《急診預(yù)檢分診專家共識》要點

《急診預(yù)檢分診專家共識》要點診運行效率。急診預(yù)檢分診相關(guān)概念急診預(yù)檢分診流。急診預(yù)檢分診分級標準是一種以患者病情急危重程度而制定的等級標準，亦是輔助分診人員分診4標共同確定疾病的急危重程度，每級均設(shè)定相應(yīng)的響應(yīng)時限和分級預(yù)警標識（顏色）。響應(yīng)時限的最長等候時間。候診時間定響應(yīng)時限的上限。急診預(yù)檢分診原則急診預(yù)檢分診不僅要對眾多急診患者進行分流，同時還要依據(jù)患者急危重程度進行分級。急診預(yù)檢分診要以分診原則為主導(dǎo)，并貫穿于整個預(yù)檢分診過程中，以使分診人員在短時間內(nèi)實現(xiàn)快速、準確、安全、高效的分診。急危重癥優(yōu)先就診準確快速分級分區(qū)動態(tài)評估及時預(yù)警以人為本有效溝通急診預(yù)檢分診分級標準預(yù)檢分診級別并有權(quán)限及時調(diào)整患者的分診級別和相應(yīng)的診療流程。脅或病情惡化，需要立即進行積極干預(yù)。時間內(nèi)進行治療可對預(yù)后產(chǎn)生重大影響。如短時間內(nèi)不進行干預(yù)，病情可能進展至威脅生命或產(chǎn)生十分不利的結(jié)局。達急診一段時間內(nèi)如未給予治療，患者情況可能會惡化或出現(xiàn)不利的結(jié)即便等待較長時間再進行治療也不會對結(jié)局產(chǎn)生大的影響。級別評定標準客觀評估指標 依據(jù)患者生命體征即時檢驗與檢查等參數(shù)進分級，包括心率、呼吸、血壓、氧合、心電圖、血糖、心肌酶等。人工評級指標 將患者的癥狀和體征按疾病嚴重程度進行劃分級別的確定是在患者主要癥狀體征基礎(chǔ)上， 以氣道（Airway）、呼吸（Breath）、循環(huán)（Circulation）、意識（Disability）為主進行評估定級。每個指標項目的描述和定級均是建立在研究數(shù)據(jù)或?qū)＜夜沧R的基礎(chǔ)上，但目錄并不是詳盡的、絕對的指導(dǎo)，需要定期進行專家論證及數(shù)據(jù)總結(jié)，及時更新。分級顏色 急診預(yù)檢分診分級可以借助電子信息系統(tǒng)進行分診管理和評估，可借助代表性顏色來識別分診級別，起到警示作用。級予色標識、級予橙色標識、級予黃色標識、級予綠色標識。響應(yīng)時限與再評估機制響應(yīng)時限是基于急診預(yù)檢分診原則及醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境資源而確定，本共識推薦各級別患者響應(yīng)時限如下：級急?；颊邽榧纯蹋壖敝鼗颊邽?0min，級急癥患者為30min，級亞急癥患者為60min、非急癥患者為2～4h。各響應(yīng)時限的設(shè)定應(yīng)以“輕、重、緩、急”為指導(dǎo)，在保證醫(yī)療安全的前提下，根據(jù)本地區(qū)及醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境與資源做適當調(diào)整。再評估機制。急診分級分區(qū)管理先診療區(qū)進行診治，級患者在普通診療區(qū)順序就診。建議有條件醫(yī)院各級別患者的就診通道和救治區(qū)域互不干擾，分區(qū)管理。（見表2）復(fù)蘇區(qū)置，為急診急危重癥患者的搶救和治療爭取時間。搶救區(qū)數(shù)量的搶救床、監(jiān)護設(shè)施及生命支持設(shè)備等。優(yōu)先診療區(qū)速檢驗檢查項目，如心電圖、血糖等。普通診療區(qū)的候診時間不應(yīng)超過最長響應(yīng)時限，如超時同樣需要重新評估與定級。急診應(yīng)急診室醫(yī)生和護士進行接診。急診分診人員崗位設(shè)置及準入標準急診分診人員崗位設(shè)置24h3002有分診資質(zhì)的專職護士；急診患者日就診量300例以下者應(yīng)至少設(shè)置1名具有分診資質(zhì)的專職護士。工作年限。?？萍寄?。核心能力急診預(yù)檢分診就診流程充分評估 準確定級 有效溝通 妥善接診 動態(tài)評估 展望隨著國家分級診療制度的推進，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，不同層級醫(yī)院急診會涌現(xiàn)大量不同病情級別的患者。為了更加合理地應(yīng)用急診有限的人力空間資源和為患者提供最快的準確識別