2023年農(nóng)二師焉耆縣醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案

2023年農(nóng)二師焉耆縣醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫1(共30題)1.下列哪項是先天因素造成的錯（）

A、四環(huán)素牙

B、楔狀缺損

C、佝僂病

D、舌習(xí)慣

E、額外牙

正確答案:E2.下列哪項不是骨性前牙反的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A、近中磨牙關(guān)系，下頜不能后退至前牙對刃

B、ANB角＜0°（恒牙期）

C、ANB角＜2°（替牙期）

D、伴有不同程度的頜骨大小、形態(tài)、和位置異常

E、ANB角＞5°

正確答案:E3.由一個卡環(huán)臂和近缺隙側(cè)的支托組成的卡環(huán)為（）

A、正型卡環(huán)

B、連支卡環(huán)

C、長臂卡環(huán)

D、連續(xù)卡環(huán)

E、環(huán)形卡環(huán)

正確答案:E4.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

如果患者左側(cè)上、下頜后牙均有患牙，患者不能對患牙定位。最能確定患牙位置的方法是（）

A、探診

B、麻醉法

C、叩診

D、咬診

E、捫診

正確答案:B5.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

該牙經(jīng)完善的根管治療，瘺管一般會愈合，如長期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術(shù)，術(shù)后多長時間可做樁冠（）

A、3天

B、1周

C、2周

D、半年

E、3個月

正確答案:C6.骨性Ⅲ錯ANB角為（）

A、140°～160°

B、130°～140°

C、120°～125°

D、125°

E、＜0°

正確答案:E7.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

出現(xiàn)咬合時瞬間疼痛最可能的原因是（）

A、牙髓炎

B、根尖周炎

C、金屬微電流刺激

D、牙周炎

E、齦緣炎

正確答案:C8.全冠修復(fù)體松動脫落的原因有（）

A、修復(fù)體固位不足

B、創(chuàng)傷

C、材料因素

D、制作因素

E、黏固失敗

正確答案:A,B,D,E9.牙體缺損的修復(fù)、恢復(fù)其形態(tài)時需考慮以下哪幾個方面（）

A、軸面形態(tài)

B、鄰接關(guān)系

C、外展隙和鄰間隙

D、面與咬合關(guān)系

E、應(yīng)恢復(fù)其正常大小

正確答案:A,B,C,D10.可摘局部義齒基托的作用（）

A、直接固位

B、間接固位

C、傳導(dǎo)分散力

D、連接作用

E、支持作用

正確答案:B,C,D11.患牙調(diào)方法的注意事項如下。除外（）

A、正中和非正中均有創(chuàng)傷，應(yīng)先調(diào)正中

B、保持牙齒生理外形和牙尖切割功能

C、保持正中時正常的頜間垂直距離

D、調(diào)磨時應(yīng)注意不斷滴水冷卻

E、一次應(yīng)多調(diào)磨幾個牙

正確答案:E12.肯氏三類是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E13.造成右側(cè)后牙反，左側(cè)有大量牙垢的原因（）

A、口呼吸

B、咬下唇

C、吮拇指

D、舔上下前牙

E、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

正確答案:E14.患者男，32歲，訴右下后牙自發(fā)性鈍痛兩個月。檢查：近中面深齲洞，探（+），叩（+），松（-），溫度刺激反應(yīng)比對照牙遲鈍。最可能的診斷是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、牙髓壞死

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

正確答案:B15.患者，女，21歲，恒牙，磨牙完全Ⅱ類頜關(guān)系，前牙深覆Ⅲ°，深覆蓋Ⅱ°上牙列擁擠Ⅰ°，缺失，上前牙唇傾上頜輕度前突，下頜位置基本正常，牙周情況良好。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅱ類錯

B、安氏Ⅰ類錯

C、安氏Ⅲ類錯

D、毛氏Ⅰ2

E、毛氏Ⅳ2

正確答案:A16.患者，男，12歲，恒牙，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙Ⅲ度深覆、Ⅲ度覆蓋，面下1／3短。此病例在矯治中應(yīng)采用下列哪些措施（）

A、方絲弓矯治器

B、整乎牙弓時，要使后牙伸長、前牙壓低

C、配合使用上頜平面導(dǎo)板

D、若需要口外弓，需使用頸帶牽引矯治器

E、若矯正遠(yuǎn)中關(guān)系，可進(jìn)行Ⅱ類牽引

正確答案:A,B,C,D,E17.男性，32歲。近2個月來右上后牙咬物痛。1日來持續(xù)跳痛，并牽涉到右側(cè)頭顳部，現(xiàn)口含冷水和帶冷水瓶來就診。檢查見有深齲洞，無探痛，叩痛（+），齦未見異常。醫(yī)師（）

A、深齲

B、可復(fù)性牙髓炎

C、慢性閉鎖性牙髓炎

D、急性化膿性牙髓炎

E、急性化膿性根尖周炎

正確答案:D18.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

如果用Begg矯治器治療，為了打開咬合應(yīng)（）

A、制戴后牙墊

B、戴用口外弓

C、使用小平導(dǎo)

