循環(huán)生理主題知識講座

循環(huán)生理主題知識講座循環(huán)生理主題知識講座第1頁

一、血液循環(huán)系統(tǒng)組成循環(huán)生理主題知識講座第2頁二、血液循環(huán)功效運輸內分泌循環(huán)生理主題知識講座第3頁三、本章主要內容心臟生理血管生理心血管活動調整循環(huán)生理主題知識講座第4頁心臟基礎結構循環(huán)生理主題知識講座第5頁心臟基礎結構循環(huán)生理主題知識講座第6頁心臟解剖、生理學特點四個腔室、存在瓣膜；血液單向流動閏盤處低電阻；心肌是一個功效合胞體心房肌和心室肌纖維并無直接聯(lián)絡心肌細胞有兩種類型：工作細胞、自律細胞肌質網終末池不發(fā)達，儲鈣量少，心臟節(jié)律性活動表現(xiàn)為心電周期和心動周期循環(huán)生理主題知識講座第7頁心肌組織生理特征興奮性自律性傳導性收縮性——機械特征電生理特征循環(huán)生理主題知識講座第8頁心肌細胞類型工作細胞：收縮性、興奮性、傳導性無自律性（心房肌和心室肌）自律細胞：興奮性、傳導性、自律性無收縮性（特殊傳導系統(tǒng)）循環(huán)生理主題知識講座第9頁第一節(jié)心臟生物電活動內容1.心肌細胞生物電現(xiàn)象內容2.心肌電生理特征循環(huán)生理主題知識講座第10頁一、心肌細胞生物電現(xiàn)象（一）心室肌細胞靜息電位電位值：-90mV形成機理：K+向外擴散(Ik1)

循環(huán)生理主題知識講座第11頁（二）心室肌細胞動作電位循環(huán)生理主題知識講座第12頁心室肌細胞動作電位組成除極過程（0期）膜去極化，Ap上升支復極過程1期——快速復極早期2期——平臺期(主要特征）3期——快速復極末期靜息期（4期）——膜電位穩(wěn)定于Rp水平循環(huán)生理主題知識講座第13頁（三）動作電位形成機制循環(huán)生理主題知識講座第14頁0期:心室肌細胞在竇房結傳來動作電位刺激下,心肌細胞膜上Na+通道個別激活開放，少許Na+內流膜個別去極化去極化達閾電位膜上Na+通道大量開放出現(xiàn)再生性Na+內流膜完全去極化、反極化。循環(huán)生理主題知識講座第15頁快Na+通道：Na+通道激活快、失活也快，開放時間短，電壓依賴性通道阻斷劑：河豚毒(tetrodotoxin,TTX)快反應細胞：以Na+通道為0期去極心肌細胞快反應動作電位：快反應細胞產生動作電位。循環(huán)生理主題知識講座第16頁1期：Na+通道失活關閉，同時K+通道（Ito)激活，K+外流，造成膜快速復極化2期：平臺期，是心肌動作電位時程較長主要原因，也區(qū)分于骨骼肌細胞主要特征。這一期特征是：Ca2+內流抵消K+外流。循環(huán)生理主題知識講座第17頁Ca2+channelL-typeCa2+channel:激活、失活、復活均慢，開放時間長，為電壓門控通道，是形成2期主要離子，可被Mn2+和鈣通道阻滯劑如維拉帕米等阻斷。T-typeCa2+channel:與Na+channel相同，激活、失活均快，經T型Ca2+channel內流Ca2+參加0期去極化過程，但在0期和2期形成中所起作用不大。循環(huán)生理主題知識講座第18頁內向電流：正離子由膜外向膜內流動或負離子由膜內向膜外流動，造成膜除極。外向電流：正離子由膜內向膜外流動或負離子由膜外向膜內流動，造成膜復極或超極化循環(huán)生理主題知識講座第19頁整流：指電流輕易向一個方向流動，不易向反方向流動內向整流（內入性整流）：正離子輕易從膜外流入膜內，而不易從膜內流向膜外。外向整流（外出性整流）：正離子輕易從膜內流向膜外，而不易從膜外流入膜內。循環(huán)生理主題知識講座第20頁3期：Ca2+通道失活，膜對K+通透性增高，K+經過Ik通道外流，使膜內電位向負方向轉化，膜內電位越負，K+外流越快，造成再生性復極。循環(huán)生理主題知識講座第21頁4期：膜電位數(shù)值已達靜息電位水平，但細胞內外離子分布發(fā)生改變，膜內多了Na+、Ca2+,膜外多了K+，激活膜上Na+-K+泵，每次泵出3個Na+，同時攝入2個K+；由胞外進入細胞內Ca2+，經過Na+-Ca2+交換、膜上Ca2+泵排出胞外，使細胞內外離子分布恢復到靜息狀態(tài)，確保心肌正常興奮性。循環(huán)生理主題知識講座第22頁動作電位及其形成機制0期——Na+內流（再生性鈉電流）1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+內流處于平衡3期——K+外流（Ik再生性復極）4期——離子恢復（Na+-

