dòng)過速第1個(gè)搏動(dòng)，其后能夠跟隨多個(gè)形狀類似搏動(dòng)；二聯(lián)律：每1個(gè)正常搏動(dòng)后跟隨1個(gè)早搏；三聯(lián)律：每2個(gè)正常搏動(dòng)后跟隨1個(gè)早搏；早搏能夠起源于竇房結(jié)以外心臟任何部位，總被稱為室上性早搏或室性早搏。

2.期前收縮（早搏）

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第43頁室上性室性心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第44頁1）房性期前收縮（房性早搏）

（1）提前出現(xiàn)異常P波；（2）早搏與竇性下傳QRS波群相同；（3）因?yàn)楦]房結(jié)逆?zhèn)鞔鷥旈g歇不完全。代償間歇：指房早之前和之后正常竇性P波之間間隔等于正常P-P間隔倍數(shù)。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第45頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第46頁

房性期前收縮未下傳時(shí)，個(gè)別期前收縮P波之后無QRS波，P與前面T波相融合而不易識(shí)別。房早心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第47頁房性三聯(lián)律房性二聯(lián)律心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第48頁

2）房室交界性期前收縮

逆行P‘波（P’波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVR導(dǎo)聯(lián)直立）。P‘波可出現(xiàn)在QRS波之前(中；后)。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第49頁3）室性期前收縮

提前出現(xiàn)一個(gè)增寬、變形QRS-T波群；QRS時(shí)限＞0.12s；T波方向多與主波相反；代償間隙完全；期前收縮QRS波前無P波，竇性P波可巧合于期前收縮波任意位置。

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第50頁室早心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第51頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第52頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第53頁

3.異位性心動(dòng)過速

陣發(fā)性心動(dòng)過速：≥3個(gè)連續(xù)異位心律；特點(diǎn)：突發(fā)突停，心室率快速而勻齊，＞150次/min；室上性（包含房性、交界性）；室性心動(dòng)過速。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第54頁

1）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

P波難以識(shí)別，QRS波與竇性者相同；頻率范圍每分鐘為150240次，節(jié)律勻齊。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第55頁

2）陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

≥3次室性早搏連續(xù)發(fā)生；QRS增寬＞0.12s；繼發(fā)性ST段、T波改變；心室律基礎(chǔ)勻齊，頻率140200次/min。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第56頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第57頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第58頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第59頁當(dāng)全部心室波群，從V1至V6導(dǎo)聯(lián)都是負(fù)向是右室室速，一致正向?qū)嶋H上是左室室速。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第60頁3）扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速以波浪式連續(xù)QRS波峰改變?yōu)樘卣?；其表現(xiàn)為振幅不等地在等電位線上上下下扭動(dòng)；室性波形寬大，不含有QRS及T波特征；其心率在180-250次/min之間改變。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第61頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第62頁

4.撲動(dòng)與顫動(dòng)

當(dāng)心房或心室起搏點(diǎn)自律性增高，超出異位性心動(dòng)過速頻率時(shí)，便形成撲動(dòng)或顫動(dòng)（纖維顫動(dòng)），可發(fā)生于心房和心室。

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第63頁1）心房撲動(dòng)

各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以F波；

F波呈波浪形或鋸齒狀，形態(tài)大小一致，

FF間隔規(guī)整；

F波頻率普通為250350次/min。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第64頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第65頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第66頁2）心房顫動(dòng)

各導(dǎo)聯(lián)P波消失，而代之以纖細(xì)f波；

f波大小不一，形態(tài)不一樣、間隔不整，

f波頻率350600次/min；

RR間期絕對(duì)不齊；

QRS波群時(shí)間、形態(tài)普通正常。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第67頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第68頁

當(dāng)無法識(shí)別有基線波動(dòng)時(shí)，可依據(jù)無規(guī)律不規(guī)則心室律確定顫動(dòng)。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第69頁纖細(xì)顫動(dòng)時(shí)，一些基線波動(dòng)可見于V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第70頁

3）房撲／房顫時(shí)心房率及其規(guī)律性

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第71頁

4）心室撲動(dòng)與顫動(dòng)

心室撲動(dòng)：最嚴(yán)重致死性心律失常。各導(dǎo)聯(lián)無P波，QRS-T波群無法分辨，代之以正弦型大撲動(dòng)波；頻率200250次/min。心室撲動(dòng)時(shí)心臟失去排血功效，若不很快恢復(fù)則會(huì)轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)而死亡。心室顫動(dòng)：心跳停搏前短暫征象。心臟完全失去排血功效。QRS-T波群完全消失，代之以大小不等、形狀不一樣、極不勻齊低小波（顫動(dòng)波）；頻率200500次/min。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第72頁心房心室心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第73頁5．心臟傳導(dǎo)阻滯

心臟任一部位不應(yīng)期延長引發(fā)沖動(dòng)傳導(dǎo)拖延或阻斷按發(fā)生部位分為：竇房傳導(dǎo)阻滯、房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯；按嚴(yán)重程度分為：Ⅰ度（傳導(dǎo)延緩）、Ⅱ度（個(gè)別激動(dòng)發(fā)生漏搏）、Ⅲ度傳導(dǎo)阻滯（傳導(dǎo)完全中止）；按改變過程分為：永久性、暫時(shí)性、交替性、漸進(jìn)性傳導(dǎo)阻滯。

