循環(huán)生理主題知識(shí)講座

循環(huán)生理主題知識(shí)講座循環(huán)生理主題知識(shí)講座第1頁

一、血液循環(huán)系統(tǒng)組成循環(huán)生理主題知識(shí)講座第2頁二、血液循環(huán)功效運(yùn)輸內(nèi)分泌循環(huán)生理主題知識(shí)講座第3頁三、本章主要內(nèi)容心臟生理血管生理心血管活動(dòng)調(diào)整循環(huán)生理主題知識(shí)講座第4頁心臟基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)循環(huán)生理主題知識(shí)講座第5頁心臟基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)循環(huán)生理主題知識(shí)講座第6頁心臟解剖、生理學(xué)特點(diǎn)四個(gè)腔室、存在瓣膜；血液單向流動(dòng)閏盤處低電阻；心肌是一個(gè)功效合胞體心房肌和心室肌纖維并無直接聯(lián)絡(luò)心肌細(xì)胞有兩種類型：工作細(xì)胞、自律細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)鈣量少，心臟節(jié)律性活動(dòng)表現(xiàn)為心電周期和心動(dòng)周期循環(huán)生理主題知識(shí)講座第7頁心肌組織生理特征興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性——機(jī)械特征電生理特征循環(huán)生理主題知識(shí)講座第8頁心肌細(xì)胞類型工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性無自律性（心房肌和心室?。┳月杉?xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性無收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）循環(huán)生理主題知識(shí)講座第9頁第一節(jié)心臟生物電活動(dòng)內(nèi)容1.心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象內(nèi)容2.心肌電生理特征循環(huán)生理主題知識(shí)講座第10頁一、心肌細(xì)胞生物電現(xiàn)象（一）心室肌細(xì)胞靜息電位電位值：-90mV形成機(jī)理：K+向外擴(kuò)散(Ik1)

循環(huán)生理主題知識(shí)講座第11頁（二）心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位循環(huán)生理主題知識(shí)講座第12頁心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位組成除極過程（0期）膜去極化，Ap上升支復(fù)極過程1期——快速復(fù)極早期2期——平臺(tái)期(主要特征）3期——快速復(fù)極末期靜息期（4期）——膜電位穩(wěn)定于Rp水平循環(huán)生理主題知識(shí)講座第13頁（三）動(dòng)作電位形成機(jī)制循環(huán)生理主題知識(shí)講座第14頁0期:心室肌細(xì)胞在竇房結(jié)傳來動(dòng)作電位刺激下,心肌細(xì)胞膜上Na+通道個(gè)別激活開放，少許Na+內(nèi)流膜個(gè)別去極化去極化達(dá)閾電位膜上Na+通道大量開放出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流膜完全去極化、反極化。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第15頁快Na+通道：Na+通道激活快、失活也快，開放時(shí)間短，電壓依賴性通道阻斷劑：河豚毒(tetrodotoxin,TTX)快反應(yīng)細(xì)胞：以Na+通道為0期去極心肌細(xì)胞快反應(yīng)動(dòng)作電位：快反應(yīng)細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第16頁1期：Na+通道失活關(guān)閉，同時(shí)K+通道（Ito)激活，K+外流，造成膜快速復(fù)極化2期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程較長主要原因，也區(qū)分于骨骼肌細(xì)胞主要特征。這一期特征是：Ca2+內(nèi)流抵消K+外流。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第17頁Ca2+channelL-typeCa2+channel:激活、失活、復(fù)活均慢，開放時(shí)間長，為電壓門控通道，是形成2期主要離子，可被Mn2+和鈣通道阻滯劑如維拉帕米等阻斷。T-typeCa2+channel:與Na+channel相同，激活、失活均快，經(jīng)T型Ca2+channel內(nèi)流Ca2+參加0期去極化過程，但在0期和2期形成中所起作用不大。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第18頁內(nèi)向電流：正離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)或負(fù)離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)，造成膜除極。外向電流：正離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)或負(fù)離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)，造成膜復(fù)極或超極化循環(huán)生理主題知識(shí)講座第19頁整流：指電流輕易向一個(gè)方向流動(dòng)，不易向反方向流動(dòng)內(nèi)向整流（內(nèi)入性整流）：正離子輕易從膜外流入膜內(nèi)，而不易從膜內(nèi)流向膜外。外向整流（外出性整流）：正離子輕易從膜內(nèi)流向膜外，而不易從膜外流入膜內(nèi)。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第20頁3期：Ca2+通道失活，膜對(duì)K+通透性增高，K+經(jīng)過Ik通道外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，造成再生性復(fù)極。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第21頁4期：膜電位數(shù)值已達(dá)靜息電位水平，但細(xì)胞內(nèi)外離子分布發(fā)生改變，膜內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+，激活膜上Na+-K+泵，每次泵出3個(gè)Na+，同時(shí)攝入2個(gè)K+；由胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)Ca2+，經(jīng)過Na+-Ca2+交換、膜上Ca2+泵排出胞外，使細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，確保心肌正常興奮性。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第22頁動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流（再生性鈉電流）1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流（Ik再生性復(fù)極）4期——離子恢復(fù)（Na+-

