心臟驟停應急預案

心跳驟停搶救預案一、診斷要點：1、臨床表現: 意識突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)，后即停止，心音消失。EKG顯示：心室顫動，心電停止、呈直線，心電機械分離。2、診斷標準:①意識喪失。②頸動脈搏動消失。③無自主呼吸。④瞳孔散大⑤發(fā)紺二、搶救措施1、黃金4 分鐘 ：心肺復蘇術 CPR是最初的急救措施，心肺復蘇時間與其存活率有密切關系。一般情況下，線條停止10~15s意識喪失，30s呼吸停止，60s瞳孔開始散大固定，4min糖無氧代謝停止。5min腦內ATP枯竭、能量代謝完全停止，故一般認為，完全缺血缺氧 4~6min腦細胞就會發(fā)生不可逆的損害。2、開放氣道2.1清除鼻道異物2.2仰臥位頭后仰，下頜上抬2.3判斷意識，暢通呼吸道，去除異物，壓額抬頸，下頜突出（頸椎受傷）2.4判斷呼吸：看、聽、感覺。下載文檔可編輯2.5 輔助呼吸：①口對口人工呼吸 口對鼻人工呼吸 是現場搶救時有效快速的方法。 方法：拇指、示指捏緊鼻翼，深吸氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣使胸部上抬，放手，抬頭換氣，胸廓自動回縮。連續(xù) 2次，吹氣 2s，10~20次/min（成人），潮氣量700~1000ml(成人)，兒童、嬰幼兒20次/min，吹氣以胸廓上抬為準。②面罩給氧③氣管插管： 呼吸機應用、簡易呼吸囊應用3、心臟 復律：3.1 心前區(qū)叩擊。3.2胸外心臟按壓：定位:胸骨種下1/3交界處，劍突切跡上2橫指，仰臥硬板床或地上。方法：左手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，將右手掌根重疊放在左手的掌根上， 右手手指插入左手手指之間，使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直， 左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓， 按壓利用髖關節(jié)為支點。3.3電除顫：除顫儀方法：兩個電極板，一個放置在右鎖骨中線第2肋間，另一個心尖部的下載文檔可編輯電極板放置在左側腋中線或腋前第 5肋間。能量選擇：首次200J，第2次200~300J，第3次360J，充電放電連續(xù)次，不成功則進行藥物除顫3.4心電監(jiān)護4、建立大口徑 靜脈通道4.1迅速腎上腺素靜脈推注； 糾正酸中毒、電解質紊亂，糾正低血壓，改善微循環(huán)；補液原則：先鹽后糖。5、腦 復 蘇5.1頭部冰帽：1h內降溫效果最好，最好在復蘇的5~30min內進行，在心臟按壓的同時頭部冰帽或冰枕降溫，體表大血管處冰敷以配合人工冬眠等，一般降至 33~34℃（亞低溫）。 若降至28℃以下則易誘發(fā)室顫等嚴重心律失常，故宜采用頭部降溫法。降溫一般需 2~3d，嚴重者需1周以上。5.2改善腦細胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應用。三、護理要點1. 取平臥位病情觀察：生命體征、意識瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血氣分析、尿量，做好搶救記錄。下載文檔可編輯保持氣道通暢，呼吸機運轉正常。留置導尿，記錄出入量及每小時尿量。注意藥物配伍禁忌。防止并發(fā)癥：胃膨脹、氣胸、骨骼損傷、脂肪栓塞、肺組織損傷、心肌損傷、血氣胸【下載本