2023年臨床檢驗基礎(chǔ)試題庫

第一章血液一般檢查的基本技術(shù)㈠單項選擇題(A型題) 1.成人靜脈采血時，通常采血的部位是A手背靜脈B肘部靜脈C頸外靜脈D內(nèi)踝靜脈E股靜脈B2.靜脈采血時，錯誤的操作是(A從內(nèi)向外消毒穿刺部位皮膚B進針時使針頭斜面和針筒刻度向上C見回血后松開壓脈帶D未拔針頭而直接將血液打入容器E如需抗凝應(yīng)輕輕混勻D4.EDTA鹽抗凝劑不宜用于(A紅細胞計數(shù)B白細胞計數(shù)C血小板計數(shù)D白細胞分類計數(shù)E凝血象檢查和血小板功能實驗E6.枸櫞酸鈉的抗凝原理是("A阻止凝血酶的形成B阻止血小板聚集C除去球蛋白D與血液中的鈣離子形成螯合物E除去纖維蛋白原D7.關(guān)于抗凝劑，錯誤的敘述是(AEDTA-Na2溶解度大于EDTA-K2BEDTA鹽與血漿中鈣離子生成螯合物C肝素作為抗凝血酶Ⅲ的輔因子而抗凝D枸櫞酸鈉可用于紅細胞沉降率測定E枸櫞酸鈉可用于輸血保養(yǎng)液A8.對草酸鹽抗凝劑，錯誤的敘述是("A草酸銨可使血細胞膨脹B雙草酸鹽可用于血細胞比容測定C對Ⅴ因子保護差D過去用于凝血象的檢查E可干擾血漿中鉀，鈉和氯的測定D9.ICSH建議，血細胞計數(shù)時首選抗凝劑是("AEDTA-K2BEDTACEDTA-Na2D肝素E枸櫞酸鈉A11.肝素抗凝重要是加強哪種抗凝血酶的作用("A抗凝血酶ⅠB抗凝血酶ⅡC抗凝血酶ⅢD抗凝血酶ⅣE抗凝血酶ⅤC13.關(guān)于雙草酸鹽抗凝劑，錯誤的說法是(A草酸鉀可使紅細胞縮小B草酸銨可使紅細胞脹大C不可用于血細胞比容測定D過去用于凝血象的測定E目前應(yīng)用較少C14.凝血象檢查時，抗凝劑最佳用(AEDTA-K2B38g/dl枸櫞酸鈉C109mmol/L枸櫞酸鈉D肝素E草酸鈉C16.關(guān)于細胞成分的特性，對的的說法是("A嗜酸性顆粒為酸性物質(zhì)B中性顆粒為酸性物質(zhì)C細胞核蛋白為堿性物質(zhì)DHb為堿性物質(zhì)E淋巴細胞漿為嗜酸性物質(zhì)D17.關(guān)于瑞氏染色，錯誤的說法是A室溫越高，染色時間越短B染液濃度越高，染色時間越短C細胞數(shù)量越多，染色時間越長D先倒去染液再用流水沖洗E用緩慢的流水沖去染液D29.AccordingtothedemandoftheICSH,thebestanticoagulantforthebloodroutinetestsis("AtrisodiumcitrateBsodiumoxalateCEDTA-Na2DEDTA-K2Eheparin[Key]D30.Asananticoagulant,EDTA-K2cannotbeusedinARBCBWBCCPLTDDCEcoagulationtests㈢多項選擇題(X型題)1.真空采血的優(yōu)點是A特別合用于病房和野外流動采血B可避免對醫(yī)護人員的感染C可避免標本間的交叉污染D可減少溶血現(xiàn)象E不能有效保護血液有形成分ABCD2.靜脈采血時，導致溶血的因素涉及A注射器和容器不干凈B未取下針頭直接用力將血液注入容器C抽血速度緩慢D抗凝血混合時用力過猛E分離血細胞時操作不慎ABDE3.關(guān)于毛細血管采血，對的的說法是A用于需血量少的實驗B切忌用力擠壓，否則標本中可混入組織液C手指血比耳垂血結(jié)果恒定D采血部位皮膚應(yīng)完整E進行多項手工法檢查時，無需考慮采血順序ABCD4.毛細血管采血法的注意事項涉及A采血部位不能有水腫等異常B采血針刺入深度以4～5mm為宜C消毒后，一定要待乙醇揮發(fā)干后穿刺D嚴格按照無菌技術(shù)操作E進行多項手工法檢查時，應(yīng)考慮采血順序ACDE5.關(guān)于EDTA鹽的應(yīng)用，對的的敘述是A適合作血小板功能實驗B對紅、白細胞形態(tài)的影響很小C對血小板計數(shù)影響較小DICSH建議，血細胞計數(shù)用EDTA-Na2作抗凝劑E適合作凝血象檢查BC6.不宜用肝素作抗凝劑的檢查項目是A紅細胞滲透脆性實驗B血細胞比容測定C臨床生化分析D白細胞分類計數(shù)E血小板凝集功能檢查DE7.枸櫞酸鈉作為抗凝劑重要用于A紅細胞沉降率測定B血細胞比容測定C血液保養(yǎng)液D血栓與出血檢查E肝功能檢查ACD8.關(guān)于肝素，對的的說法有A可加強抗凝血酶Ⅲ的作用B有對抗凝血酶的作用C有阻止血小板聚集的作用D是紅細胞脆性實驗抱負的抗凝劑E適合于血液學一般檢查ABCD9.一張良好的血涂片的標準是A厚薄適宜B頭體尾明顯C細胞分布要均勻D血膜邊沿要整齊E血膜長度占載玻片長度的3/4左右ABCD10.可影響手工法計數(shù)血細胞的結(jié)果是A吸血快速B用力擠壓C吸管內(nèi)有殘余酒精D充液過多E產(chǎn)氣憤泡BCDE11.關(guān)于改良Neubauer氏計數(shù)板的結(jié)構(gòu)，對的的敘述是A整個計數(shù)池被劃成9個大方格B中央大方格用單線劃成25個中方格C每個中方格用雙線劃成16個小方格D每個大方格加上蓋玻片后容積為0.1mm3E每個小方格面積均為1/400mm2AD12.導致計數(shù)室內(nèi)血細胞分布不均的因素涉及A充液前細胞懸液混勻不充足B稀釋倍數(shù)不準C充液過多D產(chǎn)氣憤泡E充液后蓋片被移動ACDE13.影響血涂片質(zhì)量的因素是AHct高于正常B推片用力不勻C用未解決的新玻片D冬天適當延長染色時間E將剛制成的血膜在空氣中揮動，使之迅速干燥ABC14.不宜用于血細胞形態(tài)觀測的標本是AEDTA-K2抗凝血B未經(jīng)抗凝的新鮮靜脈血C枸櫞酸鈉抗凝血D肝素抗凝血E草酸鹽抗凝血DE。第二章血液一般檢查第一節(jié)紅細胞檢查一、重點紅細胞目視法計數(shù)、Hb測定、紅細胞形態(tài)檢查、血細胞比容測定、紅細胞平均指數(shù)計算、紅細胞體積分布寬度、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及紅細胞沉降率測定的原理、操作方法、注意事項、報告方式、方法學評價和臨床意義。二、難點1.Hb測定、紅細胞比容測定、紅細胞體積分布寬度、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)及紅細胞沉降率測定的原理、方法學評價和臨床意義。2.各種異常紅細胞形態(tài)及臨床意義三、常見題型與習題㈠單項選擇題(A型題)1.關(guān)于血液的理化性質(zhì)，錯誤的敘述是("A成人約3～4LB約占成人體重的7～9％C血液的比重重要取決于所含紅細胞的比例D健康人血液pH值為7.35～7.45E血漿滲量為290～310mOsm/kgH2OA2.有關(guān)紅細胞的描述，對的的說法是("A紅細胞平均壽命為100天B正常成人紅細胞來自骨髓和脾臟C衰老的紅細胞重要在肝臟破壞D紅細胞膜表面帶正電荷E晚幼紅細胞喪失分裂能力E5.引起生理性紅細胞增多的因素不涉及(A妊娠中期B多汗C冷水刺激D恐驚E新生兒B6.不會引起紅細胞生理性增多的因素是(A興奮B恐驚C高氣壓D劇烈體力勞動E冷水浴C8.脫氧核糖核酸合成障礙所致貧血是("A再生障礙性貧血B巨幼細胞性貧血C缺鐵性貧血D單純紅細胞再生障礙性貧血E多發(fā)性骨髓瘤B9.骨髓被異常細胞或組織浸潤所致貧血是(A多發(fā)性骨髓瘤B再生障礙性貧血C巨幼細胞性貧血D鐵粒幼細胞性貧血E單純紅細胞再生障礙性貧血A10.造血干細胞和造血微環(huán)境的損害所致的貧血是(A再生障礙性貧血B巨幼細胞性貧血C缺鐵性貧血D溶血性貧血E遺傳性球形紅細胞增多癥A11.紅細胞膜缺陷所致的貧血是(A巨幼細胞性貧血BHb病C遺傳性球形紅細胞增多癥D鐵粒幼細胞性貧血E缺鐵性貧血C12.新生兒紅細胞計數(shù)的參考值為(A(4.0～5.0)×1012/LB(5.0～6.0)×1012/LC(6.0～7.0)×1012/LD(7.0～7.5)×1012/LE(7.5～8.0)×1012/LC13.被ICSH推薦為Hb測定參考方法的是(AAHD575測定法B沙利氏法CSLS法DHiCN法EHiN3法D17.正常情況下，外周血中Hb重要為("A還原HbB高鐵HbC硫化HbD碳氧HbE氧合HbE20.若計數(shù)5個中方格中紅細胞總數(shù)為350個，按法定計量單位，應(yīng)報告為(A350萬/mm3B350萬/μlC3.5×106/LD3.5×109/LE3.5×1012/LE27.