安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第1頁

加緊建立以國家基礎(chǔ)藥品制度為基礎(chǔ)藥品供給保障體系，保障人民群眾安全用藥。

－－《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見

》安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第2頁提要綜合改革思緒形成綜合改革體系框架實施過程綜合改革主要內(nèi)容取得成效存在困難綜合改革意義安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第3頁一、綜合體制改革思緒形成

實施藥品零差率銷售，假如僅僅在取消藥品加成進行賠償上做文章，不切斷醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與藥品銷售之間利益關(guān)系，改革將難以持久見效，建立基礎(chǔ)藥品制度目標最終也難以實現(xiàn)。

思緒：按照“?；A(chǔ)、強基層、建機制”要求，堅持公益性方向，把人民群眾利益放在首位，統(tǒng)籌推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和人事、分配、藥品、保障制度改革，加緊建立基層醫(yī)藥衛(wèi)生新體制機制。

安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第4頁二、綜合改革體系框架

改革標準是“?；A(chǔ)、強基層，建機制”

改革方向是“堅持公益性”

改革目標是“一個建立、四個顯著”

改革路徑是“綜合改革”

改革重點是“建立新機制”

改革難點是分流人員安置、績效考評、藥品招標采購配送、財政保障

改革保障是領(lǐng)導機構(gòu)和責任體系安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第5頁三、綜合改革分階段實施

試點階段

年11月份，安徽省委、省政府研究制訂了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點實施意見(皖政[)122號]，出臺了“一主、三輔、五配套”政策文件。11月24-25日，省政府召開大會進行布署，在全省32個縣(市、區(qū))正式開啟基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點。安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第6頁全方面實施階段

8月10-12日，省委、省政府召開全省實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議進行布署，在全省范圍全方面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。并于9月1日起，在全省17個市、108個縣(市、區(qū))政府舉行1263個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、605個小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、10750個一體化管理村衛(wèi)生室全部配置和使用基礎(chǔ)藥品并實施零差率銷售，在全國率先實現(xiàn)基礎(chǔ)藥品制度基層“全覆蓋”。

安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第7頁四、綜合改革主要內(nèi)容和實施情況

綜合改革主要內(nèi)容是管理體制、人事制度、分配制度、基礎(chǔ)藥品制度和保障制度五項改革。安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第8頁1、管理體制改革

管理體制改革出發(fā)點是“回歸公益性”。定性定位

核編

保障

安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第9頁2、人事制度改革

人事制度改革關(guān)鍵是“競爭上崗、全員聘用”

建立了“因事設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用、協(xié)議管理、能進能出”用人機制安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第10頁3、分配制度改革

分配制度改革重點就是以績效考評是“兩個考評、兩個掛鉤”“兩個考評”，即建立了縣級對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對工作人員兩級考評機制?！皟蓚€掛鉤”，即考評結(jié)果分別與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助、與工作人員個人績效工資相掛鉤安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第11頁4、基礎(chǔ)藥品制度

科學合理確定藥品招標采購目錄確定了目錄確定了安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)藥品集中招標采購目錄嚴格控制使用省補充藥品安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第12頁試點階段基礎(chǔ)藥品招標采購

統(tǒng)一藥品目錄統(tǒng)一采購限價統(tǒng)一網(wǎng)上采購統(tǒng)一招標配送統(tǒng)一零差率銷售統(tǒng)一提升報銷百分比安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第13頁基礎(chǔ)藥品統(tǒng)一集中招標采購

（1）實現(xiàn)以省為單位統(tǒng)一集中招標采購（2）限定了基礎(chǔ)藥品投標主體（3）采取“雙信封，最低價中標”評標（4）實施量價掛鉤，承諾單一貨源采購安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第14頁（5）制訂剛性省采購參考價（6）實施管辦分離，招采合一（7）縣級國庫支付中心統(tǒng)一支付藥款

（8）基礎(chǔ)藥品網(wǎng)上采購，實時監(jiān)管

（9）建立市場清退制度（10）推進基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)實施基礎(chǔ)藥品“零差率”銷售安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第15頁安徽省基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)藥品省級集中招標采購，全國1202家藥品生產(chǎn)企業(yè)9676個藥品參加投標，7616個有效報價藥品進入技術(shù)標評審，4422個技術(shù)標合格進入商務(wù)標評審，857個品種規(guī)格藥品中標，按國家零售指導價平均降價率為52.8%，基礎(chǔ)實現(xiàn)了降低基礎(chǔ)藥品價格，保障基礎(chǔ)藥品供給，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床使用目標，實現(xiàn)了基礎(chǔ)藥品采購統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一平臺要求。群眾不論在省內(nèi)哪個地方、哪個醫(yī)院看病，都能夠買到一樣價格藥品，享受一樣待遇。安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第16頁5、保障制度改革

保障制度改革關(guān)鍵足“財政賠償?shù)轿?、保障正常運轉(zhuǎn)”。

安徽基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第17頁五、改革試點取得成效

安徽省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點符合國家醫(yī)改基礎(chǔ)方向和總體思緒，方案全方面合理，路徑清楚明確，成效逐步顯現(xiàn)，得到了群眾擁護和醫(yī)護人員支持，也得到了中央領(lǐng)導和