K+泵和

Na+-Ca2+交換、

Ca2+泵）循環(huán)生理主題知識講座第23頁二、心肌興奮性（一）心肌興奮過程中興奮性周期性改變心肌細胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會發(fā)生周期性改變，可用刺激閾值作為衡量指標循環(huán)生理主題知識講座第24頁興奮性周期性改變絕對不應期和有效不應期相對不應期超常期循環(huán)生理主題知識講座第25頁循環(huán)生理主題知識講座第26頁（二）興奮周期性改變與心肌收縮關系不發(fā)生強直收縮期前收縮與代償間隙循環(huán)生理主題知識講座第27頁循環(huán)生理主題知識講座第28頁期前收縮：心室肌在有效不應之后受到一次額外（人工或病理）刺激，可產生一次額外興奮和收縮，因為它發(fā)生在下一次竇房結興奮所產生正常收縮之前，所以稱為期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長心室舒張期循環(huán)生理主題知識講座第29頁影響興奮性原因靜息電位水平閾電位水平Na+通道狀態(tài)循環(huán)生理主題知識講座第30頁循環(huán)生理主題知識講座第31頁Na+通道狀態(tài)備用（關）激活（開）失活（關）循環(huán)生理主題知識講座第32頁三、心肌自動節(jié)律性自動節(jié)律性（自律性）－

心肌能自動地、有節(jié)律地產生興奮能力自律細胞：

心臟內特殊傳導系統(tǒng)細胞循環(huán)生理主題知識講座第33頁（一）自律細胞跨膜電位及其形成機制1.竇房結細胞動作電位及其形成機制2.浦肯野細胞動作電位及其形成機制循環(huán)生理主題知識講座第34頁循環(huán)生理主題知識講座第35頁竇房結細胞4期自動除極機制1.Ik通道逐步失活，K+外流進行性衰減2.Na+內流進行性增強（If）3.T型Ca2+通道激活，Ca2+內流循環(huán)生理主題知識講座第36頁竇房結細胞0期去極化機制1.與Na

+無關2.Ca2+內向電流循環(huán)生理主題知識講座第37頁竇房結細胞動作電位特征1.4期膜電位不穩(wěn)定，自動除極。2.4期自動除極達閾電位時，激活膜上Ca2+通道，Ca2+內流，引發(fā)0期除極。循環(huán)生理主題知識講座第38頁3.慢反應自律細胞：0期除極由Ca2+內流形成4.沒有顯著復極化1期和2期

3期復極是K+外流，3期末膜

電位到達最大復極電位。循環(huán)生理主題知識講座第39頁浦肯野細胞4期自動除極機制1.復極化時外向電流K+逐步衰減2.進行性增強內向電流If（內向電流主要成份為Na

+，但不一樣于心室肌0期除極快Na+通道，不能被TTX阻斷，可被銫阻斷）。循環(huán)生理主題知識講座第40頁循環(huán)生理主題知識講座第41頁(二)心臟傳導系統(tǒng)自律性

及影響原因循環(huán)生理主題知識講座第42頁竇房結心房內傳導房室交界房室束浦氏纖維100次/分50次/分50次/分40次/分25次/分依次降低循環(huán)生理主題知識講座第43頁正常起搏點——竇房結潛在起搏點——房室結等傳導系統(tǒng)竇性心律：心臟節(jié)律性活動以竇房結為起搏點異位心律：以竇房結以外部位為起搏點心臟活動循環(huán)生理主題知識講座第44頁竇房結對潛在起搏點控制方式搶先占領超速驅動壓抑循環(huán)生理主題知識講座第45頁搶先占領：因為竇房結自律性高于其它潛在起搏點，當潛在起搏點4期限自動去極化還未到達閾電位水平時，已被竇房結傳來沖動所激動而產生動作電位，其本身自律性無法表現(xiàn)出來。循環(huán)生理主題知識講座第46頁超速驅動壓抑當自律細胞受到高于它固有自律頻率刺激時，按外加刺激頻率發(fā)生興奮，稱超速驅動。當外來超速驅動刺激停頓后，自律細胞不能馬上恢復其固有自律性活動，需經一段時間才恢復其自律性。循環(huán)生理主題知識講座第47頁影響自律性原因4相去極化速度最大復極化電位（最大舒張期電位）閾電位水平循環(huán)生理主題知識講座第48頁循環(huán)生理主題知識講座第49頁自動去極化速度快慢抵達閾電位所需時間縮短延長單位時間暴發(fā)AP次數(shù)多少自律性最大復極化電位水平小大與閾電位差距大小循環(huán)生理主題知識講座第50頁四、心肌細胞傳導性和興奮在心臟傳導（一）心肌細胞傳導性——電傳導（二）興奮在心臟內傳導過程和特點循環(huán)生理主題知識講座第51頁循環(huán)生理主題知識講座第52頁竇房結心房內傳導房室交界(結區(qū)）房室束浦氏纖維0.05米/秒0.4米/秒0.05米/秒(0.02米/秒)0.2米/秒4米/秒循環(huán)生理主題知識講座第53頁影響傳導性原因（1）結構原因：細胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導快循環(huán)生理主題知識講座第54頁（2）生理原因：0期除極化速度和幅度鄰近部位膜興奮性循環(huán)生理主題知識講座第55頁心肌細胞粗細細胞內電阻小大局部電流大小傳導速度快慢循環(huán)生理主題知識講座第56頁0期去極化速度幅度局部電