符合大細胞性貧血的是A惡性貧血B缺鐵性貧血C珠蛋白生成障礙性疾病D再生障礙性貧血E鐵粒幼紅細胞性貧血A29.紅細胞大小明顯不均常見于A缺鐵性貧血B巨幼細胞性貧血C失血性貧血D再生障礙性貧血E珠蛋白生成障礙性貧血B44.關(guān)于有核紅細胞，對的的說法是(A正常成人外周血中偶見B剛出生一周以內(nèi)的新生兒外周血涂片可見到少量C外周血中出現(xiàn)常表達紅系增生減低D骨髓纖維化患者的外周血涂片中不會見到E急性白血病患者的外周血涂片中不會見到B46.外周血片中不會出現(xiàn)幼稚紅細胞的疾病是(A溶血性貧血B再生障礙性貧血C類白血病反映D紅白血病E白血病B51.屬于典型的小細胞低色素性貧血的是("A再生障礙性貧血B急性失血性貧血C缺鐵性貧血D巨幼細胞性貧血E初期珠蛋白生成障礙性疾病C52.單純小細胞性貧血的病因不涉及(A慢性肝炎B慢性腎小球腎炎C尿毒癥D慢性失血E腎病綜合征D53.患者外周血檢查結(jié)果中，不符合缺鐵性貧血的是("AMCV＜80flBMCH＜27pgCMCHC340g/LDHb95g/LERBC3.5×1012/LC54.典型的缺鐵性貧血，紅細胞與Hb濃度間的關(guān)系為(A紅細胞數(shù)量與Hb濃度平行減少B紅細胞數(shù)量減少比Hb濃度減少更明顯C紅細胞數(shù)量減少，而Hb濃度在正常范圍內(nèi)DHb濃度減少比紅細胞數(shù)量減少更明顯EHb濃度升高，紅細胞數(shù)量減低D55.有關(guān)缺鐵性貧血，錯誤的敘述是(A以小紅細胞為主B以低色素性紅細胞為主C可見環(huán)形紅細胞D紅細胞大小不一E紅細胞中央淡染區(qū)消失E56.患者外周血檢查結(jié)果中，不符合巨幼細胞性貧血的是("AMCV＞92flBMCH＞31pgCMCHC為320~360g/LD紅細胞中央淡染區(qū)擴大ERDW為18.5%D57.按貧血的MCV/RDW分類法，缺鐵性貧血屬于("A小細胞均一性貧血B小細胞不均一性貧血C正常細胞均一性貧血D大細胞均一性貧血E大細胞不均一性貧血B58.不符合缺鐵性貧血檢查結(jié)果的是(AHb濃度正常BMCV減少CMCH減少DMCHC減少ERDW升高A59.慢性失血性貧血的紅細胞形態(tài)是("A大細胞性貧血B大細胞高色素性貧血C正常細胞性貧血D單純小細胞性貧血E小細胞低色素貧血E61.關(guān)于巨幼細胞性貧血，錯誤的說法是(AVitB12是DNA合成所必需的B葉酸也是DNA合成所必需的CDNA是細胞增殖的基本物質(zhì)條件D紅細胞發(fā)育過程中，胞質(zhì)落后于胞核E紅細胞大小不均D64.關(guān)于紅細胞平均指數(shù)，對的的敘述是("AMCH是指平均每升RBC所含的Hb濃度BMCV是指每個RBC的平均體積CMCHC是指每個RBC的平均Hb量DMCHC單位為pg/flE紅細胞的三個平均指數(shù)都是直接測定出來的B65.關(guān)于平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)，錯誤的敘述是A正常人的參考范圍是320～360g/LB巨幼細胞性貧血時升高C正常細胞性貧血時正常D小細胞低色素性貧血時減少E單純小紅細胞性貧血時正常B66.巨幼細胞性貧血患者的紅細胞平均指數(shù)為(AMCV＞正常，MCH正常，MCHC正常BMCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常CMCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常DMCV＜正常，MCH正常，MCHC正常EMCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常C67.患者MCV、MCH均升高，而MCHC卻正常，最也許是(A急性失血性貧血B慢性失血性貧血C急性溶血性貧血D再生障礙性貧血E巨幼細胞性貧血E68.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最也許是(A慢性肝病性貧血B巨幼細胞性貧血C慢性失血性貧血D急性失血性貧血E再生障礙性貧血C69.患者紅細胞平均指數(shù)為：MCV78fl，MCH26pg，MCHC333g/L，該患者貧血也許是(A正常紅細胞性貧血B巨幼細胞性貧血C大紅細胞高色素性貧血D小紅細胞低色素性貧血E單純小紅細胞性貧血E70.患者紅細胞平均指數(shù)為：MCV75fl，MCH22pg，MCHC293g/L，最也許是(A急性失血性貧血B再生障礙性貧血C急性溶血性貧血D缺鐵性貧血E尿毒癥D74.關(guān)于血細胞比容的概念，錯誤的敘述是(A是指血細胞在全血中所占體積比例B血細胞比容是一項相對值C其高低與紅細胞數(shù)量及大小有關(guān)D常用來診斷貧血并判斷其嚴重限度E還可用來推斷貧血療效觀測A75.被WHO推薦為Hct測定的首選常規(guī)方法是(A自動血細胞分析儀法B溫氏(Wintrobe)法C比重測定法D微量高速離心法E放射性核素法D76.血細胞比容減少見于(A大面積燒傷B再生障礙性貧血C嚴重腹瀉D真性紅細胞增多癥E慢性心肺疾患B77.成人RDW的參考值范圍為("A≤11.6%B0%～12.6%C0%～14.6%D11.6%～14.6%E＞14.6%D78.患者外周血涂片示紅細胞較小、中心淡染，RDW為18.6%，其最也許的診斷是(A輕型珠蛋白生成障礙性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細胞性貧血E自身免疫性溶血性貧血B79.紅細胞分布寬度(RDW)是用于描述("A紅細胞數(shù)量的多少B血細胞比容的大小CHb濃度異質(zhì)性D平均血紅蛋白含量E紅細胞體積大小異質(zhì)性E80.關(guān)于紅細胞體積分布寬度，錯誤的描述是(ARDW比Price-Jones曲線更準確地反映紅細胞大小不等的限度B95%以上的缺鐵性貧血RDW正常CRDW可作為缺鐵性貧血的篩選指標D輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病RDW基本正常ERDW結(jié)合MCV可以進行新的貧血形態(tài)學分類B81.關(guān)于RDW，錯誤的說法是(ARDW升高與紅細胞直方圖基底變寬意義相同B是反映外周血中紅細胞體積差異的參數(shù)C可定量表達紅細胞體積分布的離散限度D是由血細胞分析儀直接測定而得E可用于新的貧血形態(tài)學分類D82.關(guān)于RDW，錯誤的描述是(A應(yīng)用MCH/RDW進行貧血形態(tài)學分類，可以替代一切貧血分類法BRDW可用于缺鐵性貧血的篩選診斷CRDW正常，缺鐵性貧血的也許性很小D可用于缺鐵性貧血與輕型地中海性貧血的鑒別診斷E典型的再生障礙性貧血RDW正常A83.常用于網(wǎng)織紅細胞的活體染色方法是("A瑞氏染色B普魯士藍染色C姬姆薩染色D新亞甲基藍染色E糖原染色D84.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效，一方面觀測到的是(A網(wǎng)織紅細胞無變化，RBC和Hb升高B網(wǎng)織紅細胞、RBC和Hb都無變化CRBC和Hb先升高，隨后網(wǎng)織紅細胞升高D網(wǎng)織紅細胞先升高，隨后RBC和Hb升高E網(wǎng)織紅細胞先下降，隨后RBC和Hb升高D85.溶血性貧血患者外周血中不會出現(xiàn)(A幼稚紅細胞B網(wǎng)織紅細胞減少CMCHC正常DMCV正常EMCH正常B86.對巨幼細胞性貧血患者用VitB12治療有效后，外周血中最先觀測到的是(ARBC升高BHb升高C網(wǎng)織紅細胞升高D血小板升高E桿狀核粒細胞升高C87.外周血中網(wǎng)織紅細胞升高最明顯的是(A珠蛋白生成障礙性疾病B急性溶血性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細胞性貧血E缺鐵性貧血B88.外周血中網(wǎng)織紅細胞減少見于(A溶血性貧血B再生障礙性貧血C缺鐵性貧血D巨幼細胞性貧血E放射治療和化學治療以后，造血恢復時B95.某貧血患者外周血檢查結(jié)果：RBC3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細胞百分率15%，其網(wǎng)織紅細胞絕對值應(yīng)為(A525/LB5.25×109/LC5.25×1012/LD525×109/LE52.5×1012/LD96.