2021-2022年湖北省荊門市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）

2021-2022年湖北省荊門市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是

A.測(cè)羊水中的肌酐值

B.測(cè)羊水中淀粉酶值

C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值

2.42歲，男性患者，平素多食，肥胖，2次尿糖陽(yáng)性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2h血糖7.6mmol/L，考慮為

A.藥物性糖尿病B.應(yīng)激性糖尿病C.腫瘤性糖尿病D.腎性糖尿病E.甲亢導(dǎo)致糖尿病

3.選擇性剖宮產(chǎn)新生兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

4.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時(shí)，患者會(huì)發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

5.監(jiān)測(cè)女性的排卵功能，以下哪項(xiàng)是不必要的

A.腹腔鏡B.BBTC.宮頸黏液D.子宮內(nèi)膜活檢E.B超檢查卵泡發(fā)育

6.水體自凈的作用有多種形式，除外

A.稀釋、擴(kuò)散B.生物學(xué)分解C.厭氧作用D.氧化還原作用E.自然沉降

7.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

8.開放性骨折的處理中，下列哪項(xiàng)會(huì)影響骨折的愈合？

A.清創(chuàng)要爭(zhēng)取在6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行

B.清洗傷口先從傷口周圍開始，逐步擴(kuò)大，最后沖洗傷口

C.徹底切除一切無(wú)血運(yùn)的組織

D.徹底切除污染的骨骼，及一切碎骨塊

E.修復(fù)損傷的肌腱，神經(jīng)，血管，爭(zhēng)取閉合傷口

9.反映腎小球?yàn)V過(guò)功能早期受損的試驗(yàn)最常用的是A.A.血尿素氮測(cè)定B.內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定C.血漿肌酐測(cè)定D.尿素清除率測(cè)定E.尿K+、Na+和Cl-測(cè)定

10.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng)，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

11.患者腹瀉1d，日達(dá)4～5次水樣便，無(wú)明顯里急后重。便常規(guī)：膿細(xì)胞0～2個(gè)/HP，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，便涂片染色見(jiàn)革蘭陰性彎曲且排列咸魚群狀細(xì)菌，懸滴法見(jiàn)運(yùn)動(dòng)快的細(xì)菌，該患者最可能診斷為

A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.輕型霍亂D.腸滴蟲病E.急性腸炎

12.克林霉素禁用于()以下的新生嬰兒。

A.1年齡B.9月齡C.6月齡D.1月齡

13.診斷骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的輔助檢查中最有實(shí)用價(jià)值的是（）

A.CTB.X線平片C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.血沉E.豚鼠接種

14.下列疾病常出現(xiàn)干性咳嗽，但除外哪一項(xiàng)

A.急性咽喉炎B.急性支氣管炎初期C.胸膜炎D.支氣管擴(kuò)張合并感染E.間質(zhì)性肺炎

15.28歲孕婦，38周妊娠。近1周出現(xiàn)下肢水腫，頭昏眼花，視物模糊，血壓150/110mmHg，尿蛋白(+)，胎心音正常，頭先露NST有反應(yīng)，最合適的處理是

A.立即行剖宮產(chǎn)

B.等待自然分娩

C.積極治療24～48小時(shí)，考慮終止妊娠

D.積極治療1周后考慮終止妊娠

E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

16.我國(guó)女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內(nèi)膜癌E.卵巢癌

17.下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀

A.胸骨后疼痛B.食物反流C.飯后嘔吐D.咽下困難E.消瘦

18.患者入院后需要積極的治療措施是A.A.臥床休息B.鎮(zhèn)靜止痛C.心電、血壓監(jiān)護(hù)D.應(yīng)用PTCAE.給予阿托品靜脈推注

19.男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見(jiàn)于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無(wú)假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

20.2小時(shí)后隨訪心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，心肌梗死部位應(yīng)考慮為A.A.后壁心肌梗死B.前壁心肌梗死C.下側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.前間隔心肌梗死

二、專業(yè)實(shí)踐能力(15題)21.作為醫(yī)生向這位女患作如下哪項(xiàng)解釋最合適

A.口服抗生素、止咳祛痰藥即可

B.休息一段時(shí)間癥狀即可消失

C.暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查

D.繼續(xù)哺乳，不用與嬰兒分開，無(wú)需特殊檢查

E.痰帶血不能除外肺腫瘤，需查痰瘤細(xì)胞和肺CT

22.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

23.此患最合適的治療方法是

A.頭孢菌素，靜點(diǎn)

B.紅霉素加慶大霉素，靜滴

C.青霉素加甲硝唑，靜滴

D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇，口服

E.異煙肼、對(duì)氨水楊酸鈉、乙胺丁醇，口服

24.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BPl40／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(一)。患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

25.(53～54題共用題干)女性，65歲，發(fā)現(xiàn)右腹股溝韌帶下方突出腫物10小時(shí)，伴惡心，嘔吐，腫物無(wú)法消失，疼痛進(jìn)行性加重，既往有可復(fù)性腫物病史3年。診斷應(yīng)考慮為

A.腹股溝淋巴結(jié)炎B.腹股溝斜疝嵌頓C.腹股溝脂肪瘤D.股疝嵌頓E.髂腰部結(jié)核性膿腫

26.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38．5"C。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是

A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

27.男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作，本次于l周前受涼后加重入院，體檢：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性噦音，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理不合適

A.青霉素，靜滴B.必嗽平，口服C.氨茶堿，口服D.可待因，口服E.霧化吸人

28.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(63～64題共用備選答案)格雷夫斯病(Graves)特有的臨床表現(xiàn)是A.腎功能損害B.怕熱、多汗、消瘦C.突眼，脛前粘液性水腫D.多食、多飲、多尿E.白細(xì)胞數(shù)減少

