營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第1頁2第一節(jié)膳食、營養(yǎng)與肥胖癥第三節(jié)營養(yǎng)-肥胖營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第2頁3一、肥胖癥正常成年男子Fat占體重約15%，女子占22%如男子＞25%，女子＞35%肥胖肥胖癥（obesity）：是體內(nèi)Fat過量儲(chǔ)存脂肪細(xì)胞數(shù)量增多或脂肪細(xì)胞體積增大全身脂肪組織塊增大與其它組織失去正常百分比一個(gè)狀態(tài)營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第3頁4二、肥胖癥類型

1．單純性肥胖癥2．繼發(fā)性肥胖癥3．遺傳性肥胖癥

按照有沒有顯著內(nèi)分泌—代謝病病因可分為以下三類：營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第4頁5

單純性肥胖癥：無顯著內(nèi)分泌—代謝病病因者稱為～。依據(jù)發(fā)病年紀(jì)與脂肪組織病理又分為兩組。（1）、體質(zhì)性肥胖癥

體質(zhì)性肥胖癥又稱為脂肪細(xì)胞增生肥大型肥胖癥或幼年起病型肥胖癥。患者自幼首先主要因?yàn)檫z傳原因，另首先因?yàn)殚L久營養(yǎng)過分，從而引發(fā)全身脂肪細(xì)胞增生肥大而造成肥胖，該類型對(duì)胰島素不很敏感，減肥治療效果不顯著。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第5頁6（2）、取得性肥胖癥

取得性肥胖癥又稱為脂肪細(xì)胞單純肥大型肥胖癥或成年起病型肥胖癥?；颊咦猿赡旰笫紫纫?yàn)檫z傳原因，另首先主要因?yàn)闋I養(yǎng)過分，從而引發(fā)軀干脂肪細(xì)胞肥大但無增生，該類型對(duì)胰島素較為敏感，減肥治療效果較為顯著。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第6頁71、因?yàn)橄虑鹉X病引發(fā)。

2、多見于垂體前葉功效減退。

3、胰源型。包含糖尿病早期、胰島素瘤等引發(fā)胰島素分泌過多。

4、甲狀腺功效減退癥。嚴(yán)重者常伴有黏液性水腫。

5、腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)癥。尤其是皮質(zhì)醇增多癥。

6、性腺功效減退癥。包含女性絕經(jīng)期等。繼發(fā)性肥胖癥有內(nèi)分泌—代謝病病因可尋者稱為～

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第7頁8

遺傳性肥胖癥

主要指遺傳物質(zhì)（染色體、DNA)發(fā)生改變而造成肥胖，這種肥胖極為罕見，常有家族性肥胖傾向。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第8頁9三、肥胖癥危害性

肥胖癥發(fā)病率突出表現(xiàn)為三個(gè)階段：嬰幼兒期、青春發(fā)育期、40歲以上成年期。嬰幼兒期及青春期患者，絕大多數(shù)能夠發(fā)展成為成年肥胖癥，而且肥胖程度較重。（一）肥胖癥對(duì)成年人影響1、肥胖癥患者可引發(fā)肺泡低換氣綜合癥因?yàn)橹径逊e體重過大，活動(dòng)時(shí)能量與氧消耗增大；因?yàn)樾罔翟龊?，橫膈抬高，故肺泡換氣不足而CO2滯留，從而造成缺氧甚至氣促，嚴(yán)重并發(fā)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、肺動(dòng)脈高壓、形成慢性肺心病而心力衰竭。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第9頁10

2、肥胖癥患者內(nèi)分泌代謝紊亂胰島素分泌增加，患者糖耐量曲線減低，血糖偏高，肥胖癥患者糖尿病發(fā)病率大約是正常人10倍，發(fā)生肥胖癥10年后，常會(huì)造成糖耐量下降。3、肥胖癥患者常出現(xiàn)血脂升高而產(chǎn)生心血管疾病營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第10頁11（二）肥胖癥對(duì)兒童影響兒童肥胖除了會(huì)引發(fā)與成年人相同疾病外，還能夠引發(fā)肥胖腦、缺鈣癥、性早熟等癥狀。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第11頁12四、什么樣人算是肥胖癥男性標(biāo)準(zhǔn)體重Kg=(身高cm-100)?0.9

女性標(biāo)準(zhǔn)體重Kg=(身高cm-105)?0.95>標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重

