《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)審批辦事

《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)審批辦事指南一、項(xiàng)目概述1、項(xiàng)目名稱：延續(xù)《食品經(jīng)營(yíng)許可證》事項(xiàng)2、辦理單位：大邑縣市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理局3、辦理窗口：成都市人民政府政務(wù)服務(wù)中心食品藥品監(jiān)管局窗口B5284、法定時(shí)限：30個(gè)工作日5、承諾時(shí)限：10個(gè)工作日6、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：不收費(fèi)7、窗口電話：882812388、投訴電話：88265221二、法定依據(jù)1、一、《食品經(jīng)營(yíng)許可管理辦法》（國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局令第17號(hào)，自2015年10月1日起施行）第二條、第六條2、《四川省食品經(jīng)營(yíng)許可管理實(shí)施辦法》（川食藥監(jiān)發(fā)[2016]70號(hào)，自2016年6月1日起實(shí)施）第四章三、辦理程序第一步：申請(qǐng)人登錄成都市食品藥品監(jiān)督管理局(網(wǎng)址:)申報(bào)端或省級(jí)食品經(jīng)營(yíng)許可管理系統(tǒng)（網(wǎng)上申請(qǐng)）(31:8099/spEn/),填寫(xiě)《食品經(jīng)營(yíng)許可延續(xù)申請(qǐng)書(shū)》并附相關(guān)申請(qǐng)材料。第二步：申請(qǐng)人向大邑縣政務(wù)服務(wù)中心市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)管局窗口提交申請(qǐng)資料，材料齊全、符合法定形式的，予以受理；申請(qǐng)材料存在可以當(dāng)場(chǎng)更正的錯(cuò)誤的，允許申請(qǐng)人當(dāng)場(chǎng)更正；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)或者在五個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。第三步：大邑縣市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)管所收到《受理通知書(shū)》后，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，出具現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。第四步：符合條件的，依法作出準(zhǔn)予許可的書(shū)面決定；不符合條件的依法作出不予許可的書(shū)面決定，在說(shuō)明理由的同時(shí)，告之申請(qǐng)人享有依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟的權(quán)利。第五步：申請(qǐng)人到大邑縣市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)管局窗口領(lǐng)取《食品經(jīng)營(yíng)許可證》或不予許可決定書(shū)。四、申請(qǐng)材料：1.《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書(shū)；2.營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件的其復(fù)印件；3.許可證正本、副本；4.原持有食品流通許可證和餐飲服務(wù)許可證在有效期內(nèi)主動(dòng)申請(qǐng)換發(fā)食品經(jīng)營(yíng)許可證的應(yīng)當(dāng)提交以下資料：《食品經(jīng)營(yíng)許可證》換證申請(qǐng)書(shū)（一式兩份）、營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件的復(fù)印件（一式兩份，核對(duì)原件）、原食品流通許可證或者餐飲服務(wù)許可證正本、副本；申請(qǐng)人委托他人辦理食品經(jīng)營(yíng)許可延續(xù)申請(qǐng)的，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書(shū)以及代理人的身份證復(fù)印件（雙面復(fù)印、核對(duì)原件）。五、備注1、辦理范圍：大邑縣區(qū)域內(nèi)需要延續(xù)食品經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)者。2、申請(qǐng)人聲明經(jīng)營(yíng)條件未發(fā)生變化的，可以不再進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)；經(jīng)營(yíng)條件發(fā)生變化，可能影響食品安全的，應(yīng)當(dāng)就變化情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。3、原持有食品流通許可證和餐飲服務(wù)許可證在有限期內(nèi)申請(qǐng)換發(fā)食品經(jīng)營(yíng)許可證的為即辦件，承諾辦結(jié)時(shí)間為0個(gè)工作日。4、以上材料應(yīng)用A4紙打印并加蓋企業(yè)公章；提供復(fù)印件的應(yīng)加蓋企業(yè)公章，個(gè)體工商戶由負(fù)責(zé)人簽字。六、網(wǎng)上預(yù)審已開(kāi)通網(wǎng)上預(yù)審。31:8099/spEn/成都市食品藥品監(jiān)督管理局：NO：《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)者名稱（蓋章或簽字）：申請(qǐng)日期：年月日敬告1、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3、提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4、提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5、填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6、在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容。填報(bào)說(shuō)明請(qǐng)?jiān)谔顚?xiě)前認(rèn)真閱讀填寫(xiě)說(shuō)明，嚴(yán)格按照要求填寫(xiě)。本申請(qǐng)書(shū)由申請(qǐng)人填寫(xiě)?？捎娩摴P或簽字筆填寫(xiě)或打印，字跡清晰、工整，不得有涂改現(xiàn)象?！霸藴?zhǔn)內(nèi)容”欄嚴(yán)格按照原食品經(jīng)營(yíng)許可的內(nèi)容填寫(xiě)。在對(duì)應(yīng)分類及備注欄勾選相應(yīng)的項(xiàng)目。食品經(jīng)營(yíng)者基本信息按實(shí)際情況填寫(xiě)，布局流程、設(shè)施設(shè)備等內(nèi)容變化情況如實(shí)填報(bào)，如有變化的，另附變化情況說(shuō)明材料。如因內(nèi)容過(guò)多，表內(nèi)無(wú)法填寫(xiě)，可后續(xù)頁(yè)。

