中醫(yī)考研-中醫(yī)基礎(chǔ)理論

第■章緒論

1.中醫(yī)學(xué)理論體系形成

*于先秦兩漢時期，以《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍的相繼問世為標(biāo)志。

2.《黃帝內(nèi)經(jīng)》春秋戰(zhàn)國時期，我國現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍

*總結(jié)了春秋戰(zhàn)國以前的醫(yī)療成就和治療經(jīng)驗(yàn)。

*內(nèi)容包括臟象、經(jīng)絡(luò)、病機(jī)、診法、辨證、治則及針灸和湯液治療等。

*為中醫(yī)理論的建立奠定了基礎(chǔ)。

*初步確立了辨證論治的原則。

*確立了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的理論體系。

*在血液循環(huán)方面,提出“心主身之血脈”和血液在脈管內(nèi)“流行不止，環(huán)周不休”。

*在形態(tài)學(xué)方面,關(guān)于人體骨骼、血脈的長度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本符合實(shí)際情況。如食管與腸

的比是1：35,現(xiàn)代解剖是1：37

3.《難經(jīng)》漢代，秦越人所著

*包括生理、病理、診斷、治療等各個方面

*尤其對脈學(xué)有較樣悉而精當(dāng)?shù)恼撌龊蛣?chuàng)見

*對經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及臟象學(xué)說中命門、三焦的論述

*補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足

*為一部與《內(nèi)經(jīng)》相媲美的古典醫(yī)籍。

4.《傷寒雜病論》東漢末年張仲景在《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)而著成。即后世的《傷寒論》

和《金匱要略》。

*《傷寒論》在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上豐富和發(fā)展了辨證論治的原則,確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)，提出了六經(jīng)的形證

和分經(jīng)辨證治療的原則。

*《金匱要略》發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說，提出了“千般灰難，不越三條，?者經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也，

二者四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者房室金刃蟲獸所傷?！贝_立了臟腑辨證論治

的綱領(lǐng)。

總之，《傷寒論》、《金匱要略》以六經(jīng)辨證、臟腑辨證的方法對外感疾病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行論治，確立了辨證論治的理

論體系,為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

5.《神農(nóng)本草經(jīng)》我國現(xiàn)存的最早的藥學(xué)專著，提出了“四氣五味”的藥性理論，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的

用藥原則。

6.《諸病源候論》隋代巢元方是中醫(yī)學(xué)第?部病因病機(jī)證候?qū)W專著。

7.《三因極?病證方論》宋代陳無擇在病因?qū)W方面提出了著名的“三因?qū)W說”，將病因歸納為三大類，即外感為外因，

七情為內(nèi)因，飲食、蟲獸、跌打等損傷為不內(nèi)外因。

8.《小兒藥證直訣》宋代錢乙開創(chuàng)了臟腑證治的先河。

9.金元四大家

劉完索字守真（劉河間）寒涼派“六氣皆從火化”、“五志過極皆能生火”“火熱論”,用藥以寒涼為主。他的學(xué)術(shù)觀

點(diǎn)給溫病學(xué)說的形成以啟示。

張從正字子和（張戴人）攻下派“邪去則正安”“攻邪論”，認(rèn)為病從邪生，以汗、吐、

下為攻去病邪的三個主:要方法。

李果字東壁（李東垣）補(bǔ)土派”內(nèi)傷脾胃，百病由生”認(rèn)為脾胃在人體具有重要作用，治療當(dāng)以

補(bǔ)益脾胃為先。

朱震亨字彥修（朱丹溪）養(yǎng)陰派“陽常有余，陰常不足”“相火論”，治病以滋陰降火為主。

10.命門學(xué)說明代趙獻(xiàn)可的《醫(yī)貫》和張介賓的《景岳全書》認(rèn)為命門寓陰陽水火，為五臟六腑陰陽的根本，為臟象學(xué)說

增添了新的內(nèi)容。

11.明代李中梓“身為先天本，脾為后天本”,“乙癸同源”主張治療疾病應(yīng)當(dāng)固先后天根本。

12.明代吳又可在《溫疫論》中提出，“溫疫”的病源“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，其傳染途徑

是從口鼻而入，不是從肌表而入。這對溫病（溫疫）病因?qū)W是個很大的發(fā)展。

13.溫病學(xué)是研究四時溫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學(xué)科，溫病學(xué)理論源于《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜

病論》等書。

14.清代葉天士、吳鞠通等溫病學(xué)家，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫病辨證論治理論和方法，使溫病學(xué)在因、證、

脈、治方面形成了完整的理論體系。

15.清代王清任的《醫(yī)林改錯》改正了占醫(yī)書在人體解剖方面的錯誤，并發(fā)展了淤血治病的理論。

16.中醫(yī)學(xué)的唯物觀

“清陽為天，濁陰為地”世界是物質(zhì)的，是陰陽二氣相互作用的結(jié)果。

“其細(xì)無內(nèi)，其大無外”氣是運(yùn)動著的物質(zhì)實(shí)體

“本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣?！?切事物都是氣運(yùn)動的結(jié)果。萬物

當(dāng)然包括人在內(nèi)。

“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之日人?！卑讶丝闯墒俏镔|(zhì)世界的?部分，肯定了生命的物質(zhì)性。

