外科學常見體表腫瘤

外科學常見體表腫瘤第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月概述體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織等淺表軟組織的腫瘤第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月一、皮膚乳頭狀瘤因表皮乳頭結(jié)構組織增生所致，而且向表皮下乳頭狀伸延，易惡變?yōu)槠つw癌乳頭狀疣老年性色素疣第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月乳頭狀疣

大多數(shù)由病毒所致，多發(fā)性，有時可自行脫落?？捎眉す庵委熁蚴中g切除第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月老年性色素疣

頭額部發(fā)際處最多見，注意惡變可能，可行手術切除治療第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月二、皮膚癌好發(fā)于頭面部及下肢，以基底細胞癌與鱗狀細胞癌為常見皮膚基底細胞癌（skinbasalcellcarcinoma）鱗狀細胞癌（squamouscellcarcinoma）第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚基底細胞癌來源于皮膚或附件基底細胞，好發(fā)于頭面部發(fā)展緩慢，很少有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移。對放射線敏感，早期治療也可手術切除第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月鱗狀細胞癌

繼發(fā)于慢性潰瘍或竇道開口鱗狀細胞癌的治療以手術治療為主對放療亦敏感病灶在下肢者常伴骨髓炎或骨膜炎第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三、黑痣與黑色素瘤

黑痣（pigmentnevus）黑色素瘤（melanoma）

第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月黑痣皮內(nèi)痣：來源于神經(jīng)外胚葉、位于真皮層交界痣：位于表皮和真皮交界處混合痣：皮內(nèi)痣與交界痣同時存在第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月黑痣有汗毛（稱毛痣）者很少有惡變色素加深、變大或有瘙癢不適或疼痛時，可能為惡變應及時完整切除。不宜冷凍、電灼和激光治療第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月黑色素瘤制造黑色素的細胞組成，為高度惡性腫瘤好發(fā)于下肢、頭頸部、上肢、眼、指甲下和陰唇處第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月黑色素瘤發(fā)展迅速，早期即可由淋巴和血行轉(zhuǎn)移預后極差，應爭取早期診斷和進行廣泛根治性切除，并輔助化療和免疫治療可向四周和深部浸潤性生長第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月四、血管瘤毛細血管瘤（hemangiomacapillanisum）海綿狀血管瘤（hemangiomacavernosum）蔓狀血管瘤（hemangiomaracemosum）第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月毛細血管瘤

多見于嬰兒，大多數(shù)是女性瘤體境界清楚壓之褪色，放手后恢復紅色，大多數(shù)為錯構瘤1年內(nèi)可停止生長或消退第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月毛細血管瘤如增大速度比嬰兒發(fā)育更快，則為真性腫瘤可施行手術或液氮冷凍治療，亦可用32磷敷貼、X線照射或激光治療潑尼松口服，可能限制瘤體擴展第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿狀血管瘤

由小靜脈和脂肪組織構成多數(shù)生長在皮下組織內(nèi)可局部輕微隆起，但皮膚正常可見毛細血管擴張、呈青紫色第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月海綿狀血管瘤腫塊質(zhì)地軟而境界不甚清楚按壓腫瘤有壓縮性治療主要是手術切除血管瘤術中要注意控制出血和盡可能切除血管瘤組織可局部注射血管硬化劑輔助治療第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月蔓狀血管瘤

較粗的迂曲血管構成，大多數(shù)為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘺常發(fā)生在皮下組織、肌肉或侵入骨組織，可超過一個肢體可見蜿蜒的血管，有明顯的壓縮性和膨脹性第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月蔓狀血管瘤病灶累及較多肌群時可影響運動能力累及青少年病人骨組織時，肢體可增長、增粗治療措施主要是手術切除血管瘤第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月五、脂肪瘤脂肪瘤（lipoma）好發(fā)于四肢、軀干，為正常脂肪樣組織的瘤狀物境界清楚，呈分葉狀，質(zhì)軟可有假囊性感，無痛，生長緩慢無癥狀者可不作切除深部脂肪瘤可能惡變，應及時切除第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月六、纖維瘤及

纖維瘤樣的病變

纖維黃色瘤（fibroxanthoma）隆突性皮纖維肉瘤（dermatofibrosarcomaprotuberans）帶狀纖維瘤（desmoidfibromatosis）第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月纖維黃色瘤位于真皮層及皮下，多見于軀干、上臂近端常由不明的外傷或瘙癢后小丘疹發(fā)展所致腫塊質(zhì)硬，邊界不清易誤為惡性<1cm，如增大應疑有纖維肉瘤變第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月隆突性皮纖維肉瘤

大多好發(fā)于軀干，來源于皮膚真皮層表面皮膚光薄，似菲薄的瘢痕疙瘩樣隆突于表面屬低度惡性，且有假包膜切除后局部易復發(fā)，多次復發(fā)惡性度增高，還可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月帶狀纖維瘤

為腹肌外傷或產(chǎn)后修復性纖維瘤常夾有增生的橫紋肌纖維無明顯包膜，故要求完整切除第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月七、神經(jīng)纖維瘤

神經(jīng)鞘瘤（schwannoma）神經(jīng)纖維瘤（neurofibroma）第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)鞘瘤

可見于四肢神經(jīng)干的分布部位中央型：源于神經(jīng)干中央，其包膜即為神經(jīng)纖維，應沿神經(jīng)縱行方向切開包膜分離出腫瘤邊緣型：源于神經(jīng)邊緣，神經(jīng)索沿腫瘤側(cè)面而行第27頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)纖維瘤可夾雜有脂肪、毛細血管等常對稱生長，沿神經(jīng)干分布呈多發(fā)性，大小不一第28頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)纖維瘤大多無癥狀，皮膚常呈咖啡樣色素斑，腫塊可如乳頭狀可伴有智力低下，或原因不明頭痛、頭暈，可有家族聚集傾向第29頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月八、囊性腫瘤及囊腫皮樣囊腫（dermoidcyst）皮脂囊腫（sebaceouscyst）表皮樣囊腫（epidermoidcyst）腱鞘或滑液囊腫（synovialcyst）第30頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月皮樣囊腫為先天性囊性畸胎瘤好發(fā)于眉梢或顱骨骨縫處，可與顱內(nèi)交通呈啞鈴狀手術時應有充分估計和準備第31頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月皮脂囊腫

為皮脂腺腺管受堵塞、皮脂潴留而形成最多見于頭面及背部表面皮膚粘連，有時可見受堵塞的皮脂腺開口呈一小黑點治療方法為手術切除，術中應將囊壁完全切除第32頁