附申報(bào)資料資料名稱《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)申請(qǐng)書(shū)；《食品經(jīng)營(yíng)許可證》正本、副本；與延續(xù)食品經(jīng)營(yíng)許可事項(xiàng)有關(guān)的其他材料

《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)申請(qǐng)表原核準(zhǔn)內(nèi)容許可證編號(hào)社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）經(jīng)營(yíng)者名稱住所省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼倉(cāng)庫(kù)地址省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼主體業(yè)態(tài)□食品銷售經(jīng)營(yíng)者□餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者□單位食堂備注：1.是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：□是，□否；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：網(wǎng)站地址，并上傳網(wǎng)站截圖；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，是否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店：□是，□否。2.中央廚房：□有，□無(wú)；3.集體用餐配送單位：□是，□否；4.利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷售：□是，□否。5.如主體業(yè)態(tài)為單位食堂，是否為職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)：□是，□否。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目□預(yù)包裝食品銷售□預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售□特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售□其他類食品銷售□熱食類食品制售□冷食類食品制售□生食類食品制售□糕點(diǎn)類食品制售□自制飲品制售□其他類食品制售備注：如申請(qǐng)散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否；如申請(qǐng)自制飲品制售，是否含自釀酒制售：□是，□否有效期至年月日發(fā)證機(jī)關(guān)食品經(jīng)營(yíng)者基本信息經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□企業(yè)□個(gè)體工商戶□農(nóng)民專業(yè)合作社□其它申請(qǐng)副本數(shù)（份）職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼E-mail布局流程、設(shè)施設(shè)備等內(nèi)容有無(wú)變化□無(wú)□有（另附變化情況說(shuō)明材料）延續(xù)信息許可證延續(xù)期限年月保證申明申請(qǐng)人承諾，本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。本申請(qǐng)只涉及延續(xù)許可，除所附變化情況說(shuō)明材料里提及的內(nèi)容外其他內(nèi)容未發(fā)生變化。申請(qǐng)人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日

法定代表人（負(fù)責(zé)人）情況登記表姓名性別民族職務(wù)戶籍登記住址證件類型證件號(hào)固定電話移動(dòng)電話法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：年月日備注：食品經(jīng)營(yíng)單位法定代表人（負(fù)責(zé)人）應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。法定代表人（負(fù)責(zé)人）承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年月日（身份證件復(fù)印件粘貼處）備注：法定代表人（負(fù)責(zé)人）范圍請(qǐng)參照填報(bào)說(shuō)明第3項(xiàng)。食品安全管理人員情況登記表姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話任免單位備注食品經(jīng)營(yíng)單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過(guò)去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營(yíng)單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)（衛(wèi)生、生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。