“天覆地載，萬物方生?！碧斓厥巧钠鹪础?/p>

“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成。”對生命的樸素的唯物主義認(rèn)識。

17.精（氣）是生命的本原物質(zhì),是構(gòu)成和維持人體生命活動的某本物質(zhì)。

①“夫精者，身之本也?！保ㄟ@種精氣先身而生，

具有遺傳特性。）

“故生之來謂之殖，兩精相搏謂之獨(dú)（這里的精氣是受于

父母的精氣，為“先天之精”。）

②“人始生，先成精，精成而腦髓生，量為干，肱為營，簸為剛，因?yàn)閴?，皮膚堅而毛發(fā)長。"（父母之精氣相合，

形成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)）

“血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！保]有精氣就沒有

生命。）

③人生下來之后，先天之精乂要靠后天之精的培養(yǎng)和補(bǔ)充，才能使生命活動生生不息。

18.氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

氣化運(yùn)動是生命的基本特征,氣化運(yùn)動的空廈就是有機(jī)體內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動。氣的運(yùn)動的基本形式:升降出

入

沒有氣化就沒有生命，沒有升降出入就沒有生命活動：

①“升降出入，無器不有”

②“非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”

③“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危?！?/p>

19.形神學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之一。形即形體，神，（廣義）是指人體生命活動外在表現(xiàn)的總稱，包括生理性或病理性外

露的征象。

（狹義）是指精神意識思維活動。

在中醫(yī)學(xué)理論中，“神”的概念很廣泛，其含義有三：

①白然界物質(zhì)變化功能?！叭f物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成，不見其事，而見其功，夫是謂之神?！?/p>

②人體生命的?切活動。只有“積精全神”，才能“精神內(nèi)守，病安從來?！鄙袷侨梭w生命的根本。

③人的精神意思?！靶恼?，君主之官，神明出焉?！本窕顒拥母呒壭问绞撬季S。

“積神于心，以知往今?！毙氖侵魉季S的器官。

“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,

因慮而處物謂之智

20.中醫(yī)學(xué)中的形神關(guān)系，即物質(zhì)（精、血?dú)猓┡c精神（神）的關(guān)系。

形與神二者相互依附而不可分割的關(guān)系，稱之為“形與神俱”

“血?dú)庹?人之神?！?/p>

“獨(dú)者，水谷之精氣也?！?/p>

形神統(tǒng)?觀，是養(yǎng)生防病，延年益壽，以及診斷治療的重要理論依據(jù)。

“精氣不散，神守不分”

“故能形與神俱，而盡終其天年”

“獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽蔽天地，無有終時。”

21.疾病可知，又可防治

致?。骸胺蛐爸?，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑：其生于陰者，得之飲食居處，陰陽

喜怒J

發(fā)病關(guān)鍵：“正氣內(nèi)存，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛。”

可知可防治：“言不可治者，未得其術(shù)也”

治未病預(yù)防：“順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷?/p>

既病防變：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五

臟者，半死半生也

22.中醫(yī)學(xué)的辨證觀

“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐?！本窕顒雍蜕砘顒拥膬?nèi)在聯(lián)系。

“怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎精神意識對形體健康的反作用。

23中醫(yī)治療學(xué)也包含有辨證觀點(diǎn)。主要表現(xiàn)在：

*標(biāo)本緩急“治病必求其本”，“治病求本”是辨證論治的基本原則。

*正治反治“寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之?！笨偟闹委熢瓌t就是一個，即“針鋒相對”。

*異法方宜“凡治病不察五方風(fēng)氣，衣食居處各不相同，一概施治，藥不中竅，醫(yī)之過也?！?/p>

*病治異同包括“同病異治”和“異病同治”兩個方面。

但是，不論“同病異治”還是“異病同治”都必須遵照“必伏其所主，而先其所因”的原則。

24.中醫(yī)學(xué)的理論體系有兩個基本特點(diǎn)：①整體觀念②辨證論治

25.整體觀念：這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性（人與自然界的統(tǒng)一性），機(jī)體自身整體性（人體是有機(jī)的整體）的思想，稱之為整

體觀念。

26.人體是有機(jī)的整體

機(jī)體整體的這種統(tǒng)一性，是以五臟為中心,配以六腑，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)"內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)"的作用而實(shí)現(xiàn)的。

在生理方面：

*“主明則下安…主不明則卜二官危”“凡此卜二官者，不得相失也?！边@種整體作用在心的統(tǒng)一指揮下才能生

機(jī)不息。（整體和局部的統(tǒng)一）

*“陰平陽秘”“亢則害，承乃制，制則生化”（整體觀的體現(xiàn)）

在病理方面：

首先從整體出發(fā)，將重點(diǎn)放在局部病變引起的整體病理變化上，并把局部病理變化與整體病理反應(yīng)統(tǒng)一起來。

在診斷方面：（整體與局部）

*“查諸臟腑圖，脾、肝、肺、腎無不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽，無脈不通于舌。則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，

不獨(dú)傷寒發(fā)熱有胎可驗(yàn)，即凡內(nèi)外雜證，也無?不呈其形、著其色于舌」

*“據(jù)舌以分虛實(shí)，而虛實(shí)不爽焉；據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方

