膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤

膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第1頁(yè)

腫瘤是機(jī)體在各種內(nèi)在和外來(lái)致瘤原因作用下，引發(fā)細(xì)胞異常增生而形成新生物

腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞相比，有結(jié)構(gòu)、功效和代謝異常，他們含有超出正常增生能力，這種增生和機(jī)體不相協(xié)調(diào)非腫瘤性增生不再增生腫瘤性增生無(wú)限制繁殖幼稚細(xì)胞遺傳密碼發(fā)生突變膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第2頁(yè)

一、腫瘤類(lèi)型腫瘤包含良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤：普通良性腫瘤周?chē)加幸粚影ぃ话l(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤：惡性腫瘤周?chē)鷽](méi)有包膜，與正常組織沒(méi)有顯著界限。

1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公布惡性腫瘤已成為中國(guó)城市第一位死亡原因。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第3頁(yè)1、遺傳原因：占2％2、環(huán)境原因：80％～90％

吸煙30%

飲食35%

生育和性行為7%

職業(yè)原因4%

酒精3%

地理3%

污染2%

藥品和醫(yī)療1%二、腫瘤病因膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第4頁(yè)

腫瘤35％左右與飲食相關(guān)。一些營(yíng)養(yǎng)素缺乏、過(guò)多或不平衡與腫瘤發(fā)生有著主要關(guān)系。熱能脂肪蛋白質(zhì)碳水化物膳食纖維維生素:A、E、C微量元素：Se、砷、鎳、鉛膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第5頁(yè)三、營(yíng)養(yǎng)素與腫瘤關(guān)系（一）脂肪與腫瘤關(guān)系1、流行病學(xué)調(diào)查表明脂肪攝入量與腫瘤相關(guān)含大量紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌和腎癌危險(xiǎn)性。2、脂肪攝入量過(guò)高為何會(huì)促進(jìn)一些腫瘤發(fā)生（1）乳腺癌過(guò)量Fat攝入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平雌激素和催乳素能↑乳腺癌發(fā)生）膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第6頁(yè)（2）結(jié)腸癌、直腸癌過(guò)量攝入脂肪促進(jìn)膽汁酸分泌。膽汁酸分泌↑被厭氧菌作用產(chǎn)生一些致結(jié)腸癌化學(xué)物質(zhì)二級(jí)膽酸（如二羥基膽烷酸、去氧膽汁酸等）。

去氧膽汁酸能夠影響腸細(xì)胞攝取酶，是致腸癌基礎(chǔ)原因之一。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第7頁(yè)（二）蛋白質(zhì)與腫瘤關(guān)系蛋白質(zhì)過(guò)低：食管癌、胃癌過(guò)高：結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第8頁(yè)（三）酒精與腫瘤關(guān)系酒精可增加患口咽部、喉、食管、肝癌危險(xiǎn)性飲酒+吸煙，這種危險(xiǎn)性會(huì)增加少許飲酒也很可能增加患結(jié)腸、直腸和乳腺癌危險(xiǎn)性，飲酒也可能增加患肺癌危險(xiǎn)性原因：可能改變了細(xì)胞膜滲透性作為致癌物一個(gè)溶劑，使該致癌物輕易進(jìn)入對(duì)其敏感器官組織。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第9頁(yè)

四、食物中主要致癌物質(zhì)1．膳食中致癌物質(zhì)或直接前體

N-亞硝基化合物、多環(huán)芳族化合物（雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等）及黃曲霉毒素等直接或間接與DNA或核酸結(jié)合開(kāi)啟癌變過(guò)程膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第10頁(yè)

燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、腌制食品含有各種致癌物能促進(jìn)胃癌、食道癌發(fā)生。烘烤油煎（炸）肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)食品中分離出雜環(huán)胺類(lèi)物質(zhì)能誘發(fā)大鼠發(fā)生乳腺癌不適當(dāng)食物貯藏、加工方式玉米、花生產(chǎn)生黃曲霉毒素致動(dòng)物發(fā)生肝癌膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第11頁(yè)五、食物中抗癌成份及作用機(jī)制很多植物性食物中都含有各種含有生物活性抗癌成份。如異黃酮類(lèi)、蛋白酶抑制劑、植酸、多酚類(lèi)、蔥屬化合物、葉綠素、皂甙類(lèi)、吲哚類(lèi)、異硫氰酸鹽、類(lèi)萜化合物等。當(dāng)前較為關(guān)注主要是大豆、蔥類(lèi)、茶葉、蔬菜和水果中上述抗癌成份及其可能抗癌機(jī)制。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第12頁(yè)1．大豆與癌*