>標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖

>標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30％為輕度肥胖

>標(biāo)準(zhǔn)體重30%～40％為中度肥胖

>標(biāo)準(zhǔn)體重50%為重度肥胖

>標(biāo)準(zhǔn)體重100%為病態(tài)營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第12頁13五、造成肥胖原因（一）內(nèi)因

1、遺傳原因與人類肥胖相關(guān)基因突變有20余種，主要有神經(jīng)肽Y、黑色素皮質(zhì)激素、瘦素、解偶連蛋白等。

2、神經(jīng)原因

3、物質(zhì)代謝

4、內(nèi)分泌營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第13頁14（二）外因1．飲食原因2．社會(huì)原因3．行為心理原因

飲食原因1．飲食結(jié)構(gòu)不合理肥胖癥直接原因是體內(nèi)長久處于熱量入超，當(dāng)攝入熱量大于消耗熱量時(shí)，過多熱量便會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪積聚在體內(nèi)，從而產(chǎn)生肥胖癥。不一樣飲食結(jié)構(gòu)對(duì)體內(nèi)消化吸收也不一樣，由此對(duì)體脂儲(chǔ)存和動(dòng)用帶來不一樣影響。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第14頁15（1）、食用過多脂肪是造成肥胖一個(gè)主要原因。食物脂肪所提供過多熱量轉(zhuǎn)化成體脂而儲(chǔ)存在體內(nèi)。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第15頁16（2）、造成肥胖癥另一個(gè)主要原因食用過多糖類，尤其是低聚糖類。其原因，首先是單糖、雙糖等低聚糖類在體內(nèi)輕易消化吸收，產(chǎn)生熱量，多出熱量轉(zhuǎn)化為脂肪；另首先是這類糖能夠促進(jìn)脂肪生成酶活性，刺激胰島素分泌，大量糖被吸收。所以，食用過量糖類，尤其低聚糖能夠造成脂肪過剩，從而多出熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第16頁17（3）、缺乏維生素B族飲食可能造成肥胖癥多年來，日本教授發(fā)覺造成肥胖癥飲食營養(yǎng)，也可能是缺乏維生素B族，因?yàn)轶w內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化為能量過程中需要各種營養(yǎng)素，尤其是維生素B族。（4）、飲水不足易造成肥胖體內(nèi)假如水分不足，就無法對(duì)脂肪進(jìn)行充分代謝，從而儲(chǔ)存體內(nèi)。肥胖者體內(nèi)水分比正常者少15％～20％，因?yàn)橹窘M織含水少，而肌肉組織含水多，肥胖者即使不減肥也需要及時(shí)補(bǔ)充水分。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第17頁182、不良飲食習(xí)慣是引發(fā)肥胖癥主要原因之一。（1）偏食對(duì)肥胖癥產(chǎn)生含有顯著作用。據(jù)調(diào)查，兒童肥胖癥發(fā)病原因中偏食習(xí)慣兒童占肥胖兒童31.8％，有兒童偏食肉類，有兒童偏食巧克力等糖類，長此下去引發(fā)體內(nèi)營養(yǎng)素失調(diào)而代謝不平衡，不但影響體內(nèi)生長發(fā)育，還會(huì)造成肥胖癥。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第18頁19（2）、少餐多食進(jìn)食方式能夠加強(qiáng)體內(nèi)饑餓感，輕易造成多食欲望。社會(huì)原因

兒童肥胖率遞增速度恰巧與我國國民生產(chǎn)總值增加速度相吻合。伴隨經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平普遍得到了顯著提升。這主要表現(xiàn)在動(dòng)物性食品、脂肪等高熱能食品攝入顯著增加；因?yàn)榻煌òl(fā)達(dá)、方便快捷，大家活動(dòng)量顯著降低；因?yàn)殡娨暀C(jī)普及，大家坐著時(shí)間顯著比活動(dòng)時(shí)間增多等等。這些原因均會(huì)造成能量攝入大于支出，從而引發(fā)肥胖。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第19頁20