不誤焉J

在治療方面：

*“從陰引陽，從陽引陰”

*“以右治左，以左治右”

*“病在上者下取之，病在下者高取之”

*心開竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法治療口舌糜爛。

27.人與自然界的統(tǒng)一性（“人與天地相應(yīng)也”，“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”）

*季節(jié)氣候以人體的影響：

一年中氣候變化的一般規(guī)律：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒

生物在這種氣候變化影響下：春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)性變化。

人體的脈象也仃：春日浮,如魚之游在波：夏日在膚,泛泛乎萬物有余：秋日下膚,蟄蟲將去；

冬日在骨,蟄蟲周密。

春夏脈多浮大,秋冬脈多沉小,春弦、夏洪、秋浮、冬沉

人體與之相適應(yīng)：天暑衣厚則媵理開，故汗出…天寒則媵理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則

為溺與氣（春夏陽氣發(fā)泄，秋冬季陽氣收藏）

疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化：如春季常見溫病,夏季多發(fā)中暑,秋季常見燥癥,冬季多有傷寒

存善病孰蚓，仲夏善病胸脅,長夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。

人體氣血的運(yùn)行也與氣候變化的風(fēng)雨晦明有關(guān)：天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天

寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。

*晝夜晨昏對人體的影響:

“以一日分四時、朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬J

“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣己虛，氣門乃閉?！?/p>

*晝夜的變化對疾病的影響:

“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜其。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；

夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；

夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也J

因此，在治療的時候，就應(yīng)該“必先歲氣，無伐天和”而因時制宜。

*地區(qū)方域?qū)θ梭w的影響：（因地制宜）

“江南多濕熱，人體媵理多疏松；北方多燥寒，人體媵理從致密J

“高者其氣壽，下者其氣天，地之小大異也，小者小異，大者大異。故治病者，必明天道地理……”

“醫(yī)之治病也，?病而治各不同，皆愈何也？……地勢使然也”

*人能動的適應(yīng)自然

“凡人居住之室，必須固密，勿令有細(xì)隙，有風(fēng)雨得入”

“動作以避寒，陰居以避暑”

“棲息之室，必常潔雅，夏則虛敞，冬則溫密”

“積水沉之可生病，溝渠通浚，屋宇清潔無穢氣，不生瘟疫病”

28.辨證論治

是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則,

是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之■.

是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。

證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中的某?階段的病理概括。

包括①病變的部位②原因③性質(zhì)④邪正關(guān)系

反應(yīng)出疾病發(fā)展過程中某?階段的病理變化的本質(zhì)

比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。

辨證，就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性

質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。

論治，論治，乂稱為“施治"，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。

29.中醫(yī)在認(rèn)識和治療疾病，既辨病又辨證，但重點(diǎn)在辨證（辯病機(jī)）。所謂“證同治亦同，證異治亦異

在辨證論治的原則知道下，采取“同病異治”或“異病同治”的方法。相同的病機(jī)，可用基本相同的治法；不

同的病機(jī)，就必須用不同的治法。

*“同病異治”比如，感冒由于發(fā)病的季節(jié)不同，治法也不同。夏季的感冒,由于感受暑濕邪氣，在治療時常須用一

些芳香化濁藥物,以祛暑濕。

麻疹因病變階段不同，治法不同。初期麻疹未透,宜發(fā)表透疹；中期肺熱明顯,常須清肺；后

期余熱未盡，肺胃陰傷，以養(yǎng)陰清熱為主。

*“異病同治”比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方

法。

第二章陰陽五行

1.陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸索的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申

為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動狀態(tài)的躁動和寧靜等。

“萬物負(fù)陰而抱陽”（陰陽的對立和消長是事物本身所固有的）

“?陰印之謂道?！保庩柕膶α⒑拖L是宇宙的基本規(guī)律）

“陰陽者，一分為二也”“陰陽者，有名而無形”（陰和陽，既可代表相互對立的事物，又可分析一個事物內(nèi)部相互對

立的兩個方面）

表1-1事物陰陽屬性歸類表

屬性空間（方位）時間季節(jié)溫度濕度重量性狀亮度事物運(yùn)動狀態(tài)

陽上外左南天晝春夏溫?zé)岣稍镙p清明亮化氣上升動興奮亢進(jìn)

陰下內(nèi)右北地夜秋冬寒涼濕潤重濁晦暗成形卜.降靜抑制衰退

2.世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果。（陰陽的對立統(tǒng)一運(yùn)動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。）

“清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨?！?/p>

“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也J神明,就是指物質(zhì)世界無窮變化的意

思。

3.陰和陽代表著對立統(tǒng)一的事物屬性

一般地說，凡是劇烈運(yùn)動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的，都屬于陽，相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒

冷的、晦暗的，都屬于陰。

“天地者，萬物之上下也；陰陽者，血?dú)庵信玻鹤笥艺?，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物

之能始也」（既對立又相互關(guān)聯(lián)）

“天為陽，地為陰J“水為陰，火為陽”“靜者為陰，動者為陽”

