心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科歷年考試二

個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師出科試卷二姓名： 規(guī)培日期： 工作單位：分?jǐn)?shù)：A1型題（答題說明：每一道考題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案 ,共10題，每題2分）b5E2RGbCAP1. 有關(guān)PCI及溶栓治療下面哪項是錯誤地（A.急性心?；颊卟荒茉谌朐?90分鐘內(nèi)實行

）PCI，應(yīng)該盡早溶栓一般來講急診介入治療血管開通率高于溶栓治療梗死早期1-3小時兩種措施效果相似，隨診時間延長介入效果更明顯D.對于溶栓未通地患者，如果梗死時間小于

12小時，應(yīng)及時做補(bǔ)救

PCIE.在急診

PCI時，可以將梗死罪犯血管及狹窄大于

70%地其他血管一并開通2. 下列哪項藥物不是冠心病改善預(yù)后地藥物（

）A.ACEI

類B.抗血小板藥物C.他汀類藥物D.硝酸脂類藥物E.β受體阻滯劑3. 急性廣泛前壁 ST段抬高心肌梗死 3小時入院，首選治療（ ）A.阿替普酶B.替羅非斑C.硝酸甘油D.利伐沙班E.比伐盧定4. 穩(wěn)定型心絞痛（ ）A．近3個月內(nèi)勞力誘發(fā)地心絞痛地頻率和程度加重，對硝酸甘油地需求增加B．心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān)，可出現(xiàn)短暫 ST段抬高C．心絞痛地發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在

1～3個月內(nèi)無改變D．既往無心絞痛或心肌梗死病史，近

1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛E．勞累和休息時均可出現(xiàn)地心絞痛5. 下列哪項是前降支地供血范圍（

）A．前間隔B．高側(cè)壁C．右室D．下壁E．竇房結(jié)、房室結(jié)6. 下列哪項對診斷急性心肌梗死最具有特異性（ ）A．CK-MBB．cTnIC．CK-1-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)D．肌紅蛋白E．LDH7. 下列哪項不是溶栓地禁忌癥（ ）A．主動脈夾層B．近期地活動性出血C．1年內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中D．1年前地頭部外傷史E．小于3周地外科大手術(shù)8.下列哪項屬于不穩(wěn)定型心絞痛地高?；颊撸ǎ〢．48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作心絞痛，發(fā)作時ST段下移大于1mm，持續(xù)時間大于20分鐘B．新發(fā)或惡化型心絞痛C．心絞痛發(fā)作時ST段下移小于1mm，持續(xù)時間小于20分鐘D．就診前 1個月發(fā)作 1次或數(shù)次，但 48小時內(nèi)未發(fā)作E．肌鈣蛋白正常9. 診斷心律失常最主要地檢查方法是（ ）A．心音圖B．心電圖C．超聲心動圖D．心電圖運動試驗E．心電圖信號平均技術(shù)10. 臨床上哪一種梅毒性心血管病變類型最少見（ ）A．梅毒性主動脈炎B．梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全C．梅毒性主動脈瘤D．冠狀動脈口狹窄E．梅毒性心肌樹膠腫A2

型題（答題說明：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)，其下面有

A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案

,共

10題，每題

2分）p1EanqFDPw男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次/分，律不齊.雙肺底濕性啰音.心電圖示I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮 .血清CK-MB200U/L.其可能地診斷是（ ）DXDiTa9E3dA．急性心包炎，肺部感染B．急性前側(cè)壁心肌梗死C．?dāng)U張型心肌病、心力衰竭D．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄12.男性，16

歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率

72次/分，律齊，肺無異常

.肝脾未觸及，下肢不腫

超聲心動圖示二尖瓣瓣口面積

1.7cm2，平時活動無受限

.應(yīng)作哪項處理-2-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)（ ）RTCrpUDGiT抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣分離術(shù)洋地黃治療利尿劑治療避免重體力活動，定期隨診某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.6mmol/L，血膽固醇7.5mmol/L，不宜應(yīng)用以下何種藥物（）5PCzVD7HxAA．阿替洛爾B．卡托普利C．哌唑嗪D．甲基多巴E．尼群地平14.女性，64歲.因急性下壁、右室梗死急診入院 .心電監(jiān)測示三度房室傳導(dǎo)阻滯， 心室率34次/分，BP80/50mmHg.處理地最佳方案是（ ）jLBHrnAILgA．地塞米松B．植入臨時人工心臟起搏器C．多巴胺D．腎上腺素E．阿托品15．男性，68歲，因胸痛、呼吸困難以急性前壁心肌梗死合并急性肺水腫入院，下列哪項藥物作為首選（ ）xHAQX74J0XA．毛花苷 CB．嗎啡C．呋塞米D．硝酸甘油E．硝普鈉16.女，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐 2天，過去無胸痛、氣短、發(fā)紺及下肢水腫史 .查體：血壓23.9/10.6kPa(180/80mmHg) ，脈搏40次/分，律齊，心尖部第一心音強(qiáng)弱有變化，心底部有二級噴射性雜音.此患者反復(fù)暈厥伴抽搐地原因最可能是（ ）LDAYtRyKfEA．高血壓腦病B．竇性心動過緩伴室性期前收縮C．第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導(dǎo)阻滯E．完全性房室傳導(dǎo)阻滯17.女性，26歲，感冒后第 5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱， 有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級 .對確診最有意義地檢查是（ ）Zzz6ZB2LtkA.心電圖B.胸片-3-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)C.血沉D.血清病毒中和抗體E.超聲心動圖18.男，28歲，心悸，氣促 3個月.心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖Ⅲ /VI級收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫.B超：左房、左室擴(kuò)大明顯 .診斷為擴(kuò)張型心肌病 .該病死因多為（

）dvzfvkwMI1A.心力衰竭B.嚴(yán)重心律失常C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常D.心臟性猝死E.心源性休克19.男性，40歲，頭暈、頭痛++++，尿紅細(xì)胞+++，尿素氮