D、使用Ⅱ類牽引

E、制戴N弓

正確答案:D19.患者18歲，右頜下區(qū)腫痛7天，加劇3天，查體見：T39℃，一般情況差，右頜下皮膚紅，皮溫高，壓痛明顯，觸有波動感，腫脹無明顯界限。舌下肉阜無紅腫，導(dǎo)管口無溢膿，右下第一磨牙殘根，叩痛（++），X線片見根尖周X線透射區(qū)。

穿刺頜下區(qū)最可能抽出酌液體是（）

A、黃色黏稠膿液

B、暗灰色稀薄膿液

C、陳舊性咀性液體

D、黃色蛋清樣液體

E、淡黃色清亮液體

正確答案:A20.患者。男性，35歲，遠(yuǎn)中舌側(cè)大面積齲壞缺損，已進(jìn)行根管治療后。原銀汞充填物經(jīng)常脫落，現(xiàn)要求全冠修復(fù)，檢查：無叩痛無松動，咬合距離正常，臨床牙冠較高?？捎靡韵聨追N修復(fù)治療方法。除外（）

A、金屬烤瓷全冠

B、烤瓷全冠

C、塑料全冠

D、金屬全冠

E、嵌體

正確答案:C21.男，62歲，上頜義齒使用兩年，近感義齒松動，有食物滯留基托內(nèi)，咀嚼時痛，昨日折斷。查：托式可摘局部義齒（缺失），基托正中折斷，其中有一塊基托丟失，腭隆突較大，伸長。

根據(jù)患者的主訴，義齒修理完畢后，不必要的處理是（）

A、腭隆突處基托組織面緩沖

B、修整基托外形

C、修改壓痛處

D、基托重襯

E、調(diào)

正確答案:B22.男，45歲，4年前上下頜義齒修復(fù)，現(xiàn)咀嚼不爛食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部義齒修復(fù)，基托與黏膜貼合，邊緣伸展稍長，義齒面磨損。右前弓區(qū)黏膜返折處及右遠(yuǎn)中頰角處有潰瘍。

必須進(jìn)行的一項重要檢查是（）

A、卡環(huán)與基牙是否貼合

B、垂直距離是否降低

C、基牙有無齲壞

D、牙槽嵴健康狀況

E、基牙牙周健康狀況

正確答案:B23.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）

A、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

B、擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓(xùn)練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E24.某患者上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間，應(yīng)診斷為（）

A、牙列擁擠Ⅱ度

B、Ⅱ度深覆

C、Ⅰ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、Ⅲ度開

正確答案:D25.患者女性，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但敏感。測牙髓活力同正常牙，叩（-）。

若充填后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于（）

A、充填物有早接觸

B、充填物不密合

C、繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎

D、充填物形成懸突

E、未恢復(fù)接觸點

正確答案:C26.兒童長期吮拇指可造成（）

A、前牙開

B、牙弓狹窄

C、腭蓋寬大

D、前牙深覆蓋

E、上牙前突擁擠

正確答案:A,B,D,E27.女童，7歲，食冷飲時左后牙感到酸痛2周，無自發(fā)痛史，檢查：頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤，易挖除，但很敏感。測牙髓活力同正常牙，叩痛（一）。

若充填后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛，多由于（）

A、充填物有早接觸

B、充填物不密合

C、繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎

D、充填物形成懸突

E、未恢復(fù)接觸點

正確答案:C28.采用各種措施來防止各種錯畸形的發(fā)生為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個別正常驗

E、暫時性錯

正確答案:A29.患兒，6歲。左下后牙自發(fā)痛伴夜間痛1日，冷熱刺激加重疼痛。查面深齲，探洞底感疼痛，未穿髓，叩痛（-），冷測敏感。臨床診斷為（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性根尖，目炎

D、慢性根尖周炎

E、牙髓壞死

正確答案:A30.需要用堤確定正中位關(guān)系和中線的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:E二.參考題庫2(共40題)1.下頜義點基托需要緩沖的部位是（）。

A、磨牙后墊

B、下頜舌骨嵴

C、頰系帶

D、頰側(cè)翼緣區(qū)

正確答案:B2.牙齦瘤是發(fā)生在牙齦乳頭部位的炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，屬非真性腫瘤。

正確答案:正確3.患者，男性，40歲，主訴2周以來右側(cè)上后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭面部痛，痛不能定位。檢查時右側(cè)上后牙未見明顯異常、僅右上第二前磨牙淺楔狀缺損。但右下第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲洞深，內(nèi)塞滿食物殘渣，叩診（+）。右下第一磨牙咬合面齲洞中深，叩診（－），右下第三磨牙前傾阻生，頰側(cè)齦輕度紅腫主訴牙最可能的診斷是（）。

