2023學(xué)年完整公開課版睡眠照料（中）

第一章生活照料養(yǎng)老護(hù)理員（中級(jí)）培訓(xùn)課程第3節(jié)睡眠照料

第一章生活照料單元一、識(shí)別及改善影響老年人睡眠的環(huán)境因素單元二、照料有睡眠障礙的老年人入睡

單元三、指導(dǎo)老年人改變不良睡眠習(xí)慣睡眠照料學(xué)習(xí)單元睡眠照料【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.了解老年人睡眠的特點(diǎn)2.熟悉影響老年人睡眠的環(huán)境因素3.能識(shí)別影響老年人睡眠的環(huán)境因素

一、老年人睡眠的特點(diǎn)1.睡眠時(shí)間縮短：60～80歲的健康老年人，就寢時(shí)間平均

7.5-8小時(shí)，但睡眠時(shí)間平均為6-6.5小時(shí)。2.夜間容易覺醒：睡眠中覺醒次數(shù)增加，易受內(nèi)外因素干擾，

睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)，年齡越大，睡眠越淺。3.晨起容易早醒：睡眠趨向早睡早起?！局R(shí)要求】二、影響老年人睡眠的環(huán)境因素1.適宜的溫濕度夏季室溫保持在22～24℃為宜，冬季室溫保持在18～20℃為宜，

相對(duì)濕度在50～60%；溫濕度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響老年人的睡眠。2.空氣清新：入睡前通風(fēng)換氣3.室內(nèi)安靜，光線柔和：關(guān)閉大燈，開啟壁燈或地?zé)簟?.床鋪、被服舒適：根據(jù)季節(jié)準(zhǔn)備【知識(shí)要求】技能要求案例：【1—1】王奶奶：76歲，中專文化，退休會(huì)計(jì)，生活尚能自理，平時(shí)精神狀態(tài)良好，愛聊天，愛活動(dòng)，今日上午查房，見王奶奶精神不振，躺在床上休息。技能要求工作準(zhǔn)備評(píng)估居室環(huán)境提出改進(jìn)建議識(shí)別影響老年人睡眠的環(huán)境因素及改善睡眠環(huán)境建議

溝通操作步驟與流程技能要求步驟1工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：干凈整潔。

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整齊，查閱照料記錄，

了解老年人近期睡眠狀況。

3、老年人準(zhǔn)備：平臥在床。

4、物品準(zhǔn)備：筆1支、記錄單1份。技能要求步驟2溝通護(hù)理員坐在王奶奶對(duì)面與老人溝通，詳細(xì)了解以往睡眠習(xí)慣、睡眠環(huán)境。護(hù)理員：王奶奶好！平時(shí)您上午是不休息的，今天怎么了？不舒服??？王奶奶：沒有，就是夜里沒有睡好。關(guān)窗吧，屋里太熱，不關(guān)吧，外面機(jī)

器聲音很吵。開著暖氣，感覺口里很干，經(jīng)常起來(lái)喝水，也影響

睡覺。同時(shí)床也硬，不太舒服。技能要求步驟3評(píng)估居室環(huán)境護(hù)理員認(rèn)真觀察現(xiàn)在老年人的居室環(huán)境，與老年人習(xí)慣的環(huán)境比較分析，找出影響老年人睡眠的環(huán)境因素。1、窗外不遠(yuǎn)處有建筑工地，隱約能聽到機(jī)器聲。2、關(guān)閉窗子后，機(jī)器聲聽不到。3、測(cè)試房間溫度25℃，濕度50%。4、按壓床鋪軟硬適中，但王奶奶偏瘦所以覺得不夠軟。技能要求步驟4提出改進(jìn)建議護(hù)理員根據(jù)收集到的影響老年人睡眠的因素為老年人提出改進(jìn)建議。（1）關(guān)閉窗子，減少噪音后。（2）關(guān)小暖氣開關(guān)，調(diào)整溫度22℃，房間內(nèi)放一盆清水增加濕度。（3）增加一床褥子，提高床鋪松軟度。

識(shí)別影響老年人睡眠的環(huán)境因素及改善睡眠環(huán)境建議1.與老年人溝通，態(tài)度誠(chéng)懇、認(rèn)真，多使用

開放式詢問(wèn)方式。2.提出的改進(jìn)建議應(yīng)結(jié)合老年人的特點(diǎn)，做

到切實(shí)可行。三、注意事項(xiàng)睡眠照料1.了解老年人常見的睡眠障礙2.熟悉老年人睡眠障礙的照料方法3.能照料有睡眠障礙的老年人入睡【學(xué)習(xí)目標(biāo)】老年人常見的睡眠障礙的表現(xiàn)1.入睡和維持睡眠困難：入睡超過(guò)30分鐘2.睡眠維持障礙：覺醒次數(shù)增多3.睡眠質(zhì)量下降：睡眠淺、多夢(mèng)。【知識(shí)要求】一、睡眠障礙的概述老年人睡眠障礙的原因1、被動(dòng)體位2、留置治療管道3、疼痛4、環(huán)境因素5、多人居住【知識(shí)要求】【知識(shí)要求】二、老年人睡眠障礙的照料方法1、根據(jù)身體狀況，調(diào)節(jié)睡眠時(shí)間。2、睡前熱水泡腳，促使血運(yùn)，縮短入睡時(shí)間。3、叮囑老年人睡前不進(jìn)食，以免增加胃腸負(fù)擔(dān)。不喝