行為心理原因

個(gè)別肥胖兒童因?yàn)榻?jīng)常受到排斥和嘲笑，因而自卑感強(qiáng)，性格逐步形成內(nèi)向抑郁，從而養(yǎng)成了不愿參加集體活動(dòng)，抑郁寡歡，不愿活動(dòng)，這些行為心理方面異常又經(jīng)常以進(jìn)食得到撫慰。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第20頁21六、合理飲食防治肥胖癥1、防治熱量入超2、飲食多樣化保持平衡膳食，不要偏食。天天營養(yǎng)素?cái)z入量占總熱量％：蛋白質(zhì)15％脂肪25％～30％，降低動(dòng)物脂肪攝入。糖類50％～60％，控制食糖、糖果、甜食等食品，主要供給多聚糖（糧食類）糖類。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第21頁223、少食多餐4、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣（1）養(yǎng)成控制零食習(xí)慣（2）克服嗜食心理原因5、控制進(jìn)食速度6、適時(shí)適量補(bǔ)充水7、降低刺激性食品8、增加酸味食品營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第22頁23第二節(jié)膳食、營養(yǎng)與腫瘤營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第23頁24

一、腫瘤類型腫瘤包含良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤：普通良性腫瘤周圍都有一層包膜，不發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤：惡性腫瘤周圍沒有包膜，與正常組織沒有顯著界限。

1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心公布惡性腫瘤已成為中國城市第一位死亡原因。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第24頁25二、腫瘤病因1、遺傳原因：占2％2、環(huán)境原因：80％～90％

吸煙30%

飲食35%

生育和性行為7%

職業(yè)原因4%

酒精3%

地理3%

污染2%

藥品和醫(yī)療1%營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第25頁26

腫瘤35％左右與飲食相關(guān)。一些營養(yǎng)素缺乏、過多或不平衡與腫瘤發(fā)生有著主要關(guān)系。熱能脂肪蛋白質(zhì)碳水化物膳食纖維維生素:VitA、E、C微量元素：Se、砷、鎳、鉛營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第26頁27三、營養(yǎng)素與腫瘤關(guān)系（一）脂肪與腫瘤關(guān)系1、流行病學(xué)調(diào)查表明脂肪攝入量與腫瘤相關(guān)含大量紅肉（指牛、羊、豬肉及其制品）高Fat、高能量膳食很可能↑乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胰腺癌、前列腺癌和腎癌危險(xiǎn)性。2、脂肪攝入量過高為何會(huì)促進(jìn)一些腫瘤發(fā)生（1）乳腺癌過量Fat攝入可刺激雌激素和催乳素合成↑（已知高水平雌激素和催乳素能↑乳腺癌發(fā)生）營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第27頁28（2）結(jié)腸癌、直腸癌過量Fat攝入促進(jìn)膽汁酸分泌。膽汁酸分泌↑被厭氧菌作用產(chǎn)生一些致結(jié)腸癌化學(xué)物質(zhì)二級(jí)膽酸（如二羥基膽烷酸、去氧膽汁酸等）。

去氧膽汁酸能夠影響腸細(xì)胞攝取酶，是致腸癌基礎(chǔ)原因之一。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第28頁29（二）蛋白質(zhì)與腫瘤關(guān)系蛋白質(zhì)：過高：結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌過低：食管癌、胃癌營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第29頁30（三）酒精與腫瘤關(guān)系酒精本身并無致癌作用，但可轉(zhuǎn)運(yùn)致癌物至其作用部位，加強(qiáng)其它致癌物作用。較多研究酒精可↑口咽部、喉、食管、肝癌危險(xiǎn)性，假如飲酒又吸煙者，這種危險(xiǎn)性會(huì)大大↑，即使飲酒量少也很可能↑結(jié)腸、直腸和乳腺癌危險(xiǎn)性，飲酒又可能↑肺癌危險(xiǎn)性其機(jī)制可能是改變了細(xì)胞膜滲透性或作為致癌物一個(gè)溶劑，使該致癌物輕易進(jìn)入對(duì)其敏感器官組織。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第30頁31

四、食物中主要致癌物質(zhì)1．膳食中致癌物質(zhì)或直接前體

N-亞硝基化合物、多環(huán)芳族化合物（雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴等）及黃曲霉毒素等直接或間接與DNA或核酸結(jié)合開啟癌變過程營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第31頁32

