從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》練習(xí)題(二十)

從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》練習(xí)題（二十）

單選題-1

感知綜合障礙不包括

A被害妄想

B被控制妄想

C妒忌妄想

D夸大妄想

E關(guān)系妄想

【答案】A

【解析】

被害妄想癥患者堅信某人或某集團(tuán)對他進(jìn)行不利的活動，對其進(jìn)行打擊、陷害、破壞，如

放毒、跟蹤、監(jiān)視或進(jìn)行其他陰謀活動等。

單選題-2

最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是

A胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

BGraSham-Steell雜音

C心尖抬舉樣搏動

D心界呈靴形

E脈壓增加

【答案】A

【解析】

主動脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風(fēng)樣遞減性雜音。

單選題-3

女，20歲。間斷膿血便1年。曾用喳諾酮類抗生素和甲硝嗖治療無效1個

月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是

A克羅恩病

B慢性細(xì)菌性痢疾

C潰瘍性結(jié)腸炎

D結(jié)腸癌

E缺血性腸病

【答案】C

【解析】

潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要有：腹瀉、血便、腹痛。

單選題-4

風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括

A多關(guān)節(jié)炎

B心臟炎

C關(guān)節(jié)痛

D舞蹈病

E環(huán)形紅斑

【答案】C

【解析】

風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：①多關(guān)節(jié)炎；②心臟炎；③舞蹈病；④環(huán)形紅斑；⑤皮下結(jié)節(jié)。

關(guān)節(jié)痛為次要表現(xiàn)。

單選題-5

男，40歲。突發(fā)右腰部劇痛3小時，疼痛向右下腹放射，伴惡心，嘔吐。

最可能的疾病是

A抗感染治療

B口服中藥

C局部熱敷

D針炎

E解痙止痛

【答案】E

【解析】

腎絞痛患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。

單選題-6

幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.lmmol/L,pH7.5。應(yīng)診

斷為

A呼吸性酸中毒

B呼吸性堿中毒

C代謝性酸中毒

D代謝性堿中毒

E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

【答案】D

【解析】

幽門梗阻患者嘔吐10天（提示此為代謝性,非呼吸性的酸堿平衡失調(diào)），血壓90/75mmHg,

血鉀3.1mmol/L,pH7.5（pH升高，提示為堿中毒）。所以患者酸堿平衡失調(diào)類型為代謝性堿

中毒。

單選題-7

膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型

A放療

B右腎輸尿管全切術(shù)

C化療

D右腎切除術(shù)

E腫瘤切除術(shù)

【答案】B

【解析】

根據(jù)臨床特點(diǎn)診斷為腎盂癌，治療標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方法是切除患腎及全長輸尿管，包括輸尿管

開口部位的膀胱壁。

單選題-8

以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是

AC反應(yīng)蛋白

B抗鏈"0"

C抗環(huán)瓜氨酸肽抗體

D血沉

E免疫球蛋白

【答案】C

【解析】

晨僵、關(guān)節(jié)障礙、疼痛，均提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，檢測自身抗體有利于鑒別其他炎性關(guān)節(jié)炎。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體即為自身抗體。

單選題-9

新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選

A四氫生物蝶吟

B低苯丙氨酸飲食

C二氫生物蝶吟

D5-羥色氨酸

E左旋多巴

【答案】B

【解析】

苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。

＞單選題-10

最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是

A收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變

B收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低

C收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低

D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加

E收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變

【答案】D

【解析】

水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。是

由周圍血管擴(kuò)張或存在分流所致。前者常見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、腳氣病等，后者見

于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘦。該患者聽診可判斷為主動脈瓣

關(guān)閉不全，血壓應(yīng)表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加。

單選題-11

大腸癌最好發(fā)的部位是

A乙狀結(jié)腸

B直腸

C升結(jié)腸

D降結(jié)腸

E橫結(jié)腸

【答案】B

【解析】

大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。

＞單選題-12

陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是

A精索鞘膜積液

B交通性鞘膜積液

C右睪丸鞘膜積液

D睪丸腫瘤

E附睪結(jié)核

【答案】C

【解析】

右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗(yàn)陽性可確定為積液，平臥后不消失進(jìn)一步診斷為右睪丸鞘

膜積液。

單選題-13

女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。

實(shí)驗(yàn)室檢查，血肌酊82Rmol/L,該患者正確的診斷是

A左心室后負(fù)荷增加

B左心室舒張功能損害

C心包內(nèi)壓力增加

D每搏輸出量降低

E左心室前負(fù)荷增加

【答案】D

【解析】

高血壓晚期心衰，每搏輸出量降低。

單選題-14

維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)結(jié)構(gòu)