“陽化氣，陰成形”事物的蒸騰氣化的運(yùn)動狀態(tài)屬于陽的功能，凝聚成形的運(yùn)動狀態(tài)屬于陰的功能。

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對于人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能屬于陽；而凝聚、滋潤、抑制等作用的物質(zhì)和功能，

屬于陰。

4.事物的陰陽屬性（并不是絕對的）的相對性。

?方面，表現(xiàn)為在?定的條件下，陰和陽之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,即陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰。

另一方面，體現(xiàn)于事物的無限可分性。

*（無限可分）“陰陽者，吩為二也”，“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然

其要一也?！?/p>

*（相互轉(zhuǎn)化）例如，晝?yōu)殛?，夜為陰，而上午與下午相對而言，上午為陽中之陽，下午為陽中之陰：前半夜與后半

夜相對而言，則前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽。

5.陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容包括陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化四個方面。

*陰陽的對立制約上與下，左與右，動與靜，出與入，升與降，晝與夜，明與暗，寒與熱，水與火等。（自然界）

陰陽兩個方面的相互對立，主要表現(xiàn)于它們之間的相互制約、相互消長。

“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”

“陰平陽秘，精神乃治。"（平衡狀態(tài)，正常生理狀態(tài)）

“積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形

“陰勝則陽病，陽勝則陰病”（制約太過）（病理）

“陽虛則陰盛”、“陰虛則陽亢”，或“陽虛則寒”、“陰虛則熱”（制約不及）

“是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。”這里的“四

十五日”，是指從冬至到立春，或從夏至立秋。冬至?陽生，所以從冬至到立

春，陽氣逐漸上升，陰氣逐漸下降，至夏季則陽氣盛極，陰氣伏藏。夏至一陰

生，所以從夏至到立秋，陰氣逐漸上升，陽氣逐漸下降，至冬至則陰氣盛極，

陽氣伏藏。如此循環(huán)，年復(fù)一年。（自然界）

*陰陽的互根互用

陰陽互根，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對的另一方

的存在作為自己存在的前提和條件。

（互根=互根互用）

“上為陽，下為陰”,“熱為陽，寒為陰”,“左為陽，右為陰?！?/p>

陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。（陰陽的互根互用，也是陰陽轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)）

“陰者?，藏精而起亟也：陽者，衛(wèi)外而為固也?！币馑际钦f藏于體內(nèi)的陰精，不斷地化生為陽氣；保衛(wèi)于

體表的陽氣，使陰精得以固守于內(nèi)。

“陰在內(nèi)，陽之守也：陽在外，陰之使也?！敝赋鲫栆躁帪榛?，陰以陽為偶.

“陰陽乂各互為其根，陽根于陰，陰根于陽（互根）：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化（互用）”

“陽生陰長，陽殺陰藏?！比绱合年枤馍鴿u旺，陰氣也隨之增長，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰

而漸少，陰氣隨之潛藏，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對

穩(wěn)定

“晝不精，夜不瞑”

“孤陰不生，獨(dú)陽不長”（生理，互根關(guān)系遭到破壞）

“陰陽離絕，精氣乃絕”（生理，互根關(guān)系遭到破壞）

“陰中求陽,陽中求陰”

“陽損及陰，陰損及陽，陰陽俱損”（病理）

“精氣兩虛"、“氣血兩虛”氣和血，興奮與抑制，物質(zhì)與功能，精與氣，精能化氣；氣能生精；氣還能

攝精，使精藏于臟腑之中而不妄泄。

*陰陽的消長平衡導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系。

“陰消陽長”日中至黃昏，陰氣漸生，陽氣漸衰，機(jī)體的生理功能也由興奮逐漸轉(zhuǎn)向抑制

“陽消陰長”子夜?陽生，日中陽氣隆，機(jī)體的生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮

“皆消皆長”四季氣候變化中，隨著春夏氣溫的逐漸升高而降雨量逐漸增多，隨著秋冬氣候的

轉(zhuǎn)涼而降雨量逐漸減少。

人體生理活動中，饑餓時出現(xiàn)的氣力不足，即是由于陰（精）不足不能化生陽（氣）

而導(dǎo)致陽的不足（陰陽皆消）

而補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)（陰），產(chǎn)生能量，增加了氣力（陰陽皆長）

“以精氣分陰陽，則陰陽不可離；以寒熱分陰陽，則陰陽不可混?！闭?yàn)槿绱?，一旦出現(xiàn)陰陽

消長變化失常時，前者多表現(xiàn)為此消彼亦消、此長彼亦長，而后者多表現(xiàn)為此消

彼長、此長彼消。

“陰盛則陽病，陽盛則因病；陽盛則熱，陰盛則寒''（病理）

“陽虛陰盛”、“陰虛陽亢”

*陰陽的相互轉(zhuǎn)化?般都產(chǎn)生于事物發(fā)展變化的“物極”階段，即所謂“物極必反”。因此，在事物的發(fā)展過程中，

如果說陰陽消長是一個量變的過程，則陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。

“物極必反”，?殷都表現(xiàn)在“物極”階段。

“重陰必陽，重陽必陰?！?/p>

“寒極生熱，熱極生寒”

“寒甚則熱，熱甚則寒”

“升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天

（自然）

“物生謂之化，物極謂之變”