A、深齲

B、急性冠周炎

C、牙齦乳頭炎

D、慢性牙髓炎

E、慢性牙髓炎急性發(fā)作

正確答案:E4.患者，男，12歲，直面型，面下1／3高度正常，上下前牙唇傾度正常，磨牙中性關(guān)系，Ⅱ度深覆，覆蓋3mm，上頜擁擠4mm，下頜擁擠5mm在治療中不能采用（）。

A、搖椅弓

B、上頜平面導(dǎo)板

C、水平類牽引

D、Ⅱ類牽引

E、三角牽引

正確答案:B5.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出若該患者資料顯示不允許上前牙唇傾，下頜關(guān)節(jié)不允許下頜向前誘導(dǎo)，治療計劃可能為（）。

A、不拔牙矯治

B、拔除兩個上頜第一雙尖牙

C、拔除雙側(cè)上頒第一雙尖牙和下頜第一雙尖牙

D、拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙和雙側(cè)下頜第二雙尖牙

E、拔除雙側(cè)上頜第三磨牙，推雙側(cè)上頜第一磨牙向遠(yuǎn)中

正確答案:B6.患者，7654缺失，|567無第三磨牙，上下頜均為游離端缺牙，下頜缺牙區(qū)的牙槽嵴吸收嚴(yán)重呈窄條狀，擬行可摘局部義齒修復(fù)下列哪一項不屬于遠(yuǎn)中游離端義齒的排牙要求（）。

A、排牙時要平分頜間距離

B、參考余留前牙超覆大小、排成相適應(yīng)的曲線

C、人工牙盡可能地要排在牙槽嵴頂

D、排成正常的超覆關(guān)系

E、排成對刃關(guān)系

正確答案:E7.患者，男性，38歲，因死髓牙變色要求烤瓷冠修復(fù)1。肩臺預(yù)備一般為（）。

A、0.3mm

B、0.5mm

C、0.8mm

D、1.0mm

E、1.2mm

正確答案:D8.患者男性，15歲，恒牙，磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜略前突，下頜基本正常，UI-SN：105°，前牙深覆、深覆蓋Ⅱ度，上下牙弓Ⅱ度擁擠。

到內(nèi)收上頜前牙階段，上頜弓絲應(yīng)該加的轉(zhuǎn)矩是（）。

A、前牙冠舌向，后牙冠唇向轉(zhuǎn)矩

B、前牙根舌向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

C、前牙冠唇向，后牙冠唇向轉(zhuǎn)矩

D、前牙根唇向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

E、前牙冠舌向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

F、前牙冠唇向，后牙冠舌向轉(zhuǎn)矩

正確答案:B,F9.上頜第一磨牙的面一般有四個牙尖，四個牙尖的大小順序正確的為（）。

A、近舌尖＞近頰尖＞遠(yuǎn)舌尖＞遠(yuǎn)頰尖

B、近舌尖＞近頰尖＞遠(yuǎn)頰尖＞遠(yuǎn)舌尖

C、近舌尖＞遠(yuǎn)頰尖＞遠(yuǎn)舌尖＞近頰尖

D、近舌尖＞遠(yuǎn)頰尖＞近頰尖＞遠(yuǎn)舌尖

E、近舌尖＞遠(yuǎn)舌尖＞近頰尖＞遠(yuǎn)頰尖

正確答案:B10.腫瘤切取活檢，最好在（）。

A、腫瘤中央?yún)^(qū)

B、腫瘤破潰區(qū)

C、腫瘤邊緣1.0cm處

D、腫瘤邊緣與正常組織交界處

正確答案:D11.患者男，25歲，上前牙區(qū)反復(fù)出現(xiàn)膿包就診，查體1牙體變色，頰側(cè)見一小膿點，按壓少量膿液流出，舌面見充填物，X線片見根尖區(qū)陰影，根中1／3高密度不透光物，診斷為慢性根尖周炎，器械分離該患者最佳處理方法是（）。

A、拔除患牙

B、超聲取出器械

C、反復(fù)根管換藥

D、應(yīng)用抗生素

E、根尖手術(shù)

正確答案:B12.關(guān)于制洞的基本原則，下列說法錯誤的是（）。

A、必須去凈齲壞組織

B、必須作潛凹

C、必須注意保護牙髓

D、必須制備抗力形和固位形

正確答案:B13.外滲性粘液囊腫常由（）所致

A、炎癥

B、外傷

C、過敏

D、感染

E、化學(xué)刺激

正確答案:B14.患者男，54歲，主訴開口時口角疼痛。既往史：17年前曾因胃潰瘍行胃半切術(shù)。現(xiàn)病史t6個月前自覺雙側(cè)口角部刺痛，當(dāng)時未做治療。約1周前癥狀加重。查：雙側(cè)口角部可見有糜爛面及表淺的皸裂，張口時疼痛?；灆z查無明顯異常，無貧血本病可能的病因是（）。

A、細(xì)菌感染

B、營養(yǎng)不良或維生素缺乏

C、變態(tài)反應(yīng)