燒焦（碳化）、煙熏、鹽漬、腌制食品含有各種致癌物能促進(jìn)胃癌、食管癌發(fā)生烘烤油煎（炸）肉類和魚類食品中分離出雜環(huán)胺類物質(zhì)能誘發(fā)大鼠發(fā)生乳腺癌不適當(dāng)食物貯藏、加工方式玉米、花生產(chǎn)生黃曲霉毒素致動(dòng)物發(fā)生肝癌營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第32頁33五、食物中抗癌成份及作用機(jī)制很多植物性食物中都含有各種含有生物活性抗癌成份。如異黃酮類、蛋白酶抑制劑、植酸、多酚類、蔥屬化合物、葉綠素、皂甙類、吲哚類、異硫氰酸鹽、類萜化合物等等。當(dāng)前較為關(guān)注主要是大豆、蔥類、茶葉、蔬菜和水果中上述抗癌成份及其可能抗癌機(jī)制。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第33頁341．大豆與癌*多年來大量流行病學(xué)調(diào)查表明，大豆不但與心血管疾病、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和更年期潮熱等一些激素依賴型疾患有保護(hù)作用，而且大豆攝入量與乳腺癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌和胃癌等許多癌癥發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。為何？營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第34頁351）大豆異黃酮（soybeanisoflavones）和其抗癌機(jī)制大豆異黃酮是一類天然存在于大豆中雜環(huán)酚，主要含有3種糖苷：染料木苷（genistin）、大豆苷（daidzin）和6-甲氧基大豆苷（glicitin），其總量約占大豆重0.25%。在大豆加工、微生物發(fā)酵、體外酸水解或人體腸道細(xì)菌葡萄糖苷酶作用下，異黃酮糖苷配基脫離，釋放出異黃酮苷原。異黃酮苷原含有抗癌作用。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第35頁36大豆異黃酮抗癌作用體外研究主要以染料木黃酮來進(jìn)行，其抗癌機(jī)制主要有①類雌激素作用以及抗雌激素樣作用②↑抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用③調(diào)整細(xì)胞周期，誘導(dǎo)細(xì)胞程序性死亡(凋亡)④抑制酪氨酸蛋白激酶（PTK）活性⑤抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶活性⑥抑制病理性血管形成研究發(fā)覺，染料木黃酮抑制白血病細(xì)胞生長比抑制實(shí)體瘤細(xì)胞系更有效，但其原因及意義尚不清楚營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第36頁372．茶葉與癌*茶是中國傳統(tǒng)飲料，當(dāng)前已成為世界三大飲料（茶葉、咖啡、可可）之首。1）茶葉化學(xué)成份多酚類化合物約占茶葉干重20～35%，由30各種酚類物質(zhì)組成，統(tǒng)稱茶多酚。按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為四類：兒茶素、黃酮及黃酮醇類、花青素及花白素、酚酸類和縮酚酸類。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第37頁382）茶葉及茶多酚對(duì)腫瘤化學(xué)預(yù)防作用許多研究茶葉尤其是綠茶，對(duì)試驗(yàn)性腫瘤含有一定化學(xué)預(yù)防作用。

a.抑制表皮細(xì)胞生長，從而抑制血管增生;b.抑制腫瘤壞死因子而起到抑制腫瘤作用，并證實(shí)其主要物質(zhì)基礎(chǔ)是茶多酚。研究表明茶葉對(duì)亞硝胺生成也有阻斷作用營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第38頁39

茶葉中其它物質(zhì)如維生素C、E、胡蘿卜素、微量元素硒等也有一定作用。流行病學(xué)調(diào)查飲茶是胃癌、食管癌保護(hù)原因之一。但對(duì)茶葉抑制腫瘤作用也有相反報(bào)道當(dāng)前還不能對(duì)茶葉與腫瘤關(guān)系作出必定結(jié)論營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第39頁403．蔬菜、水果與癌*大量流行病學(xué)、臨床試驗(yàn)、動(dòng)物試驗(yàn)和體外試驗(yàn)研究結(jié)果表明，攝入蔬菜和水果與消化道（口腔、食道、胃、結(jié)腸、直腸）和呼吸道（肺）癌癥危險(xiǎn)性呈負(fù)相關(guān)。其它包括到與蔬菜攝入量呈負(fù)相關(guān)或提醒蔬菜有預(yù)防作用癌癥還包含肝癌、乳腺癌、腦膠質(zhì)瘤等。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第40頁41

研究表明蔬菜與水果是人體對(duì)各種癌癥保護(hù)原因，在膳食、營養(yǎng)與癌癥關(guān)系中恐怕只有蔬菜和水果保護(hù)作用是最含有說服力和經(jīng)得起時(shí)間考驗(yàn)。

