2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸題庫歷年考點含答案

2023年醫(yī)療招聘臨床類-普外科考試上岸題庫（歷年考點)含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共80題)1.下列血栓閉塞性脈管炎的保守治療中，不宜采取的是A、嚴格戒煙，降低血脂、控制高血壓和糖尿病B、注意足部護理，避免損傷，給予消炎止痛對癥處理C、應用低分子右旋糖酐，改善血液高凝狀態(tài)；口服擴血管藥，促進惻支循環(huán)形成D、高壓氧治療、中醫(yī)中藥辨證施治E、加強患肢鍛煉，熱敷或冷敷2.一名男性患者35歲，左下腹被重物壓傷后4天入院，入院時有彌漫性腹膜炎、感染性休克。經積極抗休克治療后，行剖腹探查術，術中見腹腔內有黃色膿液及糞便，橫結腸下段有一個0.5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術式最妥當的是A、降結腸修補B、左半結腸切除C、降結腸穿孔處切除端端吻合D、降結腸外置E、穿孔處修補、橫結腸造口3.胰腺癌的治療方法是下面哪一項A、外科根治性手術切除，包括胰十二指腸切除或胰體尾切除等B、姑息性手術治療，包括膽腸吻合和胃腸吻合等短路手術C、放射治療D、局部或全身化療E、以上都是4.甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理方法是立即A、測定血清鈣濃度B、口服鈣劑C、口服二氫速固醇D、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20mlE、行甲狀旁腺移植術5.患者，男性，40歲。上腹痛半個月，加劇1小時。查體：全腹壓痛、反跳痛，呈板狀腹，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出黃綠液8ml，白細胞18×10[~9.gif]／L，中性粒細胞0.85。診斷為腹膜炎，引起此病最可能的原因是A、闌尾炎穿孔B、肝膿腫破裂C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、結腸穿孔E、腹腔淋巴結破潰6.A.暗紅色血便B.果醬樣便C.鮮紅色血便D.鮮紅色血便伴排便時肛門劇痛E.腹瀉伴腥臭味血便內痔的癥狀為7.“閉袢性梗阻”是指A、空腸梗阻B、回腸梗阻C、小腸梗阻D、結腸梗阻E、十二指腸梗阻8.下肢血栓閉塞性脈管炎施行腰交感神經切除術適用于第Ⅰ、Ⅱ期患者，尤其是神經阻滯試驗陽性者，切除的范圍是A、患側第2～4腰交感神經節(jié)及神經鏈B、患側第2腰交感神經節(jié)及神經鏈C、患側第3腰交感神經節(jié)及神經鏈D、患側第4腰交感神經節(jié)及神經鏈E、患側第5腰交感神經節(jié)及神經鏈9.下列對大網膜解剖的描述中，不正確的是A、由臟器之間的腹膜移行所形成，似一圍裙覆蓋于腹腔內臟器官的前面B、胃前、后壁的腹膜在胃大彎處愈合，形成大網膜的前兩層C、聯系于肝門與胃小彎、十二指腸上部之間D、胃前、后壁的腹膜向下延伸，然后向后上折返，包被橫結腸，形成大網膜的后兩層E、在胃大彎與橫結腸之間的大網膜只有兩層，稱為胃結腸韌帶10.下列哪種類型的肝外傷不會引起肝內或腹腔內膿腫A、開放型肝損傷B、肝包膜下血腫C、肝真性破裂D、肝中央破裂E、肝臟被膜挫裂11.女性，51歲。HBsAg(+)30年，2個月來發(fā)熱并右上腹痛。查體：體溫39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，壓痛(+)，甲胎蛋白(+)。為明確診斷下列各項中，輔助診斷價值最小的是A、腹部B超檢查B、腹部CT檢查C、腹部MRI檢查D、X線肝血管造影E、血白細胞計數及分類12.關于腹腔鏡膽囊切除，預防膽管損傷的措施，下列不正確的是A、膽囊管>4mm，術中行膽道造影，除外膽總管結石B、膽囊壁厚>4mm，膽囊萎縮常提示膽囊管短粗，應靠近膽囊壺腹部上鈦夾C、未明確膽囊管之前，不能切任何管狀結構D、確定膽囊管與膽總管關系困難時，解剖肝門，使膽總管、肝總管、膽囊管"三管骨骼化"E、術中出血或技術困難時，果斷中轉開腹13.A.全脾切除B.脾部分切除C.脾裂口修補縫合D.脾門離斷術E.脾移植術患者女性，27歲，車禍造成左肋骨骨折，伴血氣胸，診斷脾破裂，術中探查脾下極碎裂。應采取的措施為14.A.膽道出血B.胃癌C.門脈高壓癥D.應激性潰瘍E.胃、十二指腸潰瘍伴有寒戰(zhàn)、高熱，并出現黃疸，可觸及腫大的膽囊的疾病見于15.下列選項中，哪項不是胃大部切除術后發(fā)生十二指腸殘端漏的原因A、殘端處理不當B、殘端血供不良C、殘端局部感染D、未用大網膜覆蓋E、空腸輸入袢梗阻16.下列選項中，胃的黏膜上皮良性腫瘤是A、平滑肌瘤B、纖維瘤或神經纖維瘤C、脂肪瘤D、血管瘤E、腺瘤或腺瘤樣息肉17.男.32歲，有十二指腸球部潰瘍病史多年。近期疼痛加重，今晨突然暈倒急診就診。體檢：血壓9.6/6.5kPa，脈搏130次／分，應首選下列哪項治療措施A、胃鏡檢查B、靜脈應用止血藥C、冰鹽水洗胃D、口服去甲腎上腺素E、補充血容量18.男性，49歲。2小時前因飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，并很快彌散至全腹，疼痛呈持續(xù)性。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛(+)，肝濁音界縮小，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血常規(guī)示白細胞總數及中性粒比例升高。以下哪項診斷最有可能A、急性腸扭轉B、闌尾炎穿孔并局限性腹膜炎C、潰瘍病穿孔并彌漫性腹膜炎D、急性膽囊穿孔合并局限性腹膜炎E、急性出血壞死性胰腺炎合并感染19.下列選項中，哪項不是閉合性肝外傷的病理分類A、肝包膜下血腫B、假性肝破裂C、肝實質挫裂傷包括單純性肝裂傷、多發(fā)性肝裂傷或星形肝裂傷D、肝實質離斷傷和毀損傷E、肝中央破裂20.A.腸類癌B.潰瘍性結腸炎C.盲袢綜合征D.假膜性腸炎E.急性出血性腸炎反復腹瀉、黏液膿血便，里急后重者。常見于21.男性，63歲，近一個月來排便次數增加，有里急后重感，偶有便血。此時首選的檢查方式為A、直腸乙狀結腸鏡檢查B、X線鋇劑灌腸C、直腸指診D、肛門鏡檢查E、大便常規(guī)檢查22.以下對門靜脈高壓癥上消化道出血的論述，錯誤的是A、門靜脈壓力增高，門靜脈與腔靜脈之間側支循環(huán)擴張是出血的基礎B、在第一次大出血后1～2年內，再出血的量就會少于第一次C、約25%患者在第一次大出血時直接引起急性肝衰竭而死亡D、大約50%的患者有嘔血或黑便史，出血量大且急E、肝功能損害致凝血功能障礙，脾功能亢進使血小板減少，出血多不易自止23.急性胰腺炎時，有關淀粉酶變化的臨床意義，下列不正確的是A、血淀粉酶在1～2小時開始升高，24小時達高峰，4～5天逐漸降至正常B、尿淀粉酶在24小時才開始升高，48～72小時達高峰，1～2周恢復正常C、尿淀粉酶測定值≥200U/dl（索氏單位）有診斷意義D、淀粉酶升高的幅度與病變的嚴重程度不成正相關E、腹腔穿刺液，測淀粉酶值對診斷很有幫助24.女性，40歲，右胸壁腫塊，擬診肋骨腫瘤做切除。術后病理證實轉移性甲狀腺濾泡型腺癌。此時查甲狀腺，發(fā)現右側甲狀腺內有一3cm×3cm質硬腫塊，應考慮最適當的手術方式有A、腫塊局部切除B、一側腺葉部分切除C、一側葉全切除D、全甲狀腺切除E、一側甲狀腺葉+峽部切除25.急性動脈栓塞的臨床表現可概括為5"P"征，下列描述不正確的是A、疼痛(pain)B、無脈(pulselessness)C、障礙(pindrance)D、感覺異常(paresthesia)E、麻痹(paralysis)26.脾切除雖不能糾正貧血，但可減少輸血量的疾病是A、遺傳性橢圓細胞增多癥B、門靜脈高壓癥、脾功能亢進C、丙酮酸激酶缺乏癥D、脾囊腫E、地中海貧血27.患者，女性，49歲。近半年多次發(fā)生右上腹疼痛，多為夜間睡眠后發(fā)作，向右肩放射。查體：肥胖體質，血壓110/70mmHg，脈搏70次／分，右上腹輕壓痛，無腹肌緊張。此患者最可能的診斷為A、高位闌尾炎B、膽囊腺瘤性息肉C、十二指腸潰瘍穿孔D、慢性胰腺炎E、膽囊結石F、肝癌28.單純性闌尾炎的腹痛性質（）A、隱痛或刀割痛B、隱痛或鈍痛C、鈍痛或劇痛D、脹痛或跳痛E、鈍痛或鉆痛29.患者女，39歲。近一周來左側甲狀腺突然腫脹、發(fā)硬、吞咽困難及疼痛，并向患側耳顳處放射，查體：體溫38.0℃，左側甲狀腺腫大，質地中等，有觸痛，無明顯結節(jié)。提問1：在病史方面還應側重A、近期有無上呼吸道感染B、有無呼吸、吞咽困難C、有無低熱、盜汗D、身體其他部位有無局部感染灶E、有無咽喉部疼痛F、有無甲狀腺家族病史30.老年人原因不明地發(fā)生機械性腸梗阻，首先要警惕的是A、腸息肉B、乙狀結腸扭轉C、潰瘍性結腸炎D、結腸腫瘤E、腸結核31.下列原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的手術治療方式中，錯誤的是A、甲狀旁腺腺瘤切除腺瘤B、甲狀旁腺增生行甲狀旁腺次全切除C、甲狀旁腺增生可切除所有4枚甲狀旁腺，同時做自體移植D、甲狀旁腺增生也可行甲狀腺次全切除術E、甲狀旁腺癌應整塊切除，包括一定范圍正常組織32.A.