D、創(chuàng)傷

E、病毒感染

正確答案:B15.顏面部癤癰最常發(fā)生于（）。

A、唇部

B、頰部

C、頦部

D、眼瞼

正確答案:A16.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、3|3缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對刃。X線可見，3|3齦下3mm阻生，42|24之間各3mm間隙。對埋伏的如何處置（）。

A、拔除

B、不處理，等待其自行萌出

C、開窗術(shù)外露3

D、拔除4

E、以上都不對

正確答案:C17.男，55歲，1|1缺失，擬以4|4為基牙，行塑料基托可摘局部義齒修復(fù)4|4為基牙，其上應(yīng)設(shè)計的卡環(huán)為（）。

A、三臂卡

B、隙卡

C、聯(lián)合卡環(huán)

D、雙臂卡

E、對半卡環(huán)

正確答案:B18.出盒時水溫降至多少時最適宜（）。

A、室溫

B、20℃

C、30℃

D、40℃

E、50℃

正確答案:E19.右室肥大心電圖改變的特點是（）。

A、Rv5>2.5mV

B、Raw1.05mV（重癥>1.2mV）

D、Rv5+SV1>4.0mV

E、RⅠ>1.5mV

正確答案:C20.鼓勵病人提問

正確答案:

問診時，讓病人有機會提問是非常重要的，因為病人常有些疑問需要再解釋，同時，也會想起一些在詢問者特殊提問前不曾想到的新問題。詢問者應(yīng)明確地給病人機會，鼓勵他提問或討論問題。例如：詢問者應(yīng)對病人說明，如有疑問或者還能提供與現(xiàn)在正在討論的問題有關(guān)的更多信息，就請大膽地談，通常是在每個主要項目交談結(jié)束時進(jìn)行，問診末了再重復(fù)。21.齲最好發(fā)牙面（）。

A、面

B、頰面

C、舌面

D、近中面

E、遠(yuǎn)中面

正確答案:A22.五十歲男性，口腔黏膜反復(fù)起皰1年多，伴疼痛。查體：軟硬腭黏膜交界處可見一直徑約8mm鮮紅糜爛面，表面滲出較少，邊緣可見殘留水皰壁下列檢查項目中，無助于鑒別診斷的是（）。

A、探針試驗

B、尼氏征

C、局部組織病理檢查

D、揭皰壁試驗

E、內(nèi)分泌檢查

正確答案:E23.天皰瘡是一種嚴(yán)重的、微生物感染引起的、慢性皮膚黏膜的感染性皰性疾病。

正確答案:錯誤24.堆筑每一層瓷粉時，都不允許瓷粉表面干燥的原因是（）。

A、為了得到準(zhǔn)確的色澤

B、排除瓷粉中的氣泡

C、防止瓷粉的收縮

D、使瓷粉間很好地黏附

E、防止瓷粉出現(xiàn)裂紋

正確答案:D25.常用菌斑顯示劑為（）。

A、品紅溶液

B、龍膽紫液

C、碘化油

D、亞甲基藍(lán)

E、熒光素鈉

正確答案:A26.患者女，65歲，拔除口內(nèi)所有余留牙后1個月要求行全口義齒修復(fù)，修復(fù)3個月后，急者自述義齒變松動該患者出現(xiàn)義齒松動的原因最可能是（）。

A、后堤區(qū)封閉不好

B、基托邊緣過長

C、基托變形

D、咬合關(guān)系不好

E、拔牙后繼發(fā)牙槽嵴吸收

正確答案:E27.患者女，23歲，面中份凹陷，面下1／3高度偏大，下頜前伸，前牙反，下頜不能后退。磨牙近中關(guān)系，反覆蓋5mm，ANB－2°，上前牙唇傾，下前牙內(nèi)傾本患者最可能的病因是（）。

A、遺傳因素

B、不良習(xí)慣

C、營養(yǎng)不良

D、咬合干擾

E、以上都不是

正確答案:A28.前牙如咬合過緊瓷銜接的方式正確日（）。

A、覆蓋舌側(cè)大部只留頸部頸環(huán)

B、舌側(cè)層只覆蓋舌側(cè)切緣2～3mm

C、金瓷結(jié)合線設(shè)在咬接觸區(qū)

D、瓷層只覆蓋唇側(cè)

E、瓷層覆蓋舌側(cè)的全部

正確答案:B29.作為判定肺泡彌散功能指標(biāo)的是（）。

A、彌散量

B、氣體與血紅蛋白的結(jié)合力

C、通氣／血流比值

D、肺泡毛細(xì)血管血流速

E、CO2與O2之比

正確答案:A30.平面是指（）。

A、一個真實存在的平面

B、此平面前端高于后端

C、處于頜間距離的中點

D、以上頜牙列為基準(zhǔn)

E、是個假想水平面

正確答案:C31.患者男，36歲，3個月前因外傷一上前牙脫落，今要求烤瓷修復(fù)?？谇粰z查：左上1缺失，間隙正常，牙槽嵴無明顯吸收。右上中切牙牙冠1／2缺損，已露髓，探稍敏感，叩診陰性，無松動。左上側(cè)切牙牙冠良好．叩診陰性，無松動。上下前牙牙齦輕度紅腫，易出血，可見菌斑及牙石。余牙未見異常為提高金瓷結(jié)合強度，下列哪項要求是不正確的（）。