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第74頁1）竇房傳導(dǎo)阻滯

Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯普通心電圖機(jī)不能觀察到；

Ⅲ度竇房傳導(dǎo)阻滯與竇性靜止較難判別；Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯才有明確心電圖診療，可分為MorbizⅠ型和Ⅱ型。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第75頁MorbizⅠ型：長間歇之前P-P間隔逐步縮短，于出現(xiàn)漏搏后又突然增加（稱文氏現(xiàn)象）；MorbizⅡ型：在規(guī)則竇性心律中突然出現(xiàn)一個(gè)漏搏間隙，這一長間隙恰等于正常竇性P-P倍數(shù)（完全代償間歇），其余P-P間隔固定不變。Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第76頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第77頁2）房室傳導(dǎo)阻滯

①Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯：P-R間期≥0.21s。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第78頁Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯：

P波規(guī)則出現(xiàn)，P-R間期逐步延長，直至發(fā)生心室漏搏，之后P-R間期又由短逐步延長，周而復(fù)始（文氏現(xiàn)象）；QRS波群時(shí)間、形態(tài)普通正常。Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯：在心室漏搏之前，P-R間期恒定；個(gè)別P波后無QRS波群。

②Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第79頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第80頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第81頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第82頁P(yáng)波與QRS波各不相關(guān)，各保持本身節(jié)律；房率高于室率；P-P間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律；P-R間期無固定關(guān)系。Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第83頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第84頁3）束支傳導(dǎo)阻滯

右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB）：

V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR‘型“M”形波；

V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第85頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第86頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第87頁左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）

V5或V6導(dǎo)聯(lián)R波呈“M”型或平頂型；R波上升支或下降支挫折、頓挫；繼發(fā)ST、T改變。完全性：（QRS波群≥0.12s）；不完全性：（QRS波群＜0.12s）。

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第88頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第89頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第90頁特例左束支阻滯時(shí)，在QRS波群中任何由心梗引發(fā)Q波均會(huì)被掩埋在QRS波群中，而不是在QRS波群起始時(shí)出現(xiàn)Q波，故一旦診療左束支傳導(dǎo)阻滯，就不應(yīng)再診療心梗：心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第91頁心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第92頁小結(jié)竇性心律及心電圖特點(diǎn)1．P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。時(shí)限：＜0.11s。形態(tài)：呈錐形，頂端鈍圓、光滑，可有小切跡，但峰距＜0.04s。電壓：＜0.25mV。2．P-R間期0.12s0.20s。3．P-P間距勻齊，同導(dǎo)聯(lián)P-P間距差值＜0.16s。4．頻率：60100次/min。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第93頁竇性心律失常竇性心動(dòng)過速＞100次/min。竇性心動(dòng)過緩＜60次/min。竇性心律不齊同導(dǎo)聯(lián)P-P間距差值≥0.16s。竇性靜止較長時(shí)間內(nèi)無竇性P波出現(xiàn)，常伴有交界區(qū)逸搏或室性逸搏。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第94頁期前收縮

房性：有P波，代償間歇不完全無P波提前出現(xiàn)QRS波群交界性QRS波群之前有倒置P‘波代償間歇完全

QRS波群之后有逆行P＇波室性：無P波，代償間歇完全心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第95頁陣發(fā)性心動(dòng)過速

室上性心動(dòng)過速

房性心動(dòng)過速

3個(gè)或3個(gè)以上勻齊，突發(fā)突止，房性或交界性頻率150240次/min交界性心動(dòng)過速期前收縮

連續(xù)≥3個(gè)早搏

室性心動(dòng)過速：3個(gè)或3個(gè)以上室性早搏，心室律140200次/min

扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速：尖端扭轉(zhuǎn)多形性室速，心室律180250次/min心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第96頁撲動(dòng)、顫動(dòng)心房撲動(dòng)：心房率250350次/min

心房顫動(dòng)：P波消失，小f波，房率350600次/min

心室撲動(dòng)：心室率200250次/min心室纖顫：無法識(shí)別QRS-T，頻率200500次/min

心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第97頁心臟傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度Ⅰ型：P-P間隔逐步縮短，出現(xiàn)漏搏后至最長（文氏現(xiàn)象）。Ⅱ度Ⅱ型：規(guī)則竇性心律中有漏搏，長間隙等于正常P-P間隔整數(shù)倍。心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第98頁房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期QRS波群脫落Ⅰ度

延長，＞0.20s無不完全性Ⅱ度Ⅰ型遞增有，循環(huán)往復(fù)Ⅱ型固定有，成百分比完全性Ⅲ度不定P與R各自為政，房率＞室率心電圖相關(guān)專題知識(shí)培訓(xùn)第99頁束支阻滯左束支阻滯V5導(dǎo)聯(lián)（左胸導(dǎo)聯(lián)）R波呈“M”型或平頂型或升支、降支頓挫、挫折