“成敗倚伏生乎動，動而不己，則變作矣?！?/p>

6.陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面，廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,并指導(dǎo)養(yǎng)生保

健以及疾病的診斷和治療。

7.陰陽學(xué)說概括人體的生理功能

人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。

如功能與物質(zhì)，精與氣。

“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕?！?/p>

8.陰陽學(xué)說說明人體的組織結(jié)構(gòu)

腹背四肢內(nèi)外側(cè)：則背為陽，腹為陰；四肢外側(cè)為陽，四肢內(nèi)側(cè)為陰。

以臟腑來分：五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽。

臟腑形體組織：體表組織屬陽，然皮肉為陽中之陽，筋骨為陽中之陰。再繼續(xù)分，則皮膚為陽中之陽，肌肉為陽

中之陰：筋為陰中之陽，骨為陰中之陰

五臟分陰陽：心肺居于上屬陽，而心屬火，主溫通，為陽中之陽;肺屬金，主肅降，為陽中之陰。肝、脾、腎居下

屬陰，而肝屬木，主升發(fā)，為陰中之陽;腎屬水，主閉藏，為陰中之陰;脾屬土，居中焦，為班

中之至陰。

“背為陽，陽中之陽，心也：背為陽，陽中之陰，肺也。腹為陰，陰中之陰，腎也：腹為陰，陰中之陽，肝也；腹

為陰，陰中之至陰，脾也

督脈行于背，有總督一身之陽經(jīng)的作用，稱為“陽脈之?！?。任脈行于腹，仃總?cè)我簧碇?/p>

經(jīng)的作用，稱為“陰脈之?！?/p>

9.陰陽學(xué)說闡釋人體的病理變化

陰陽學(xué)說用來闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)在以下兩個方面:

1.分析病因的陰陽屬性

陰陽的相對協(xié)調(diào)是健康的表現(xiàn)；疾病的發(fā)生及其病理過程，則是某種原因而使陰陽失卻協(xié)調(diào)所致。

疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系到正氣和邪氣兩個方面。正氣分陰陽，包括陰液和陽氣兩部分。

邪氣亦可分為陰、陽?！胺蛐爸玻蛏陉?，或生于陽”

?般而言，六淫屬陽邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復(fù)有陰陽，六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為

陽，寒邪、濕邪為陰。

2.分析病理變化的其本規(guī)律

(1)陰陽偏盛，即陰偏盛、陽偏盛，是屬于陰或陽任何?方高于正常水平的病理狀態(tài)。

“陽勝則熱，陽勝則陰病”(消長，制約)

“陰勝則寒，陰勝則陽病”

陰陽偏盛所形成的病證是實(shí)證，陽偏盛導(dǎo)致實(shí)熱證，陰偏盛導(dǎo)致實(shí)寒證?！靶皻馐t實(shí)

(2)陰陽偏衰，即陰虛、陽虛，是屬于陰陽任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)。

“陽虛則寒”(制約)

“陰虛則熱”

陰陽偏衰所導(dǎo)致的病證是虛證，陰虛出現(xiàn)虛熱證，陽虛出現(xiàn)虛寒證。“精氣奪則虛。”

(3)陰陽互損(互根互用)

“陽損及陰”當(dāng)陽虛至一定程度時，因陽虛不能生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象

“陰損及陽”當(dāng)陰虛至?定程度時，因陰虛不能生陽，繼而出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象

陽損及陰或陰損及陽，最終都導(dǎo)致“陰陽兩虛”。這種陰陽兩虛并不是陰陽雙方處于低水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏

于陽虛或偏于陰虛的不同。

10.陰陽學(xué)說用于疾病的診斷

1).分析四診資料

色澤分陰陽：色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰。

氣息分陰陽：語聲高亢宏亮、多言而躁動者，多屬實(shí)、屬熱，為陽；語聲低微無力、少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，

為陰。

呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力聲高氣粗，多屬于陽證。

動靜喜惡分陰陽：躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰：等等。

脈象分陰陽：以部位分，寸為陽，尺為陰；

以脈動過程分，則至者為陽，去者為陰；

以至數(shù)分，則數(shù)者為陽，遲者為陰；

以形狀分，則浮大洪滑為陽，沉澀細(xì)小為陰。

總之，無論望、聞、問、切四診，都應(yīng)以分別陰陽為首務(wù)。

“善診者，察色按脈，先別陰陽”

“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始J

2).概括疾病證候

在辨證方面：雖有陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱。但表、實(shí)、熱屬陽；里、虛、寒屬陰。八綱就是以陰陽作

為總綱。

“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)。陰陽無謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而

故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣?！?/p>

11.陰陽學(xué)說用于疾病的治療

調(diào)整陰陽，使之保持或恢復(fù)相對平衡，達(dá)到陰平陽秘，是防治疾病的基本原則。總之，治療的基本原則，是瀉其有余,

補(bǔ)其不足。

1）.確定治療原則

陰陽偏盛的治療原則:陰陽偏盛形成的是實(shí)證，故總的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即“損其有余

陽偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，則用“熱者寒之”的治療方法；

陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證，則用“寒者熱之”的治療方法。

若在陽盛或陰盛的同時，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實(shí)

者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品。

陰陽偏衰的治療原則:陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證，故總的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。

陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽，用“壯水之主，以制陽光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽

病治陰”。（滋陰壯水，抑制陽亢火盛）

（不能用寒涼藥直折其熱，因?yàn)樘摕幔?/p>

陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源，以消陰翳”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰

病治陽（扶陽益火，以消退陰盛）

（不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，因?yàn)樘摵?/p>

張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法。

“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”

2）.分析和歸納藥物的性能

藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，乂稱“四氣”。其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇枴?/p>

五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五種味。有些藥物具否■淡味或澀味，故實(shí)際上不止五味，但習(xí)慣上仍稱為“五味”。

辛味有發(fā)散之性，II味能滋補(bǔ)與緩急，淡味有滲泄作用，酸味能收斂，苦味能降能堅，咸味能軟堅和瀉下。故將辛、甘、

淡三味屬陽,酸、苦、咸三味屬陰。

“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽

升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)。升浮之藥，屬陽。沉降之藥，

屬陰。

藥物陰陽屬性歸類表

陰陽

藥性寒、涼熱、溫

五味酸、苦、咸辛、甘（淡）

升降浮沉沉、降升、浮

12.五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。五行一詞，最早見于《尚書》。

五行最初的涵義與“五材”有關(guān)，是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或基本元素。

“天生五材，民并用之，廢一不可?！?/p>

“水火者，百姓之所飲食也：金木者，百姓之所興作也：土者，萬物之所資生，是為人用?！?/p>

“五行，一日水，二日火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤卜I火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，上爰稼嵇

13.五行學(xué)說是以木、火、上、金、水五種物質(zhì)的特性及其相生、相克規(guī)律來認(rèn)識世界、解釋世界和探求宇宙變化規(guī)律的

一種世界觀和方法論。

“以土與金、木、水、火雜，以成百物J

14.五行的特性

“木曰曲直”：“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，是指樹木的枝條具有生長、柔和，能屈又能伸的特性，

引申為凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于木。

“火日炎上”：“炎”，是焚燒、炎熱、光明之義：“上”，是上升。炎上，是指火具有炎熱、上升、光明的特性。

引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于火。

“土爰稼稽”：“爰”，通"曰"；“稼”，即種植谷物；“稽”，即收獲谷物。稼稽，泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動。

引申為凡具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于土。故有“土載四行”、“萬物土中生”、

“萬物土中火”和“土為萬物之母”說。

比喻的脾的生理功能：①運(yùn)化水谷②運(yùn)化水液③為氣血生化之源

“金日從革”：“從”，順也：“革”，即變革。是指金有剛?cè)嵯酀?jì)之性：金之質(zhì)地雖剛硬，可作兵器以殺戮，但有隨人

意而更改的柔和之性。

引中為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于金。

“水日潤下”：“潤”，即滋潤、濡潤：“下”即向下、下行。潤下，是指水具有滋潤、下行的特性。

引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于水。

從上述五行的特性可以看出，五行學(xué)說中的木、火、土、金、水，已經(jīng)不是這五種具體物質(zhì)本身，而是五.種物質(zhì)不同

屬性的概括。

15.事物五行屬性推演和歸類

以方位配五行：日出東方，與木升發(fā)特性相似，故東方歸屬于木；南方炎熱，與火特性相類似，故南方歸屬于火；日

落于西方，與金之沉降相類似，故西方歸屬于金：北方寒冷，與水之特性相類似，故北方歸屬于水；

中原地帶土地肥沃，萬物繁茂，與土之特性相類似，故中央歸屬于土。

推演絡(luò)繹法：肝屬木，由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目，因此可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于木：

心屬火，則小腸、脈、面、舌與心相關(guān)，故亦屬于火；

脾屬土，胃、肌肉、唇、口與脾相關(guān)，故亦屬于土；

肺屬金，大腸、皮膚、毛發(fā)、鼻與肺相關(guān)，故亦屬于金；

腎屬水，膀胱、骨、發(fā)、耳、二陰與腎相關(guān)，故亦屬于水。

此外，五行學(xué)說還認(rèn)為屬于同一五行屬性的事物，都存在著相關(guān)的聯(lián)系。如，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝,

肝生筋……”

16.五行的生克乘侮

五行相生次序是:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生，實(shí)際上是指五行中的某一行對其子行的資

生、促進(jìn)和助長

五行相克次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五行相克，實(shí)為五行中的某一行對其所勝行的克制和

制約。

“生我”“生我”在《難經(jīng)》中比喻為“母”為“子”的關(guān)系

“克我”“我克”在《內(nèi)經(jīng)》中稱作“所不勝”和“所勝”

“蓋造化之機(jī)，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！?/p>

“亢則害，承乃制，制則生化”

五.行相乘的次序:木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木

五行相侮的次序是:木侮金，金侮火，火伽水，水侮土，土侮木

相乘與相克雖然在次序上相同，但本質(zhì)上是有區(qū)別的。相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系，相乘則是五行之間的

異常制約現(xiàn)象。在人體，相克表示生理現(xiàn)象，相乘表示病理變化。

相乘與相侮的主要區(qū)別是：前者是按五行的相克次序發(fā)生過度的克制，后者是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)