下列關(guān)聯(lián)組合中，錯誤的敘述是(A巨幼紅細胞增多見于惡性貧血B網(wǎng)織紅細胞增多見于再生障礙性貧血C有核紅細胞增多見于溶血性貧血D紅細胞易形成緡錢狀排列見于高膽固醇血癥E正常紅細胞性貧血見于急性失血B98.擬定有無貧血的最佳指標為("AMCV、MCH、MCHCBRBC、HbC網(wǎng)織紅細胞計數(shù)DRDWE血沉B99.ICSH推薦的血沉測定的參考方法是("A溫氏法B魏氏法C庫氏法D潘氏法EZSR法B101.紅細胞沉降率加快見于(A良性腫瘤B系統(tǒng)性紅癍狼瘡C遺傳性球形紅細胞增多癥D結(jié)核病靜止期E心絞痛B102.血沉測定中，錯誤的規(guī)定是(A采血后室溫下必須2h內(nèi)完畢B避免陽光直射C測定期最佳是18~25℃D37℃測定的結(jié)果可直接報告E37℃測定的結(jié)果需校正后報告D103.關(guān)于血沉的臨床意義，錯誤的敘述是(A風濕熱靜止期血沉正常，活動期血沉加快B多發(fā)性骨髓瘤患者血沉加快C可用于良惡性腫瘤的輔助鑒別D心絞痛時血沉加快，心肌梗死時血沉減慢E血沉減慢意義不大D104.關(guān)于血沉，對的的敘述是("A男性血沉比女性血沉快B兒童血沉常比老年人血沉快C良性腫瘤的血沉加快，惡性腫瘤的血沉正常D婦女月經(jīng)期血沉加快E高原地區(qū)居民的血沉比平原地區(qū)居民快D105.使血沉減慢的因素是(A纖維蛋白原Bγ-球蛋白C膽固醇D清蛋白EC反映蛋白D106.關(guān)于魏氏法測定血沉，對的描述的是(A枸櫞酸鈉按1:9比例抗凝血液B應(yīng)于37℃條件下測定C室溫(25℃)測定結(jié)果需進行溫度校正D需用專用的魏氏血沉管，內(nèi)徑為2.5mmE血沉管用后經(jīng)水沖洗即可再次使用D108.紅細胞對血沉的影響，對的的敘述是(A紅細胞直徑越大，血沉越快B球形紅細胞使血沉加快C鐮形紅細胞使血沉加快D貧血對血沉無影響E紅細胞增多癥可見血沉加快A110.對紅細胞沉降率的描述，對的的說法是(A血沉的改變具有較高的特異性B紅細胞數(shù)量減少，血沉加快C球蛋白可使血沉減慢D卵磷脂可使血沉加快E血沉管傾斜使血沉減慢B111.對肝臟疾病所致貧血，錯誤的說法是(A可以是正常細胞性貧血B可以是大細胞性貧血C膽道阻塞患者外周血涂片中能見到靶形紅細胞D酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能見到棘形紅細胞E合并脾功能亢進者，全血細胞減少D112.屬于小細胞均一性貧血的是(A缺鐵性貧血B輕型珠蛋白生成障礙性疾病C再生障礙性貧血D急性失血性貧血E鐵粒幼細胞性貧血B113.患者外周血檢查結(jié)果：RBC4.5×1012/L，Hb105g/L，Hct0.32，其MCV應(yīng)為(A23flB30flC51flD71flE144flD114.患者外周血檢查結(jié)果：RBC3.5×1012/L，Hb95g/L，Hct0.30，其MCH應(yīng)為(A22pgB25pgC27pgD27pg/LE27g/LC115.患兒，男，5歲，貧血貌。外周血檢查結(jié)果：RBC3.5×1012/L，Hb75g/L，Hct0.26，該患者貧血也許是(A大細胞性貧血B小細胞低血素性貧血C單純小細胞性貧血D正常細胞性貧血E正常體積非均一性B116.患者，男，40歲，貧血外貌。外周血檢查結(jié)果：MCV82fl，MCH29pg，MCHC350g/L，該患者貧血屬(A巨幼細胞性貧血B小細胞低色素性貧血C正常細胞性貧血D單純小細胞性貧血E大細胞均一性C117.患者，女，28歲，教師。乏力、頭暈近一年，近日加重入院。查體：貧血貌，余無異常。外周血檢查結(jié)果：MCV103fl，MCH36pg，MCHC350g/L。該患者貧血屬(A巨幼細胞性貧血B小細胞性低血素貧血C單純小細胞性貧血D正常細胞性貧血E大細胞均一性A118.患者，女，34歲。查體：消瘦，貧血貌，易患感冒。外周血檢查結(jié)果：MCV75fl，MCH26pg，MCHC332g/L，RDW17.5%，WBC及DC正常。該患者貧血屬(A小細胞均一性B小細胞非均一性C正常細胞均一性D大細胞均一性E大細胞非均一性B119.患者，女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀無明顯改善。體檢：皮膚粘膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結(jié)果：Hb82g/L，RBC3.2×1012/L，Hct0.29，RDW18.5%。該患者最也許的診斷是：(A珠蛋白生成障礙性疾病B再生障礙性貧血C缺鐵性貧血D急性失血性貧血E慢性感染性貧血C(120~121題共用題干)患者，女，28歲，懷孕30周，平時有偏食習慣。外周血檢查結(jié)果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV118fl，MCH40pg，MCHC338g/L，RDW19.5%，并有中性粒細胞分葉過多現(xiàn)象。120.該患者的貧血屬于A小細胞均一性B小細胞非均一性C正常細胞均一性D大細胞均一性E大細胞非均一性E121.該患者最也許的診斷為A缺鐵性貧血B鐵粒幼紅細胞性貧血C再生障礙性貧血D巨幼細胞性貧血E溶血性貧血D(122~123題共用題干)患者，女，35歲。主訴乏力、頭暈、食欲不振1月，近半年月經(jīng)量增多。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率每分鐘100次。實驗室檢查結(jié)果：RBC3.1×1012/L，Hb75g/L，Hct0.24，MCV77fl，MCH24pg，MCHC312g/L，RDW17.5%。(122.該患者的貧血屬于A小細胞均一性B小細胞非均一性C正常細胞均一性D大細胞均一性 E大細胞非均一性B123.該患者最也許的診斷為A腎性貧血BHb病性貧血C再生障礙性貧血D慢性失血性貧血E溶血性貧血D(124~125題共用題干)患者，男，55歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近1年來漸感頭暈、乏力，活動后心慌、氣急。外周血檢查結(jié)果：RBC2.5×1012/L，Hb95g/L，網(wǎng)織紅細胞0.15%，MCV115fl，MCH38pg，MCHC330g/L。124.根據(jù)外周血檢查結(jié)果，該患者可初步診斷為A正常細胞性貧血B單純小細胞性貧血C小細胞低色素性貧血D大細胞性貧血E大細胞低色素性貧血D125.該患者最也許的診斷為A缺鐵性貧血B巨幼細胞性貧血C再生障礙性貧血D溶血性貧血E骨髓病性貧血B(126~127題共用題干)患者，男，32歲，在拉薩工作2023。外周血檢查結(jié)果：RBC6.5×1012/L，Hb190g/L，Hct0.65。(126.按常規(guī)操作進行外周血涂片，最也許出現(xiàn)A血膜分布不均B血膜過窄C血膜過長D血膜過厚E血膜過薄D127.為得到滿意結(jié)果，涂片時應(yīng)注意采用A小血滴，大角度，慢速推片B小血滴，小角度，慢速推片C大血滴，大角度，快速推片D大血滴，大角度，慢速推片E大血滴，小角度，快速推片B128.Themaleadult’sreferencearrangeofRBCis(A(4.0～5.5)×1012/LB(5.5～6.0)×1012/LC(6.0～6.5)×1012/LD(6.5～7.0)×1012/LE(7.0～7.5)×1012/LA129.Thefemaleadult’sreferencearrangeofESRis("A0～10mm/hB0～15mm/hC0～20mm/hD0～25mm/hE0～30mm/hC㈢多項選擇題(X型題)1.引起生理性貧血的因素是A6個月～2歲的嬰幼兒B妊娠劇烈嘔吐C妊娠中、晚期D長期高原生活E老年人ACE2.骨髓造血功能異常所致貧血見于A再生障礙性貧血B溶血性貧血C白血病D惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移E巨幼細胞性貧血ACD3.