胃潰瘍穿孔B.膽道蛔蟲C.膽囊管結石嵌頓D.急性出血性胰腺炎E.輸尿管結石突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，查體為板狀腹見于33.患者，男性，52歲。間歇性跛行2年，加重伴右側小腿靜息痛1年。查體：右足皮膚蒼白、足背動脈搏動減弱。既往有高血壓和高脂血癥史多年。下列診斷中，最可能的是A、動脈瘤B、血栓閉塞性脈管炎C、雷諾綜合征D、動脈硬化性閉塞癥E、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全34.患者，女性，55歲。自我發(fā)現右乳腫塊1周。查體：右乳外上象限捫及一腫塊，4cm×3cm大小，質硬，邊界不清，腋窩可捫及一腫大淋巴結，活動。懷疑為乳腺癌。為明確診斷，下一步需做的檢查是A、細針穿刺細胞學檢查B、鉬鈀照相C、乳腺超聲D、紅外線掃描E、乳腺腫瘤標志物35.患者，女性，21歲。右下腹痛6小時。查體：腹肌緊張，右下腹壓痛反跳痛明顯，雙腎區(qū)無叩痛。以下病史對診斷最有幫助的是A、既往史B、個人史C、月經婚育史D、遺傳史E、手術史36.患者男，27歲。尖刀自左上頸部下頜后凹區(qū)刺入口咽部4小時。查體：50/20mmHg，昏迷狀態(tài)。大量鮮血自頸部傷口和口腔內涌出，診斷為左側頸動脈損傷。立即頸部傷口內紗布填塞止血，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，快速輸血、補液。1小時后患者自主呼吸恢復，血壓上升至75/45mmHg。急診室內全麻下手術探查，阻斷頸總動脈近心端，向上分離見左側頸內、外靜脈斷裂，頸內、外動脈在近顱底處斷裂，因過于靠近顱底，嘗試吻合頸內動脈失敗。此時，手術方式可考慮采取A、頸內、外靜脈，頸內、外動脈結扎B、頸內、外靜脈縫合修復，頸內、外動脈結扎C、頸內、外靜脈結扎，頸內、外動脈縫合修復D、頸內、外靜脈結扎，頸內、外動脈移植修復E、頸內、外靜脈，頸內、外動脈結扎37.女，56歲，10個月前無意捫及右乳房一腫塊，查體：右乳房外上方見局限性皮膚凹陷，該部位捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷由下列哪種情況導致的（）A、乳房充血、水腫B、癌細胞堵塞皮內和皮下淋巴結C、癌腫浸潤Cooper韌帶D、癌腫浸潤乳腺管E、癌腫浸潤乳小葉腺泡38.體檢診斷動靜脈瘺的最可靠依據是A、淺靜脈曲張B、患肢增長、增粗C、患肢皮溫升高D、患肢淺靜脈擴張并捫及震顫E、患肢腹股溝聞及血管雜音39.胰十二指腸切除術最常見的并發(fā)癥是A、術后出血B、感染C、糖尿病D、膽、胰漏E、肝衰竭40.腹膜假黏液瘤是指A、腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的病變B、起源于腹膜壁層，蔓延至大網膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾的病變C、與闌尾黏液囊腫和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有關的病變D、黏液樣物質刺激腹膜引起粘連，呈表面性生長很少浸潤臟器實質的病變E、發(fā)生在腹腔壁層、大網膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤41.臨床上區(qū)分高位與低位肛瘺的主要定位標志是A、外括約肌B、肛管直腸環(huán)C、肛提肌D、梨狀肌E、內括約肌42.真性動脈瘤的最常見病因是（）A、外傷B、動脈粥樣硬化C、感染D、Marfan綜合征E、遺傳43.下列對膽管癌的描述中，不正確的是A、原發(fā)于左右肝管匯合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤B、預后極差，手術切除的平均生存率僅為13個月C、大體形態(tài)分為管壁浸潤型、結節(jié)型、腔內乳頭狀型D、高分化腺癌最多見，其次為乳頭狀腺癌、低分化腺癌E、較早發(fā)生淋巴轉移和血液循環(huán)轉移44.單純性甲狀腺腫的最常見病因是A、藥物導致甲狀腺素合成障礙B、食物或藥物導致甲狀腺素分泌障礙C、生理性甲狀腺激素需求量增加D、碘缺乏E、先天性缺乏合成甲狀腺素的酶45.男，30歲，轉移性右下腹痛1天，伴惡心。查體：體溫37.3℃，右下腹壓痛，輕度肌緊張，反跳痛(+)，最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性胃腸炎C、輸尿管結石D、急性腸系膜淋巴結炎E、上消化道穿孔46.不可形成腹股溝滑動性疝的為A、盲腸B、回腸C、闌尾D、乙狀結腸E、膀胱47.肝棘球蚴病在術中發(fā)現囊內有淡黃色的液體，下列處理錯誤的是A、可用染藍黑色的紗布將囊腫與腹腔隔開B、注入10%甲醛C、注入適量3%過氧化氫D、注入適量高滲鹽水E、吸凈囊液和內囊后，用3%過氧化氫擦拭外囊壁48.患者男，62歲。2個月前發(fā)現皮膚發(fā)黃并逐漸加深，近1個月出現上腹脹痛，偶伴惡心、嘔吐，自感體重明顯下降。查體：全身皮膚、鞏膜黃染，Courvoisier征陽性，腹部移動性濁音陽性。實驗室檢查：大便潛血試驗(+)。診斷首先考慮A、下段膽管癌B、膽囊癌C、肝門部膽管癌D、中段膽管癌E、膽總管結石49.女性，25歲，頸部增粗，胃納好，消瘦和心悸，首先采取的確診方法是A、測定血清甲狀腺素B、甲狀腺攝取I率測定C、基礎代謝D、抗甲狀腺藥物試驗性治療E、超聲波檢查50.患者男，58歲。肛周增生物5年，逐漸快速增多、增大1年?；颊?年前曾有3次婚外性接觸史。1年后肛門左側出現一綠豆大小增生物，質軟，無瘙癢及疼痛，后增生物逐漸增多，增大。近3個月來，部分增生物表面破潰，易出血，經久不愈，每日靠用護墊來防止污染褲子。查體：胸膝位可見肛周繞以珍珠樣隆起異常腫塊，質硬、質脆，觸之易出血，觸痛明顯，伴有滲出物，左腹股溝淋巴結腫大。最可能的診斷是A、肛門周圍癌B、肛管癌C、肛門尖銳狀濕疣D、肛周Crohn病E、肛門乳溝狀瘤51.下列選項中，哪項不符合甲狀腺危象的臨床表現A、多發(fā)生在甲狀腺次全切除術后12～36小時內B、進行性呼吸困難、發(fā)紺、頸部腫脹、切口滲血C、高熱、體溫常>39℃，大汗淋漓，皮膚潮紅，脈快而弱D、煩躁、譫妄，甚至昏迷E、常伴嘔吐、水樣腹瀉52.下列肝外膽管結石的治療，正確的是A、主要采用外科手術治療，手術盡可能取盡結石，解除狹窄，去除感染灶，引流通暢B、對發(fā)作間歇期及發(fā)作后保守治療好轉者，一般擇期手術C、結石完全梗阻，全身感染和局部炎癥均較重者，急診手術D、手術方法包括膽總管探查、切開取石和引流術E、以上都是53.腹外疝是指A、腹腔內的器官或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙，向體表凸出所形成B、器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點、間隙或孔隙進入另一部位C、腹內壓增高或腹壁薄弱造成器官或組織向體表突出D、腹壁先天發(fā)育不良造成器官或組織向體表突出E、器官或組織進入腹腔內的間隙囊內而形成54.國內常用的"五葉六段法"肝臟分區(qū)，以下選項錯誤的是A、以膽囊窩中部至下腔靜脈左緣的平面為分界線，將肝分為左右兩半B、尾狀葉分成前、后兩段C、左半肝分成左外葉、左內葉D、右半肝分成右前葉、右后葉和尾狀葉E、左外葉分成上、下兩段，右后葉分成上下兩段55.下列輸出袢梗阻的臨床特點中，不正確的是A、多見于結腸后胃空腸吻合術后B、橫結腸系膜孔未妥善固定形成瘢痕壓迫為主要原因C、上腹部脹滿，嘔吐含膽汁胃內容物D、應與輸出襻空腸口排空障礙相鑒別E、保守治療多無效，應積極手術解除梗阻56.下列不屬于闌尾黏液囊腫外科治療要點的是A、手術后容易復發(fā)，切除要徹底B、注意隔離保護腹腔，避免發(fā)生腹腔種植等惡性行為C、手術中應特別注意防護，切除時避免其破裂D、術中發(fā)現囊腫破裂，要徹底清洗腹腔，注入5-FuE、術后全身化療57.Gardner綜合征是指腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤，是一種遺傳性疾病，下列臨床特點中，不正確的是A、發(fā)病年齡多為30～40歲B、腸道癥狀以肛門墜脹、便血及里急后重為主C、臨床特征為息肉除分布于結、直腸外，小腸也受累，有較高的癌變率D、腸外表現有骨瘤或骨癌、軟組織纖維瘤、牙齒異常、甲狀腺癌等E、治療原則與家族性息肉病相同，但需處理腸道外伴發(fā)的腫瘤58.患者，女性，32歲。診斷為甲狀腺功能亢進，擬行手術治療。查體：心率每分鐘100次，血壓120/76mmHg。目前應行的處理是A、用鎮(zhèn)靜催眠藥B、服用硫氧嘧啶類藥物C、應用普萘洛爾（心得安）D、肌內注射阿托品E、口服甲狀腺素片59.下列哪項不是腹腔鏡脾臟切除的手術適應證A、特發(fā)性血小板減少性紫癜者B、脾良性占位性病變者C、脾惡性腫瘤者D、脾損傷者E、門靜脈高壓癥伴脾功能亢進，輕、中度脾大者60.