A、基底冠表面噴砂處理

B、瓷的熱膨脹系數(shù)略小于合金

C、基底冠表面不應(yīng)使用含有機物的磨具打磨

D、可在基底冠表面設(shè)計倒凹固位

E、應(yīng)清除基底冠表面油污

正確答案:D32.根管預(yù)備是拔除牙髓、清理根管，將彎曲根管拉直。

正確答案:錯誤33.患者女，28歲，全口重度四環(huán)素牙，要求上下前牙烤瓷冠修復(fù)。X線片顯示上下前牙牙周均元明顯異常根據(jù)保護牙髓組織健康的原則，烤瓷熔附金屬全冠的永久黏固最好用（）。

A、磷酸鋅水門汀

B、聚羧酸水門汀

C、丁香油水門汀

D、化學(xué)固化樹脂

E、光固化樹脂

正確答案:B34.根尖片投照的分角技術(shù)是指（）。

A、X線與被檢查牙齒的長軸垂直

B、X線與膠片垂直

C、X線與被檢查牙齒的長軸及膠片之間的分角線垂直

D、X線與被檢查牙齒的長軸和膠片之間的分角線平行

E、X線與咬合平面平行

正確答案:C35.替牙期牙尖交錯的特征，不正確的是（）。

A、上頜中切牙之間在萌出初期有間隙

B、上頜側(cè)切牙在萌出初期向遠(yuǎn)中傾斜

C、無牙合曲線

D、覆較深

E、常有擁擠現(xiàn)象

正確答案:C36.患兒男，6歲，發(fā)病3日，低熱乏力頜下淋巴結(jié)腫，口腔下前牙側(cè)牙齦出血，口中常有血腥味，口臭明顯、疼痛通常該病的病因是（）。

A、感染真菌

B、HSVI感染

C、抵抗力低下+細(xì)菌感染

D、HSVⅡ感染

E、確切病因不清，多種因素

正確答案:C37.一鑄造支架在制作完成后，發(fā)現(xiàn)有氣孔，其余未見異常，應(yīng)采取的措施是（）。

A、重新制作

B、打磨

C、自凝塑料填補

D、修補性焊接

E、無需處理

正確答案:D38.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。患者按安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯的顱面骨骼類型可為（）。

A、上頜下頜位置均正常

B、上頜正常，下頜后縮

C、上下頜后縮型

D、上頜后縮，下頜正常

E、上頜前突，下頜正常

正確答案:B39.全身體檢的順序

正確答案:

對受檢者進(jìn)行全身體檢時，為了減少來回翻動，應(yīng)打破系統(tǒng)檢查的界限，按照大的部位，將各系統(tǒng)檢查結(jié)合起來進(jìn)行。在臨床工作中，病人可先取臥位或坐位，但以臥位為多。在完成生命體征和發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)等一般檢查后，全身體檢的臨床實用順序為：頭部-頸部-前、側(cè)胸部（心肺）-后胸部（肺、脊柱、腎區(qū)）-腹部-上肢-下肢-外生殖器、肛門、直腸。按此順序，臥位病人只需坐位1次，坐位病人也只需臥位1次。以臥位為例：1.一般檢查（生命體征）仰臥位。觀察受檢者發(fā)育、營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容與表情、體位等。然后檢查體溫（腋測法），脈搏，觸診脈搏后繼續(xù)置手指于橈動脈處觀察呼吸，測血壓2次（取2次測定的較低值為血壓值），最后取出體溫計，記錄讀數(shù)。皮膚、淋巴結(jié)分別在以下各部分中檢查。2.頭、頸部仰臥位。檢查頸部時，充分暴露頸部至頸根。頭部檢查除頭顱、頭部器官（眼、耳、鼻、口）外，包括頭部皮膚、角膜反射檢查。頸部檢查除頸部外形、姿勢、頸部血管、甲狀腺、氣管外，包括頸部皮膚、頸強直、耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)檢查。3.前、側(cè)胸部仰臥位。充分暴露胸部。除胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心臟檢查外，包括前、側(cè)胸部皮膚、腋窩淋巴結(jié)檢查。4.后胸部坐位，雙手交叉抱肩或抱肘。充分暴露背部，從頸部至髖部。除肺和胸膜外，包括后胸部皮膚、脊柱（彎曲度、頸椎活動度、脊椎壓痛和叩擊痛）、肋脊點、肋腰點壓痛、腎區(qū)叩擊痛檢查。5.腹部仰臥位，雙下肢屈曲。充分暴露腹部，上至乳頭（女性蓋住乳房）下至恥骨聯(lián)合上緣。腹部檢查順序與其他系統(tǒng)略有不同，由于觸診可導(dǎo)致腸鳴音的改變，故按視、聽、叩、觸的順序進(jìn)行。除腹部檢查內(nèi)容外，包括腹部皮膚、腹壁反射、腹股溝淋巴結(jié)檢查。6.上肢仰臥位。充分暴露上肢，從肩至指尖。除上肢形態(tài)、運動功能檢查外，包括上肢皮膚、滑車上淋巴結(jié)、上肢的生理反射、病理反射、血管檢查（主要檢查水沖脈、毛細(xì)血管搏動征、槍擊音）。7.下肢仰臥位。充分暴露雙下肢。除下肢形態(tài)、運動功能外，包括下肢皮膚、腘窩淋巴結(jié)、下肢生理反射、病理反射、凱爾尼格征、布魯津斯基征、拉賽格征檢查。8.外生殖器、肛門、直腸（僅必要時查）。9.腰椎活動度、步態(tài)受檢者取立位行腰椎活動度檢查，然后囑受檢者在室內(nèi)走動，觀察步態(tài)有無異常。以坐位為例：取坐位→一般檢查（生命體征）→上肢→頭頸部→后胸部→取臥位→前、側(cè)胸部→腹部→下肢→外生殖器、肛門、直腸→取立位→腰椎活動度、步態(tài)。40.固定橋是利用連接體把固位體與橋體連為一體，固定橋修復(fù)是否成功與連接體的制作關(guān)系密切在連接體制作中不必考慮的因素是（）。