關(guān)于紅細胞參考值范圍的變化，對的的敘述是A初生兒紅細胞明顯增高，但出生1月后就逐漸下降B男性兒童在6～7歲時最低C男性25～30歲時達高峰D女性13～15歲時達最峰E女性21～35歲時最低BCDE6.小細胞低色素性貧血常見于A珠蛋白生成障礙性貧血B缺鐵性貧血C再生障礙性貧血D白血病E急性溶血性貧血AB7.除正常人外，正細胞性紅細胞亦可見于A鐵粒幼紅細胞性貧血B白血病C珠蛋白生成障礙性疾病D再生障礙性貧血E急性失血性貧血BDE8.大紅細胞可見于A惡性貧血B缺鐵性貧血C巨幼細胞性貧血D再生障礙性貧血E急性溶血性貧血AC9.對有核紅細胞對的的敘述是A正常成人外周血中不能見到B正常成人外周血偶見C出生3個月內(nèi)的嬰兒外周血中可見到少量D出生1個月內(nèi)的嬰兒外周血可見到少量E出生1周內(nèi)的新生兒外周血可見到少量AE10.溶血性貧血時外周血涂片可見到A較多的嗜多性紅細胞B有核紅細胞C網(wǎng)織紅細胞D明顯的緡錢狀形成E紅細胞壽命縮短ABC11.有關(guān)溶血性貧血，對的的說法是A紅細胞DNA合成障礙B可見嗜多色性紅細胞C缺少促紅細胞生成素D紅細胞表面積與體積的比例增大E網(wǎng)織紅細胞升高BE14.嚴重缺鐵性貧血患者外周血涂片A紅細胞中央淡染區(qū)擴大B紅細胞中央淡染區(qū)消失C可見紅細胞大小不均D可見環(huán)形紅細胞E可見嗜多色性紅細胞ACDE15.巨幼細胞性貧血患者外周血涂片可見A紅細胞大小不均B易見大紅細胞C常見有核紅細胞D紅細胞中央淡染區(qū)消失E易見靶形紅細胞ABD17.關(guān)于紅細胞平均指數(shù)，錯誤的敘述是AMCV、MCH、MCHC三者之間無聯(lián)系B貧血患者雖有RBC明顯減少，但其平均指數(shù)可正常CMCV減少，MCH減少，其MCHC也一定減少DMCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高E紅細胞平均指數(shù)正常，提醒紅細胞形態(tài)正常ACD18.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，對的的描述是A玻片法染色時間較試管法長B玻片法計數(shù)結(jié)果比試管法高C手工法的參考方法是試管法D試管法利于重新涂片檢查E試管法用的是鹽水配制的染液CDE19.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，對的的說法是A是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間未完全成熟的紅細胞B胞漿中具有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)C經(jīng)瑞氏染色后可見到連成線狀或網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)DICSH將網(wǎng)織紅細胞分為Ⅰ~Ⅳ級，其中Ⅰ級最成熟E可用于判斷骨髓的造血功能ABE20.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，錯誤的說法是A目前國內(nèi)重要采用顯微鏡計數(shù)法B在顯微鏡計數(shù)法中，玻片法優(yōu)于試管法C使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數(shù)，可提高精密度DWHO推薦用煌焦油藍染液E國內(nèi)多用新亞甲藍染液BDE22.有關(guān)網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)（RPI），對的的說法是A它代表網(wǎng)織紅細胞的生成速度相稱于正常人的多少倍B它反映網(wǎng)織紅細胞的生成的相對速度C在估計紅細胞生成有效性方面，使用RPI較對的D溶血性貧血時RPI明顯減少ERPI計算時需要患者的Hct值A(chǔ)BCE23.有關(guān)紅細胞體積分布寬度，對的的說法是A反映外周血紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)B用紅細胞體積的變異系數(shù)(CV)來表達CRDW、MCH均正常為正細胞均一性貧血DRDW升高，MCV減小為小細胞非均一性貧血ERDW的結(jié)果比Price-Jonce曲線更準確ABDE24.引起血沉生理性加快的因素是A婦女月經(jīng)期B妊娠3個月以上的婦女C70歲以上的老年人D新生兒E6個月~2歲的嬰幼兒ABC25.關(guān)于血沉，對的的說法是A正常情況下血沉較快B紅細胞越少下沉越慢C球蛋白可使血沉加快D卵磷脂可使血沉加快E血沉管傾斜使血沉加快CE26.影響血沉測定的因素有A溫度B血沉管管徑C血沉管位置D血沉管是否干凈E枸櫞酸鈉ABCD27.可使血沉減慢的因素是A血沉管傾斜B室溫≥25℃C室溫≤18℃D抗凝劑濃度增長E標本有血凝塊CDE28.血沉加快見于A風濕熱活動期B結(jié)核病靜止期C良性腫瘤D心絞痛E惡性腫瘤AE29.血清中使血沉加快的因素是A清蛋白B纖維蛋白原C糖蛋白D卵磷脂EC反映蛋白BE第二節(jié)白細胞檢查一、重點1.白細胞目視法計數(shù)、白細胞分類計數(shù)的原理、操作方法、注意事項、報告方式、方法學評價、臨床意義。2.各種正常及異常白細胞形態(tài)特點及臨床意義。二、難點各種正常及異常白細胞形態(tài)特點及臨床意義。三、常見題型與習題㈠單項選擇題(A型題)1.生理情況下外周血中RBC與WBC的數(shù)量之比約為(A700:1B600:1C400:1D500:1E750:1D2.生理情況下，外周血中重要的免疫活性細胞是(A中性粒細胞B嗜酸性粒細胞C嗜堿性粒細胞D單核細胞E淋巴細胞E3.參與體液免疫的細胞是(“ANK細胞B單核細胞C中性粒細胞DT淋巴細胞EB淋巴細胞E4.參與細胞免疫的細胞是(“ANK細胞B單核細胞C中性粒細胞DT淋巴細胞EB淋巴細胞D5.生理情況下，外周血中不應(yīng)當出現(xiàn)的白細胞為(A嗜酸性粒細胞B中性粒細胞C淋巴細胞D單核細胞E早幼粒細胞E6.生理情況下，外周血中平均直徑最大的白細胞通常為(A嗜酸性粒細胞B嗜堿性粒細胞C單核細胞D中性分葉核粒細胞E中性桿狀核粒細胞C7.正常情況下，在機體防御和抵抗病原菌侵襲過程中起重要作用的細胞是(A中性粒細胞B淋巴細胞C紅細胞D漿細胞E嗜酸性粒細胞A8.速發(fā)性過敏反映時，外周血中常升高的細胞是(A中性粒細胞B中性桿狀核粒細胞C嗜酸性粒細胞D中性分葉核粒細胞E嗜堿性粒細胞E11.中性粒細胞從哪個階段開始不再具有分裂能力(A原粒細胞B早幼粒細胞C中幼粒細胞D晚幼粒細胞E桿狀核粒細胞DC13.成人外周血中白細胞總數(shù)的參考范圍是(A(4~10)×109/LB(4~8)×109/LC(5~10)×109/LD(8~10)×109/LE(8~12)×109/LA14.成人淋巴細胞增多是指外周血淋巴細胞絕對值(A＞4×109/LB＞3.5×109/LC＞3×109/LD＞2.5×109/LE＞2×109/LA16.通常情況下，與白細胞總數(shù)增減的意義基本一致的是(A淋巴細胞B單核細胞C中性粒細胞D嗜酸性粒細胞E紅細胞C17.引起WBC數(shù)量生理變化的因素不涉及(A新生兒B急性中毒C運動、情緒的影響D妊娠期E吸煙B22.中性粒細胞反映性增多常見于(A急性髓性白血病B慢性粒細胞白血病C系統(tǒng)性紅斑性狼瘡病D再生障礙性貧血E化學物質(zhì)或藥物中毒E23.外周血中中性粒細胞增多常見于(A廣泛組織壞死B脾腫大C門脈性肝硬化DSLEE非白血性白血病A27.生理情況下，外周血中性粒細胞核通常以幾葉為主(A1葉B2～3葉C4葉D5葉E6葉B28.正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細胞與分葉核粒細胞的比值為(A1:14B1:13C1:12D1:11E1:10B29.退行性核左移可見于(A急性中毒B急性失血C急性溶血D急性化膿性感染E敗血癥E30.核右移是指中性分葉核粒細胞5葉以上者超過(A2%B3%C4%D5%E6%B31.巨幼細胞性貧血患者外周血中出現(xiàn)的特性性細胞是(A嗜酸性粒細胞B嗜堿性粒細胞C單核細胞D淋巴細胞E巨多分葉核中性粒細胞E36.外周血中中性粒細胞數(shù)量減少常見于(A傷寒或副傷寒B肝癌C大面積燒傷D鉛中毒E急性溶血A37.