耳鼻喉科疾病護(hù)理常規(guī)

-.z.耳鼻喉科疾病護(hù)理常規(guī)目錄1、耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)…………………E12、耳鼻咽喉科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)…………………E23、鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)…………E34、扁桃體手術(shù)護(hù)理常規(guī)……………E45、氣管切開(kāi)手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)……E56、急性會(huì)厭炎護(hù)理常規(guī)……………E67、鼻出血護(hù)理常規(guī)…………………E78、突發(fā)性耳聾護(hù)理常規(guī)…………E89、急性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī)…………………E910、腺樣體手術(shù)護(hù)理常規(guī)…………E10一、耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)1．評(píng)估病人主要臨床病癥和體征，采取切實(shí)可行的護(hù)理措施，做好心理疏導(dǎo)。保證病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和充分的休息。2．保持病室清潔、整齊、安靜、平安、舒適。3．遵醫(yī)囑進(jìn)展等級(jí)護(hù)理。給予飲食指導(dǎo)。4．準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，指導(dǎo)病人正確服藥，觀察藥物療效及副作用。5．密切觀察病人的生命體征與臨床表現(xiàn)，注意分泌物、排泄物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6.嚴(yán)重鼻出血、呼吸道異物、喉梗阻、嚴(yán)重耳鼻咽喉部外傷病人入院后，密切觀察病情變化，備好急救藥物及器械，協(xié)助醫(yī)生搶救。二、耳鼻咽喉科手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)。(一)術(shù)前護(hù)理1.手術(shù)前測(cè)體溫、脈搏、呼吸，如有異常報(bào)告醫(yī)生。2.飲食護(hù)理，全麻及咽喉部手術(shù)者遵醫(yī)囑禁食禁飲。3.教會(huì)預(yù)防咳嗽和打噴嚏的方法。4.向患者說(shuō)明手術(shù)的目的與要求，術(shù)后的本卷須知，以解除患者的思想顧慮，取得患者的配合。5.做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前一日按手術(shù)要求做好個(gè)人衛(wèi)生處置〔洗澡、剪指甲、剃胡須等〕。遵醫(yī)囑術(shù)前用藥，并根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)、備血，女病人詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史。6.喉部手術(shù)者準(zhǔn)備寫(xiě)字板或紙筆。7.入手術(shù)室前，囑病人排空大、小便；更換病員服，取下義齒及隨身物品〔項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡〕。8.根據(jù)麻醉及手術(shù)方式準(zhǔn)備床單位用物如：氧氣，吸引器等。(二)術(shù)后護(hù)理1.病人回病房后，根據(jù)不同手術(shù)及麻醉的要求采取不同的體位，如鼻部手術(shù)一般采取半臥位；耳部手術(shù)取平臥位或健側(cè)臥位；全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理。2.了解手術(shù)情況，按時(shí)巡視，觀察耳部手術(shù)者有無(wú)面癱，內(nèi)耳手術(shù)者有無(wú)眩暈、嘔吐及眼球震顫，咽部手術(shù)囑病人將口內(nèi)分泌物吐出勿咽下。如有嘔吐、出血、呼吸困難等情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.做好傷口局部護(hù)理和口腔護(hù)理；給予滴鼻劑滴鼻、喉片含服、含漱劑含漱等，并教會(huì)病人或家屬使用方法，氣管切開(kāi)病人按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理，保持氣管套管通暢。4.及時(shí)執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。