Black等相關(guān)156種水果、蔬菜與腫瘤研究提出水果與蔬菜所含成份差異很大，不一樣成份對(duì)于腫瘤不一樣形成階段所起作用也不一樣，選取不一樣各種蔬菜或水果比選取單一好。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第41頁42蔬菜可能含有抗癌成份1）營養(yǎng)素類胡蘿卜素、谷胱甘肽、鈣、維生素C、B2和E、硒、膳食纖維等。2）其它生物活性物質(zhì)*

β-硫代葡糖苷酸、吲哚、異硫氫酸酯、類黃酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、蔥屬化合物、檸檬烯等。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第42頁43這些成份有相互滲透抗癌作用機(jī)制包含①稀釋和結(jié)合消化道致癌物、抑制致癌物合成②誘導(dǎo)解毒酶③提升抗氧化防衛(wèi)能力阻斷自由基反應(yīng)④提升免疫能力⑤抑制突變作用⑥提供抗癌物質(zhì)形成底物⑦改變激素代謝及其它機(jī)制營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第43頁441）十字花科蔬菜含十字花科蔬菜多膳食很可能預(yù)防結(jié)腸、直腸以及甲狀腺癌。十字花科蔬菜包含甘藍(lán)、菜花、西蘭花、西洋菜（豆瓣菜）、圓白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等抑癌作用。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第44頁45

吲哚類化合物*（如吲哚-3-甲醇、3，3’-二吲哚甲烷和吲哚-3-乙腈）和芳香性異硫氰酸酯（如芐基硫氰酸酯和苯乙基異硫氰酸酯）被認(rèn)為是十字花科蔬菜兩類以糖苷形式存在主要抑癌成份。吲哚類化合物對(duì)各種致癌物現(xiàn)有解毒作用也有活化作用營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第45頁462）蔥屬類蔬菜蔥屬類蔬菜包含大蒜、洋蔥、小蔥和韭菜。有充分流行病學(xué)和試驗(yàn)室證據(jù)表明蔥屬蔬菜能預(yù)防胃、結(jié)腸、直腸癌等各種腫瘤。在蔥屬類蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油研究較多營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第46頁471.大蒜有效成份

蒜素（大蒜辣素，allicine)，分子式：C6H10S2O，化學(xué)名：2-丙烯基硫代亞磺酸烯丙酯

蒜氨酸（alliin),分子式C6H10NO3S，化學(xué)名：s-烯丙基-r-半胱氨酸亞砜

大蒜新素又稱大蒜素，分子式：C6H10S3

化學(xué)名：二烯丙基三硫化物

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第47頁48

體外試驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亞硝胺類化合物誘發(fā)癌癥（如結(jié)腸癌、食管癌、胃癌及癌前病變等）、白血病、口腔癌前病變有顯著抑制和逆轉(zhuǎn)作用。我國外一些流行病學(xué)調(diào)查表明大蒜食用增加可降低患胃癌危險(xiǎn)性，年食用大蒜2kg（5.48g/d）以上對(duì)胃癌有預(yù)防作用，且伴隨食用大蒜量增加，患胃癌危險(xiǎn)性呈下降趨勢(shì)。也有研究提醒大蒜可能預(yù)防食管癌等消化道腫瘤外，還對(duì)皮膚癌、前列腺癌也有抑制和預(yù)防作用。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第48頁49

大蒜預(yù)防以上癌癥機(jī)制可能有①阻斷致癌物質(zhì)如N-亞硝基化合物合成②對(duì)環(huán)核苷酸影響③調(diào)整機(jī)體免疫功效、直接殺傷腫瘤細(xì)胞作用④調(diào)整細(xì)胞周期，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞分化及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡⑤反抗腫瘤藥品增敏作用⑥抗突變作用⑦阻滯癌細(xì)胞DNA合成和復(fù)制，抑制癌細(xì)胞增殖⑧直接殺菌作用營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第49頁503）綠葉蔬菜許多流行病學(xué)調(diào)查研究表明攝入蔬菜多人群癌癥發(fā)生率較低，其中又以深色綠葉蔬菜保護(hù)作用要高于淺色綠葉蔬菜，這可能與深色綠葉蔬菜中β-胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素含量較高相關(guān)。