多年來(lái)大量流行病學(xué)調(diào)查表明，大豆不但與心血管疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等一些激素依賴型疾患有保護(hù)作用，而且大豆攝入量與乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌等許多癌癥發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第13頁(yè)1）大豆異黃酮及其抗癌機(jī)制①類(lèi)雌激素作用以及抗雌激素樣作用②抑制酪氨酸蛋白激酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶活性③調(diào)整細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡(凋亡)④抑制血管增生

研究發(fā)覺(jué)，染料木黃酮抑制白血病細(xì)胞生長(zhǎng)比抑制實(shí)體瘤細(xì)胞系更有效，但其原因及意義尚不清楚膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第14頁(yè)2．茶葉與癌*茶是中國(guó)傳統(tǒng)飲料，當(dāng)前已成為世界三大飲料（茶葉、咖啡、可可）之首。1）茶葉含多酚類(lèi)化合物約占茶葉干重20～35%，由30各種酚類(lèi)物質(zhì)組成，統(tǒng)稱茶多酚。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第15頁(yè)2）茶葉及茶多酚對(duì)腫瘤化學(xué)預(yù)防作用許多研究：茶葉尤其是綠茶，對(duì)試驗(yàn)性腫瘤含有一定化學(xué)預(yù)防作用。

a.抑制表皮細(xì)胞生長(zhǎng)，從而抑制血管增生;b.抑制腫瘤壞死因子而起到抑制腫瘤作用，并證實(shí)其主要物質(zhì)基礎(chǔ)是茶多酚。研究表明茶葉對(duì)亞硝胺生成也有阻斷作用膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第16頁(yè)

茶葉中其它物質(zhì)如維生素C、E、胡蘿卜素、微量元素硒等也有一定作用。流行病學(xué)調(diào)查飲茶是胃癌、食管癌保護(hù)原因之一。但對(duì)茶葉抑制腫瘤作用也有相反報(bào)道當(dāng)前還不能對(duì)茶葉與腫瘤關(guān)系作出必定結(jié)論

膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第17頁(yè)3．蔬菜、水果與癌*

大量流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)和體外試驗(yàn)研究結(jié)果表明，攝入蔬菜和水果與消化道（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）和呼吸道（肺）癌癥危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。其它包括到與蔬菜攝入量呈負(fù)相關(guān)或提醒蔬菜有預(yù)防作用癌癥還包含肝癌、乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第18頁(yè)

研究表明：蔬菜與水果是人體對(duì)各種癌癥保護(hù)原因，在膳食、營(yíng)養(yǎng)與癌癥關(guān)系中恐怕只有蔬菜和水果保護(hù)作用是最含有說(shuō)服力和經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)。

Black等相關(guān)156種水果、蔬菜與腫瘤研究提出水果與蔬菜所含成份差異很大，不一樣成份對(duì)于腫瘤不一樣形成階段所起作用也不一樣，選取各種蔬菜或水果比選取單一好。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第19頁(yè)蔬菜可能含有抗癌成份1）營(yíng)養(yǎng)素類(lèi)胡蘿卜素、谷胱甘肽、鈣、維生素C、B2和E、硒、膳食纖維等。2）其它生物活性物質(zhì)*

β-硫代葡糖苷酸、吲哚、異硫氫酸酯、類(lèi)黃酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、蔥屬化合物、檸檬烯等。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第20頁(yè)1）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多膳食很可能預(yù)防結(jié)腸、直腸以及甲狀腺癌。十字花科蔬菜包含甘藍(lán)、菜花、西蘭花、西洋菜（豆瓣菜）、圓白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等抑癌作用。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第21頁(yè)2）蔥屬類(lèi)蔬菜蔥屬類(lèi)蔬菜包含大蒜、洋蔥、小蔥和韭菜。有充分流行病學(xué)和試驗(yàn)室證據(jù)表明蔥屬蔬菜能預(yù)防胃、結(jié)腸、直腸癌等各種腫瘤。在蔥屬類(lèi)蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油研究較多膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第22頁(yè)