患者，男性，52歲。乙肝史10年。起床后突感頭暈、心悸，右上腹部劇痛3小時。查體：貧血貌，右側腹有壓痛、反跳痛，血壓82/50mmHg，體溫37.0℃，血紅蛋白70g/L，白細胞11×10[~9.gif]／L。下列診斷最可能的是A、上消化道潰瘍穿孔B、傷寒腸穿孔C、膽囊炎穿孔D、肝癌破裂出血E、急性出血壞死性胰腺炎61.有關慢性胰腺炎，哪項不正確A、包括胰管引流術的手術治療可以終止疾病的發(fā)展、根治此病B、胰腺的纖維化和導管的狹窄改變是不可逆的C、疾病特征是反復發(fā)作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺內、外分泌功能障礙D、腹痛、體重下降、糖尿病和脂肪瀉稱為此病的四聯征E、是各種原因導致的胰腺實質的慢性炎癥62.脾切除多數病人溶血程度明顯減低，可減少輸血量的疾病是（）A、慢性粒細胞白血病B、Gaucher病C、丙酮酸激酶缺乏癥D、脾囊腫E、地中海貧血63.A.Waydl疝B.難復性疝C.嵌頓性疝D.Littre疝E.Richter疝患者，女性，60歲。發(fā)現左腹股溝腫物8年，行走時出現，平臥后消失。2小時前突感腫物疼痛，不能還納，伴惡心?；炑Ｒ?guī)顯示白細胞9×10[~9.gif]/L，考慮為64.女性，66歲，腹痛、腹脹伴頻繁嘔吐，停止排氣排便7小時入院。2年前因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術，查體：腹平，全腹均有輕度壓痛。最可能的診斷是A、腸套疊B、腹內疝C、粘連性腸梗阻D、胃腸吻合口梗阻E、腸系膜血管栓塞65.甲狀腺切除術后出現手足抽搐是由于損傷了A、甲狀旁腺B、交感神經C、迷走神經D、副迷走神經E、副神經66.手術后肛門失禁的主要原因是由于損傷了A、外括約肌B、恥骨直腸肌C、內括約肌D、聯合縱肌E、肛管直腸環(huán)67.患者，女性，40歲。雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級，T以下痛、溫覺減退。最有助于確診的檢查是A、頸椎MRIB、胸椎MRIC、腦血管造影D、頭顱MRIE、胸椎正側位片68.男性，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術治療。術中冰凍病理報告為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。此時，應如何處理A、行雙側甲狀腺次全切除術B、行雙側甲狀腺部分切除術C、立即停止手術，縫合傷口D、立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素藥物治療E、立即停止手術，縫合傷口，術后給予抗甲狀腺藥物治療69.男性，66歲。患冠心病多年，3小時前突然出現雙下肢劇烈疼痛，行走困難，局部皮膚蒼白。查體：雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。首先要考慮的診斷是A、動脈硬化性動脈閉塞癥B、髂股動脈栓塞C、血栓閉塞性脈管炎D、急性動脈炎性狹窄癥E、急性大動脈炎70.A.疝內容物為小腸憩室B.疝內容物為大網膜C.疝內容物為部分腹膜D.疝內容物為部分小腸腸壁E.疝內容物為多個腸襻，呈W形瑞契(Richter)疝71.下列哪項不符合肝外膽管結石的臨床特點A、原發(fā)性肝外膽管結石形成的基本因素是膽道感染、膽道寄生蟲病及膽汁停滯B、臨床表現主要取決于有無膽道梗阻和感染C、繼發(fā)性肝外膽管結石是膽囊結石經膽囊管排入膽總管引起的D、Charcot三聯癥與Reynolds五聯征E、Murphy征陽性72.患兒男，3歲。右腹股溝區(qū)出現可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。查體：右側陰囊內腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。最可能的診斷是A、腹股溝直疝嵌頓B、腹股溝斜疝嵌頓C、股疝嵌頓D、滑動性疝嵌頓E、右側睪丸扭轉73.關于胃周淋巴結分組順序，正確的是A、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃右動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內、胰后、腸系膜上動脈旁、結腸右動脈旁、腹主動脈旁B、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹主動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內、胰后、腸系膜下動脈旁、結腸中動脈旁、腹主動脈旁C、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、十二指腸上下、胰后、腸系膜下動脈旁、結腸中動脈旁、腹主動脈旁D、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、胰動脈旁、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內、胰后、腸系膜上動脈旁、結腸中動脈旁、腹主動脈旁E、賁門右、賁門左、胃小彎、胃大彎、幽門上、幽門下、胃左動脈旁、肝總動脈旁、腹腔動脈旁、脾門、脾動脈旁、肝十二指腸韌帶內、胰后、腸系膜上動脈旁、結腸中動脈旁、腹主動脈旁74.A.周期性疼痛B.腫塊邊界清楚、活動、增長緩慢C.腫塊多呈串狀D.腫塊固定，局部淋巴結腫大E.腫塊有明顯壓痛乳房纖維腺瘤（）75.女，32歲，哺乳期6個月，右乳房疼痛2天，無發(fā)熱，繼而擴展到全乳房痛，查體：體溫37.2℃，右乳房明顯較對側為大，表面皮膚發(fā)紅、水腫，皮膚溫度增高，捫之感到堅實腫塊，無波動感，同側腋下淋巴結腫大，首先應考慮是（）A、急性乳腺炎B、乳汁淤積C、乳房后膿腫D、炎性乳癌E、乳腺囊性增生合并感染76.測定自由門靜脈壓(FPP)是診斷門靜脈高壓癥最可靠的方法，其臨床意義值是A、3.43kPaB、2.94kPaC、2.45kPaD、3.92kPaE、4.90kPa77.患者，男，58歲?；加覀雀构蓽闲别薏∈?年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐，8小時就診，此時首要的處理是A、還納疝內容物B、判斷有無腸梗阻癥狀C、判斷是否有絞窄疝D、應用鎮(zhèn)痛藥，解除痙攣，讓疝內容物自行回納E、緊急手術78.患者，女性，35歲。感冒后發(fā)現頸部有一質地較硬的包塊2天，有壓痛，可放射至耳部。最有可能的疾病是A、橋本甲狀腺腫B、DeQuervain甲狀腺炎C、急性淋巴結炎D、甲狀舌骨囊腫E、急性化膿性甲狀腺炎79.不完全性腸梗阻病人經保守治療后癥狀有所緩解，出現部分排氣排便，但病人于好轉后第5天中午進軟食后，突感腹痛加重，為陣發(fā)性絞痛，嘔吐劇烈，嘔吐物為咖啡色。體查：腹部不脹，但右下腹明顯壓痛，似可捫及一腸袢，且有壓痛，腹腔穿刺抽出血性液體少許。復查X線平片示空腸、回腸換位。對此病情變化應考慮A、有腸絞窄或腸扭轉發(fā)生B、粘連加重，與進食有關C、原診斷有誤，應是腸道腫瘤性腸梗阻D、慢性腸套疊又重新套入所致E、腸蛔蟲病，并發(fā)蛔蟲團性急性梗阻80.血栓閉塞性脈管炎的保守治療，下列不正確的是A、防止患肢外傷B、局部保暖，但不宜過熱C、中西醫(yī)藥物治療D、步行鍛煉，每日3次，每次0.5kmE、絕對禁煙卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:C直腸癌的癥狀為正確答案:A肛裂的癥狀為正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:E11.正確答案:E12.正確答案:D13.正確答案:B患者男性，24歲，高處墜落傷，腹腔抽出不凝血，術中探查脾臟多處碎裂，脾門有活動性出血。應采取的措施為正確答案:A男性患者，24歲，不慎高處墜落3小時，診斷外傷性脾破裂，術中探查見脾臟膈面有約4cm裂口，深約1cm，無活動性出血。應采取的措施為正確答案:C14.正確答案:A出血部位常位于胃小彎或十二指腸球部的疾病常見于正確答案:E出血量大，伴肝掌，肝脾大，腹壁皮下靜脈曲張的疾病見于正確答案:C繼發(fā)于休克、膿毒癥、燒傷、大手術或中樞神經系統(tǒng)損傷后的疾病考慮為正確答案:D進行性體重下降、厭食，出血以黑糞為主，嘔血少見的疾病見于正確答案:B15.正確答案:D16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:C以下哪項處理措施最適當A、急癥手術B、補充血容量C、溫鹽水灌腸D、腹腔穿刺引流E、應用抗生素，胃腸減壓正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:B慢性腹瀉、脂肪瀉，貧血者。常見于正確答案:C水樣瀉，常伴有皮膚潮紅、哮喘者。常見于正確答案:A腹瀉，排出黃綠色海水樣和蛋花樣水便者。常見于正確答案:D陣發(fā)性絞痛，伴血水樣或果醬樣便者。