醫(yī)學(xué)影像-頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像-頸部淋巴結(jié)病變的CT表現(xiàn)第一頁，共22頁。簡介11/23/122全身約有800個淋巴結(jié)，分布于頭頸部約有300個。2第二頁，共22頁。淋巴結(jié)的描述11/23/1233第三頁，共22頁。頸部淋巴結(jié)分區(qū)其它，包括咽喉組、家族、腮腺內(nèi)、耳前、耳后、枕下組淋巴結(jié)，不包括在上述七分區(qū)內(nèi)。11/23/1244第四頁，共22頁。頸部淋巴結(jié)分區(qū)11/23/1255第五頁，共22頁。頸部淋巴結(jié)病變分類1.反應(yīng)性淋巴結(jié)增生2.化膿性淋巴結(jié)炎3.頸部淋巴結(jié)結(jié)核4.頸部巨大淋巴結(jié)增生5.非霍奇金淋巴瘤6.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤11/23/1266第六頁，共22頁。反應(yīng)性淋巴結(jié)增生1.單發(fā)或多發(fā)2.大小不等3.密度均勻4.邊界清楚5.輕中度均勻強化11/23/1277第七頁，共22頁。反應(yīng)性淋巴結(jié)增生11/23/1288第八頁，共22頁?；撔粤馨徒Y(jié)炎1.多發(fā)或融合呈腫塊狀2.密度不均，內(nèi)部壞死3.邊界不清，常侵犯鄰近結(jié)構(gòu)，周圍可見水腫改變4.增強后環(huán)形強化11/23/1299第九頁，共22頁?；撔粤馨徒Y(jié)炎11/23/121010第十頁，共22頁。頸部淋巴結(jié)結(jié)核1.Ⅳ、Ⅴ區(qū)下部多見2.分型：Ⅰ型：密度均勻，增強后均勻強化Ⅱ型：密度不均，增強后環(huán)形強化Ⅲ型：融合呈塊狀，邊界不清或與肌肉粘連，增強后環(huán)形強化I型11/23/121111第十一頁，共22頁。頸部淋巴結(jié)結(jié)核II型III型11/23/121212第十二頁，共22頁。頸部巨大淋巴結(jié)增生1.單發(fā)腫大淋巴結(jié)2.密度均勻3.邊緣光整或淺分葉4.部分可見淋巴結(jié)周圍的引流血管5.均勻顯著強化11/23/121313第十三頁，共22頁。頸部巨大淋巴結(jié)增生11/23/121414第十四頁，共22頁。非霍奇金淋巴瘤1.廣泛，咽后區(qū)及Ⅱ-Ⅴ區(qū)多見2.雙側(cè)，大小不一3.密度均勻4.邊界清楚5.增強后強化程度與肌肉相仿11/23/121515第十五頁，共22頁。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤1.上呼吸道、消化道鱗癌同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→5年生存率降低50%對側(cè)或雙側(cè)轉(zhuǎn)移→5年生存率再降50%2.甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移→復(fù)發(fā)率提高兩倍11/23/121616第十六頁，共22頁。上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌：雙側(cè)多見，咽后組及V區(qū)最常見；

80%形態(tài)規(guī)則，邊界清楚。喉癌、下咽癌：單或雙側(cè)，頸靜脈鏈周圍常見；80%形態(tài)不規(guī)則，邊界不清?？谘拾┙橛趦烧咧g增強后：邊緣不規(guī)則強化伴中央低密度區(qū)11/23/121717第十七頁，共22頁。上呼吸道、消化道鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移喉癌下咽癌11/23/121818第十八頁，共22頁。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1.Ⅳ區(qū)最常見，氣管食管溝區(qū)淋巴結(jié)有特異性。2.淋巴結(jié)囊性變；細(xì)顆粒狀鈣化。3.較小4.邊緣規(guī)則5.增強后：明顯強化，壁內(nèi)可見明顯強化的乳頭狀結(jié)節(jié)。11/23/121919第十九頁，共22頁。甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11/23/122020第二十頁，共22頁。鑒別診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)淋巴瘤結(jié)核年齡中、老年任何年齡青年性別男性多任何性別女性多原發(fā)腫瘤1.頭頸部鱗癌2.甲狀腺癌無或有頭頸部結(jié)外淋巴瘤病史無病變淋巴結(jié)部位II-V區(qū)多見任何部位，多組多個淋巴結(jié)受累IV-V區(qū)多見影像表現(xiàn)鱗癌：環(huán)形強化，中央低密度，可有包膜外侵犯。甲狀腺癌：鈣化、囊變、壁結(jié)節(jié)，明顯強化。均質(zhì)強化，約1/3