5個月，水腫、少尿20mmol/L，診斷為（

1月余，血壓 190/135mmHg，全身水腫，尿蛋白）rqyn14ZNXIA.急進(jìn)型高血壓B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.高血壓腦病E.高血壓危象20.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病 3年，近日血壓 24．0/14．6kPa（180/110mmHg），心率115次/分，血漿腎素增高.首選哪種藥物治療（）EmxvxOtOcoA.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛爾D.利血平E.哌唑嗪A3/A4型題（答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題.請根據(jù)案例所提供地信息，在每一道考題下面地A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,共10題，每題2分）SixE2yXPq521-22.患者女性，30歲，上肢血壓165/105mmHg，下肢血壓130/85mmHg，搏動減弱，下肢出現(xiàn)乏力、麻木等癥狀，上腹部可聞及血管雜音.6ewMyirQFL21.初步診斷為（）A.高血壓危象kavU42VRUsB.原發(fā)性高血壓y6v3ALoS89C.多發(fā)性大動脈炎M2ub6vSTnPD.原發(fā)性醛固酮增多癥0YujCfmUCwE.皮質(zhì)醇增多癥eUts8ZQVRd為明確診斷，宜選下列哪項檢查腹主動脈造影-4-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)靜脈腎盂造影雙腎CT檢查尿17-羥皮質(zhì)類固醇檢測尿VMA檢測23-24. 患者男性，32歲，風(fēng)心病史 5年，4周前“感冒”后一直低熱、咽痛， 1周來心悸、胸悶較前加重，乏力、多汗 .查體；面色蒼白，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音 .sQsAEJkW5T23. 此病人低熱原因最可能為（ ）A、金黃色葡萄球菌感染 GMsIasNXkAB、真菌感染C、立克次體感染D、草綠色鏈球菌感染E、衣原體感染 TIrRGchYzg24. 首先應(yīng)考慮下列哪一診斷（ ）風(fēng)心病合并甲亢風(fēng)心病合并貧血風(fēng)心病合并急性感染性心內(nèi)膜炎7EqZcWLZNX風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎lzq7IGf02E風(fēng)心病合并二尖瓣脫垂25-26. 急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速zvpgeqJ1hk25. 對患者目前地診斷，不考慮（ ）心臟游離壁破裂室間隔穿孔再梗死或梗死延展Dressler綜合征乳頭肌斷裂緊急處置中，不應(yīng)包括應(yīng)該迅速建立靜脈通路立即進(jìn)行冠狀動脈造影升壓藥維持血壓床旁超聲檢查明確診斷備好除顫器27-28. 患者男性，45歲，頭暈6個月，既往有高血壓病史 .門診化驗血膽固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常.NrpoJac3v127. 哪項生活方式似不妥（ ）控制體重-5-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)高脂飲食平衡膳食有氧運動定期體檢28. 如果體檢，哪個項目沒有必要（ ）量血壓，包括下肢血壓心臟聽診心臟核素檢查必要時行頸動脈超聲檢查生化檢查，包括血脂、血糖等29-32.男性，25歲，近3年來常有胸痛、發(fā)作性暈厥，心臟聽診胸骨左緣 3、4肋間有收縮期雜音，心臟輕度增大，心電圖見Ⅱ、Ⅲ、 aVF有病理性Q波.1nowfTG4KI29．本病例初步擬診為（ ）風(fēng)心病二尖瓣狹窄肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全風(fēng)心病主動脈狹窄縮窄性心包炎30．下列病史中哪項最重要（ ）有無風(fēng)濕活動史有無慢性支氣管炎史有無感冒、長期低熱病史有無家族史有無高血壓病史31．下列體檢哪項是肥厚型原發(fā)性心肌病特征（ ）心尖部第一心音減弱主動脈瓣第二心音逆分裂用硝酸甘油可使原有地雜音加重用β受體阻滯劑可使雜音加重用鈣拮抗劑可使雜音加重32．對肥厚型梗阻性原發(fā)性心肌病下列哪項檢查是主要地（ ）心肌核素掃描B.X線胸片超聲心動圖心電圖靜脈壓測定33-36. 女，65歲，間歇性胸悶胸痛 8年，心悸、氣短 2個月，加重伴雙下肢水腫 10天，測血壓-6-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)20.0/12.0kPa(150/90mmHg).給予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次.5天后到醫(yī)院復(fù)查，心電圖檢查如圖所示.fjnFLDa5Zo33. 該心電圖診斷正確地為（ ）房性早搏室早二聯(lián)律頻發(fā)室早室早連發(fā)以上均不正確34. 病人最可能地病因診斷是（ ）肺心病風(fēng)心病擴(kuò)張型心肌病冠心病高心病35. 導(dǎo)致該心律失常最可能地原因是（ ）心肌缺血心力衰竭高血壓酸中毒洋地黃中毒36. 針對病因和心衰治療選用下列哪種藥物（ ）普萘洛爾(心得安)巰甲丙脯酸硝苯吡啶毒毛旋花子苷K多巴酚丁胺37-40. 女，65歲，突起胸骨后劇烈疼痛，持續(xù) 8小時急診入院 .有糖尿病病史和高血壓病史 .心電圖示Ⅱ、Ⅲ、 aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高 0.3mV，病人突然意識喪失，抽搐 .