常見于正確答案:E21.正確答案:C經檢查發(fā)現距肛門8cm有一質硬菜花狀腫塊，應首先考慮A、直腸息肉B、痔C、肛裂D、肛瘺E、直腸癌正確答案:E如想進一步明確診斷應選擇A、直腸鏡取病理檢查B、手術切除病檢C、大便常規(guī)D、糞便腫瘤細胞檢查E、X線鋇劑灌腸檢查正確答案:A22.正確答案:B23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:C26.正確答案:C27.正確答案:E提示：患者雖經治療，但疼痛反而進行性加重，右上腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張。此時可能的診斷為A、急性壞死性胰腺炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、膽總管結石D、壞疽性膽囊炎E、化膿性膽管炎F、肝膿腫正確答案:D提示：如果患者出現無痛性進行性黃疸，經B超檢查發(fā)現患者膽總管下段梗阻，未見明確結石?？紤]的診斷為A、中下段膽管癌B、肝門膽管癌C、膽囊結石D、膽囊癌E、膽總管結石F、肝內膽管結石正確答案:A為進一步明確診斷，首先選用的輔助檢查有A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUSF、X線片正確答案:C,D其治療方法為A、膽管局部切除術B、膽總管空腸Roux-Y吻合術C、胰十二指腸切除術D、膽囊切除術E、肝部分切除術F、減黃引流手術正確答案:B,C,F28.正確答案:B29.正確答案:A,B,C,E提問2：下列選項中應行的輔助檢查是A、全身骨掃描B、心電圖檢查C、甲狀腺B超檢查D、基礎代謝率測定E、甲狀腺功能測定F、頸部X線檢查正確答案:B,C,D,E提問3：如果基礎代謝率升高，T3、T升高，可能的診斷是A、單純性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進C、結節(jié)性甲狀腺腫D、結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤E、急性甲狀腺炎F、亞急性甲狀腺炎正確答案:F提問4：如果需進一步明確診斷，需行的檢查是A、頸部CTB、全身骨掃描C、甲狀腺同位素掃描D、甲狀腺細針穿刺活檢E、促甲狀腺激素受體抗體檢測F、甲狀腺局部切除行病理檢查正確答案:C提問5：如果甲狀腺同位素掃描提示甲狀腺攝取率下降，應考慮診斷為A、單純性甲狀腺腫B、原發(fā)性甲狀腺功能亢進巴結節(jié)性甲狀腺腫C、結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)高功能腺瘤D、急性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎正確答案:E提問6：下一步治療方案應為A、抗生素+甲狀腺干制劑B、抗生素+腎上腺皮質激素C、抗生素+腎上腺皮質激素+甲狀腺干制劑D、腎上腺皮質激素+甲狀腺干制劑E、碘劑+腎上腺皮質激素+甲狀腺干制劑F、抗生素+碘劑+腎上腺皮質激素+甲狀腺干制劑正確答案:D30.正確答案:D31.正確答案:D32.正確答案:A突然上腹部持續(xù)性劇痛，伴腰背部疼痛見于正確答案:D突然上腹部絞痛，陣發(fā)性加重，伴右肩部疼痛見于正確答案:C突然上腹部鉆頂樣劇痛，間歇期無痛見于正確答案:B33.正確答案:D對于術前檢查中把握手術適應證以及選擇手術方法，有重要的意義的一項是A、動脈造影檢查B、靜脈測壓C、X線攝片D、CT檢查E、電阻抗體積描記法檢查正確答案:A34.正確答案:B根據TNM分期，該患者屬A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期正確答案:C首選的手術方式是A、單純乳房切除B、標準乳腺癌根治術C、改良乳腺癌根治術D、擴大乳腺癌根治術E、局部腫物切除術正確答案:C該病人病理類型最可能的是A、乳管內乳頭狀瘤B、髓樣癌C、浸潤性導管癌D、炎性乳癌E、Paget病正確答案:C35.正確答案:C為明確診斷需做的檢查除外A、尿常規(guī)B、血β-HCGC、血AMYD、X線鋇劑E、婦科超聲正確答案:D診斷為急性闌尾炎，對定位診斷的有幫助的檢查是A、腰大肌試驗B、結腸充氣試驗C、右下腹壓痛反跳痛D、直腸指檢E、右下腹可觸及包塊正確答案:A該病的轉歸除外A、炎癥消退B、炎癥局限C、轉為慢性D、結腸小腸炎E、繼發(fā)性腹膜炎正確答案:D該患者經治療后轉變成慢性闌尾炎。治療上首選A、抗生素治療B、不需治療，發(fā)作時行抗感染治療C、暫觀察，急性發(fā)作時再行手術處理D、無需治療E、手術切除闌尾正確答案:E36.正確答案:D術后患者嗜睡狀，血壓90/60mmHg，右側肢體運動差。目前的治療措施中，最重要的是A、繼續(xù)液體復蘇，監(jiān)測生命體征B、脫水、應用擴血管藥，積極防治腦缺血和腦水腫C、防治感染，應用抗生素D、全身支持治療，維持體液代謝平衡E、防治急性腎衰竭等并發(fā)癥正確答案:B術后72小時患者清醒，傷口愈合好，右上肢肌張力正常，肌力Ⅳ級。顱腦多普勒檢查：左側大腦中動脈血流速度明顯減慢。術后6周患者出院。出院后的注意事項中，最重要的是A、術后3個月復查頭顱CTAB、監(jiān)測血壓C、避免久蹲，使用坐便器D、盡量二期重建頸內動脈E、緩起床、陪護下康復治療正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:D39.正確答案:D40.正確答案:E41.正確答案:B42.正確答案:B43.正確答案:E44.正確答案:D45.正確答案:A46.正確答案:B47.正確答案:B48.正確答案:A49.正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:B52.正確答案:E53.正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:E56.正確答案:E57.正確答案:B58.正確答案:B術后與甲狀腺素過量釋放有關的并發(fā)癥是A、失聲B、抽搐C、甲狀腺危象D、聲音嘶啞E、誤吸正確答案:C術后因血管結扎線脫落出血導致呼吸困難，此時的處理措施是A、氣管插管B、氣管切開C、拆去縫線，立即送手術室止血D、血腫穿刺抽血E、加壓包扎正確答案:C59.正確答案:C60.正確答案:D61.正確答案:A62.正確答案:C63.正確答案:C患者，女性，60歲。右腹股溝腫物15年，近2年不能還納，且逐漸增大，直徑約10cm，除覺下墜不適外，無其他癥狀，飲食如常?？紤]為正確答案:B64.正確答案:C此患者最應該做的檢查是A、腹部B超B、胃鏡檢查C、肛門指診D、腹部X線平片E、上消化道造影正確答案:D65.正確答案:A66.正確答案:E67.正確答案:B患者目前雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應考慮在A、垂體小葉B、脊髓髓內C、脊髓髓外D、矢狀竇E、以上都不是正確答案:C68.正確答案:D69.正確答案:B70.正確答案:D里脫（Littre）疝正確答案:A71.正確答案:E72.正確答案:B73.正確答案:E74.正確答案:B乳腺囊性增生病（）正確答案:A乳腺癌（）正確答案:D75.正確答案:D76.正確答案:B77.正確答案:E78.正確答案:B79.正確答案:A80.正確答案:D卷II一.綜合考核題庫(共80題)1.胃大部切除術后并發(fā)癥中，不宜再次進行手術治療的是A、吻合口潰瘍B、嚴重堿性反流性胃炎C、吻合口機械性梗阻D、胃吻合口排空障礙E、急性空腸輸入袢梗阻2.患者，男，26歲。飽餐后2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散。查體：腹部有壓痛，板狀腹，肝濁音界消失，腸鳴音消失，X線檢查膈下新月形氣體，應診斷為A、急性胰腺炎B、絞窄性腸梗阻，腸壞死穿孔C、潰瘍病穿孔D、急性闌尾穿孔E、急性膽囊炎3.患者，男，38歲。上腹疼痛伴反酸3年，昨日嘔血，黑便總量約400ml，最大可能出血的原因是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃十二指腸潰瘍出血C、膽道出血D、胃癌出血E、應急性潰瘍出血4.患者，女性，60歲。因急性壞死性胰腺炎入院。入院后第3天出現易激惹，肢端麻木、手足抽搐等癥狀。查體發(fā)現膝腱反射亢進，考慮出現A、低滲性缺水B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、繼發(fā)性腹膜炎E、低鈣血癥5.患者，男性，40歲。右上腹刺傷2小時。當時即感大汗淋漓，面色蒼白，口渴，呼吸困難。查體：神志清，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，移動性濁音陽性。最有助于診斷的檢查是A、腹部DSAB、腹腔診斷性穿刺C、腹腔鏡探查D、腹部立位X線平片E、詳細詢問病史6.患者女性，37歲，因“雙側乳房脹痛6個月”就診。