不會引起外周血中嗜酸性粒細胞絕對值增多的是(A急性胰腺炎B支氣管哮喘C寄生蟲病D蕁麻疹E濕疹A(yù)39.白細胞顯微鏡法計數(shù)時，白細胞稀釋液通常加(A0.40mlB0.38mlC0.39mlD0.36mlE2.0mlB40.顯微鏡法計數(shù)白細胞時，通常加外周血(A40μlB30μlC20μlD10μlE50μlC41.白細胞顯微鏡計數(shù)時，外周血通常被稀釋(A10倍B20倍C40倍D100倍E200倍B43.通常情況下，顯微鏡下計數(shù)白細胞的范圍是(A一側(cè)計數(shù)室，四角四個大方格B一側(cè)計數(shù)室，對角兩個大方格C兩側(cè)計數(shù)室，對角共四個大方格D兩側(cè)計數(shù)室，共十個大方格E一側(cè)計數(shù)室，中間一個大方格A44.顯微鏡下計數(shù)嗜酸性粒細胞的范圍是(A一側(cè)計數(shù)室，四角四個大方格B一側(cè)計數(shù)室，對角兩個大方格C兩側(cè)計數(shù)室，對角共四個大方格D兩側(cè)計數(shù)室，四角共八個大方格E兩側(cè)計數(shù)室，共十個大方格E45.對白細胞顯微鏡計數(shù)法的方法學評價，錯誤的說法是(A簡樸易行，不需昂貴儀器B是白細胞計數(shù)的常用方法C在嚴格規(guī)范的條件下可用于血液分析儀校準D反復性和準確性均較好E適合基層單位選用D48.顯微鏡法計數(shù)白細胞的計算公式為(A白細胞=(2個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)/20)×109/LB白細胞=(10個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)/20)×109/LC白細胞=(5個中方格內(nèi)的白細胞數(shù)/20)×109/LD白細胞=(4個大方格內(nèi)的白細胞數(shù)/20)×109/LE白細胞=(4個中方格內(nèi)的白細胞數(shù)/20)×109/LD51.外周血中嗜酸性粒細胞增高見于(A風疹感染期B傳染性單核細胞增多癥感染期C百日咳感染期D猩紅熱感染期E流行性腮腺炎感染期D53.腎移植手術(shù)后排異反映前期，外周血中絕對值增高的白細胞是A中性分葉核粒細胞B嗜酸性粒細胞C嗜堿性粒細胞D淋巴細胞E單核細胞DE56.患者白細胞總數(shù)及中性粒細胞均增高，其中桿狀核粒細胞＞10%，并伴有少數(shù)晚幼粒細胞及中毒性改變，推測其核象改變最也許為A核右移B中度核右移C輕度核右移D中度核左移E重度核左移D57.患兒，4歲，出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，手掌、軀干多處出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。實驗室檢查：外周血中淋巴細胞顯著增多，且異常淋巴細胞為35%，嗜異性凝集實驗陽性，血清抗EB抗體陽性。則該患兒最也許的診斷是(A急性淋巴細胞白血病B慢性淋巴細胞白血病C百日咳D粒細胞缺少癥E傳染性單核細胞增多癥E58.Neutrophiliaindicatesthatthenumberofneutrophilinperipheralbloodisover,(A3×109/LB6×109/LC7×109/LD4×109/LE5×109/L[Key]C59.Whichofthefollowingdiseasescancauseneutropenia?(AAcuteinfectionBTyphoidCAcutepancreatitisDAppendicitisEMiocardialinfarction[Key]B60.Whichofthefollowingdiseasescancauseeosinophilia?(AGranulocytopeniaBBronchiaasthmaCAcutelosebloodDCholecystitisEChildbirth[Key]B㈡單項選擇題(A(0.8~4)×109/LB(10~20)×109/LC(15~20)×109/LD(2~7)×109/LE(11~12)×109/L1.新生兒外周血白細胞的參考范圍是(C2.6個月~2歲外周血白細胞的參考范圍是(E3.正常成人外周血淋巴細胞的絕對值為(AA1%～5%B0.5%～5%C50%～70%D20%～40%E3%～8%4.成人外周血中嗜酸性粒細胞參考值范圍是(B5.成人外周血中淋巴細胞參考值范圍是(D6.成人外周血中單核細胞參考值范圍是(EA量多，細小，分布均勻，充滿胞質(zhì)，淺紫紅色B量多，粗大，圓而均勻，充滿胞質(zhì)，鮮橘紅色C量少，大小不等，分布不均，常覆蓋核上，藍黑色D量多，細小，灰塵樣紫紅色顆粒，彌散分布于胞質(zhì)中E量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞質(zhì)內(nèi)伴有空泡7.病理情況下，中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)中毒顆粒的特性為(E8.生理情況下，嗜堿性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)的顆粒的特性為(C9.生理情況下，嗜酸性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)的顆粒的特性為(BA晚幼粒細胞及中性桿狀核粒細胞B中性桿狀核粒細胞或中性分葉核粒細胞C原始粒細胞D中幼粒細胞E原始粒細胞或幼稚粒細胞10.中性粒細胞反映性增多的細胞重要是(B11.中性粒細胞異常增生性增多的細胞重要是(EA暫時性增高B連續(xù)性增高C暫時性減低D連續(xù)性減低E基本不變12.嚴寒或暴熱刺激時外周血中白細胞變化特點為(A13.晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時外周血中白細胞變化特點為(B14.再生障礙性貧血患者外周血中白細胞變化特點為(DA＜0.5×109/LB＜1.0×109/LC＜1.5×109/LD＜2.0×109/LE＜2.5×109/L15.中性粒細胞減少癥是指外周血中性粒細胞絕對值(C16.中性粒細胞缺少癥是指外周血中性粒細胞絕對值(AA輕度核左移B中度核左移C重度核左移D退行性核左移E無核象改變17.白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)均增高，桿狀核粒細胞＞10%即為(B18.白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分數(shù)明顯增高，桿狀核粒細胞＞25%，并出現(xiàn)更幼稚的粒細胞即為(CA惡性貧血B炎癥恢復期C急性大失血D再生障礙性貧血E營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血19.再生性核左移見于(C20.退行性核左移見于(DA變態(tài)反映性疾病B罕見的白血病C放射線照射D病毒性感染E瘧疾21.嗜酸性粒細胞增高常見于(A22.淋巴細胞增高常見于(D23.單核細胞增高常見于(E3.外周血中性粒細胞核右移重要見于A傷寒B再生障礙性貧血C惡性貧血D營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E炎癥恢復期CDE4.外周血中性粒細胞總數(shù)減低見于A傷寒BSLEC急性溶血D脾腫大E非白血性白血病ABDE5.外周血中白細胞總數(shù)輕度增高見于A日光照射B冷熱水浴C一般腦力勞動D劇烈運動E情緒激動ABC8.白細胞總數(shù)反映性增多見于A急性化膿性感染B急性心肌梗死C急性中毒D急性白血病E慢性白血病ABC12.中性粒細胞再生性核左移常見于A急性中毒B急性溶血C急性失血D營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E急性化膿性感染ABCE13.外周血中淋巴細胞總數(shù)增多見于A百日咳B結(jié)核病C傳染性單核細胞增多癥D營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血E急性化膿性感染ABC14.外周血中單核細胞總數(shù)增多見于A黑熱病B亞急性感染性心內(nèi)膜炎C瘧疾D傳染性單核細胞增多癥E急性感染恢復期ABCE15.