A、自潔性

B、連接位置

C、強度

D、發(fā)音

E、功能

正確答案:D三.參考題庫3(共30題)1.男，12歲，因外傷引起冠部折斷，髓室暴露，叩診疼痛，前牙區(qū)咬合關(guān)系正常，X線牙片顯示根尖未完全形成。

如果患者需作樁冠修復(fù)，在根管充填后，選擇樁冠修復(fù)的時間是（）

A、立即

B、3天

C、1周

D、3周

E、4周以上

正確答案:C2.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者按安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯的顱面骨骼類型可為（）

A、上頜下頜位置均正常

B、上頜正常，下頜后縮

C、上下頜后縮型

D、上頜后縮，下頜正常

E、上頜前突，下頜正常

正確答案:B3.上前牙冠覆蓋下前牙，超過冠2／3者為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:B4.女，55歲。因上失。行固定義齒修復(fù)一年后基牙有咬合痛、松動。其主要原因為（）

A、設(shè)計不合理

B、固位力不夠

C、基牙數(shù)目少

D、末端側(cè)下沉

E、咬合早接觸

正確答案:A5.試述正畸力和矯形力的差異性。

正確答案:正畸力與矯形力的差異在于：（1）正畸力的力值較弱，作用力范圍小，主要作用在牙齒上，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動以矯治錯畸形。（2）矯形力作用力范圍大、力量強，主要作用在顱骨、頜骨上，使骨骼形態(tài)改變，能打開骨縫，對顏面形態(tài)改變作用大。6.下列哪項是固定矯治器的缺點（）

A、固定良好

B、能控制矯治牙的移動方向

C、能矯治較復(fù)雜的錯畸形

D、固定矯治技術(shù)相對復(fù)雜，臨床上椅旁操作時間較長

E、體積小

正確答案:D7.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯位，低位唇向錯位，ANB7°，四個第三磨牙牙胚存在，位置正常。

此患者生長發(fā)育接近完成，要達(dá)到矯正目的應(yīng)采取下列哪項措施（）

A、骨骼的矯形治療

B、腔正畸與正頜外科

C、正頜外科

D、功能性矯治器

E、通過牙的移動

正確答案:E8.女性，35歲。近3天來左上后牙持續(xù)性痛。檢查見有深齲洞，牙髓無活力，叩痛（+++），齦紅腫捫痛，右面頰相應(yīng)處腫脹痛，醫(yī)師診斷應(yīng)考慮的疾病是（）

A、急性牙髓炎

B、慢性牙髓炎

C、急性化膿性根尖周炎

D、急性上頜竇炎

E、急性蜂窩織炎

正確答案:C9.上下前牙切端垂直向間隙在3～5mm之間的為（）

A、Ⅰ度擁擠

B、Ⅲ度深覆

C、Ⅱ度深覆蓋

D、Ⅱ度開

E、手腕部X線片

正確答案:D10.反解除后雙側(cè)墊每次應(yīng)磨除（）

A、0.5mm以內(nèi)

B、0.5～1.0mm

C、0～2.0mm

D、1/3

E、1／2

正確答案:B11.對于骨型深覆，下列說法不正確的是（）

A、改正嚴(yán)重的骨性深覆難度很大

B、必要時可采用外科-正畸治療

C、可采用正畸治療輕度骨型深覆

D、固定矯治的同時常配合使用小平面導(dǎo)板打開咬合

E、下頜支過長，后、前面高度比例過大的患者，治療不困難

正確答案:E12.女，20歲。1年前因外傷致上前牙缺損?？谇粰z查：遠(yuǎn)中切角缺損，牙冠變色，叩（-），松（-），咬合正常。

不宜選擇的修復(fù)形式有（）

A、光固化樹脂修復(fù)