29.問(wèn)題4：有關(guān)克雷骨折的描述，錯(cuò)誤的是1．是中老年最常見(jiàn)的骨折2．男性多于女性3．骨質(zhì)疏松是其誘因4．多為直接暴力所致5．是發(fā)生在松質(zhì)骨的骨折6．是橈骨中段骨折

30.女性，55歲，心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，視力明顯下降，體檢：心率108次／分，眼底檢查提示視盤水腫，最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

31.(98～100題共用備選答案)自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

32.四、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)提問(wèn)，請(qǐng)根據(jù)題干所提供的信息和提示信息。在每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)。根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同，選對(duì)正確答案得分，選錯(cuò)答案扣分，直至扣至本問(wèn)得分為0。(注：案例分析題答題在機(jī)考中不可逆。即答完一問(wèn)后不能返回修改)(85～92題共用題干)患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短1個(gè)月來(lái)診。查體：T4℃，Pl00次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺(一)，肝脾肋下未觸及。85.問(wèn)題l：應(yīng)先做的檢查是1．心電圖2．血脂測(cè)定3．血糖測(cè)定4．肝脾超聲波5．血常規(guī)6．血沉7．婦科B超

33.急性腸炎時(shí)

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

34.鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí)，下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.PTB.ASTC.血清直接膽紅素定量D.尿膽原E.堿性磷酸酶

35.室性早搏的心電圖是A.B.C.D.E.

三、案例分析題(15題)36.患者生活中有哪些注意事項(xiàng)A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強(qiáng)陽(yáng)光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂(lè)觀情緒

F.可適當(dāng)工作，但避免過(guò)勞

37.支持患者初步診斷的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是A.代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.高磷血癥D.低鈣血癥E.低鈉血癥F.高鉀血癥

38.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

39.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

40.患者女性，25歲，近半年來(lái)反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

41.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結(jié)增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細(xì)外周血見(jiàn)原始細(xì)胞(占6%)，中、晚幼粒細(xì)胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細(xì)胞白血病

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

42.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

43.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

44.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

45.服藥他汀類藥物要注意監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目變化

A.肝功能B.腎功能C.肌酸激酶D.監(jiān)測(cè)血酯變化E.以上都是

46.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無(wú)皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

47.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

48.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

49.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

50.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外

A.臥床休息，高熱量、高維生素飲食

B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物

C.對(duì)癥、支持治療

D.早期大量激素治療

E.抗病毒藥物的應(yīng)用

參考答案

1.E

2.D

3.D如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換出現(xiàn)呼吸困難再加上轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全。這是本病發(fā)生的主要機(jī)制。多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒因其肺泡液未被擠出；亦多見(jiàn)于吸人過(guò)多羊水窒息兒。

4.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體，破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應(yīng)，可以引起劇烈疼痛。

5.A監(jiān)測(cè)排卵有多種手段，腹腔鏡檢查有創(chuàng)、操作復(fù)雜，不必要以此作為監(jiān)測(cè)排卵手段。

6.C指的是受污染的水體由于自然的作用，使污染濃度逐漸降低，最后恢復(fù)到污染以前狀態(tài)的過(guò)程。這種自然的作用，包括物理、化學(xué)、生物等方面的作用。物理作用包括可沉性固體逐漸下沉，懸浮物、膠體和溶解性污染物稀釋混合，濃度逐漸降低。化學(xué)作用包括氧化～還原、分解、化合、吸附和凝聚等。生物作用主要指水體中微生物對(duì)污染物的氧化分解，它在水體自凈中起非常重要的作用。

7.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

8.D

9.B腎小球腎炎時(shí)內(nèi)生肌酐清除率降低較其他指標(biāo)如血清尿素氮、肌酐測(cè)定為早，是較早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)。

10.E

11.C

12.D

13.B

14.D支氣管擴(kuò)張合并感染?？却罅磕撎?，并有咯血。

15.E

16.A子宮頸癌是我國(guó)發(fā)病率最高的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。

17.D食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

18.D心肌梗死發(fā)病3～6小時(shí)最多在12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)用再灌注心肌療法，如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，可使閉塞的冠狀動(dòng)脈再通，心肌得到灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活使壞死范圍縮小，改善預(yù)后，是一種積極的治療措施。

19.C潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

20.D心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，是心臟下壁的心肌梗死。

21.C考慮患病為肺結(jié)核，為呼吸道傳染疾病，應(yīng)暫避免與嬰兒密切接觸，立即行痰細(xì)菌學(xué)檢查，抗酸染色進(jìn)一步確診和明確是否有痰排菌。

22.DCrohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正?；蛟錾戍Z卵石樣。

23.E胸液常規(guī)及生化檢查可明確是結(jié)核性還是細(xì)菌性。

24.D根據(jù)女性，35歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，余查體無(wú)異常?？紤]為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

25.D

26.C根據(jù)：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心；③查體：體溫38.5℃，右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。最可能的診斷：闌尾周圍膿腫。

27.D根據(jù)患者為男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶、氣短6年，反復(fù)發(fā)作，結(jié)合查體，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。不建議用可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物，使痰不易咳出。

28.C

29.2，4，6

30.C患者心悸、氣短多年，近日癥狀加重，不能平臥，心率108次／分，提示存在左心衰竭。視力明顯下降，眼底檢查提示視盤水腫，提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

31.C慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又名橋本甲狀腺炎，是一種自體免疫性疾病。常合并甲狀腺功能降低。

32.

33.C急性腸炎時(shí)的表現(xiàn)是腹痛伴腹瀉。

34.A鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo)：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延長(zhǎng)，不能