交代術(shù)后飲食與活動(dòng)的本卷須知：如鼻部手術(shù)，注意鼻腔出血及滲血情況，術(shù)后24小時(shí)給與冰袋冷敷鼻部。手術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)冷流質(zhì)，以后視情況改為半流質(zhì)和軟食，5、喉部術(shù)后注意休息少講話，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于觀察。6.注意生命體征的變化，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生，給與處理。【安康指導(dǎo)】1.指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，多食含足夠熱量、蛋白質(zhì)和豐富維生素均衡飲食。2.注意勞逸結(jié)合，適量活動(dòng)。3.嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。4.定期去門(mén)診復(fù)查、隨訪。三、鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理防止受涼、感冒、戒煙酒。掌握控制咳嗽、打噴嚏的方法；指壓人中、舌尖抵住上腭、深吸氣以配合手術(shù)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，減少術(shù)中、術(shù)后、出血及感染。術(shù)前一日按手術(shù)要求做好個(gè)人衛(wèi)生處置〔洗澡、剪指甲、剃胡須等〕。術(shù)前6小時(shí)禁食禁水。手術(shù)前囑病人更換病員服，取下義齒及隨身物品〔項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡〕攜帶CT去手術(shù)室。術(shù)后護(hù)理局麻予半坐臥位，全麻醒后6h予半坐臥位。局麻術(shù)后2小時(shí)進(jìn)食，全麻醒后6小時(shí)進(jìn)食。開(kāi)場(chǎng)進(jìn)溫冷流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和普食。，禁吃過(guò)熱、過(guò)硬、辛辣刺激食3、防止口腔感染：飯后漱口，屢次少量飲水。4、鼻部予冰敷，遵醫(yī)囑予止血藥。5、病情觀察：①注意鼻腔滲血情況。囑病人口中有血輕吐出，勿咽下，以便觀察出血量。②篩竇開(kāi)放者注意有無(wú)腦脊液鼻漏。③觀察有無(wú)眶周淤血，一過(guò)性失明，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、遵醫(yī)囑滴鼻：紗條拔出后可予麻黃堿、地氯液滴鼻〔改善通氣、消炎〕。7、囑病人不要用力打噴嚏、咳嗽，以免鼻腔紗條松動(dòng)脫落引起出血。想打噴嚏時(shí)用舌尖頂上腭或深呼吸、按人中。告訴病人紗條掉入咽喉部通知醫(yī)務(wù)人員，鼻腔紗條于48~72小時(shí)后取出。【安康指導(dǎo)】預(yù)防上呼吸道感染；指導(dǎo)正確擤鼻及鼻腔滴藥；保持鼻腔清潔及摳鼻。常規(guī)進(jìn)展鼻腔清理與沖洗，定期復(fù)查，以防鼻腔粘連。四、扁桃體手術(shù)護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。術(shù)前護(hù)理1、協(xié)助術(shù)前檢查，注意有無(wú)炎癥、凝血機(jī)制障礙。婦女經(jīng)期、妊娠期不宜手術(shù)。2、局麻術(shù)前禁食、禁飲6小時(shí)，全麻術(shù)前8小時(shí)禁食禁飲3、心理護(hù)理；介紹有關(guān)手術(shù)過(guò)程及麻醉方式。術(shù)后護(hù)理1、臥床休息，全麻未醒者頭偏向一側(cè)。醒后及局麻者取半臥位。2、防止出血：術(shù)后予頸部冰敷。手術(shù)當(dāng)天不漱口，少說(shuō)話，防止咳嗽，輕吐口腔分泌物，勿咽下。觀察傷口出血及滲血情況。術(shù)后第2天數(shù)勵(lì)病人多說(shuō)話、多漱口、多進(jìn)飲食，防止傷口粘連、瘢痕攣縮。3、飲食：局麻術(shù)后6h、全麻清醒后6h進(jìn)冷流質(zhì)，次日進(jìn)冷半流質(zhì)，3日后可進(jìn)軟食，2周內(nèi)禁吃辛辣、粗硬食物。4、預(yù)防感染：注意監(jiān)測(cè)體溫。次日予含漱劑漱口。告訴病人次日創(chuàng)面會(huì)形成一層白膜具有保護(hù)作用，勿觸之，以免出血和感染。術(shù)后5~6天白膜脫落，屬正?，F(xiàn)象，勿恐慌。同時(shí)防止再次出血。