B、3/4冠

C、瓷貼面

D、烤瓷全冠

E、嵌體

正確答案:E13.男，18歲，右頜下區(qū)反復(fù)腫脹半年，2天前再次發(fā)作，病程進(jìn)展快，出現(xiàn)張口受限。X線片示右下頜角區(qū)沿頜骨長軸有單囊陰影，包繞右下頜第三磨牙牙冠。該病人最可能的診斷是（）

A、右下頜造釉細(xì)胞瘤

B、右下頜角化囊腫繼發(fā)感染

C、右下頜骨含牙囊腫

D、右下頜骨中央性癌

E、右下頜骨骨髓炎

正確答案:C14.牙面畸形正頜外科手術(shù)后，常出現(xiàn)關(guān)系不夠理想、咬合不平衡等，一般在術(shù)后進(jìn)行術(shù)后正畸（）

A、2周

B、1個月

C、3個月

D、6個月

正確答案:C15.伸舌習(xí)慣（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:D16.Begg矯治技術(shù)第一期最重要的矯治目標(biāo)是（）

A、排齊全口牙

B、關(guān)閉間隙

C、矯治反和鎖

D、打開咬

E、解除擁擠、矯治扭轉(zhuǎn)牙

正確答案:D17.女，47歲。缺失，需固定修復(fù)。如果設(shè)計不當(dāng)，固定義齒易產(chǎn)生整體（）

A、近中移動

B、遠(yuǎn)中移動

C、移動

D、齦向移動

E、唇頰向移動

正確答案:C18.局部小開（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:E19.患者，男，18歲，上前牙牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療，無其他特殊用藥史。分析病因是（）

A、口呼吸

B、口腔衛(wèi)生不良

C、藥物性齦增生

D、刷牙方式不正確

E、創(chuàng)傷

正確答案:A20.患者男性，41歲。左上后牙遇冷熱痛半年，但無自發(fā)痛，近1月來，除冷熱過敏外隱隱作痛。近1周出現(xiàn)自發(fā)痛，陣發(fā)加劇，夜間痛。檢查發(fā)現(xiàn)左上第二磨牙近中齲深穿髓，探痛明顯，叩痛（±）。

如果患者左側(cè)上、下頜后牙均有患牙，患者不能對患牙定位。最能確定患牙位置的方法是（）

A、探診

B、麻醉法

C、叩診

D、咬診

E、捫診

正確答案:B21.在X線片上能看到中央性頜骨骨髓炎骨質(zhì)廣泛破壞時間一般是（）

A、1周

B、1～2周

C、3周以后

D、2個月

E、2～3個月

正確答案:C22.男，34歲。牙外傷后3個月，要求固定義齒修復(fù)。檢查缺失，殘根穩(wěn)固，行根管治療兩個半月，輕度叩痛。X線檢查根管充填2/3，未見明顯根尖陰影。

若作為固定橋的基牙，對的正確處理如下，除了（）

A、纖維樁核

B、鑄造樁核

C、樹脂樁核

D、成品螺紋釘

E、粘固劑充填

正確答案:E23.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個第二磨牙未萌，四個第三磨牙牙胚存在。

對此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯

B、牙列重度擁擠

C、安氏Ⅲ類錯

D、安氏Ⅱ類工分類

E、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

正確答案:E24.女性，16歲，診斷為青少年牙周炎，X線片：雙側(cè)下第一磨牙近遠(yuǎn)中牙槽骨垂直吸收根長的1／2，下列哪一項體征最不可能出現(xiàn)（）

A、牙齒松動Ⅰ～Ⅱ度

B、牙齦退縮

C、牙齦呈實質(zhì)性的增生

D、創(chuàng)傷

E、根分叉病變

正確答案:C25.男，30歲。偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)下頜磨牙牙面發(fā)黑。無明顯疼痛癥狀。檢查面窩溝深，卡探針，底軟，達(dá)牙本質(zhì)淺層。冷熱測反應(yīng)正常。叩（-），牙齦無異常?；佳赖脑\斷是（）

A、釉質(zhì)發(fā)育不全

B、淺齲

C、中齲

D、深齲

E、四環(huán)素牙

正確答案:C26.固定義齒修復(fù)要求（）

A、拔牙后3個月

B、適宜年齡為20～60歲

C、主要用于前牙修復(fù)

D、基牙牙周組織健康

E、有正常的齦距離

正確答案:A,B,D,E27.骨性Ⅲ錯ANB角為（）

A、140°～160°

B、130°～140°

C、120°～125°

D、125°

E、＜0°

正確答案:E28.患者，女，15歲，口唇閉合時呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

引起此患者口唇部閉合困難的原因是（）

A、上下唇短

B、外傷后瘢痕

C、只與上下頜間關(guān)系異常有關(guān)

D、只和前牙唇側(cè)傾斜有關(guān)