提問1：對于該患者的問診，應注意詢問A、乳房脹痛有無規(guī)律B、乳房脹痛是否與月經相關C、月經前后乳房脹痛有無區(qū)別D、近期有無感染性疾病E、是否有乳頭溢液F、直系親屬中有無乳腺癌患者7.乳腺癌骨轉移首選的檢查方法是A、骨放射性核素掃描(ECT)B、MRI或CT檢查C、X線攝片D、PETCT檢查E、骨膠原代謝物檢測8.Oddi括約肌末端通常開口于A、十二指腸大乳頭B、胰頭處C、空腸起始端D、十二指腸一空腸交界處E、十二指腸球部9.患者，男性，60歲。乙肝史8年。突發(fā)右上腹劇痛2小時。查體：血壓70/50mmHg，心率每分鐘110分，體溫37.7℃，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張?；灒篐b70g/L，白細胞13×10[~9.gif]／L。最可能的診斷是A、消化道潰瘍穿孔B、膽囊穿孔C、肝癌破裂出血D、腸傷寒穿孔E、急性壞死性胰腺炎10.下列不屬于痔的病因的是A、長期腹瀉和便秘B、直腸肛管靜脈缺少靜脈瓣，靜脈壁薄弱C、直腸上、下靜脈叢畸形D、腹壓增高E、肛墊下移11.下列肝外傷的手術方法，錯誤的是A、肝包膜下血腫應切開包膜，縫合裂口B、邊緣整齊的裂傷間斷縫合，縫合滿意者可不放置引流C、肝臟表淺裂傷，已停止出血可不必縫合，放置引流D、嚴重肝裂傷作部分肝切除時，采取不規(guī)則切除E、嚴重肝損傷，出血難以控制，可采用紗布填塞止血，擇期再行確定性手術12.下列選項中，哪項不是門脈高壓癥的臨床診斷依據A、脾大B、腹壁靜脈血管曲張或食管下段靜脈曲張C、上消化道出血和腹水D、肝功能、血常規(guī)、凝血機制異常E、體質消瘦、營養(yǎng)不良13.關于腸梗阻，錯誤的是A、絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速B、絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)陣發(fā)性加劇無緩解期C、絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱D、單純性腸梗阻全身中毒癥狀比絞窄性明顯E、絞窄性腸梗阻原則應早期手術14.血栓閉塞性脈管炎的病因及病理，下列哪項錯誤A、病人多有吸煙史B、病變累及動脈，不累及靜脈C、病變呈節(jié)段性分布D、寒冷和潮濕的生活環(huán)境可以致病E、動脈周圍有廣泛纖維組織形成15.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜病變，最可靠的檢查方法是A、下肢靜脈超聲多普勒檢查B、靜脈造影C、大隱靜脈瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗)D、深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）E、交通瓣膜功能試驗（Pratt試驗）16.關于腹膜解剖生理的敘述，正確的是A、腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜、網膜四個部分B、腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當于人體皮膚表面積的1.7～2倍C、腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質D、正常情況下，腹腔內有75～100ml澄清液體和少量氣體以潤滑、間隔腹腔內臟器E、腹膜具有很強的吸收能力，能夠吸收腹腔內的積液、血液和細菌毒素17.手術是肛瘺的主要治療方法，其手術要點是A、切開瘺管壁，散開引流B、避免切斷肛管外括約肌下部C、切開肛管直腸環(huán)D、正確地找到內口，將內口瘺管切開、切除E、切除肛管周圍的瘢痕組織18.假膜性腸炎的主要表現是A、反復發(fā)作腹瀉、膿血黏液便，伴有里急后重B、水樣瀉，常伴有皮膚潮紅、哮喘等C、陣發(fā)性絞痛，伴血水樣或果醬樣便D、腹瀉，排出黃綠色海水樣和蛋花樣水便E、慢性腹瀉，脂肪瀉，常伴有貧血19.膽道出血的治療原則，下列錯誤的是A、防治休克B、治療肝膽原發(fā)病C、激光治療D、介入治療E、手術治療20.急性梗阻性化膿性膽管炎較適合的急診手術是A、膽囊切除術B、膽囊造口術C、膽總管切開減壓，T管引流術D、肝葉切除術E、膽腸吻合內引流術21.下列對甲狀腺癌臨床特點的描述中，不符合的是A、分為分化型和未分化型兩大類B、未分化癌、乳頭狀癌、濾泡狀腺癌起源于甲狀腺上皮細胞，髓樣癌起源于濾泡旁細胞C、早期多無癥狀，偶然發(fā)現頸前區(qū)有一結節(jié)或腫塊D、病程中無明顯壓迫癥狀E、甲狀腺腫大伴單側聲帶麻痹首先要考慮本病22.患者男，51歲。突發(fā)腹痛，休克1小時急診入院。近2年來時常出現肝區(qū)疼痛不適，腹脹、食欲缺乏、乏力，漸行性消瘦。既往有胃潰瘍、高血壓、冠心病病史，患乙型肝炎20余年。2個月前查肝功能：總蛋白42g/L，白蛋白21μmol/L，ALT110U/L，GOT80U/L，GGT90U/L；AFP>400μg/L；HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBeAg(+)，HBeAb(-)，HB-cAb(+)。查體：BP80/50mmHg。痛苦面容，面色蒼白，被動體位，皮膚、鞏膜無黃疸。腹顯膨隆，腹式呼吸消失，無腹壁靜脈曲張。全腹肌緊張，壓痛，反跳痛明顯，肝脾于肋緣下未及。腸鳴音稍活躍。最可能的診斷是A、胃潰瘍急性穿孔B、壞疽性膽囊炎C、絞窄性腸梗阻D、肝癌破裂E、脾動脈瘤破裂23.男，54歲，4天前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，并伴寒戰(zhàn)、高熱，于診所進行抗炎、解痙治療。1天前患者出現皮膚黏膜黃染，進行性加重。查體：T38.2℃，血壓125/84mmHg，神志清，劍突下及右上腹深壓痛，無反跳痛。血常規(guī)示WBC15.1×10/L，血清及尿膽紅素升高。該患者最可能的診斷是A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、上消化道潰瘍穿孔D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、膽石癥24.乳腺囊性增生病的處理，不宜采取的是A、定期進行乳房檢查B、癥狀嚴重者，對癥治療C、多采用中藥或中成藥治療D、發(fā)現乳腺多發(fā)性結節(jié)者，應手術切除E、如不能除外乳癌，應活檢25.家族性息肉病的手術治療，正確的是A、切除全部結腸、直腸，行永久性末端回腸腹壁造口B、切除全部結腸，回腸直腸吻合，直腸段腺瘤經肛門電切C、全結直腸切除、回腸貯袋肛管吻合術D、全結直腸切除、回腸建立循環(huán)襻、回腸肛管吻合術E、以上都是26.有關胰島素瘤的陳述哪一項是不正確的A、是胰腺內分泌腫瘤中最常見的B、絕大多數是惡性腫瘤C、單發(fā)腫瘤占90%以上D、典型癥狀是清晨自發(fā)性低血糖E、給予葡萄糖或進餐后癥狀緩解27.下列選項中，哪項不符合結節(jié)型肝癌的病理學特點A、單個或多個，大小不等，分布于左右兩半肝，也有數個融合成一個較大結節(jié)B、與周圍肝組織分界不明顯，大多伴有較嚴重肝硬化C、早期以單個為多見，且常分布于右肝D、癌細胞多中心發(fā)生或門靜脈轉移，形成多發(fā)癌結節(jié)E、較少見，手術切除率高，預后相對好28.下列對直腸肛管淋巴解剖特點的描述中，錯誤的是A、以齒狀線為界，分為上下兩組，上組有三個引流方向B、向上沿直腸上動脈到腹主動脈旁淋巴結C、向兩側經直腸下動脈旁的淋巴結引流到盆腔側壁的髂內淋巴結D、向下沿肛管動脈、陰部內動脈旁淋巴結到髂內淋巴結E、下組向下外沿會陰注入腹股溝淋巴結至髂外淋巴結；向周圍沿閉孔動脈旁至髂內淋巴結29.患者，男性，60歲。腹股溝部可復性腫物2年，突然脫出無法還納伴劇痛10小時。行急診手術治療，術中發(fā)現疝囊內腸管發(fā)黑，行腸切除+吻合術。對于疝的處理，正確的是A、單純疝囊高位結扎術B、Shouldice法疝修補術C、McVay法疝修補術D、Halsted法疝修補術E、Bassini法疝修補術30.腹膜假黏液瘤最具特征性的臨床癥狀是A、惡心、嘔吐B、進行性腹脹、腹痛和消化道梗阻癥狀C、下腹疼痛及盆腔下垂感，可有泌尿系癥狀D、便秘、食欲缺乏、消瘦E、呼吸困難、憋氣，不能平臥，翻身困難31.女，75歲，飯后惡心、嘔吐2天，嘔吐物為胃內容物，既往胃潰瘍病史20余年，有關檢查懷疑瘢痕性幽門梗阻，該患者應采取的治療措施為A、高選擇性迷走神經切除術B、胃大部切除術C、胃竇切除術D、保守治療E、胃空腸吻合術32.A.腹腔鏡抗反流術B.腹腔鏡胃楔形切除術C.腹腔鏡單純胃大部切除術D.腹腔鏡根治性胃大部切除術E.腹腔鏡迷走神經切斷術Barrett食管者，可采用33.關于腹腔鏡的腫瘤分期，下列選項錯誤的是A、可直觀直接地獲取診斷依據B、創(chuàng)傷小、痛苦輕，避免不必要的開腹手術C、對微轉移灶可對B超、CT、MRI檢查具有重要的補充診斷價值D、存在著腹部戳口部位癌種植的風險E、投入儀器成本較小、專業(yè)技能要求較低34.