外周血中嗜酸性粒細胞計數(shù)增多可見于A急性化膿性感染B支氣管哮喘C壞死性血管炎D慢性粒細胞性白血病E銀屑病BCDE17.關(guān)于白細胞，對的的敘述是A正常人外周血內(nèi)白細胞數(shù)明顯少于紅細胞B顯微鏡下，根據(jù)白細胞的形態(tài)特性將其分為三類C它可以通過不同方式消滅入侵的病原體D它可以消除過敏原E它可以攜帶氧氣ACD18.核右移可見于A惡性貧血B營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C應(yīng)用抗代謝藥物D急性失血E炎癥恢復期ABCE19.ReactiveLeukocytosiscanbeseenin,AAcuteinflammationBAcutehemolysisCAplasticanemiADLivercancerearlyEAppendicitis[Key]ABE20.Thetoxicitychangeofgranulocyteincludes,AToxicgranulationBAnisocytosisCVacuolationDNucleatederythrocyteEDegeneration[Key]ABCE㈤名詞解釋1.核左移(shifttotheleft)外周血中桿狀核粒細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細胞時稱為核左移。核左移常伴中毒顆粒、空泡、核變性等毒性變化。最常見于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血時也可見到。4.核右移(shifttotheright)外周血中5葉核以上的中性粒細胞＞3%時稱為核右移。核右移常伴有白細胞總數(shù)的減少，屬造血功能衰退的表現(xiàn)。是因缺少造血物質(zhì)、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。重要見于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血及惡性貧血。在炎癥的恢復期，可出現(xiàn)一過性的核右移。在患病進展期忽然出現(xiàn)核右移則提醒預(yù)后不良。12.類白血病反映(leukemoidreaction)指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反映。外周血中白細胞總數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細胞出現(xiàn)，但紅細胞和血小板一般無改變。骨髓增生但很少達成白血病的限度，當病因去除后，類白血病反映也逐漸消失。引起類白血病反映的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見，另一方面尚有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷及過敏等。四、考試中常見錯誤及分析1.外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，胞核通常為不規(guī)則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的白細胞是A中性桿狀核粒細胞B中性分葉核粒細胞C淋巴細胞D嗜酸性粒細胞E單核細胞[考察要點]各種白細胞的形態(tài)特點。[錯誤解析]常錯選B。對單核細胞的細胞核形特點不清楚，單核細胞的核形通常為不規(guī)則形，腎形，馬蹄形或扭曲折疊。[本題題型]單項選擇題(E2.中性粒細胞的毒性變化不涉及A大小不均B中毒顆粒C退行性變D染色質(zhì)小體E空泡[考察要點]中性粒細胞的毒性變化。[錯誤解析]常錯選A。由于紅細胞形態(tài)變化的臨床意義涉及紅細胞大小不一，也許誤認為大小不均只是紅細胞的病理特點。[本題題型]單項選擇題(D3.用改良Neubauer計數(shù)板計數(shù)細胞時，對壓線細胞應(yīng)遵循的計數(shù)原則A數(shù)上下，不數(shù)左右B數(shù)左右，不數(shù)上下C數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右D壓線細胞不數(shù)E壓線細胞全數(shù)[考察要點]在改良Neubauer計數(shù)板內(nèi)，壓線細胞的計數(shù)原則。[錯誤解析]常錯選E或D。由于對細胞計數(shù)的原則不清楚，認為壓線細胞可數(shù)也可不數(shù)。[本題題型]單項選擇題(C4.中性粒細胞的減少見于A扁桃體炎B急性風濕熱C糖尿病酮癥酸中毒D消化道惡性腫瘤晚期E傷寒或副傷寒[考察要點]中性粒細胞病理性增高與減低的臨床意義。[錯誤解析]常錯選D。由于消化道惡性腫瘤的患者免疫力低于正常人，也許誤認為外周血中中性粒細胞的數(shù)量減低。[本題題型]單項選擇題(E5.在瑞氏染色的外周血涂片中，白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細桿狀物質(zhì)，長約1~6μm，一條或數(shù)條不等，這種物質(zhì)只出現(xiàn)在白血病細胞中，該物質(zhì)為A染色質(zhì)小體B杜勒氏體C空泡變性D棒狀小體E豪焦小體[考察要點]白細胞的異常形態(tài)特點。[錯誤解析]常錯選A。由于病理狀態(tài)下，外周血涂片中紅細胞的異常結(jié)構(gòu)涉及染色質(zhì)小體，也為紫紅色，易與白細胞的異常形態(tài)相混淆。[本題題型]單項選擇題(D6.患者無明確的病因，長期發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫大，白細胞總數(shù)達150×109/L，外周血中中性粒細胞在90%以上，可見到各發(fā)育階段的粒細胞，以中幼和晚幼粒細胞為主，原粒及早幼粒細胞不超過10%，該患者最也許的診斷是A急性粒細胞性白血病B慢性粒細胞性白血病C類白血病反映D骨髓纖維化E急性細菌性感染[考察要點]中粒細胞增高的臨床意義。[錯誤解析]常錯選C。由于類白血病反映是指機體有明確病因的刺激下，外周血涂片中也出現(xiàn)幼稚粒細胞，患者白細胞總數(shù)大多＜100×109/L。[本題題型]單項選擇題(BA傷寒或副傷寒B再生障礙性貧血C缺鐵性貧血D惡性腫瘤晚期E嚴寒的刺激7.連續(xù)性白細胞增高常見于8.暫時性白細胞減低常見于9.連續(xù)性白細胞減低常見于[考察要點]中性粒細胞計數(shù)的臨床意義。[錯誤解析]對中性粒細胞減低與紅細胞減低的臨床意義混淆。[本題題型]單項選擇題(7.D；8.A；9.B10.外周血中淋巴細胞增多見于A風疹B百日咳C傳染性單核細胞增多癥D流行性腮腺炎E接觸放射線[考察要點]淋巴細胞增高及減低的臨床意義。[錯誤解析]常漏選C。誤認為傳染性單核細胞增多癥是單核細胞增多，傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細胞增多的傳染病。[本題題型]多項選擇題(X型題)ABCD11.關(guān)于中性粒細胞的核象變化，對的的敘述是A是指粒細胞的核分葉情況，分為核左移和核右移兩種B可反映粒細胞的成熟限度C核象變化可反映某些疾病的病情和預(yù)后D正常外周血中中性粒細胞核以2～3葉居多E正常外周血中桿狀核與分葉核粒細胞數(shù)量之比為1:10[考察要點]正常外周血中中性粒細胞的核象變化。[錯誤解析]常多選E。正常情況下，中性粒細胞桿狀核與分葉核正常比為1:13。[本題題型]多項選擇題(X型題)ABCD第三節(jié)血細胞分析儀一、重點1.血細胞分析儀的檢測原理。2.血細胞分析儀的檢測項目、臨床意義及質(zhì)量控制。二、難點1.血細胞分析儀的檢測原理。2.各種血細胞分布直方圖特點及臨床意義。3.RDW在貧血分類中的應(yīng)用。三、常見題型與習題㈠單項選擇題(A型題)1.在電阻抗法血細胞分析儀中，與脈沖高低成正比的是(A細胞的移動速度B細胞數(shù)量C細胞大小D細胞的比密E細胞是否有核C2.紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底正常，常見于(A缺鐵性貧血B小細胞均一性貧血C鐵粒幼細胞性貧血D再生障礙性貧血E巨幼細胞性貧血B3.紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬，常見于(A缺鐵性貧血B小細胞均一性貧血C鐵粒幼細胞貧血D球形紅細胞增多癥E輕型珠蛋白生成障礙性貧血A4.紅細胞直方圖顯示曲線主峰右移，峰底增寬，常提醒(A缺鐵性貧血B輕型珠蛋白生成障礙性貧血C鐵粒幼細胞性貧血D巨幼細胞性貧血E溶血性貧血D5.關(guān)于電阻抗法血細胞分析儀，錯誤的觀點是(A國產(chǎn)儀器計數(shù)細胞多是運用電阻抗法原理B儀器分類的準確性肯定高于手工分類法C可對白細胞進行三分群D經(jīng)溶血素解決后的白細胞體積不能反映其實際體積大小E儀器法分群不能完全替代鏡檢分類B15.Whichoneisthemostusefulparametertoevaluatethereticulocyteproliferation?(ARETBRET#CRMIDRBCERET%[Key]C[三]多項選擇題(X型題)1.ICSH公布的對血細胞分析儀性能評價指標有A精密度B可比性C準確性D線性范圍E靈敏度ABCD2.MPV增高可見于A外周血小板減少，骨髓代償增生B骨髓造血恢復的初期C巨大血小板綜合征D再生障礙性貧血E骨髓纖維化ABCE3.可引起血細胞分析儀檢測結(jié)果異常的因素是A非晶形物質(zhì)聚集B冷球蛋白C糖類D高脂血癥E纖維蛋白ABDE4.三分群血細胞分析儀白細胞直方圖中，中間細胞區(qū)涉及A大淋巴細胞B中性粒細胞MCVRDW貧血類型常見疾病舉例增高正常減少正常增高正常增高正常增高大細胞均一性貧血大細胞不均一性貧血正細胞均一性貧血正細胞不均一性貧血小細胞均一性貧血小細胞不均一性貧血部分再生障礙性貧血巨幼細胞性貧血急性失血性貧血再生障礙性貧血、G-6-PD缺少癥輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病缺鐵性貧血C嗜酸性粒細胞D嗜堿性粒細胞E原始或幼稚細胞CDE5.血細胞分析儀檢測結(jié)果中，紅細胞的有關(guān)參數(shù)涉及””AHbBRDWCMPVDRETEPDWABD6.Whichchoicesaretheparameteroftheplatelet?ARDWBMCHCMPVDRETEPDW[Key]CE㈤名詞解釋1.血細胞體積分布直方圖(histogram)血細胞分析儀根據(jù)檢測結(jié)果，以細胞體積大小為橫座標，細胞相對頻率為縱座標所獲得表達細胞群體分布情況的曲線圖形，稱作血細胞直方圖。它為檢查人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測結(jié)果提供了直觀的圖形。2.血小板平均體積(MPV)是指血液中血小板的平均體積，單位用飛升(fl)表達3.血小板分布體積寬度(plateletdistributionwidth，PDW)是反映血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板積的變異系數(shù)來表達(CV)，重要用于血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷。4.網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)(RMI)RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，為全自動網(wǎng)織紅細胞分析儀提供的新參數(shù)，是反映幼稚網(wǎng)織紅細胞變化較敏感的指標。對貧血的診斷、骨髓移植術(shù)和白血病療效觀測有非常重要意義。2.目前儀器法白細胞分類重要有哪些方法？涉及：①電阻抗法；②容量、電導、光散射法；③阻抗與射頻技術(shù)法；④光散射與細胞化學技術(shù)法；⑤多角度偏振光散射技術(shù)法。3.運用所學的紅細胞參數(shù)MCV和RDW對貧血進行分析。四、考試中常見錯誤分析1.白細胞直方圖上，單個核細胞區(qū)增高常見于A嗜酸性粒細胞增高B幼稚細胞增高C單核細胞增高D嗜堿性粒細胞增高E中性桿狀核粒細胞增高[考察要點]血細胞分析儀分類原理。[錯誤解析]漏選B。誤認為幼稚細胞胞體大，分布在大細胞區(qū)。[本題題型]多項選擇題(X型題)ABCD2.導致血細胞分析儀堵孔的常見因素涉及A白細胞直徑過大B小血凝塊C變性蛋白沉淀D灰塵E小孔管內(nèi)鹽類結(jié)晶[考察要點]血細胞分析儀的質(zhì)量控制。[錯誤解析]誤選A。誤認為白細胞直徑過大，導致血細胞分析儀堵孔。事實上應(yīng)用溶血素后，白細胞脫水，沒有本來體積大。[本題題型]多項選擇題(X型題)BCDE第三章血栓和止血一般檢查一、重點1.正常止血、凝血和纖溶機制。2.常用止凝血篩選實驗：毛細血管脆性實驗、出血時間測定、血小板計數(shù)、血塊退縮實驗、凝血時間測定、血漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定、D-二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報告方式、方法學評價及臨床意義。3.臨床應(yīng)用：止凝血篩選實驗的選擇及在出血性疾病中的應(yīng)用。二、難點1.正常止血、凝血和纖溶機制。2.出血時間測定、血小板計數(shù)、凝血時間測定、血漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定、D-二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報告方式、方法學評價及臨床應(yīng)用。三、常見題型與習題㈠單項選擇題(A型題)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復合物重要與血小板哪種功能有關(guān)(A聚集功能B分泌功能C釋放功能D促凝功能E血塊收縮功能A2.血小板膜糖蛋白Ⅰb重要與血小板哪種功能有關(guān)(A粘附功能B分泌功能C釋放功能D促凝功能E血塊收縮功能A3.血小板的功能不涉及(A粘附功能B聚集功能C釋放功能D活化因子ⅫE血塊收縮功能D4.參與纖維蛋白原變成交聯(lián)纖維蛋白過程的凝血因子是(A因子ⅧB因子ⅩC因子ⅪD因子ⅫE因子ⅩⅢE5.肝素的抗凝作用需依賴(A肝素酶BATIIIC活化蛋白C克制物Dα2-巨球蛋白Eα1-抗胰蛋白酶B6.參與蛋白C激活的物質(zhì)是(A纖溶酶B胰蛋白酶C糜蛋白酶D凝血酶E抗凝血酶D7.當止凝血功能減少、抗凝血功能增強的病理情況下，機體會出現(xiàn)(“A高凝狀態(tài)B血栓前狀態(tài)C血栓狀態(tài)D低凝狀態(tài)或出血傾向E機體自動調(diào)節(jié)不表現(xiàn)病理狀態(tài)D8.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的重要生理功能是(A促進血液凝固B抗凝作用及克制血小板聚集作用C促進纖維蛋白溶解D克制纖維蛋白溶解E促進血液凝固和克制纖維蛋白溶解B9.纖溶酶原激活物的作用是(A使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白原降解產(chǎn)物B使纖維蛋白變?yōu)槔w維蛋白降解產(chǎn)物C使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D克制纖維蛋白單體變?yōu)槔w維蛋白E使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶E10.出血時間延長的因素重要是(A因子Ⅰ減少B因子Ⅶ減少C因子Ⅷ減少D因子Ⅻ減少E血小板減少或功能異常E11.出血時間延長常見于(A血友病AB血友病BCFⅪ缺少癥D原發(fā)性血小板減少性紫癜E過敏性紫癜D12.血小板減少是指血小板數(shù)量(A＜80×109/LB＜100×109/LC＜110×109/LD＜120×109/LE＜150×109/LB13.血塊收縮不良重要見于(A巨大血小板綜合征B血小板無力癥C血小板α顆粒缺少癥DPF3缺少癥E貧血B14.將20μl血液加入0.38ml血小板稀釋液中，計數(shù)5個中方格血小板數(shù)為98個，則該標本血小板數(shù)為(A49×109/LB98×109/LC490×109/LD980×109/LE9.8×109/LB15.