象。

兩者之間聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。

“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之。”

17.五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

(■)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1.說明五臟的生理功能

木有生長、升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性，肝喜條達(dá)而惡抑郁，有疏通氣血，調(diào)暢情志的功能，故以肝屬木。

火有溫?zé)?、向上、光明的特性，心主血脈以維持體溫恒定，心主神明以為臟腑之主，故以心屬火。

土性敦厚，有生化萬物的特性，脾主運(yùn)化水谷、化生精微以營養(yǎng)臟腑形體，為氣血生化之源，故以脾屬土。

金性清肅、收斂，肺具有清肅之性，以清肅下降為順，故以肺屬金。

水具有滋潤、下行、閉藏的特性，腎有藏精、主:水功能，故以腎屬水。

2.構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)

五行學(xué)說，將人體的臟腑組織結(jié)構(gòu)，分別配屬五行，同時乂將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟、

六腑、五體、五官聯(lián)系起來，這樣就把人體內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一起來了。如，“東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，

酸生肝，肝生筋......”

3.說明五臟之間的相互關(guān)系

(1)以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：肝生心即木生火，如肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血：心生脾即

火生土，如心陽溫煦脾土，助脾運(yùn)化；

脾生肺即土生金，如脾氣運(yùn)化，化氣以充肺;肺生腎即金生水,

如肺之精津下行以滋腎精，肺氣肅降以助腎納氣；

腎生肝即水生木，如腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝

陽上亢。

(2)以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系：腎制約心即水克火，如腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈；心制約肺

即火克金，如心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過：肺制約肝即金克木,

如肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢；

肝制約脾即木克土，如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯：脾制約

腎即土克水，如脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水泛濫。

(二)說明五臟病變的相互影響

五行學(xué)說，可以說明在生理情況下臟腑間的相互聯(lián)系,也可以說明在病理情況下臟腑間的相互影響?？煞譃橄?/p>

生關(guān)系的傳變和相克關(guān)系的傳變兩類。

1.相生關(guān)系的傳變

*母病及子，臨床常見“肝腎精血不足”和“水不涵木”

*子病及母，乂稱‘‘子盜母氣”

2.相克關(guān)系的傳變

包括“相乘”和“相侮”兩個方面。

相乘，是相克太過致病。引起五臟相乘的原因有二：?是某臟過盛，而致其所勝之臟受到過分克伐；二是某臟過弱，

不能耐受其所不勝之臟的正?？酥疲瑥亩霈F(xiàn)相對克伐太過。“木旺乘土”“土虛木乘”

相侮，是反向克制致病。形成五臟相侮亦有兩種情況，即太過和不及?！澳净鹦探稹薄！巴撂撍辍?/p>

總之，五臟病變的相互影響，可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。

按相生規(guī)律傳變時，母病及子病情輕淺，子病及母病情較重。

“邪挾生氣而來，則雖進(jìn)而易退”；

“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢必甚?！?/p>

按相克規(guī)律傳變時，相乘傳變病情較深重，而相侮傳變病情較輕淺。

“所不勝，克我者也。臟氣本己相制，而邪氣挾其力而來，殘削必其，故為賊邪”：

“所勝，我所克也。臟氣既受制于我，則邪氣亦不能深入，故為微邪?！?/p>

由于五行生克規(guī)律不能完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理關(guān)系，因而五臟間病變的相互影響也難完全以五行乘侮和母子相及

規(guī)律來說明?！端貑?玉機(jī)真藏論》已有“然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次”的論述。故對于疾病的五臟傳變，

不能完全受五行生克乘侮規(guī)律的束縛，而應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)去把握疾病的傳變。

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

1.確定五臟病變部位

“欲知其要，則色脈是矣

“望而知之者，望見其五色，以知其病。聞而知之者，聞其五音，以別其病。回而知之者，問其所欲五味，以知其

病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病，病在何臟腑也

面見青色，喜食酸味，脈見弦象，可以診斷為肝??；

面見赤色，口味苦，脈象洪，是心火亢盛之病。

若脾虛病人，而面見青色，為木來乘土，是肝氣犯脾；

若心臟病人，而面見黑色，為水來乘火，多見于腎水上凌于心等等

2.推斷病情的輕重順逆

*我們可以根據(jù)“主色”和“客色”的變化，以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ)，來推測病情的順逆?！爸魃笔侵肝迮K的

本色，“客色”為應(yīng)時之色?！爸魃眲佟翱蜕?，其病為逆：反之，“客色”勝“主色”，其病為順。

“肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五.臟之常。臟色為主:，時色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季色黃。常

則客勝主善，主勝客惡。”

*五行學(xué)說還將色診和脈診結(jié)合起來，即色脈合參，結(jié)合五行生克規(guī)律來推斷疾病的預(yù)后。如肝病色青而見弦脈，

色脈相符；如果不得弦脈而反見浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈，為逆，預(yù)后不佳；若得沉脈，則屬相生之

脈，即生色之脈，為順，預(yù)后較好。

“見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。”

（四）指導(dǎo)疾病的治療

1.指導(dǎo)臟腑用藥

藥物以顏色分，有青、赤、黃、白、黑“五色”；以氣味辨，則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。