簽字（蓋章）：年月日從業(yè)人員情況登記表序號(hào)姓名性別民族戶籍登記住址證件類型證件號(hào)職務(wù)聯(lián)系電話任免單位健康證編號(hào)工種發(fā)證單位食品安全設(shè)施設(shè)備登記表食品安全設(shè)施設(shè)備：序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量位置備注保證申明申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽名）：年月日委托書(shū)茲委托（代表或代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理（名稱）的《食品經(jīng)營(yíng)許可證》申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、□同意□不同意核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；2、□同意□不同意修改自備材料中的填寫(xiě)錯(cuò)誤；3、□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；4、□同意□不同意領(lǐng)取《食品經(jīng)營(yíng)許可證》和有關(guān)文書(shū)；5、其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）：委托的期限：自年月日至年月日委托代理人簽字：委托代理人聯(lián)系方式：固定電話移動(dòng)電話委托人簽字或加蓋公章：年月日備注：1、委托人是指申請(qǐng)人。申請(qǐng)人是法人和經(jīng)濟(jì)組織的由其蓋章；申請(qǐng)人是自然人的由其本人簽字或蓋章。2、委托事項(xiàng)及權(quán)限，由委托人選擇“同意”或“不同意”，并在□中打√；第5項(xiàng)按授權(quán)內(nèi)容自行填寫(xiě)。（指定代表或委托代理人身份證明復(fù)印件粘貼處）《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)審核意見(jiàn)表經(jīng)營(yíng)者名稱社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）法定代表人（負(fù)責(zé)人）住所省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼倉(cāng)庫(kù)地址（如有）省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼主體業(yè)態(tài)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目是否舉行聽(tīng)證□是□否聽(tīng)證舉行日期聽(tīng)證結(jié)論是否現(xiàn)場(chǎng)核查□是□否現(xiàn)場(chǎng)核查日期現(xiàn)場(chǎng)核查負(fù)責(zé)人核查結(jié)論受理意見(jiàn)受理人員簽字：年月日審查意見(jiàn)審查人員簽字：年月日核準(zhǔn)意見(jiàn)審核人員簽字：年月日審批人員簽字：年月日日常監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理人員備注核發(fā)《食品經(jīng)營(yíng)許可證》延續(xù)情況登記表發(fā)證人員簽字發(fā)證日期年月日領(lǐng)取許可證情況本人領(lǐng)取了許可證正本1份，副本份。領(lǐng)取人簽字（蓋章）：年月日領(lǐng)取人身份證復(fù)印件粘貼處備注NO：《食品經(jīng)營(yíng)許可證》換證申請(qǐng)書(shū)經(jīng)營(yíng)者名稱（蓋章）：申請(qǐng)日期：年月日敬告1、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)了解相關(guān)的法律、法規(guī)，并確知其享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。2、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向許可機(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)申請(qǐng)材料的真實(shí)性、有效性、合法性負(fù)責(zé)。3、提交的申請(qǐng)材料、證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)是原件，如需提交復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)在復(fù)印件上注明與原件一致，并由申請(qǐng)人或者指定代表（委托代理人）簽字（蓋章）。4、提交的證件復(fù)印件應(yīng)當(dāng)使用A4紙。5、填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)字跡工整，使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）。6、在申請(qǐng)?jiān)S可過(guò)程中，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)書(shū)的內(nèi)容。填報(bào)說(shuō)明經(jīng)營(yíng)者名稱應(yīng)當(dāng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照上標(biāo)注的名稱一致。按社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）欄參照營(yíng)業(yè)執(zhí)照填寫(xiě)社會(huì)信用代碼，無(wú)社會(huì)信用代碼的填寫(xiě)營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼；無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照的機(jī)關(guān)、企、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及其他組織機(jī)構(gòu)，填寫(xiě)組織機(jī)構(gòu)代碼，；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者填寫(xiě)相關(guān)身份證件號(hào)碼。本申請(qǐng)書(shū)內(nèi)所稱法定代表人（負(fù)責(zé)人）包括：①企業(yè)法人的法定代表人；②個(gè)人獨(dú)資企業(yè)的投資人；③分支機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人；④合伙企業(yè)的執(zhí)行事務(wù)合伙人（委派代表）；⑤個(gè)體工商戶業(yè)主；⑥農(nóng)民專業(yè)合作社的法定代表人。填寫(xiě)住所、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所時(shí)要具體表述所在位置，明確到門(mén)牌號(hào)、房間號(hào)，住所應(yīng)與營(yíng)業(yè)執(zhí)照（或組織機(jī)構(gòu)證、相關(guān)身份證件）內(nèi)容一致。申請(qǐng)人應(yīng)選擇主體業(yè)態(tài)和經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，并在□中打√。