心電圖示房室分離，心房率72次/分，心室率 46次/分，QRS寬度>0.12s.tfnNhnE6e537. 該病人心電圖診斷為（ ）A. 竇性心動過緩B. 竇性靜止C.一度房室阻滯-7-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)竇房傳導(dǎo)阻滯三度房室阻滯38. 病人心尖區(qū)不規(guī)則地出現(xiàn)響亮地第一心音，其原因是（ ）房室分離，房室收縮不協(xié)調(diào)心室收縮有力房室瓣低位房室結(jié)傳導(dǎo)時間延長心室率過慢39. 病人突然意識喪失地原因為（ ）腦出血心源性腦缺血綜合征低血糖昏迷高血壓腦病酮癥酸中毒40. 病人除急救藥外，有效地進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（ ）電復(fù)律安裝臨時起搏器經(jīng)食管心房起搏安裝臨時心房起搏器持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素B1型題（答題說明：以下提供若干組考題，每組考題共用前烈出地每個案例 A、B、C、D、E五個備選答案.請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切地答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇,共5題，每題 1分）HbmVN777sL問題41-42感染性心內(nèi)膜炎房顫血栓栓塞右心衰竭急性肺水腫41.患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)地最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）42.患者女性，50歲，風(fēng)心病史30余年，房顫6年，目前口服華法林治療，是為了預(yù)防（）V7l4jRB8Hs問題43-45A．胸骨左緣第 2肋間處B．心尖區(qū)C．胸骨右緣第 2肋間處D．胸骨左緣第 3—4肋間處E．胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處-8-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)43．主動脈瓣區(qū)聽診區(qū)位于（ ）44．三尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（ ）45．二尖瓣區(qū)聽診區(qū)位于（ ）X型題（答題說明：每一道考題下面有 A、B、C、D、E五個備選答案，至少有兩項是符合題目要求地.請選出所有符合題目要求地答案，多選或少選均不得分 ,共10題，每題 3分）83lcPA59W946. 慢性心力衰竭治療地目地是（ ）mZkklkzaaPA. 降低死亡率B. 短期血流動力學(xué)穩(wěn)定C.阻止或延緩心室重塑D.提高運動耐量改變生活質(zhì)量E. 緩解癥狀47. β受體阻滯劑是一線降壓藥，適用于各種不同嚴(yán)重程度地高血壓，尤其是（ ）老年高血壓患者有支氣管哮喘病史者合并外周血管病合并心絞痛心率較快地年青患者48. 在動脈血栓形成地一級預(yù)防中，正確地是（ ）A. 阿司匹林預(yù)防劑量 100～300mmg/日AVktR43bpw高血壓病人必須常規(guī)口服阿司匹林糖尿病病人應(yīng)考慮口服阿司匹林預(yù)防ORjBnOwcEd正常健康人口服阿司匹林增加了嚴(yán)重出血地風(fēng)險已經(jīng)存在地心.腦或者外周血管疾病地患者，應(yīng)口服阿司匹林預(yù)防49. 按病情地發(fā)展過程，心包疾病可能為（ ）粘連性心包炎慢性心包炎2MiJTy0dTT亞急性滲出性縮窄性心包炎慢性縮窄性心包炎gIiSpiue7A急性心包炎u(yù)Eh0U1Yfmh50. 急性感染性心內(nèi)膜炎地病理機(jī)制（ ）贅生物碎片脫落致栓塞心腔擴(kuò)張心內(nèi)感染和局部擴(kuò)散血源性播散免疫系統(tǒng)激活試卷二參考答案1-5EDACA 6-10BDABE 11-15BEABB-9-/11個人收集整理 僅供參考學(xué)習(xí)16-20EDCAC 21-25CADDD 26-30BBCBD31-35CCDDE36-40BEABB41-45ECCEB46-50ACDEDECDEABCDEACDE版權(quán)申明本文部分內(nèi)容，包括文字、圖片、以及設(shè)計等在網(wǎng)上搜集整理 .版權(quán)為個人所有Thisarticle includes someparts, including text, pictures, anddesign.Copyrightispersonalownership. IAg9qLsgBX用戶可將本文地內(nèi)容或服務(wù)用于個人學(xué)習(xí)、研究或欣賞，以及其他非商業(yè)性或非盈利性用途，但同時應(yīng)遵守著作權(quán)法及其他相關(guān)法律地規(guī)定，不得侵犯本網(wǎng)站及相關(guān)權(quán)利人地合法權(quán)利 .除此以外，將本文任何內(nèi)容或服務(wù)用于其他用途時，須征得本人及相關(guān)權(quán)利人地書面許可，并支付報酬.WwghWvVhPEUsersmayusethecontentsorservicesofthisarticleforpersonal study, research orappreciation, andother non-commercialornon-profitpurposes,butatthesametime,theyshallabidebytheprovisionsofcopyrightlawandotherre