藥物的五色、五味與五臟的關(guān)系是以天然色味為基礎(chǔ)，以其不同性能與歸經(jīng)為依據(jù)，按照五行歸屬來確定的。

即：青色、酸味入肝，赤色、苦味入心，黃色、甘味入脾，白色、辛味入肺，黑色、咸味入腎。

如白芍、山茱萸味酸入肝經(jīng)以補(bǔ)肝之精血；丹參味苦色赤入心經(jīng)以活血安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清肺熱；白

術(shù)色黃味甘以補(bǔ)益脾氣；玄參、生地色黑味咸入腎經(jīng)以滋養(yǎng)腎陰等。臨床臟腑用藥，除色味外，還

必須結(jié)合藥物的四氣（寒、熱、溫、涼）和升降浮沉等理論綜合分析，辨證應(yīng)用。

2.控制疾病的傳變

“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣?！边@里的“實(shí)其脾氣”，是指在治療肝病的基礎(chǔ)上佐以補(bǔ)脾、健脾。

疾病的傳變與否，主要取決于臟氣的有盛有衰?！笆t傳，虛則受”，是五臟疾病傳變的基本規(guī)律。在臨床實(shí)踐中，

我們既要根據(jù)五行的生克乘侮關(guān)系掌握五臟病變的傳變規(guī)律，調(diào)整太過與不及，控制其傳變，防患了

未然，同時乂要依據(jù)具體病情辨證施治，切勿將其作為刻板公式而機(jī)械地套用。

3.確定治則治法

（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法：其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子，即“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”

依據(jù)五行相生規(guī)律確定的治法，常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。

目前臨床上多將“益火補(bǔ)土”法用于腎陽（命門之火）衰微而致脾失健運(yùn)之證，而少指心火與脾陽的關(guān)系。

（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法：臨床上運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病，其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱。

依據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

瀉南補(bǔ)北法：是瀉心火補(bǔ)腎水以治療心腎不交病證的治法，又稱為瀉火補(bǔ)水法、滋陰降火法。適用于腎陰不

足，心火偏旺，水火不濟(jì)，心腎不交之證。但必須指出，腎為水火之宅，腎陰虛亦可致相火偏旺，也稱為水

不制火，這屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰，不能與五行生克中水不克火混為一談。

總之，在具體運(yùn)用時又須分清主次，要依據(jù)雙方力量的對比進(jìn)行全面考慮?；蛞灾文笧橹?，兼顧其子；治子為主，

兼顧其母?；蛞砸謴?qiáng)為主、扶弱為輔；扶弱為主，抑強(qiáng)為輔。

4.指導(dǎo)針灸取穴

在針灸療法中，針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、合“五輸穴”，分別配屬于木、火、土、

金、水五行。在治療臟腑病證時，根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。如治療肝虛證時，根據(jù)“虛

則補(bǔ)其母”的原則，取腎經(jīng)的合穴（水穴）陰谷，或本經(jīng)合穴（水穴）曲泉進(jìn)行治療。若治療肝實(shí)證，根據(jù)“實(shí)

則瀉其子”的原則，取心經(jīng)滎穴（火穴）少府，或本經(jīng)滎穴（火穴）行間治療，以達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)，恢復(fù)臟腑正常

功能之效。

5.指導(dǎo)情志疾病的治療

“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐”。這就是情

志病治療中的所謂“以情勝情”之法。

第三章藏象

1.藏象的基本概念

“藏象”二字，首載《素問?六節(jié)藏象論》?！安亍?，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。

“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故日藏象J

“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之變（處）也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣

藏象學(xué)說是以臟腑為基礎(chǔ)的。按照臟腑的生理功能可分為臟、腑和奇恒之腑三類。臟有五，即心、肺、脾、肝、腎，

合稱五臟。腑有六，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，合稱六腑。奇恒之腑亦有六，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

（子宮）。

五臟的共同生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣；六腑的共同生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷；

奇恒之腑，即是指這?類腑的形態(tài)及其生理功能均有異于“六腑”

①不與水谷直接接觸（非腑）

②是一個相對密閉的組織器官（非腑非臟）

③具有類似于臟的貯藏精氣的作用。（非臟）

“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也。”（這里的“滿”和“實(shí)”，

主要是針對精氣和水谷的各自特點(diǎn)而言。）

“精氣為滿，水谷為實(shí)。五臟但藏精氣，故滿而不實(shí)；六腑則不藏精氣，但受水谷，故實(shí)而不能滿也?！?/p>

一般說來，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，臟實(shí)者可瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟。即治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜

瀉

2.藏象學(xué)說的形成

①古代解剖學(xué)的認(rèn)識；“其死，可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數(shù)?！?/p>

②長期生活實(shí)踐的觀察；

④古代哲學(xué)思想的滲透；

⑤④醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

藏象學(xué)說的形成，主要是基于“有諸內(nèi)，必形諸外”的觀察研究方法。

因此，藏象學(xué)說中的心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器的名稱相同，但在在生理、病理的

含義中，不完全相同。

這是因?yàn)椴叵髮W(xué)說中的臟腑，不單純是一個解剖學(xué)的概念，更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理概念。

3.藏象學(xué)說的特點(diǎn)

藏象學(xué)說的主要特