下列關于乳腺膿腫切開引流術注意事項的敘述中，錯誤的是（）A、急性炎癥期可及早行穿刺引流B、切開膿腔后可用手指分離膿腫間隙C、在膿腫最低處加作切開對口引流D、深部膿腫可在乳暈下行弧形切口E、為避免損傷乳管形成乳瘺，應做放射狀切開35.小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍原因中，最主要的是A、血供較差，愈合能力欠佳B、下肢靜脈循環(huán)回流受阻C、動脈供血減少D、神經性失用E、血糖高36.有關急性彌漫性腹膜炎的手術治療，錯誤的是A、腹腔內原發(fā)病嚴重，應及時行手術治療B、病因不明時，多選用右旁正中切口C、手術過程中應徹底清潔腹腔D、充分引流E、胃、十二指腸潰瘍穿孔只需單純行穿孔修補術即可37.患者，男性，30歲。轉移性右下腹痛4小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，脈搏每分鐘90次，右下腹壓痛，反跳痛，肌緊張。白細胞12×10[~9.gif]／L，尿白細胞1～2個/HP。最可能的診斷A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性化膿性闌尾炎D、急性腸梗阻E、消化性潰瘍穿孔38.下列妊娠期急性闌尾炎的臨床表現特點及處理原則，錯誤的是A、轉移性右下腹痛的規(guī)律性，是妊娠期急性闌尾炎的固有癥狀和診斷的重要依據B、炎癥易擴散，可導致流產C、囑患者采取右側臥位，妊娠子宮移到右側而引起疼痛，提示闌尾炎可能D、以保守治療為主E、腹膜刺激征不明顯39.A.Ⅱ段+Ⅲ段B.Ⅲ段+Ⅳ段C.Ⅵ段+Ⅶ段D.Ⅴ段+Ⅷ段E.Ⅴ段+Ⅵ段肝右前葉包括40.膽管內壓力超過膽汁分泌壓時，即可抑制膽汁分泌和發(fā)生膽血反流，此時的壓力一般為A、5cmH2OB、9cmH2OC、13cmH2OD、17cmH2OE、20cmH2O41.對胰源性潰瘍的治療，首選A、高選擇性迷走神經切除術B、胃大部切除C、全胃切除D、選擇性迷走神經切除加胃竇部切除E、切除原發(fā)腫瘤42.急腹癥時腹部可觸及臘腸樣腫塊診斷為（）A、絞窄性腸梗阻B、腸套疊C、蛔蟲D、卵巢囊腫蒂扭轉E、闌尾周圍膿腫43.患者男，38歲。自覺無明顯誘因，右下肢麻木、發(fā)涼，間歇性跛行3年，期間數次出現右下肢紅、腫、痛，服中藥2周左右可逐漸消退。既往吸煙史10年?，F患者再次出現右下肢紅、腫、痛就診。查體：右下肢中下1/3小腿沿淺靜脈走行紅腫明顯，皮膚可見散在棕色色素斑沉著，皮溫升高，淺表靜脈呈紅色條索結節(jié)狀，壓痛。根據患者病史、體征，最可能的診斷是A、血栓閉塞性脈管炎B、血栓閉塞性脈管炎并游走性淺靜脈炎C、結節(jié)性多動脈炎D、結節(jié)性血管炎E、下肢丹毒44.A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.多毛細胞白血病D.自體免疫性溶血性貧血E.慢性粒細胞白血病體內產生自體抗體45.關于早期胃癌的認識，下列哪項是錯誤的A、早期胃癌是指癌腫局限于黏膜或黏膜下層者B、早期胃癌應無淋巴結轉移C、小胃癌和微小胃癌是對早期胃癌認識的深化D、癌腫大小在6～10mm者稱為小胃癌E、≤5mm的癌腫稱為微小癌46.下列早期胃癌的分型中，不正確的是A、Ⅰ型隆起型B、Ⅱa型表淺潰瘍型C、Ⅱb型表淺平坦型D、Ⅱc型表淺凹陷型E、Ⅲ型凹陷型47.下列對胃運動神經支配的描述中，錯誤的是A、包括交感神經和副交感神經，副交感神經來自左、右迷走神經B、迷走神經進入腹腔集中為左、右二主干，前干在賁門水平分兩支，一支向肝門，稱肝支；另一支沿胃小彎下行，稱胃前支C、右迷走神經位于食管右后方，稱迷走神經后干，在賁門稍下方又分為腹腔支和胃后支D、交感神經促進胃的運動，增加胃液分泌E、胃前、后支在角切跡附近分別發(fā)出3～4支鴉爪形分支，分布于胃竇部48.關于腸炎性疾病的種類，以下錯誤的是A、分為非特異性腸炎和特異性腸炎B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、急性出血性壞死性腸炎E、阿米巴痢疾49.下列肝臟良性腫瘤，常見的是A、肝腺瘤B、肝臟炎性假瘤C、肝臟局灶性結節(jié)性增生D、肝錯構瘤E、膽管囊腺瘤50.敗血癥所致多發(fā)性細菌性肝膿腫的主要治療是（）A、抗生素治療B、穿刺抽膿C、切開引流D、理療E、內引流術51.下列動脈硬化閉塞癥的臨床表現，錯誤的是A、間歇性跛行B、患肢毛發(fā)稀疏C、靜息痛D、足靴區(qū)色素沉著E、患肢發(fā)涼麻木52.患者，女性，45歲。因反復出現頭痛近3年入院，3年來患者晨練后易出現頭痛、饑餓、面色蒼白的情況，近1個月來發(fā)作變頻，每周1～2次，最近一次發(fā)作為1天前晨練，出現昏迷約4分鐘，飲運動飲料后好轉。入院體檢未發(fā)現異常體征?；颊邞龅臋z查有A、血常規(guī)B、血電解質C、凝血五項D、血糖E、肝功能F、腎功能G、腹部超聲53.腹腔鏡手術行氣腹針穿刺常見的并發(fā)癥是A、血管損傷B、結腸損傷C、脾損傷D、胃損傷E、肝損傷54.門靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有4處交通支，正確的是A、胃底、食管下段交通支：胃冠狀靜脈-胃短靜脈通過食管靜脈叢與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈B、直腸下端、肛管交通支：直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈相吻合，血流入下腔靜脈C、前腹壁交通支：臍旁靜脈與腹上、下深靜脈相吻合，血流入上、下腔靜脈D、腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相吻合，稱Retzius靜脈叢E、以上都是55.下列選項中，哪項不符合胰島素瘤的臨床特點A、葡萄糖耐量試驗呈低平曲線B、饑餓試驗能誘發(fā)癥狀C、血胰島素增高50%以上D、低血糖癥狀E、一經確診宜采取手術治療56.女，40歲。甲狀腺彌漫性腫大，無痛，對稱，質硬，表面光滑，隨吞咽活動，基礎代謝率低于正常，甲狀腺攝[~131.gif]I量減少，其診斷最有可能是（）A、甲狀腺瘤B、甲狀腺癌C、單純性甲狀腺腫D、亞急性甲狀腺炎E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎57.女性，50歲。半年前因急性上腹痛住院，臨床診斷為急性胰腺炎，經治療后痊愈。近2個月上腹部逐漸隆起，無腹痛和發(fā)熱，進食后有腹脹。查體：上腹部可捫及一約拳頭大小包塊，表面光滑，活動度差。最可能的診斷是A、胰腺囊腺瘤B、胰腺寄生蟲性囊腫C、胰腺假性囊腫D、胰頭腫瘤E、胰腺滯留性囊腫58.小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科常見的急腹癥，其臨床特點中，不正確的是A、發(fā)病前常有上呼吸道感染、扁桃體炎或腸炎等誘發(fā)因素B、明顯的轉移性右下腹痛C、盲腸位置較高，活動度大，腹痛和觸痛范圍較廣D、腹壁薄，腹肌弱，故腹肌緊張不明顯E、闌尾壁薄，易發(fā)生穿孔，大網膜短，炎癥不易局限，故確診后應考慮手術59.胰腺疾病和膽道疾病互相關聯的解剖學基礎是A、胰頭右側被十二指腸包繞，頭向后向內延伸形成一鉤狀突起B(yǎng)、胰頸部短而窄，其深面是腸系膜上靜脈與門靜脈的分界處C、胰腺分胰頭、頸、體、尾部四個部分，位于第1～2腰椎體前方D、胰管與膽總管匯合形成"共同通路"，開口于十二指腸內側乳頭(Vater乳頭)，乳頭內有Oddi括約肌E、胰腺前方有胃、胃結腸韌帶、橫結腸及其系膜60.肝囊腫采取囊腫穿刺抽液乙醇注射治療，以下注意事項，錯誤的是A、囊液內含有膽汁，抽盡后，腔內注入無水乙醇B、抽盡囊液，一般注入量為囊液的1／4～1／3C、無水乙醇停留3～5分鐘后再將其吸凈，如此反復抽吸2～3次D、最后再注入無水乙醇10～20ml，保留在囊腔內，以鞏固療效E、一般間隔半月到1月左右，再行第二次穿刺抽液注入無水乙醇61.血管造影的并發(fā)癥不包括A、血管內膜剝離B、穿刺部位血腫C、假性動脈瘤D、原發(fā)病加重E、血管破裂62.患者，男性，60歲。右上腹痛伴皮膚鞏膜輕度黃染2個月。體溫38.6℃，2小時前突然嘔血約200ml。B超：肝內膽管結石伴多發(fā)膿腫。本患者上消化道出血的原因考慮為A、賁門撕裂B、食管胃底靜脈破裂出血C、應激性潰瘍D、膽道出血E、食管癌63.A.術后出血B.術中出血C.胃壁穿孔D.食管狹窄E.膽瘺腹腔鏡全結腸切除術的主要并發(fā)癥是64.下列選項中，哪項不符合潰瘍型結腸癌的病理學特點A、向腸壁深層生長并向周圍浸潤，早期即可出現潰瘍，邊緣隆起，底部深陷B、易發(fā)生出血、感染，并易穿透腸壁C、較早容易引起腸腔狹窄和梗阻D、是結腸癌中最常見的類型，好發(fā)于左半結腸E、細胞分化程度低，轉移早65.A.顛簸療法B.鋇劑灌腸復位C.氧氣療法D.口服植物油E.單純胃腸減壓下列疾病的非手術療法是上述哪項單純性粘連性腸梗阻（）66.男，30歲，3年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油樣便4次，自覺頭暈、心悸，血壓13/8kPa(98/60mmHg)，心率108次／分，肝脾未觸及，HBsAg(+)?？