《中國(guó)定量CT(QCT) 骨質(zhì)疏松癥診斷指南》要點(diǎn)

《中國(guó)定量CT(QCT)骨質(zhì)疏松癥診斷指南》要點(diǎn)隨著我國(guó)社會(huì)人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥成為嚴(yán)重威脅老年人群身體健康的慢性疾病之一，并造成沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)于20172017國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì))在此基礎(chǔ)上于2018年發(fā)布了《中國(guó)老年骨質(zhì)疏松癥診療指南》(X線骨密度測(cè)量定量CT(QCT)是在臨床CT掃描數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)QCT體模校準(zhǔn)和專業(yè)軟件分析，對(duì)人體骨骼進(jìn)行骨密度測(cè)量的方法。QCT采用的是CT三維容積數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，測(cè)量的是真正的體積骨密度(vBMD)。鑒于QCTCT技術(shù)的快速發(fā)展，近年來(lái)，QCT在各國(guó)的骨質(zhì)疏松研究和臨床應(yīng)用領(lǐng)域越來(lái)越受到重視。CT掃描機(jī)在全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已比較QCTQCTQCTQCT用研究的最新研究成果及本次中國(guó)QCT大數(shù)據(jù)項(xiàng)目的結(jié)果(即將于本刊2019年第10QCT提供科學(xué)、具體的指導(dǎo)，促進(jìn)骨質(zhì)疏松癥的規(guī)范診療。11腰椎QCT骨質(zhì)疏松診斷癥標(biāo)準(zhǔn)：取2個(gè)腰椎松質(zhì)骨骨密度平均值(常12QCT值＞120mg/cm380～120mg/cm3范圍內(nèi)為低骨量，骨密度絕對(duì)值＜80mg/cm3為骨質(zhì)疏松。QCT診斷骨質(zhì)疏松只需做一個(gè)部位即可，根據(jù)臨床需要選擇做脊柱或髖部。該診斷標(biāo)準(zhǔn)適用于絕經(jīng)后婦女和老年男性。年輕人出現(xiàn)骨密度降低，應(yīng)該進(jìn)一步檢查除外繼發(fā)原因。當(dāng)有明確脆性骨折病史和臨床診斷時(shí)，如果骨密度沒(méi)有到達(dá)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該根據(jù)骨折做出骨質(zhì)疏松的診斷。推薦意見(jiàn)說(shuō)明22低劑量胸部CT掃描是肺癌篩查的首選檢查方法。在低劑量胸部CT平掃體檢時(shí)，QCT可與低劑量胸部CT掃描同步進(jìn)行，除滿足胸部影像診斷之外，在不增加X(jué)射線劑量和掃描時(shí)間的同時(shí)可以精準(zhǔn)測(cè)量腰椎骨密度，依據(jù)本次制定的QCT骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷骨質(zhì)疏松癥和評(píng)價(jià)骨健康，QCT還可以測(cè)量腹內(nèi)脂肪和肝臟脂肪含量。推薦QCT結(jié)合低劑量胸部CT檢查在健康管理中應(yīng)用。推薦意見(jiàn)說(shuō)明33CTQCTL1-L33CTL1-L2范圍的容積數(shù)據(jù)采集，并在QCT分析工作站選取每個(gè)椎體中間層面進(jìn)行分析測(cè)量，取平均值作為診斷依據(jù)。QCTDXA推薦意見(jiàn)說(shuō)明44QCT測(cè)量的是真正的體積骨密度，單位是mg/cm3密度測(cè)量技術(shù)的假陰性結(jié)果。推薦意見(jiàn)說(shuō)明55QCTCT輻射劑量。如果單獨(dú)掃描時(shí)，QCT的輻射劑