本申請(qǐng)書(shū)內(nèi)所稱食品安全管理人員是指企業(yè)內(nèi)部專職或兼職的食品質(zhì)量安全負(fù)責(zé)人。換證的適用范圍：1）申請(qǐng)人已擁有原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證，主動(dòng)申請(qǐng)換成新版食品經(jīng)營(yíng)許可證。2）申請(qǐng)人已擁有原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證，需要進(jìn)行原食品流通許可證或原餐飲服務(wù)許可證變更、延續(xù)，也適用換證業(yè)務(wù)；3）倉(cāng)庫(kù)變更等非許可內(nèi)容變更以及日常監(jiān)督管理人員變更簽章位置不足等原因產(chǎn)生的換證需求，也適用換證業(yè)務(wù)。附申報(bào)資料資料名稱1.《食品經(jīng)營(yíng)許可證》換證申請(qǐng)書(shū)；2.原食品流通或餐飲服務(wù)許可證正本、副本；3.營(yíng)業(yè)執(zhí)照或者其他主體資格證明文件復(fù)印件；4.與食品經(jīng)營(yíng)相適應(yīng)的主要設(shè)備設(shè)施布局、操作流程等文件；5.食品安全自查、從業(yè)人員健康管理、進(jìn)貨查驗(yàn)記錄、食品安全事故處置等保證食品安全的規(guī)章制度；6.利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷售的，申請(qǐng)人還應(yīng)當(dāng)提交自動(dòng)售貨設(shè)備的產(chǎn)品合格證明、具體放置地點(diǎn)，經(jīng)營(yíng)者名稱、住所、聯(lián)系方式、食品經(jīng)營(yíng)許可證的公示方法等材料；7.申請(qǐng)銷售散裝熟食制品的，應(yīng)當(dāng)提交與掛鉤生產(chǎn)單位的合作協(xié)議（合同），提交生產(chǎn)單位的《食品生產(chǎn)許可證》復(fù)印件；8.在餐飲服務(wù)中提供自釀酒的經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)提供具有資質(zhì)的食品安全第三方機(jī)構(gòu)出具的對(duì)成品安全性的檢驗(yàn)合格報(bào)告；9.申請(qǐng)人委托他人辦理食品經(jīng)營(yíng)許可申請(qǐng)的，代理人應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書(shū)以及代理人的身份證明文件。《食品經(jīng)營(yíng)許可證》換證申請(qǐng)表經(jīng)營(yíng)者名稱社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）原許可證編號(hào)住所省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼倉(cāng)庫(kù)地址（如有）省(區(qū)/市)市(區(qū)/州/盟)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)/街道）村（路/弄）門(mén)牌號(hào)碼主體業(yè)態(tài)□食品銷售經(jīng)營(yíng)者□餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)者□單位食堂備注：1.是否含網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)：□是，□否；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)：網(wǎng)站地址，并上傳網(wǎng)站截圖；如開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)，是否同時(shí)具有實(shí)體門(mén)店：□是，□否。2.中央廚房：□有，□無(wú)；3.集體用餐配送單位：□是，□否；4.利用自動(dòng)售貨設(shè)備從事食品銷售：□是，□否；5.如主體業(yè)態(tài)為單位食堂，是否為職業(yè)學(xué)校、普通中等學(xué)校、小學(xué)、特殊教育學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)：□是，□否。經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目□預(yù)包裝食品銷售□預(yù)包裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□預(yù)包裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品銷售□散裝食品（含冷藏冷凍食品）銷售□散裝食品（不含冷藏冷凍食品）銷售□特殊食品銷售□保健食品銷售□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品銷售□嬰幼兒配方乳粉銷售□其他嬰幼兒配方食品銷售□其他類食品銷售□熱食類食品制售□冷食類食品制售□生食類食品制售□糕點(diǎn)類食品制售□自制飲品制售□其他類食品制售備注：如申請(qǐng)散裝食品銷售，是否含散裝熟食銷售：□是，□否；如申請(qǐng)自制飲品制售，是否含自釀酒制售：□是，□否。申請(qǐng)副本數(shù)（份）有效期（年）經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□企業(yè)□個(gè)體工商戶□農(nóng)民專業(yè)合作社□其它職工人數(shù)（人）應(yīng)體檢人數(shù)（人）郵政編碼E-mail保證申明申請(qǐng)人承諾，本申請(qǐng)書(shū)中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請(qǐng)人簽字（蓋章）：指定代表或委托代理人簽字：年月日年月日委托書(shū)茲指定（委托）（代表或代理人姓名）向食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)辦理（名稱）的《食品經(jīng)營(yíng)許可證》換證申請(qǐng)相關(guān)手續(xù)。委托事項(xiàng)及權(quán)限：1、□同意□不同意核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；2、□同意□不同意修改自備材料中的填寫(xiě)錯(cuò)誤；3、□同意□不同意修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；4、□同意□不同意領(lǐng)取《食品經(jīng)營(yíng)許可證》和有關(guān)文書(shū)；5、其他委托事項(xiàng)及權(quán)限（請(qǐng)?jiān)敿?xì)注明）：指定或者委托的期限：自年月日至年月日指定代表或委托代理人簽字：