β-胡蘿卜素和其它類胡蘿卜素作為一類有效抗氧化劑所含有可保護(hù)生物器官、組織免受自由基氧化破壞抗氧化作用可能是一個(gè)主要原因。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第50頁51另首先可能與綠葉蔬菜中普遍含有葉綠素相關(guān)對(duì)葉綠素抗誘變作用研究表明，葉綠素既能抗移碼突變，也能抗堿基置換突變，能抑制苯丙（a）芘、3-甲基膽蒽等多環(huán)芳烴、N-甲基-N’-亞硝基脲、黃曲霉毒素B1等各種誘變劑誘變作用。葉綠素在哺乳動(dòng)物體內(nèi)研究報(bào)道較少，有研究表明它能夠抑制環(huán)磷酰胺引發(fā)小鼠骨髓微核形成，提醒可能有抗癌作用。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第51頁524）蘑菇有報(bào)道香菇多糖、猴頭菇多糖*含有抗癌作用其它多糖如銀耳多糖、靈芝多糖、枸杞多糖也報(bào)道有抗癌作用。同時(shí)對(duì)化療引發(fā)白細(xì)胞和免疫力功效下降有顯著調(diào)整作用，對(duì)促進(jìn)癌癥康復(fù)有效。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第52頁535）水果總說來，蔬菜比水果能預(yù)防癌癥證據(jù)更強(qiáng)，可能是人群中蔬菜食用量及其差異大原因使大家可能對(duì)其抗癌作用研究較多。從理論上來說最好把蔬菜和水果看成一體。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第53頁54

研究表明，柑橘類水果能預(yù)防胃癌，很可能也能預(yù)防食管癌、口腔癌和直腸癌，其抗癌作用可能與其含有D-檸檬烯和香豆素相關(guān)。

D-檸檬烯又稱為α-萱烯或檸檬苦素，屬類萜化合物。研究表明其對(duì)各種直接和間接致癌物誘導(dǎo)產(chǎn)生個(gè)別部位腫瘤都有顯著抑制作用。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第54頁55

另外，柑橘、漿果類水果還含有生物類黃酮，含有抑制腫瘤作用。

獼猴桃、沙棘果汁有阻斷亞硝胺生成作用，獼猴桃還有抑制二乙基亞硝胺致突變作用。

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第55頁56六、預(yù)防癌癥膳食提議

從上述各種食物中致癌成份和抗癌成份試驗(yàn)室和流行病學(xué)研究結(jié)果可見，癌癥發(fā)生不是一個(gè)偶然事件，而是各種致癌成份和抗癌成份間相互作用結(jié)果。癌癥高發(fā)區(qū)往往是致癌成份（原因）較多、強(qiáng)度（包含劑量和/或頻度等）較大，而抗癌成份（原因）則恰好相反所以，降低和消除食物中致癌成份，降低其強(qiáng)度，增加對(duì)應(yīng)抗癌成份和強(qiáng)度是降低癌癥危險(xiǎn)性，進(jìn)而預(yù)防癌癥根本所在。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第56頁57

平衡膳食防癌效果好即使食物中一些物質(zhì)含有抗癌作用，但研究表明單用β-胡蘿卜素和維生素C均不是很理想。不論是從理論上還是從試驗(yàn)研究、流行病學(xué)調(diào)查來看，經(jīng)過天然食物防癌要比單獨(dú)服用某種營養(yǎng)素或生物活性物質(zhì)要好。營養(yǎng)素要與其它生物活性成份共同作用才能使防癌效果到達(dá)最大。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第57頁58

經(jīng)過切實(shí)可行合理膳食辦法和健康生活方式，可望將全球癌癥發(fā)病率降低30～40%。所以，國際營養(yǎng)學(xué)界在以營養(yǎng)素為基礎(chǔ)膳食指南基礎(chǔ)上提出了預(yù)防癌癥膳食指南提議。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第58頁59

世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）1997年總結(jié)了全世界在癌癥領(lǐng)域研究結(jié)果，從膳食和健康方面提出了預(yù)防癌癥14條提議，含有廣泛科學(xué)依據(jù)，是當(dāng)前全世界人民預(yù)防癌癥、提升健康水準(zhǔn)行之有效方法。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第59頁601.合理安排飲食

選擇植物性食物為主膳食，包含各種蔬菜、水果、豆類以及粗加工主食。2.控制體重

防止體重過輕或過重，在成年后要限制體重增幅不超出5千克。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第60頁613.堅(jiān)持體育鍛煉

假如平時(shí)極少活動(dòng)或僅有輕度活動(dòng)，天天應(yīng)進(jìn)行約1小時(shí)快走或類似運(yùn)動(dòng)量。每星期最少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗猛烈運(yùn)動(dòng)。4.多吃蔬菜、水果