一患者術(shù)后傷口滲血不止，臨床疑有DIC，應(yīng)選擇哪組篩選實驗(APLT、CRT、BTBBT、CT、PTCPLT、PT、APTT、Fg、FDPDCFT、APTT、vWFEPLT、APTT、BT、CTC16.凝血時間測定期，如標本混入組織液，凝血時間將(A縮短B延長C明顯延長D不變E延長或縮短均也許A17.對出血時間測定影響最大的因素是(A皮膚彈力B標準的切口深度C皮膚切口長度D皮膚切口位置E毛細血管所受壓力B18.有關(guān)凝血因子，錯誤的敘述是(A在正常情況下，血液中沒有因子ⅢB凝血因子中沒有因子ⅥC鈣離子參與內(nèi)、外凝血系統(tǒng)D在凝血酶作用下，纖維蛋白原只需水解掉肽A就形成纖維蛋白單體E凝血活酶的形成與PF3有關(guān)D19.血塊收縮不良實驗重要提醒(A因子Ⅶ缺少B因子Ⅷ、Ⅸ減少C因子Ⅲ異常D凝血酶原減少E血小板數(shù)量和功能異常E20.PT正常，APTT延長，最也許是缺少(A因子Ⅰ、ⅡB因子Ⅻ、C因子Ⅴ、ⅩD因子Ⅶ、ⅢE因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE21.凝血酶時間測定正常，重要提醒(AFVIII無缺陷BFXI無缺陷CFg無缺陷DPAI無缺陷EFII無缺陷C22.關(guān)于凝血時間測定的臨床意義，對的的敘述是(A是一種較敏感的實驗B重要檢測外源凝血系統(tǒng)有無異常C重要檢測因子Ⅰ、Ⅱ有無異常D重要檢測因子Ⅻ有無異常E凝血時間延長重要見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者E23.外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選實驗是(AAPTTBPTCTTDCTE纖維蛋白原測定B24.TT延長，可被甲苯胺藍糾正，提醒為(A低(無)纖維蛋白原血癥B異常纖維蛋白原病C因子Ⅱ缺少D有FDP存在E有肝素或類肝素物質(zhì)存在E25.有關(guān)止凝血篩選實驗的臨床意義，錯誤的敘述是(A血友病時，APTT延長B循環(huán)血液中有肝素存在時，TT延長C嚴重肝病時，PT延長DDIC初期，3P陽性E異常纖維蛋白原血癥，PT正常E26.不依賴VitK的凝血因子是(A因子ⅡB因子ⅤC因子ⅦD因子ⅨE因子ⅩB27.最不容易保存的凝血因子是(A因子ⅠB因子ⅤC因子ⅦD因子ⅨE因子XIIIB28.凝血酶原時間延長，提醒(A因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺陷B因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷C因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷D因子Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ缺陷E因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺陷A29.內(nèi)源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是(A因子Ⅰ、Ⅱ、ⅩⅢB因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ⅤC因子Ⅲ、Ⅴ、ⅦD因子Ⅷ、Ⅸ、ⅩE因子Ⅻ、Ⅺ、IX、PK、HMWKE30.凝血活酶的組成涉及(A因子Ⅲ、Ⅶa鈣離子復合物B因子Ⅷ:C和vWF復合物C因子Ⅷa、Ⅸa鈣離子、PF3復合物D因子Ⅹa、Ⅴa鈣離子、PF3復合物E因子Ⅷa、Ⅴa鈣離子、PF3復合物D31.除鈣離子外，參與可溶性纖維蛋白聚合物形成交聯(lián)纖維蛋白過程的凝血因子是(A因子ⅢB因子ⅧaC因子ⅩaD因子ⅫaE因子ⅩⅢaE32.血管損傷后，完畢血小板粘附功能所需重要條件是(A微血管壁結(jié)構(gòu)正常B有足夠的血小板數(shù)量C血管內(nèi)皮下膠原纖維、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等D凝血酶、ADP、膠原等E纖維蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、鈣離子等C33.血管內(nèi)皮細胞分泌的促止血物質(zhì)是(AvWFB組織纖溶酶原激活物C前列環(huán)素D硫酸乙酰肝素E血栓調(diào)節(jié)蛋白A34.纖溶系統(tǒng)不涉及(A纖維蛋白原B纖溶酶原C纖溶酶D纖溶酶原激活物E纖溶酶原激活物的克制物A35.PT延長常見于(A阻塞性黃疸B纖維蛋白原缺少癥CDICD血液中有抗凝物質(zhì)E口服避孕藥E36.有關(guān)血小板數(shù)量的生理性變化，對的的敘述是(A婦女月經(jīng)前可增高B妊娠中晚期減少C正常人天天血小板數(shù)有一定波動D靜脈血比外周血略低10%E冬季比春季低C37.血小板減少最常見于(A急性溶血后B慢性粒細胞性白血病C血小板生成障礙D真性紅細胞增多癥E多發(fā)性骨髓瘤初期C38.血小板破壞過多見于(A急性白血病B急性放射病C急性溶血后D原發(fā)性血小板減少性紫癜E血栓性血小板減少性紫癜D39.有關(guān)血塊收縮時間測定，錯誤的描述是(A為血小板功能診斷的篩選實驗B測定在37℃下進行C血塊收縮與纖維蛋白原的濃度也有關(guān)D血小板的血塊收縮蛋白起了重要作用E正常人血塊2h后開始收縮E40.外源性凝血途徑的常用篩選實驗是(A凝血時間測定BAPTT測定C血漿凝血酶原時間測定D凝血酶原消耗實驗E復鈣時間測定C41.有關(guān)凝血時間測定，錯誤的描述是(A凝血時間是指血液離體后至完全凝固所需的時間B是內(nèi)源性凝血途徑的確診實驗C敏感性不高D凝血時間正常可排除有關(guān)凝血因子異常E已逐漸被APTT實驗所取代B42.有關(guān)APTT測定的臨床意義，錯誤的敘述是(A患者結(jié)果較正常對照延長3秒以上有臨床意義B是檢查內(nèi)源性凝血因子缺陷可靠的篩選實驗C血友病患者結(jié)果多延長D血中抗凝物質(zhì)增多可使結(jié)果延長E可作為抗凝藥物治療過程中的觀測指標之一A43.用APTT監(jiān)控肝素抗凝治療，APTT應(yīng)維持的范圍是A31～43sB50sC＜75sD與正常對照相稱E正常對照的1.5～3倍E44.APTT測定中加入白陶土的作用是(A活化因子ⅡB活化因子Ⅶ、ⅢC活化因子Ⅹ、ⅤD活化因子Ⅷ、ⅨE活化因子Ⅻ、ⅪE45.血漿凝血酶原時間比率(PTR)的參考值范圍是(A1±0.15B1±0.5C1.5±0.15D1.5±0.5E1±1.5A46.D-二聚體是以下何種成分的降解產(chǎn)物(A纖維蛋白原B纖維蛋白單體C可溶性纖維蛋白多聚體D交聯(lián)的纖維蛋白E可溶性纖維蛋白單體D47.有關(guān)D-二聚體測定的臨床意義，對的的敘述是(A在血栓前狀態(tài)為陰性BD-二聚體測定為陰性，基本可排除血栓形成C在繼發(fā)性纖溶時為陰性D在原發(fā)性纖溶時為陽性E不能鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶B48.有關(guān)止凝血篩選實驗的臨床意義，錯誤的敘述是(ADIC時，D-二聚體陽性B血友病A時，APTT延長CVitK缺少時，PT正常D原發(fā)性血小板減少性紫癜時，血小板相關(guān)抗體陽性EFDP存在時，TT延長C49.疑為血友病，首選的篩選實驗為(A復鈣時間測定BAPTT測定C凝血酶原消耗實驗D凝血時間測定玻片法E凝血時間測定玻璃試管法B50.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶最有診斷價值的實驗是(A纖溶酶活性測定BD-二聚體測定C纖維蛋白肽BD組織纖溶酶原激活物測定E3P實驗B51.下列凝血因子中，肝臟和肝外組織都可合成的是(A因子ⅠB因子ⅡC因子ⅦD因子ⅧE因子ⅩD52.纖溶酶(PL)不能作用于(A纖維蛋白原B因子Ⅱ、ⅤC因子X、ⅧD纖維蛋白ETFE53.不能促使PLG變?yōu)镻L的物質(zhì)是(AUK、SKBⅫaCt-PADu-PAEPAIE54.血液凝固是諸多凝血因子逐個被激活的(A合成