K+泵和

Na+-Ca2+交換、

Ca2+泵）循環(huán)生理主題知識(shí)講座第23頁二、心肌興奮性（一）心肌興奮過程中興奮性周期性改變心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生周期性改變，可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)循環(huán)生理主題知識(shí)講座第24頁興奮性周期性改變絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期循環(huán)生理主題知識(shí)講座第25頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第26頁（二）興奮周期性改變與心肌收縮關(guān)系不發(fā)生強(qiáng)直收縮期前收縮與代償間隙循環(huán)生理主題知識(shí)講座第27頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第28頁期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次額外興奮和收縮，因?yàn)樗l(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生正常收縮之前，所以稱為期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長心室舒張期循環(huán)生理主題知識(shí)講座第29頁影響興奮性原因靜息電位水平閾電位水平Na+通道狀態(tài)循環(huán)生理主題知識(shí)講座第30頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第31頁Na+通道狀態(tài)備用（關(guān)）激活（開）失活（關(guān)）循環(huán)生理主題知識(shí)講座第32頁三、心肌自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性（自律性）－

心肌能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮能力自律細(xì)胞：

心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞循環(huán)生理主題知識(shí)講座第33頁（一）自律細(xì)胞跨膜電位及其形成機(jī)制1.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制2.浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制循環(huán)生理主題知識(shí)講座第34頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第35頁竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制1.Ik通道逐步失活，K+外流進(jìn)行性衰減2.Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)（If）3.T型Ca2+通道激活，Ca2+內(nèi)流循環(huán)生理主題知識(shí)講座第36頁竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化機(jī)制1.與Na

+無關(guān)2.Ca2+內(nèi)向電流循環(huán)生理主題知識(shí)講座第37頁竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位特征1.4期膜電位不穩(wěn)定，自動(dòng)除極。2.4期自動(dòng)除極達(dá)閾電位時(shí)，激活膜上Ca2+通道，Ca2+內(nèi)流，引發(fā)0期除極。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第38頁3.慢反應(yīng)自律細(xì)胞：0期除極由Ca2+內(nèi)流形成4.沒有顯著復(fù)極化1期和2期

3期復(fù)極是K+外流，3期末膜

電位到達(dá)最大復(fù)極電位。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第39頁浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制1.復(fù)極化時(shí)外向電流K+逐步衰減2.進(jìn)行性增強(qiáng)內(nèi)向電流If（內(nèi)向電流主要成份為Na

+，但不一樣于心室肌0期除極快Na+通道，不能被TTX阻斷，可被銫阻斷）。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第40頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第41頁(二)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)自律性

及影響原因循環(huán)生理主題知識(shí)講座第42頁竇房結(jié)心房內(nèi)傳導(dǎo)房室交界房室束浦氏纖維100次/分50次/分50次/分40次/分25次/分依次降低循環(huán)生理主題知識(shí)講座第43頁正常起搏點(diǎn)——竇房結(jié)潛在起搏點(diǎn)——房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)竇性心律：心臟節(jié)律性活動(dòng)以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)異位心律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)心臟活動(dòng)循環(huán)生理主題知識(shí)講座第44頁竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)控制方式搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動(dòng)壓抑循環(huán)生理主題知識(shí)講座第45頁搶先占領(lǐng)：因?yàn)楦]房結(jié)自律性高于其它潛在起搏點(diǎn)，當(dāng)潛在起搏點(diǎn)4期限自動(dòng)去極化還未到達(dá)閾電位水平時(shí)，已被竇房結(jié)傳來沖動(dòng)所激動(dòng)而產(chǎn)生動(dòng)作電位，其本身自律性無法表現(xiàn)出來。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第46頁超速驅(qū)動(dòng)壓抑當(dāng)自律細(xì)胞受到高于它固有自律頻率刺激時(shí)，按外加刺激頻率發(fā)生興奮，稱超速驅(qū)動(dòng)。當(dāng)外來超速驅(qū)動(dòng)刺激停頓后，自律細(xì)胞不能馬上恢復(fù)其固有自律性活動(dòng)，需經(jīng)一段時(shí)間才恢復(fù)其自律性。循環(huán)生理主題知識(shí)講座第47頁影響自律性原因4相去極化速度最大復(fù)極化電位（最大舒張期電位）閾電位水平循環(huán)生理主題知識(shí)講座第48頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第49頁自動(dòng)去極化速度快慢抵達(dá)閾電位所需時(shí)間縮短延長單位時(shí)間暴發(fā)AP次數(shù)多少自律性最大復(fù)極化電位水平小大與閾電位差距大小循環(huán)生理主題知識(shí)講座第50頁四、心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性和興奮在心臟傳導(dǎo)（一）心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性——電傳導(dǎo)（二）興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)過程和特點(diǎn)循環(huán)生理主題知識(shí)講座第51頁循環(huán)生理主題知識(shí)講座第52頁竇房結(jié)心房內(nèi)傳導(dǎo)房室交界(結(jié)區(qū)）房室束浦氏纖維0.05米/秒0.4米/秒0.05米/秒(0.02米/秒)0.2米/秒4米/秒循環(huán)生理主題知識(shí)講座第53頁影響傳導(dǎo)性原因（1）結(jié)構(gòu)原因：細(xì)胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導(dǎo)快循環(huán)生理主題知識(shí)講座第54頁（2）生理原因：0期除極化速度和幅度鄰近部位膜興奮性循環(huán)生理主題知識(shí)講座第55頁心肌細(xì)胞粗細(xì)細(xì)胞內(nèi)電阻小大局部電流大小傳導(dǎo)速度快慢循環(huán)生理主題知識(shí)講座第56頁0期去極化速度幅度局部電