體外試驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亞硝胺類(lèi)化合物誘發(fā)癌癥（如結(jié)腸癌、食管癌、胃癌及癌前病變等）、白血病、口腔癌前病變有顯著抑制和逆轉(zhuǎn)作用。我國(guó)外一些流行病學(xué)調(diào)查表明大蒜食用增加可降低患胃癌危險(xiǎn)性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上對(duì)胃癌有預(yù)防作用，且伴隨食用大蒜量增加，患胃癌危險(xiǎn)性呈下降趨勢(shì)。也有研究提醒大蒜可能預(yù)防食管癌等消化道腫瘤外，還對(duì)皮膚癌、前列腺癌也有抑制和預(yù)防作用。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第23頁(yè)3）綠葉蔬菜許多流行病學(xué)調(diào)查研究表明攝入蔬菜多人群癌癥發(fā)生率較低，其中又以深色綠葉蔬菜保護(hù)作用要高于淺色綠葉蔬菜，這可能與深色綠葉蔬菜中β-胡蘿卜素和其它類(lèi)胡蘿卜素含量較高相關(guān)。

β-胡蘿卜素和其它類(lèi)胡蘿卜素作為一類(lèi)有效抗氧化劑所含有可保護(hù)生物器官、組織免受自由基氧化破壞抗氧化作用可能是一個(gè)主要原因。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第24頁(yè)另首先可能與綠葉蔬菜中普遍含有葉綠素相關(guān)對(duì)葉綠素抗誘變作用研究表明，葉綠素既能抗移碼突變，也能抗堿基置換突變，能抑制苯并芘、3-甲基膽蒽等多環(huán)芳烴、N-甲基-N’-亞硝基脲、黃曲霉毒素B1等各種誘變劑誘變作用。葉綠素在哺乳動(dòng)物體內(nèi)研究報(bào)道較少，有研究表明它能夠抑制環(huán)磷酰胺引發(fā)小鼠骨髓微核形成，提醒可能有抗癌作用。

膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第25頁(yè)4）蘑菇有報(bào)道香菇多糖、猴頭菇多糖*含有抗癌作用其它多糖如銀耳多糖、靈芝多糖、枸杞多糖也報(bào)道有抗癌作用。同時(shí)對(duì)化療引發(fā)白細(xì)胞和免疫力功效下降有顯著調(diào)整作用，對(duì)促進(jìn)癌癥康復(fù)有效。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第26頁(yè)5）水果總說(shuō)來(lái)，蔬菜比水果能預(yù)防癌癥證據(jù)更強(qiáng)，可能是人群中蔬菜食用量及其差異大原因使大家可能對(duì)其抗癌作用研究較多。從理論上來(lái)說(shuō)最好把蔬菜和水果看成一體。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第27頁(yè)

研究表明，柑橘類(lèi)水果能預(yù)防胃癌，很可能也能預(yù)防食管癌、口腔癌和直腸癌，其抗癌作用可能與其含有D-檸檬烯和香豆素相關(guān)。

D-檸檬烯又稱為α-萱烯或檸檬苦素，屬類(lèi)萜化合物。研究表明其對(duì)各種直接和間接致癌物誘導(dǎo)產(chǎn)生個(gè)別部位腫瘤都有顯著抑制作用。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第28頁(yè)

另外，柑橘、漿果類(lèi)水果還含有生物類(lèi)黃酮，含有抑制腫瘤作用。

獼猴桃、沙棘果汁有阻斷亞硝胺生成作用，獼猴桃還有抑制二乙基亞硝胺致突變作用。

膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第29頁(yè)六、預(yù)防癌癥膳食提議

從上述各種食物中致癌成份和抗癌成份試驗(yàn)室和流行病學(xué)研究結(jié)果可見(jiàn)，癌癥發(fā)生不是一個(gè)偶然事件，而是各種致癌成份和抗癌成份間相互作用結(jié)果。癌癥高發(fā)區(qū)往往是致癌成份（原因）較多、強(qiáng)度（包含劑量和/或頻度等）較大，而抗癌成份（原因）則恰好相反所以，降低和消除食物中致癌成份，降低其強(qiáng)度，增加對(duì)應(yīng)抗癌成份和強(qiáng)度是降低癌癥危險(xiǎn)性，進(jìn)而預(yù)防癌癥根本所在。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第30頁(yè)