含咖啡因和酒精的飲料，以免引起神經(jīng)興奮性增強(qiáng)。4、協(xié)助老年人睡前排便。少飲水，避免夜尿增多而影

響睡眠?！局R(shí)要求】二、老年人睡眠障礙的照料方法5、臥床的老年人，加強(qiáng)巡視，定時(shí)為翻身，擺放舒適

體位。6、按要求協(xié)助老年人按時(shí)服藥。7、為老年人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。8、發(fā)現(xiàn)嗜睡或睡眠呼吸障礙情況，及早報(bào)告或建議盡

快就醫(yī)。知識(shí)鏈接1.嗜睡嗜睡是神經(jīng)性疾病，會(huì)階段發(fā)生，呼之即醒，醒后又睡，由于腦部疾病、全身病變、藥物因素及環(huán)境因素引起。2.睡眠呼吸障礙呼吸暫停綜合征(SAS)是老年人最常見的睡眠呼吸障礙，隨增齡而發(fā)病率增加。與衰老、肥胖、飲酒、鎮(zhèn)靜藥、相關(guān)疾病有關(guān)。【技能要求】【案例1—2】張爺爺，75歲，退休工人，患冠心病，膝關(guān)節(jié)炎，半自理，一周前入院，住3人間，白天坐輪椅活動(dòng)。今天發(fā)現(xiàn)王爺爺精神不佳，坐在輪椅上打瞌睡。工作準(zhǔn)備確定問(wèn)題采取措施改進(jìn)照料有睡眠障礙的老年人入睡

【技能要求】操作步驟與流程技能要求步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：干凈整潔。（

2）護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整齊，坐在老年人對(duì)面與老人溝通，了解睡眠障礙表現(xiàn)、睡眠習(xí)慣等。（3）老年人準(zhǔn)備：在輪椅上坐穩(wěn)，體位舒適。（4）物品準(zhǔn)備：筆1支、記錄單1份。技能要求護(hù)理員與張爺爺面對(duì)面坐好對(duì)話：護(hù)理員：張爺爺，來(lái)院里一周了，感覺習(xí)慣嗎？

睡覺怎樣呢？張爺爺：還好！就是睡不好，夜里腿疼，翻身也不方便。同

房間老李夜里咳嗽，總是起床、開燈、喝水，影響

睡覺?！炯寄芤蟆坎襟E2確定問(wèn)題

（1）張爺爺入院僅一周，可能存在不適應(yīng)新環(huán)境。（2）夜里腿疼影響睡眠。（3）翻身困難，肌肉疲勞影響睡眠。（4）同寢室老人咳嗽、開燈干擾睡眠。（5）外界噪音可能干擾睡眠。根據(jù)表現(xiàn)確定睡眠障礙類型，明確引起睡眠障礙的原因。【技能要求】步驟3采取措施

（1）關(guān)心體貼，讓老人有溫暖和安全感，盡快適應(yīng)新環(huán)境。（2）夜里腿疼影響睡眠，報(bào)告醫(yī)生給與止疼治療。（3）加強(qiáng)巡視，協(xié)助翻身，緩解肌肉疲勞，改善睡眠。（4）報(bào)告醫(yī)生積極治療同寢室老年人疾病，必要時(shí)調(diào)整房間。（5）睡眠前關(guān)閉門窗，夜間巡視腳步輕，開關(guān)門輕。根據(jù)原因和老年人身體狀況選用適合老年人睡眠障礙的照料方法?！炯寄芤蟆坎襟E4改進(jìn)與老年人溝通，了解睡眠改善情況及采取措施有效性，提出改進(jìn)意見。護(hù)理員：張爺爺好！吃了止疼藥，夜里幫您翻身后睡眠好些嗎？張爺爺：好多了。護(hù)理員：那好！張爺爺，現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題解決了。以后有事隨時(shí)找我啊。張爺爺：好的，謝謝你！

