《急診預(yù)檢分診專家共識》要點(diǎn)

《急診預(yù)檢分診專家共識》要點(diǎn)診運(yùn)行效率。急診預(yù)檢分診相關(guān)概念急診預(yù)檢分診流。急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)是一種以患者病情急危重程度而制定的等級標(biāo)準(zhǔn)，亦是輔助分診人員分診4標(biāo)共同確定疾病的急危重程度，每級均設(shè)定相應(yīng)的響應(yīng)時(shí)限和分級預(yù)警標(biāo)識（顏色）。響應(yīng)時(shí)限的最長等候時(shí)間。候診時(shí)間定響應(yīng)時(shí)限的上限。急診預(yù)檢分診原則急診預(yù)檢分診不僅要對眾多急診患者進(jìn)行分流，同時(shí)還要依據(jù)患者急危重程度進(jìn)行分級。急診預(yù)檢分診要以分診原則為主導(dǎo)，并貫穿于整個預(yù)檢分診過程中，以使分診人員在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、安全、高效的分診。急危重癥優(yōu)先就診準(zhǔn)確快速分級分區(qū)動態(tài)評估及時(shí)預(yù)警以人為本有效溝通急診預(yù)檢分診分級標(biāo)準(zhǔn)預(yù)檢分診級別并有權(quán)限及時(shí)調(diào)整患者的分診級別和相應(yīng)的診療流程。脅或病情惡化，需要立即進(jìn)行積極干預(yù)。時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療可對預(yù)后產(chǎn)生重大影響。如短時(shí)間內(nèi)不進(jìn)行干預(yù)，病情可能進(jìn)展至威脅生命或產(chǎn)生十分不利的結(jié)局。達(dá)急診一段時(shí)間內(nèi)如未給予治療，患者情況可能會惡化或出現(xiàn)不利的結(jié)即便等待較長時(shí)間再進(jìn)行治療也不會對結(jié)局產(chǎn)生大的影響。級別評定標(biāo)準(zhǔn)客觀評估指標(biāo) 依據(jù)患者生命體征即時(shí)檢驗(yàn)與檢查等參數(shù)進(jìn)分級，包括心率、呼吸、血壓、氧合、心電圖、血糖、心肌酶等。人工評級指標(biāo) 將患者的癥狀和體征按疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行劃分級別的確定是在患者主要癥狀體征基礎(chǔ)上， 以氣道（Airway）、呼吸（Breath）、循環(huán)（Circulation）、意識（Disability）為主進(jìn)行評估定級。每個指標(biāo)項(xiàng)目的描述和定級均是建立在研究數(shù)據(jù)或?qū)＜夜沧R的基礎(chǔ)上，但目錄并不是詳盡的、絕對的指導(dǎo)，需要定期進(jìn)行專家論證及數(shù)據(jù)總結(jié)，及時(shí)更新。分級顏色 急診預(yù)檢分診分級可以借助電子信息系統(tǒng)進(jìn)行分診管理和評估，可借助代表性顏色來識別分診級別，起到警示作用。級予色標(biāo)識、級予橙色標(biāo)識、級予黃色標(biāo)識、級予綠色標(biāo)識。響應(yīng)時(shí)限與再評估機(jī)制響應(yīng)時(shí)限是基于急診預(yù)檢分診原則及醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境資源而確定，本共識推薦各級別患者響應(yīng)時(shí)限如下：級急危患者為即刻，級急重患者為10min，級急癥患者為30min，級亞急癥患者為60min、非急癥患者為2～4h。各響應(yīng)時(shí)限的設(shè)定應(yīng)以“輕、重、緩、急”為指導(dǎo)，在保證醫(yī)療安全的前提下，根據(jù)本地區(qū)及醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境與資源做適當(dāng)調(diào)整。再評估機(jī)制。急診分級分區(qū)管理先診療區(qū)進(jìn)行診治，級患者在普通診療區(qū)順序就診。建議有條件醫(yī)院各級別患者的就診通道和救治區(qū)域互不干擾，分區(qū)管理。（見表2）復(fù)蘇區(qū)置，為急診急危重癥患者的搶救和治療爭取時(shí)間。搶救區(qū)數(shù)量的搶救床、監(jiān)護(hù)設(shè)施及生命支持設(shè)備等。優(yōu)先診療區(qū)速檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，如心電圖、血糖等。普通診療區(qū)的候診時(shí)間不應(yīng)超過最長響應(yīng)時(shí)限，如超時(shí)同樣需要重新評估與定級。急診應(yīng)急診室醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行接診。急診分診人員崗位設(shè)置及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)急診分診人員崗位設(shè)置24h3002有分診資質(zhì)的專職護(hù)士；急診患者日就診量300例以下者應(yīng)至少設(shè)置1名具有分診資質(zhì)的專職護(hù)士。工作年限。?？萍寄?。核心能力急診預(yù)檢分診就診流程充分評估 準(zhǔn)確定級 有效溝通 妥善接診 動態(tài)評估 展望隨著國家分級診療制度的推進(jìn)，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，不同層級醫(yī)院急診會涌現(xiàn)大量不同病情級別的患者。為了更加合理地應(yīng)用急診有限的人力空間資源和為患者提供最快的準(zhǔn)確識別