吃多量蔬菜、水果能夠預(yù)防各種常見癌癥。一年四季，堅(jiān)持天天吃400-800克各種蔬菜、水果，不包含薯類、根莖類和香蕉類。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第61頁62

5淀粉類食物

富含淀粉和纖維食物對(duì)身體健康和預(yù)防癌癥是十分主要。天天吃600-800克各種谷物、豆類、植物類根莖，加工越少食物越好。要限制精制糖攝入量。6.限制飲酒

不提倡飲酒。即使飲酒，也要限制男性一天不超出兩杯，女性一天不超出一杯。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第62頁637.肉類食品

肉類食品應(yīng)限制在天天少于90克紅肉。選擇魚和禽肉比紅肉更有益于健康。8.限制脂肪

限制高脂食物，尤其是動(dòng)物性脂肪攝入。選擇恰當(dāng)植物油并節(jié)制用量。經(jīng)常攝入低脂肪飲食對(duì)降低癌癥危險(xiǎn)有主要意義。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第63頁649.少吃鹽和腌制食物

限制腌制食物攝入并控制烹調(diào)鹽和調(diào)料鹽使用，成人天天食鹽量少于6克。中國人食鹽量超出了有益咱們身體健康量。10.食物貯藏

不要食用在常溫下存放時(shí)間過長、可能受真菌毒素污染食物。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第64頁6512.控制食品中添加劑、污染物及殘留物

當(dāng)食物中添加劑、污染物及殘留物水平低于國家所要求限量時(shí)，它們?cè)谑称坊蝻嬃现写嬖谑菬o害。不過亂用或使用不妥可能影響健康，這在發(fā)展中國家尤為常見。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第65頁6613.注意食物烹制

不吃燒焦食物，不要喝燒焦魚湯。以下食品只能偶然食用：直接在火上燒烤魚或肉、腌肉及熏肉。14.無須普遍食用營養(yǎng)補(bǔ)充劑

假如能遵照以上提議，普通無須食用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，營養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)降低癌癥危險(xiǎn)可能沒什麼幫助。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第66頁67不要吸煙

不吸煙和咀嚼煙草。中國吸煙者約有3億，占世界吸煙人數(shù)1/4。預(yù)測(cè)到2025年，中國因吸煙死亡人數(shù)將到達(dá)200萬人，成為21世紀(jì)死因之首。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第67頁68第三節(jié)膳食、營養(yǎng)與糖尿病營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第68頁69糖尿?。╠iabetesmellitus，DM），中醫(yī)稱為消渴癥，當(dāng)前尚不能根治，需主動(dòng)預(yù)防和控制，營養(yǎng)與膳食原因?qū)︻A(yù)防、控制DM極為主要。一、糖尿?。―M）概念（一）糖尿?。―M）定義糖尿病是一個(gè)常見有遺傳傾向代謝內(nèi)分泌疾病。是胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足所引發(fā)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第69頁70（二）胰島素

胰島素是胰臟產(chǎn)生一個(gè)激素，調(diào)整血液中葡萄糖含量，同時(shí)促使血液內(nèi)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞中。正常人血液內(nèi)葡萄糖水平與胰島素分泌量成正比，不過當(dāng)出現(xiàn)胰島?細(xì)胞大量被破壞并胰島素分泌降低甚至不分泌時(shí)，細(xì)胞便得不到足夠量葡萄糖。胰島素將70％～80％葡萄糖在氧作用下產(chǎn)生熱量，以供機(jī)體生命活動(dòng)及各種活動(dòng)需要，多出葡萄糖在胰島素作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃?，?chǔ)存在肝臟、肌肉中，必要時(shí)動(dòng)員出來使用，假如還有富裕，胰島素就將它轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存在臟器、皮下等部位。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第70頁71二、糖尿病（DM）特征糖尿病特征為高血糖、尿糖、葡萄糖耐量減低及胰島素釋放異常。臨床上早期無癥狀。糖尿病患者因?yàn)橐葝u素缺乏，造成細(xì)胞得不到葡萄糖，使血液中糖濃度過高，造成高血糖，引發(fā)口渴多喝水造成排尿多。糖在體內(nèi)是一個(gè)燃料，使食物生物氧化后產(chǎn)生熱量，可是糖伴隨尿排除體外，細(xì)胞沒有取得糖，于是反饋信息通知大腦餓了，便會(huì)多吃。另外細(xì)胞缺乏營養(yǎng)素而縮小，從而造成體重減輕。由此到了癥狀期則出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦三高一少癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生高滲昏迷、乳酸性酸中毒。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第71頁72三、DM飲食控制標(biāo)準(zhǔn)