5、術(shù)后病情觀察：假設(shè)白膜污穢、病人咽痛加劇、發(fā)熱等提示感染征兆，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。【安康指導(dǎo)】1、飯后漱口，保持口腔清潔。2、2周內(nèi)不吃過(guò)熱的、堅(jiān)硬粗糙的食物，2周后進(jìn)普食。3、鍛煉身體，預(yù)防感冒。五、氣管切開(kāi)手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)。1、取半坐臥位，去枕使頸部舒展。在更換體位時(shí)，頭部及上身應(yīng)保持在同一水平線。2、給予高蛋白、高熱量、含豐富維生素，無(wú)刺激、易消化的半流質(zhì)飲食。3、床旁備吸氧、吸痰吸引裝置，氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)及其物品。4、隨時(shí)吸引呼吸道分泌物，保持內(nèi)套管及呼吸通暢，防止窒息。5、按時(shí)煮洗內(nèi)套管，每4-6h清洗1次，在拔出內(nèi)套管時(shí)，應(yīng)固定好外套管，以防將外套管一并拔出，內(nèi)套管取出時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，套管周?chē)鷫|無(wú)菌紗布，以減少套管與傷口皮膚摩擦。6、濕化呼吸道，保持室內(nèi)空氣新鮮，適宜的溫度和濕度，套管口覆蓋雙層濕紗布，定期經(jīng)套管滴入稀釋痰液的藥液，并遵醫(yī)囑進(jìn)展氧氣霧化吸入等。7、為病人準(zhǔn)備紙筆，鼓勵(lì)其用筆或手勢(shì)來(lái)表達(dá)自己的情感與要求，必要時(shí)可用手指堵住氣管套管口說(shuō)話，抑制語(yǔ)言交流障礙。8、注意傷口出血及切口周?chē)袩o(wú)皮下氣腫，縱膈氣腫，氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)做好標(biāo)記，并配合醫(yī)生處理。9、注意病人呼吸情況：氣管切開(kāi)術(shù)后再度出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，經(jīng)吸痰不能緩解時(shí)，可能為套管管腔堵塞或脫管，應(yīng)迅速取出內(nèi)管，吸凈氣管內(nèi)分泌物，檢查內(nèi)套管是否通暢，如套管通暢，則可能是脫管，應(yīng)迅速通知醫(yī)生及時(shí)處理。10、禁用嗎啡、可卡因、杜冷丁等抑制呼吸的藥物。11、拔管前先試行堵管24~48h，堵管期間密切觀察呼吸及發(fā)音情況，如出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即拔除塞子，無(wú)呼吸困難報(bào)告醫(yī)生決定拔管。12、拔管后繼續(xù)觀察l～2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無(wú)菌紗布?！景部抵笇?dǎo)】1．對(duì)于非喉頭病變而致氣管切開(kāi)者，如氣管套管已拔除，囑其積極治療原發(fā)病。2．帶氣管套管出院者應(yīng)告訴病人及家屬注意：①切不可取出外套管，防止發(fā)生窒息。②經(jīng)常檢查系帶是否固定結(jié)實(shí)，應(yīng)打死結(jié)，其松緊度以能放入1指為宜。③不淋浴、不游泳、防止水溢入氣管套管內(nèi)。④應(yīng)教會(huì)病人及家屬內(nèi)套管的清洗消毒及保持傷口清潔，及時(shí)更換敷料等方法。⑤盡量防止去人群擁擠的公共場(chǎng)所。⑥氣管套管口用紗布覆蓋，防止異物落入。⑦定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，根據(jù)病情決定拔管時(shí)間。六、急性會(huì)厭炎護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病護(hù)理常規(guī)1．臥床休息、取半坐臥位，切忌平臥，備氣管切開(kāi)包于床旁。2．給予高熱量、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)飲食，忌食辛辣、酸、刺激性食物、多飲水，并注意進(jìn)食前后用含漱劑漱口。3．體溫過(guò)高者，采用物理降溫措施、盡量增加水的攝入量。4．進(jìn)食困難應(yīng)靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)支持療法，注意水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)平衡。5．遵醫(yī)囑使用抗生素與糖皮質(zhì)激素靜脈滴注及霧化吸入局部治療，觀察藥物的作用與副作用。6．