A0-折疊

B無規(guī)則卷曲

C右手雙螺旋

Da-螺旋

EB轉(zhuǎn)角

【答案】C

【解析】

二級結(jié)構(gòu)主要有α-螺旋、β-折疊、β轉(zhuǎn)角、無規(guī)則卷曲。右手雙螺旋為DNA

的結(jié)構(gòu)。

單選題-15

無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時手術(shù)治療的是

A增強(qiáng)CT

BB超

CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）

DMRI

E經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

【答案】B

【解析】

B超檢查，屬無創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而

準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性

黃疸的鑒別診斷。

單選題-16

男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至

57kg,血鈉155mmol/L,血鉀4.0mmol/Lo其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型

A高鉀血癥

B等滲性缺水

C高滲性脫水

D低血鈉癥

E低滲性缺水

【答案】C

【解析】

高滲性脫水癥狀有早期癥狀：極度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性

差、眼窩凹陷、常有煩躁。晚期癥狀：出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。

相關(guān)癥狀：失水、幻覺、躁狂、唇干舌燥、腦細(xì)胞脫水、嗜睡。血鉀高于5.5mmol八稱為高

鉀血癥，7.0mmol/L則為嚴(yán)重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，

應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。水和鈉呈比例丟失。血容量減少，血清鈉仍維持在正常范圍，細(xì)胞外

液的滲透壓也維持正常，稱等滲性缺水或混合性脫水，為急診患者常見的水鈉代謝紊亂。高滲

綜合癥患者有嚴(yán)重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒，患者

常有意識障礙或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可達(dá)lll.lmmol/L(2000mg/dl)。

血鈉、血鉀。血鈉常升高，多大于145.Ommol/L,血鉀多正常或降低，少數(shù)可升高。血尿素氮

(BUN)與肌酎(Cr):常顯著升高，反映有嚴(yán)重的脫水和腎功能不全。低血鈉癥臨床上極為常見，

特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀

和可逆性共濟(jì)失調(diào)等。低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正

常。細(xì)胞外液處于低滲狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細(xì)速，甚

至神志不清、肌痙攣性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。

＞單選題-17

維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)結(jié)構(gòu)

A鹽鍵

B疏水作用

C肽鍵

D氫鍵

E二硫鍵

【答案】D

【解析】

維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵是氫鍵。

＞單選題-18

男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。3小時后不能自行排尿且有尿外

滲。尿外滲的范圍多局限在

A腹腔

B會陰及陰囊

C膀胱周圍

D前列腺周圍

E恥骨后間隙

【答案】B

【解析】

騎跨受傷部位多位于球部尿道，少數(shù)可傷及球膜部尿道。因球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方比

較固定，會陰部騎跨于硬物上，球部尿道被壓榨于硬物與恥骨聯(lián)合之間，因而易于致傷。會

陰淺筋膜完整，尿外滲將積聚在陰囊。

單選題-19

為探索新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例

和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對母親孕期病史及分娩情況進(jìn)行回

顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險因素，這種研究方法是

A隊(duì)列研究

B病例對照研究

C現(xiàn)況調(diào)查研究

D臨床試驗(yàn)研究

E現(xiàn)場干預(yù)試驗(yàn)

【答案】A

【解析】

隊(duì)列研究是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分力不同的亞組，追蹤觀

察兩組或多組成員結(jié)局（如疾?。┌l(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這

些因素與該結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。

單選題-20

健康管理的首要步驟一般是

A遺傳患者

B病房患者

C健康人

D傳染患者

E慢性病患者

【答案】C

【解析】

臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場所）

對健康者和無癥狀”患者”的健康危險因素進(jìn)行評價，實(shí)施個性化的預(yù)防干預(yù)措施

來預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。臨床預(yù)防服務(wù)主要針對個體的健康者和無癥狀”患者”；

服務(wù)提供者是臨床醫(yī)生。

單選題-21

不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是

A軟脂酸

B亞麻酸

C硬脂酸

D油酸

E十二碳脂肪酸

【答案】B

【解析】

人體必需脂肪酸有：亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。

單選題-22

急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是

A發(fā)熱

B黏液膿血便

C腹痛

D體重下降

E大便次數(shù)增多

【答案】B

【解析】

結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出

膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解的特點(diǎn)。

單選題-23

冠心病主要危險因素包括

A吸煙

B體力活動過多

C高密度脂蛋白水平增高

D低密度脂蛋白水平增高

E酗酒

【答案】D

【解析】

脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險因素，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高

或高密度脂蛋白減低。

單選題-24

疾病的三間分布是指

A罹患率、續(xù)發(fā)率

B相對危險