平衡膳食防癌效果好即使食物中一些物質(zhì)含有抗癌作用，但研究表明單用β-胡蘿卜素和維生素C均不是很理想。不論是從理論上還是從試驗(yàn)研究、流行病學(xué)調(diào)查來(lái)看，經(jīng)過(guò)天然食物防癌要比單獨(dú)服用某種營(yíng)養(yǎng)素或生物活性物質(zhì)要好。營(yíng)養(yǎng)素要與其它生物活性成份共同作用才能使防癌效果到達(dá)最大。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第31頁(yè)

經(jīng)過(guò)切實(shí)可行合理膳食辦法和健康生活方式，全球癌癥發(fā)病率可望將降低30～40%。

所以，國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)界在以營(yíng)養(yǎng)素為基礎(chǔ)膳食指南基礎(chǔ)上提出了預(yù)防癌癥膳食指南提議。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第32頁(yè)

世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）1997年總結(jié)了全世界在癌癥領(lǐng)域研究結(jié)果，從膳食和健康方面提出了預(yù)防癌癥14條提議，含有廣泛科學(xué)依據(jù)，是當(dāng)前全世界人民預(yù)防癌癥、提升健康水準(zhǔn)行之有效方法。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第33頁(yè)1.合理安排飲食

選擇植物性食物為主膳食，包含各種蔬菜、水果、豆類(lèi)以及粗加工主食。2.控制體重

防止體重過(guò)輕或過(guò)重，在成年后要限制體重增幅不超出5千克。

膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第34頁(yè)3.堅(jiān)持體育鍛煉

假如平時(shí)極少活動(dòng)或僅有輕度活動(dòng)，天天應(yīng)進(jìn)行約1小時(shí)快走或類(lèi)似運(yùn)動(dòng)量。每星期最少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗猛烈運(yùn)動(dòng)。4.多吃蔬菜、水果

吃多量蔬菜、水果能夠預(yù)防各種常見(jiàn)癌癥。一年四季，堅(jiān)持天天吃400-800克各種蔬菜、水果，不包含薯類(lèi)、根莖類(lèi)和香蕉類(lèi)。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第35頁(yè)

5淀粉類(lèi)食物

富含淀粉和纖維食物對(duì)身體健康和預(yù)防癌癥是十分主要。天天吃600-800克各種谷物、豆類(lèi)、植物類(lèi)根莖，加工越少食物越好。要限制精制糖攝入量。6.限制飲酒

不提倡飲酒。即使飲酒，也要限制男性一天不超出兩杯，女性一天不超出一杯。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第36頁(yè)7.肉類(lèi)食品

肉類(lèi)食品應(yīng)限制在天天少于90克紅肉。選擇魚(yú)和禽肉比紅肉更有益于健康。8.限制脂肪

限制高脂食物，尤其是動(dòng)物性脂肪攝入。選擇恰當(dāng)植物油并節(jié)制用量。經(jīng)常攝入低脂肪飲食對(duì)降低癌癥危險(xiǎn)有主要意義。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第37頁(yè)9.少吃鹽和腌制食物

10.不吃過(guò)期食物

限制腌制食物攝入并控制烹調(diào)鹽和調(diào)料鹽使用，成人天天食鹽量少于6克。中國(guó)人食鹽量超出了有益咱們身體健康量。不要食用在常溫下存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、可能受真菌毒素污染食物。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第38頁(yè)12.控制食品中添加劑、污染物及殘留物

當(dāng)食物中添加劑、污染物及殘留物水平低于國(guó)家所要求限量時(shí)，它們?cè)谑称坊蝻嬃现写嬖谑菬o(wú)害。不過(guò)亂用或使用不妥可能影響健康，這在發(fā)展中國(guó)家尤為常見(jiàn)。

用冷藏或其它適宜方法保留易腐爛食物。11、合理保留食物。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第39頁(yè)13.注意食物烹制14.無(wú)須普遍食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑不吃燒焦食物，不要喝燒焦魚(yú)湯。以下食品只能偶然食用：直接在火上燒烤魚(yú)或肉、腌肉及熏肉。假如能遵照以上提議，普通無(wú)須食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)降低癌癥危險(xiǎn)可能沒(méi)什麼幫助。膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤第40頁(yè)不要吸煙

不吸煙和咀嚼煙草。中國(guó)吸煙者約