【技能要求】

1.與老年人溝通，要主動(dòng)耐心，認(rèn)真聽取老年人的訴說(shuō)。2.采取的措施要適合老年人的特點(diǎn)，要切實(shí)可行。注意事項(xiàng)睡眠照料1.了解老年人常見的睡眠障礙2.熟悉老年人睡眠障礙的照料方法3.能照料有睡眠障礙的老年人入睡【學(xué)習(xí)目標(biāo)】1.睡前用腦過(guò)度2.睡前看刺激性的電視或影片3.睡前進(jìn)食過(guò)飽或不足4.睡前飲酒、咖啡、濃茶等5.活動(dòng)睡前活動(dòng)過(guò)度6.白天睡眠過(guò)多【知識(shí)要求】一、老年人常見的不良睡眠習(xí)慣1.維持良好生活節(jié)奏：白天多活動(dòng)，晚上及時(shí)睡眠2.保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量：白天參與活動(dòng)，適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)，有助

于入睡、改善睡眠質(zhì)量。3.選擇舒適的睡眠用品：枕頭高度適宜，被褥松軟等。4.調(diào)整適宜臥室溫濕度：注意調(diào)整臥室的溫度、濕度，做到燈光柔和、停止噪音干擾。二、改善影響老年人睡眠不良習(xí)慣的方法【知識(shí)要求】5.做好睡前準(zhǔn)備工作：保持情緒穩(wěn)定，不進(jìn)行劇烈活動(dòng)，不觀看興奮或緊張電視節(jié)目及書籍，

不飲用興奮性飲料，晚餐清淡、不宜過(guò)飽，睡前兩小時(shí)完成晚餐，睡

前熱水泡腳可促進(jìn)睡眠。6.采取適當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)：最佳睡眠姿勢(shì)為右側(cè)臥位，可避免心臟受壓，利于血液循環(huán)。二、改善影響老年人睡眠不良習(xí)慣的方法【知識(shí)要求】【技能要求】【案例1—3】李爺爺，70歲，教師，患高血壓、冠心病，基本自理，一周前入院，住單人間，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)李爺爺白天精神不振，經(jīng)常瞌睡。晚上喝茶、看書到深夜，入睡很晚。技能要求工作準(zhǔn)備確定問(wèn)題幫助指導(dǎo)改進(jìn)指導(dǎo)老年人改變不良的睡眠習(xí)慣

操作步驟與流程技能要求步驟1工作準(zhǔn)備（1）環(huán)境準(zhǔn)備：干凈整潔。（2）護(hù)理員準(zhǔn)備：服裝整齊，態(tài)度和藹，坐在老年人對(duì)面與老人

溝通，了解睡眠習(xí)慣，個(gè)人愛好等。（3）老年人準(zhǔn)備：取坐位，體位舒適。（4）物品準(zhǔn)備：筆1支、記錄單1份。技能要求護(hù)理員與李爺爺面對(duì)面坐好對(duì)話護(hù)理員：李爺爺，來(lái)院里一周了，感覺習(xí)慣嗎？睡覺怎樣呢？有需要幫助嗎？李爺爺：還好啊！護(hù)理員：愛看書啊？李爺爺：是啊！退休了沒有事，晚上看書，白天睡覺，習(xí)慣了。護(hù)理員：愛喝茶啊？李爺爺：對(duì)??！一邊看書，一邊喝茶，不然沒有精神?！炯寄芤蟆坎襟E2確定問(wèn)題根據(jù)溝通情況和老年人表現(xiàn)，確定存在睡眠不良習(xí)慣。確定李爺爺晚上喝茶、看書到深夜。導(dǎo)致白天精神不振，容易瞌睡?！炯寄芤蟆坎襟E3幫助指導(dǎo)（1）護(hù)理員先和老年人確認(rèn)存在的睡眠

不良習(xí)慣，得到老年人的認(rèn)同和配合。（2）與老年人共同討論，采用適合的方法，

幫助指導(dǎo)老年人改變不良睡眠習(xí)慣。技能要求護(hù)理員與李爺爺進(jìn)行交流，幫助指導(dǎo)李爺爺改變不良睡眠習(xí)慣（1）向李爺爺講解睡眠知識(shí)，讓李爺爺了解正常睡眠對(duì)健康的影響，主動(dòng)

配合改變不良睡眠習(xí)慣。（2）向李爺爺講解正常睡眠對(duì)高血壓病和冠心病的重要性。（3）引導(dǎo)李爺爺恢復(fù)正常生活規(guī)律，把看書喝茶安排在上午，下午帶領(lǐng)

李爺爺參加活動(dòng)，晚上安排早睡覺。（4）為李爺爺坐好睡前準(zhǔn)備?！炯寄芤蟆坎襟E4改進(jìn)（1）及時(shí)與老年人溝通，了解老年人不良睡眠習(xí)慣的

改善情況及改善方法是否得當(dāng)。（2）鼓勵(lì)有改進(jìn)的老年人堅(jiān)持不懈。（3）對(duì)效果不明顯的老年人要再次討論改進(jìn)方法。1.與老年人溝通要耐心，認(rèn)真聽取老年人的訴說(shuō)。2.要指導(dǎo)老年人共同參與，主動(dòng)配合。3.了解改變不良睡眠習(xí)慣，要循序漸進(jìn)，不能急于求成。指導(dǎo)