產(chǎn)后腰痛病因分析和康復(fù)治療病例分享盛淑璐改

產(chǎn)后腰痛病因分析和康復(fù)治療病例分享金華康復(fù)醫(yī)院盛淑璐

患者程某，女，35歲，會計，二胎，剖腹產(chǎn)。產(chǎn)后反復(fù)腰痛一年。曾在本市其它醫(yī)院診斷為腰肌勞損而進行針灸、正骨，口服消炎止痛藥，以及腰背、腹肌訓(xùn)練治療。腰痛無明顯緩解，為求進一步治療來我院就診。病例介紹

1.腹部可見14cm的疤痕，淺白色，質(zhì)地軟2.腹圍:94cm3.骨盆（“4”字試驗陰性，骨盆擠壓和分離試驗均陰性）4.腰背肌群明顯緊張，L5/S1棘旁壓痛（+）

臨床檢查1.腰椎MRI（提示未見明顯異常）2.X線（骨盆提示未見明顯異常，腰椎生理曲度變直）3.肌骨超聲臍上臍下影像學(xué)檢查VAS疼痛5分1.腹直肌分離試驗：臍上4.5cm：三指臍下4.5cm：三指半2.動態(tài)評估：專科檢查經(jīng)過以上的各種檢查，我們排除了腰椎間盤突出等引起腰痛的原因；通過肌骨超聲檢查考慮患者的腰痛原因主要是腹直肌分離引起的。針對患者情況我們制定了以下治療計劃?？祻?fù)評估結(jié)果治療方法1.膈肌激活2.呼吸訓(xùn)練

1天-4天3.神經(jīng)肌肉電刺激4.肌內(nèi)效貼布?？茩z查

5.Sahrmann

進階練習(xí)

注意事項：1.始終保持脊柱和骨盆中立位，一旦不能維持，回到上一步進行練習(xí)。2.左右側(cè)交替，并進行對比。 3.過程中配合呼吸，滑動/伸展/觸地呼氣，恢復(fù)時吸氣

治療方法1.繼續(xù)強化呼吸訓(xùn)練

2.Sahrmann進階練習(xí)

5-10天3.腹部肌肉的激活（腹橫?。?/p>

4.核心肌群的

激活

5.腰背肌的離心收縮治療方法1.Sahrmann進階練習(xí)

2.核心肌群的穩(wěn)定訓(xùn)練11天-30天3.對抗訓(xùn)練4.聲波震

動治療骨盆和腰背部肌張力緩解訓(xùn)練髖、骨盆和脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練1.不僅僅是力量訓(xùn)練，還可以訓(xùn)練到我們的深層穩(wěn)定肌群2.改善肌肉的協(xié)調(diào)收縮能力，同時激活主動肌、協(xié)同肌和拮抗肌3.通過刺激感覺運動器官，提高感覺和運動的協(xié)調(diào)能力SET訓(xùn)練1天7天15天30天臍上4.5cm三指兩指半兩指一指半臍下4.5cm三指半三指兩指半兩指腹圍94cm93.5cm93cm91cmVAS5分4分3分2分L5/S1棘旁壓痛明顯緩解緩解消失30天照片臍上30天照片臍上肌骨超聲治療對比圖如果有產(chǎn)后腰痛病人來就醫(yī)，在考慮腰椎間盤，腰肌勞損等問題的時候，不要忽略腹直肌分離這個原因，避免誤診。一定要注意精準(zhǔn)評估和精準(zhǔn)治療。討論1Sahrmann進階練習(xí)區(qū)別于其他產(chǎn)后訓(xùn)練方法的優(yōu)勢：

2產(chǎn)后就可以進行訓(xùn)練有疼痛的患者也可以分期進行訓(xùn)練在不增加腹部和背部壓力的情況下，增強下腹部肌群力量如果腹直肌分離在2指以上，不可以進行軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)的負(fù)重練習(xí)