密切觀察呼吸形態(tài)及其他生命體征的變化，呼吸困難者應(yīng)給予吸氧、觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律及發(fā)紺等變化。準(zhǔn)備好行氣管切開(kāi)術(shù)的器械、吸引器，藥品及搶救物品，隨時(shí)準(zhǔn)備行氣管切開(kāi)術(shù)。7．已施行氣管切開(kāi)術(shù)按氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理常規(guī)?！景部抵笇?dǎo)】1．開(kāi)展對(duì)本病有關(guān)知識(shí)講座，提高病人對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。2．告知患本病時(shí)不可掉以輕心，一旦復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。3．平時(shí)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，防止復(fù)發(fā)。七、鼻出血護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】1、半臥位休息，休克者平臥位。2、配合醫(yī)生填塞止血〔準(zhǔn)備止血器械、敷料、藥品〕。3、遵醫(yī)囑用藥：輸液、輸血、用止血?jiǎng)?、給予高蛋白、高熱量、易消化溫冷流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，防止過(guò)燙、過(guò)硬、辛辣食品。5、生活指導(dǎo)：囑病人起床動(dòng)作宜緩，勿用力排便。6、觀察T、P、R、BP，囑病人口腔有血輕吐出，便于觀察。注意有無(wú)休克病癥。7、鼻腔填塞護(hù)理：①注意填塞物有無(wú)松脫。②注意觀察后鼻孔填塞紗球是否牢靠，有無(wú)斷裂、松動(dòng)，有上述情況及時(shí)處理，防止紗球脫落引起窒息。③防止咳嗽、打噴嚏，勿用力擤鼻，勿彎腰低頭。④口腔護(hù)理。積極治療原發(fā)病，如；高血壓、糖尿病、血液病等。嚴(yán)重出血需在鼻內(nèi)鏡下手術(shù)止血或行血管結(jié)扎術(shù)?！景部抵笇?dǎo)】①教會(huì)病人局部止血方法：冷敷、指壓法。②勿用手挖鼻，勿用力擤鼻。③加強(qiáng)體育鍛煉，防受涼感冒。積極治療原發(fā)病。勿吃辛辣刺激食物。鼻腔枯燥引起毛細(xì)血管破裂出血時(shí)，可滴復(fù)方薄荷油或涂四環(huán)素軟膏使之潤(rùn)滑，防止出血。八、突發(fā)性耳聾護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病一般護(hù)理常規(guī)【護(hù)理措施】1．臥床休息7～10天。2．主動(dòng)撫慰、尊重和同情病人，使病人了解本病的大致病情及治療方法，盡最大可能減輕病人思想顧慮，消除其焦慮情緒，主動(dòng)配合治療護(hù)理。3．合理安排病人的各項(xiàng)治療措施，如上午安排病人進(jìn)展高壓氧治療，然后再遵醫(yī)囑進(jìn)展靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，緩解動(dòng)脈痙攣之藥物。【安康指導(dǎo)】1．禁煙酒。2．禁用各種耳毒性藥物。3．禁戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)及進(jìn)入歌舞廳等高音響場(chǎng)所。4．注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞緊張。5．調(diào)離高音貝噪聲場(chǎng)所工作。九、急性化膿性中耳炎護(hù)理常規(guī)1、適當(dāng)休息，多飲水，進(jìn)食易消化富營(yíng)養(yǎng)的軟食，保持大便通暢。2、遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染。3、正確使用滴耳藥。滴耳時(shí)，禁用粉劑，以免與膿液結(jié)塊，影響引流。并發(fā)鼻炎鼻竇炎者予麻黃堿滴鼻，以利咽鼓管引流。4、觀察外耳道分泌物的性質(zhì)、氣味。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、煩躁不安等病癥，應(yīng)警覺(jué)并發(fā)癥的發(fā)生。5、觀察體溫變化，高熱者給予物理降溫或遵醫(yī)囑予退熱藥?！景部抵笇?dǎo)】①教病人正確擤鼻、滴耳方法②有鼓膜穿孔或鼓室置管者防止游泳，防止耳內(nèi)進(jìn)水。禁用酚甘油。③加強(qiáng)體育鍛煉，防止上呼吸道感染。十、腺樣體手術(shù)護(hù)理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術(shù)一般護(hù)