即使DM當(dāng)前不能根治，但經(jīng)過綜合治療控制血糖有效降低DM微血管、神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第72頁73(一)綜合調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)飲食治療運(yùn)動(dòng)治療教育與心理治療胰島素治療病情監(jiān)測(cè)口服降糖藥療效差療效差藥品治療1、綜合調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)“五套馬車”綜合治療方案營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第73頁742．飲食調(diào)控標(biāo)準(zhǔn)**是各種DM最基礎(chǔ)治療方法，須長久堅(jiān)持1）合理控制總熱能DM飲食調(diào)控總標(biāo)準(zhǔn)以下各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)都必須以此為前提每日攝入總熱能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大約占同類人群80%應(yīng)依據(jù)個(gè)人H、W、年紀(jì)、勞動(dòng)強(qiáng)度，結(jié)合病情、營養(yǎng)情況確定每日熱能供給量營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第74頁75表糖尿病患者每日熱能供給量[kJ(kcal)/(kg

·bw)]體型臥床輕體力中等體力重體力消瘦84-105(20-25)146(35)167(40)188-209(45-50)正常63-84(15-20)125(30)146(35)167(40)肥胖63(15)84-105(20-25)125(30)146(35)注：正常體重(kg)=身高-105(cm)高(低)于標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖(消瘦)詳細(xì)計(jì)算方法見表。年紀(jì)>50yr者，每↑10yr，比要求值酌情↓10%左右營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第75頁76體重是檢驗(yàn)總熱能攝入量是否合理控制簡便有效指標(biāo)每七天稱一次體重依據(jù)體重調(diào)整食物攝入量和運(yùn)動(dòng)量肥胖者逐步↓熱能，↑運(yùn)動(dòng)量消瘦者適當(dāng)↑熱能實(shí)際體重略低于或到達(dá)理想體重營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第76頁77A．選取GI值低食物首選玉米、蕎麥、燕麥、莜麥（青稞）、紅薯等次選米、面B、食用含淀粉較多根莖類、鮮豆類蔬菜時(shí)（馬鈴薯、藕等）要替換個(gè)別主食C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第77頁788）食物多樣DM常見食物分為①谷薯類（包含含淀粉多豆類）②蔬菜③水果④大豆⑤奶⑥瘦肉（含魚蝦）⑦蛋⑧油脂（包含硬果類）天天都應(yīng)吃到這八類每類中選1-3種每餐要有供能、優(yōu)質(zhì)Pro、保護(hù)性食物營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第78頁79第四節(jié)中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)實(shí)狀況

(年10月12日)

中華人民共和國衛(wèi)生部

中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部

中華人民共和國國家統(tǒng)計(jì)局營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第79頁80

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第80頁81調(diào)查匯報(bào)結(jié)果

最近十年我國城鎮(zhèn)居民膳食、營養(yǎng)情況有了顯著改進(jìn)，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時(shí)我國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過分雙重挑戰(zhàn)。一億六千萬人高血壓兩千萬人糖尿病兩億人體重超重

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第81頁82一、居民營養(yǎng)與健康情況顯著改進(jìn)

（一）居民膳食質(zhì)量顯著提升。

我國城鎮(zhèn)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基礎(chǔ)滿足，肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量顯著增加，優(yōu)質(zhì)蛋白百分比上升。

城市

農(nóng)村

農(nóng)村動(dòng)物性食物（g）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量百分比％脂肪％碳水化合物％1992年21069171970248126312861營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第82頁83（二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提升。嬰兒平均出生體重到達(dá)3309克，低出生體重率為3.6%，已到達(dá)發(fā)達(dá)國家水平。全國城鎮(zhèn)3-18歲兒童青少年各年紀(jì)組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第83頁84（三）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。

5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村下降53%。營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第84頁85（四）居民貧血患病率有所下降。

城市男性由1992年13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。

營養(yǎng)與疾病專題知識(shí)講座第85頁86二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽略

（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。

畜肉類及油脂消費(fèi)過多，谷類食物消費(fèi)偏低。年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年37克增加到44克，脂肪供能比到達(dá)35%，超出世界衛(wèi)生組織推薦30%上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，顯著低于55-65%合理