赡艿脑\斷為A、肝硬化、食管靜脈曲張破裂出血B、消化性潰瘍出血C、急性胃黏膜損傷D、食管賁門黏膜撕裂傷E、胃癌出血67.深靜脈血栓后綜合征(PTS)是指A、肢體腫痛、沉重感、易疲勞，站立時明顯的一系列綜合征B、患肢血液循環(huán)障礙，導致組織營養(yǎng)不良的一系列綜合征C、病情進展造成靜脈性跛行和皮膚難愈性潰瘍的一系列綜合征D、患肢靜脈高壓和回流障礙所引起的腫痛、皮膚色素沉著和難愈性潰瘍一系列綜合征E、皮膚色素沉著，皮膚干燥變厚，皮下纖維組織增生一系列綜合征68.關于腹股溝疝，下列哪項是錯誤的（）A、斜疝多見于兒童及青壯年B、直疝疝囊在精索后內方C、直疝疝囊在腹壁下動脈外側D、腹股溝管下壁為腹股溝韌帶E、斜疝嵌頓機會較多69.關于甲狀腺乳頭狀癌，下列哪項不正確A、約占成人甲狀腺癌的大多數B、老年人占大多數C、多中心者占大多數D、女性占大多數E、較早出現頸淋巴結轉移70.下列關于乳腺淋巴液引流錯誤的是A、大部分淋巴液經胸大肌外側緣淋巴管引流至腋窩淋巴結B、上部淋巴液直接穿過胸大肌的淋巴管流入鎖骨下淋巴結C、內側淋巴液經肋間淋巴管流向鎖骨下淋巴結D、經兩側乳房間皮下的一些交通淋巴管，一側乳房淋巴液可流向對側E、乳房深部淋巴網可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管通向肝71.患者，男性，76歲。一天前，晚飯后散步時突發(fā)腹部絞痛，位于臍周，陣發(fā)性加劇，伴有惡心，嘔吐2次，胃內容物，肛門未排氣，排便3次，量少，干結。既往闌尾切除術史。查體：體溫36.4℃，血壓120/75mmHg。臍周輕壓痛，無反跳痛、肌緊張，未觸及明顯包塊。Murphy征（-）。全腹叩診鼓音，腸鳴音較亢進，6次／分。該患者最可能的診斷是A、急性腸梗阻B、急性壞死性胰腺炎C、急性膽囊炎D、急性胃穿孔E、急性闌尾炎F、急性胃腸炎72.下列靜脈血管，經過肝正中裂內的是A、肝中靜脈B、腔靜脈C、肝右門靜脈D、肝右靜脈E、肝左靜脈73.肛瘺手術治療中，最重要的是A、麻醉充分B、肛管括約肌松弛C、找出外口D、明確瘺管與括約肌關系E、手術后呈"V"形創(chuàng)面74.關于細菌性肝膿腫的臨床特點，下列錯誤的是A、多為原發(fā)性，繼發(fā)性少見B、致病菌多為大腸埃希菌、厭氧菌、葡萄球菌等通過膽道、肝動脈、門靜脈直接侵入感染C、膿腫可單個，也可多個，可侵蝕并穿破鄰近器官D、驟起寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)痛和肝大，右上腹肌緊張和觸壓痛E、伴惡心、嘔吐、厭食、乏力和體重減輕75.急腹癥不應進行診斷性腹腔穿刺的是A、低位完全性機械性腸梗阻B、肝破裂C、腹部閉合性損傷D、原發(fā)性腹膜炎E、胃腸穿孔76.下列對乳腺觸診方法的描述中，錯誤的是A、患者坐位或仰臥位B、先自健側開始，而后檢查患側C、檢查順序為乳房中央區(qū)、內上、內下、外下、外上D、詳記腫塊部位、大小、表面情況、質地、邊界及活動度，與皮膚筋膜、胸肌有無粘連E、檢查腋窩面對患者，以手指掌面檢查腋頂、胸大肌旁，腋窩后壁及肩胛下群淋巴結77.女，43歲。診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫，在頸叢麻醉下行一側甲狀腺全切，另一側甲狀腺大部切除術，術后第2天突然發(fā)生窒息。面肌和手足持續(xù)性痙攣。此時首要的處理是A、檢查引流管通暢與否B、拆除頸部切口縫線，檢查有否積血C、氣管切開D、立即靜脈注射10%氯化鈣20mlE、立即喉鏡檢查78.下列選項中，哪項不是經腹直腸癌切除、乙狀結腸造口術（Hartmann手術）的適應證A、因梗阻，近側結腸大便堆積，不能一期吻合者B、腫瘤外侵明顯，術后局部復發(fā)可能性大，可能再引起梗阻者C、患者年邁體衰或伴有嚴重心血管疾病，不能耐受Miles手術者D、腫瘤位于腹膜返折處或返折線以上者E、已有肝臟、腹腔內遠處轉移者79.患者男，70歲。持續(xù)性上腹部和腰背部疼痛3個月，以夜間為重，前傾坐位時疼痛可以減輕。病后體重減輕10kg。根據患者情況，首先要考慮的診斷是A、慢性胰腺炎B、胃潰瘍C、胰體癌D、十二指腸球后潰瘍E、胃癌80.A.潰瘍呈橢圓形龕影，邊緣光滑B.胃黏膜呈“鵝卵石樣”改變C.胃內可見形狀規(guī)則、邊緣整齊的半圓形充盈缺損陰影D.胃內可見邊緣整齊的圓形充盈缺損，中心可出現“臍樣”潰瘍龕影E.龕影不規(guī)則，有半月征胃潰瘍鋇劑造影檢查卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:E5.正確答案:B最可能的診斷為A、胃破裂B、小腸破裂C、肝破裂D、膽囊破裂E、氣胸正確答案:C最恰當的治療方法是A、清創(chuàng)縫合腹壁傷口B、大量補液C、血管活性藥物D、剖腹探查術E、輸血、抗休克正確答案:D6.正確答案:A,B,C,E,F提問2：體檢結果示：兩側乳腺有彌漫性增厚，可觸及多個顆粒狀小結節(jié)。結節(jié)大小不一，邊界不明顯，質地中等，稍硬韌，活動度好，與周圍組織無粘連，有觸痛。對于該患者應首先考慮哪種疾病A、乳腺纖維腺瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、急性乳腺炎E、乳腺囊腫F、乳腺結核正確答案:C提問3：對于該患者，進一步的輔助檢查常用方法為A、紅外線掃描B、鉬靶X線檢查C、超聲檢查D、胸部X線片E、雌激素檢測F、血管造影正確答案:A,B,C提問4：若鉬靶檢查結果提示：左側BI-RADS2級，右側BI-RADS2級，考慮雙側乳腺增生性改變伴有局部纖維結構不良。臨床適宜的處理措施為A、手術活檢B、抗生素治療C、口服雌激素D、口服孕激素E、定期觀察F、對癥治療正確答案:E,F提問5：患者在治療過程中需要做到A、定期復查B、適量應用抗生素C、乳房自查D、住院觀察E、臥床休息F、無特殊注意事項正確答案:A,C7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:E17.正確答案:D18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:D23.正確答案:D為明確該診斷應首選的檢查方法是A、B超B、CTC、PCTD、ERCPE、MRCP正確答案:A如該診斷明確，首選治療方案是A、腹腔鏡膽囊切除術B、潰瘍穿孔修補術C、膽總管切開取石加T管引流術D、清除壞死組織，放置引流管E、胃大部切除術正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:E26.正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:B29.正確答案:A30.正確答案:B31.正確答案:E32.正確答案:A良性胃潰瘍者，可采用正確答案:C黏膜下胃壁腫瘤者，可采用正確答案:B早期胃癌者，可采用正確答案:D33.正確答案:E34.正確答案:D35.正確答案:A36.正確答案:E37.正確答案:C最有診斷意義的表現是A、轉移性右下腹痛B、閉孔肌試驗陽性C、腰大肌試驗陽性D、直腸指檢右前方觸痛E、發(fā)熱及白細胞增高正確答案:A最好的治療方案是A、監(jiān)測生命體征B、補液抗感染C、急診手術治療D、鎮(zhèn)吐鎮(zhèn)痛治療E、中藥治療正確答案:C該患者可能出現的并發(fā)癥中最嚴重的是A、腸梗阻B、闌尾周圍膿腫C、化膿性腹膜炎D、門靜脈炎E、急性腎炎正確答案:D患者行手術治療，術后并發(fā)癥最常見的是A、粘連性腸梗阻B、腸瘺C、腹腔出血D、闌尾殘株炎E、切口感染正確答案:E38.正確答案:D39.正確答案:D肝右后葉包括正確答案:C肝左外葉包括正確答案:A40.正確答案:E41.正確答案:E42.正確答案:B43.正確答案:B患者初次門診時，給予下列的治療措施中，對穩(wěn)定患者病情尤為重要的是A、消炎止痛、避免外傷、防寒保暖B、應用血管擴張藥C、中醫(yī)中藥辨證施治D、應用低分子右旋糖酐等藥物降低血液黏滯性E、囑患者徹底戒煙正確答案:E1年后患者病情進一步發(fā)展，在靜息狀態(tài)下出現持續(xù)性疼痛，夜間尤甚，難以入眠。查體：患肢皮溫明顯降低、色澤蒼白，出現紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動脈搏動消失。根據患者目前臨床表現，不需與下列疾病進行鑒別的是A、下肢動脈硬化閉塞癥B、雷諾綜合征C、動脈栓塞D、多發(fā)性大動脈炎E、動脈硬化癥正確答案:D患者入院后，作神經阻滯試驗陽性，手術治療方式宜采取A、動靜脈轉流術B、自體大隱靜脈動脈旁路術C、腰交感神經切除術D、動脈內膜剝除術E、膨體聚四氟乙烯(ePTFE)人造血管動脈旁路術正確答案:C44.正確答案:D可出現溶血危象，脾切除后貧血可獲完全、持久糾正正確答案:A對減輕溶血或減少輸血量有幫助正確答案:B脾切除可使全血細胞減少迅速得到改善，生存期延長正確答案:C脾切除能緩解病情，但不能延緩其急變發(fā)生和延長生存期正確答案:E45.正確答案:B46.正確答案:B47.正確答案:D48.正確答案:E49.正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:D52.正確答案:A,B,D,G檢查結果提示：血WBC8.3×10/L，Hb135g/L，血鉀4.0mmol/L，血鈣2.6mmol/L，血糖2.3mmol/L，腹部B型超聲未見肝膽胰脾異常。為明確診斷可進一步做的檢查有A、腹部X線平片B、PETC、選擇性腹腔動脈造影D、經皮經肝門靜脈插管分段測胰島素水平E、X線鋇餐造影F、上腹部CTG、經內鏡逆行性胰膽管造影正確答案:C,D,F上腹部CT示：胰體可見一大小約3.0cm腫物，可疑腫瘤，性質待定。最可能的診斷是A、1型糖尿病注射胰島素后B、垂體功能減退C、胰島素瘤D、肝硬化E、功能性低血糖F、胃泌素瘤G、MEN-1型正確答案:C為進一步確定診斷，需做的檢查有A、多次測空腹血糖B、尿淀粉酶的測定C、血肌酐測定D、血淀粉酶的測定E、OGTT試驗F、血鈣測定G、饑餓試驗正確答案:A,E,G此患者的治療方案可有A、控制癥狀，繼續(xù)觀察B、注射葡萄糖C、手術治療D、監(jiān)測血糖變化E、術中B超協(xié)助F、應用奧曲肽G、術后可輔助化療正確答案:C,D,F53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:C56.正確答案:E57.正確答案:C58.正確答案:B59.正確答案:D60.正確答案:A61.正確答案:D62.正確答案:D最有助于診斷的檢查是A、胃鏡B、消化道鋇劑造影C、血管造影D、MRCPE、膽系造影正確答案:C治療為首選的是A、膽腸吻合術B、胃鏡下局部止血C、口服腎上腺素冰水D、選擇性動脈栓塞止血E、膽總管切開+T形管引流正確答案:D63.正確答案:A腹腔鏡肝囊腫開窗術的主要并發(fā)癥是正確答案:E腹腔鏡迷走神經切斷術的主要并發(fā)癥是正確答案:C64.正確答案:C65.正確答案:E下列疾病的非手術療法是上述哪項蛔蟲性腸梗阻（）正確答案:D66.正確答案:B67.正確答案:D68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:C71.正確答案:A該患者最不可能的診斷為A、粘連性腸梗阻B、動力性腸梗阻C、血運性腸梗阻D、完全性腸梗阻E、低位腸梗阻F、絞窄性腸梗阻正確答案:B該患者病情進一步發(fā)展，不會發(fā)生的病理生理改變是A、水和電解質的缺失B、腹腔內感染C、休克D、呼吸功能障礙E、循環(huán)功能障礙F、低蛋白血癥正確答案:F進一步明確診斷的最快捷最有意義的檢查是A、尿常規(guī)B、血常規(guī)C、腹部B超D、立位腹部X線平片E、肝功能、腎功能F、血淀粉酶正確答案:D該患者收入病房，病情穩(wěn)定，查體臍周輕度壓痛，下一步不必要的檢查是A、血常規(guī)B、血電解質C、腹腔穿刺D、肝功能、腎功能E、糞常規(guī)F、腹部CT正確答案:C該患者的處理不包括A、留置胃管B、胃腸減壓C、抗生素治療D、糾正電解質失調E、腸外營養(yǎng)治療F、鎮(zhèn)痛治療正確答案:F72.正確答案:A73.正確答案:D74.正確答案:A75.正確答案:A76.正確答案:C77.正確答案:D進一步的檢查是A、抽血查血清鈣、磷濃度B、抽血查T3、TC、抽血查血糖D、抽血進行血氣分析E、抽血查肝功能正確答案:A預防此種并發(fā)癥的關鍵是A、結扎、切斷甲狀腺上動脈應緊貼甲狀腺上極B、結扎甲狀腺下動脈要靠近頸總動脈C、保留腺體要適當D、術中常規(guī)作氣管切開E、必須保存兩葉腺體背面部分正確答案:E78.正確答案:D79.正確答案:C首先要做的檢查是A、B超B、上消化道低張造影C、選擇性腹腔動脈造影D、胃鏡E、腹部X線平片正確答案:A患者疼痛的主要原因是A、病變組織腫脹B、病變組織被膜張力高C、臟層腹膜受侵犯D、腹腔神經叢受侵犯或壓迫E、病變組織的刺激作用正確答案:D80.正確答案:A胃癌鋇劑造影檢查正確答案:E胃平滑肌瘤鋇劑造影可見正確答案:C卷III一.綜合考核題庫(共80題)1.胃潰瘍的手術指征不包括A、復合潰瘍B、經4～6周正規(guī)內科治療無效的潰瘍C、不能除外惡變的潰瘍D、有穿孔病史者E、年齡超過45歲的潰瘍病人2.膽總管下端癌Courvoisier征陽性是指A、皮膚瘙癢、黃疸進行性加重、尿呈茶色、大便陶土色B、無痛性梗阻性黃疸C、觸及疼痛腫大的膽囊D、觸及無痛腫大的膽囊E、出現腹水和門靜脈高壓癥3.胃的癌前病變是指A、容易發(fā)生癌變的胃黏膜細胞學變化，但尚不具備惡性改變B、胃黏膜細胞學的異型性改變C、胃黏膜上皮轉變?yōu)楹斜瓲罴毎男∧c或大腸黏膜上皮組織D、容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學變化，但尚不具備惡性改變E、胃黏膜上皮組織出現的易發(fā)生癌變的異型性變化4.患者女，40歲。反復發(fā)作右上腹痛2年。查體：皮膚鞏膜無黃染，右上腹深壓痛，Murphy征陰性。B超檢查：膽囊壁無增厚，大小正常，膽囊內可見多個小結石，膽總管直徑1.0cm，下端顯示不清。既往有胰腺炎病史。根據患者情況，膽囊結石診斷明確，但仍需明確是否合并有A、膽管下段癌B、胰頭癌C、縮窄性Vater乳頭炎D、膽總管結石E、慢性胰腺炎5.結核性腹膜炎常見的并發(fā)癥是A、急性穿孔B、慢性穿孔C、便血D、腹腔膿腫E、腸梗阻6.男性，51歲。間歇性嘔血、黑便2年。無發(fā)熱，無黃染。肝炎后肝硬化病史6年。查體：一般情況尚可。腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部CT檢查：肝硬化，脾大。上消化道X線造影：重度食管靜脈曲張。肝功能檢查：膽紅素正常，白蛋白36g/L。入院后行門奇斷流術+脾切除術。術后5天拔除胃管后患者出現發(fā)熱，體溫38～39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。根據患者情況，首先應考慮的是A、胃穿孔、胃瘺B、腹腔感染C、肺部感染D、傷口感染E、脾熱7.A.吻合口潰瘍B.不完全性輸入段梗阻C.輸出段梗阻D.堿性反流性胃炎E.傾倒綜合征胃大部切除畢Ⅱ式吻合術后2年，劍突下持續(xù)性疼痛，反復出現膽汁性嘔吐，嘔吐后疼痛癥狀不緩解，服用抗酸藥物無效。應考慮為8.A.肛門周圍膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛瘺E.肛裂全身感染癥狀顯著而局部癥狀、體征不明顯，有會陰部墜脹感，便意不盡，排尿不適（）9.胃大部切除術后的并發(fā)癥中，禁忌手術的是A、急性完全性輸入袢梗阻B、胃腸吻合口破裂C、殘胃排空障礙D、十二指腸殘端破裂E、輸出袢梗阻10.腹股溝斜疝的手術治療，下列不正確的是A、McVay法適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年人和復發(fā)性斜疝B、Bassini法將腹內斜肌和聯合腱與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C、疝囊高位結扎術適用于嬰幼兒D、Ferguson法適用于無明顯腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝E、嵌頓疝手法復位失敗，應急診手術11.患者男，31歲。肝區(qū)疼痛，腹脹，食欲缺乏、惡心嘔吐、腹瀉2個月，加重，伴畏寒、發(fā)熱1周。既往有瘧疾病史。病后曾解膿血便，在鎮(zhèn)醫(yī)院就診后住院治療。查體：T39.3℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。急性面容，精神萎靡，貧血貌，皮膚鞏膜無黃疸。腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛，右肋緣下4cm觸及肝臟，質中，邊緣鈍，觸痛明顯，脾于肋緣下未及，腸鳴音稍活躍。實驗室檢查：WBC12.3×10/L，N91%，HGB9.0g/dl；血清TP60.12g/L，Alb35.2g/L，AST75.4U/L，ALP250U/L，AFP30μmg/L。大便常規(guī)可見蛔蟲卵。根據患者情況，最可能的診斷是A、阿米巴肝膿腫B、細菌性肝膿腫C、原發(fā)性肝癌D、肝囊腫合并感染E、血吸蟲病12.對外科急腹癥腹內臟器病變的大致歸類中，不包括A、臟器破裂或穿孔B、臟器扭轉、梗阻或絞窄C、血管性病變、出血性D、痙攣性、麻痹性E、炎癥性、臟器損傷13.下列哪一種治療對雷諾綜合征無效（）A、禁煙B、保暖C、交感神經節(jié)切除術D、間歇肝素化E、去除冷過敏原14.A.慢性淋巴結炎B.甲狀腺腺瘤C.甲狀腺舌管囊腫D.頸部囊狀淋巴管瘤E.頦下皮樣囊腫位于氣管前，透光腫物多考慮為15.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×10[~9.gif]/L，應首先考慮為A、切口感染B、并發(fā)腸炎和菌痢C、并發(fā)膈下膿腫D、盆腔膿腫E、化膿性門靜脈炎16.腹膜后感染一經形成膿腫，應及時切開引流。以下腹膜后引流術的途徑，不宜采取的是A、經腰部腹膜后引流術B、經腹腔引流術C、經骶前引流術D、經胸