E、上下頜間關(guān)系異常及前牙唇側(cè)傾斜共同引起

正確答案:E29.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療。口腔檢查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

若上述病案，發(fā)生根中1／3折，且根尖端已發(fā)育完成，則該牙的處理為（）

A、促進(jìn)自然愈合

B、夾板固定加常規(guī)根管治療

C、夾板固定，若牙髓有炎癥或壞死趨勢，則應(yīng)作根管治療術(shù)。根管治療時不是用牙膠尖充填而是用玻璃離子粘固劑將鈦合金或鈷鉻合金樁粘固于根管中，將斷端固定在一起

D、牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)

E、正畸牽引術(shù)

正確答案:C30.男，30歲，因車禍面部外傷2天，檢查見兩側(cè)面部不對稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。首先應(yīng)拍照下列哪個片位（）

A、上頜體腔

B、上頜前部片

C、上頜正位體片

D、華特位

E、顴骨后前位

正確答案:D第二卷一.參考題庫1(共30題)1.患者，男，11歲，下頜面部呈相對后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對此患者治療的原則是（）

A、促進(jìn)下頜發(fā)育

B、促進(jìn)上頒發(fā)育

C、抑制下頜發(fā)育

D、抑制上頜發(fā)育

E、抑制上頒發(fā)育，促進(jìn)下頜發(fā)育

正確答案:E2.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

上述檢查仍不能確診，在用藥史還需了解的是（）

A、全身用藥

B、抗癲癇藥物

C、非激素類藥物

D、抗厭氧菌藥物

E、局部用藥

正確答案:B3.男，55歲，戴下頜支架式可摘局部義齒3天，感疼痛厲害。查：可摘局部義齒，舌桿連接，前部牙槽嵴舌側(cè)為斜坡型，義齒各部與組織貼合良好。舌桿下緣處黏膜潰瘍。舌桿不影響口底軟組織活動。造成疼痛的原因是舌桿（）

A、與黏膜貼合過緊

B、邊緣不光滑

C、位置不當(dāng)

D、無彈性

E、過厚

正確答案:A4.Ⅰ度開是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:A5.肯氏四類是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:C6.患者，男，46歲，左上后牙牙齦突然腫脹兩天。兩周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是（）

A、牙髓炎癥

B、食物嵌塞

C、口腔衛(wèi)生保持不良

D、牙周袋深處牙石未刮凈

E、創(chuàng)傷

正確答案:D7.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

樁冠修復(fù)中，冠樁的長度原則上要求為根長的（）

A、1/3～1/2

B、2/3～3/4

C、1/2～3/4

D、1/3～3/4

E、與樁冠的冠部等長即可

正確答案:B8.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動。

與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是（）

A、外傷

B、磨損

C、楔狀缺損

D、咬合創(chuàng)傷

E、牙周疾病

正確答案:B9.記錄全口義齒頜位關(guān)系時。關(guān)于托的錯誤說法是（）

A、托是由基托和堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D10.男，60歲。右上牙床腫痛2天。檢查：全口牙牙石（+）～（++）。頰側(cè)牙齦局限性隆起，波動感，有深牙周袋，患牙未見齲壞。其他牙牙周袋探診深度普遍4～7mm。最可能的診斷是（）

A、急性齦乳頭炎

B、急性牙齦膿腫

C、急性牙槽膿腫

D、急性牙周膿腫

E、根分叉病變

正確答案:D11.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C12.力值較弱、作用力范圍小，通過牙在生理范圍內(nèi)的移動，以矯治錯畸形的力是（）

A、矯形力

B、磨擦力

C、吸附力

D、正畸力

E、剪切力

正確答案:D13.患者，女，28歲，四個第一磨牙遠(yuǎn)中尖對尖關(guān)系，前牙Ⅲ°深覆，Ⅱ°深覆蓋，下切牙咬在上牙腭側(cè)齦組織，上下前牙有散布間隙，面中1／3輕度前突，面下1／3較短。

對此病人的矯治設(shè)計為（）

A、非拔牙

B、拔除

C、拔除

D、拔除和

E、拔除下切牙

正確答案:A14.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

最可能的診斷是（）

A、可復(fù)性牙髓炎

B、急性牙髓炎

C、慢性牙髓炎急性發(fā)作

D、急性根尖周炎

E、慢性根尖周炎

正確答案:C15.男，30歲。金屬全冠粘固1周后脫落，咬合時常有瞬間性疼痛?？谇粰z查見患者咬合緊，牙冠短，對牙面有銀汞合金充填物，脫落的全冠完整。

全冠脫落最可能的原因是（）

A、牙體預(yù)備聚合度過大

B、修復(fù)體不密合

C、力過大

D、粘固面積過小

E、修復(fù)體粘結(jié)面未清潔干凈

正確答案:D16.患者女性，61歲，半月來出現(xiàn)牙床腫痛，1年前曾有過腫痛，但未治療。檢查：頰側(cè)牙齦腫脹，有一瘺管，瘺管指向根尖方向，其頰側(cè)中央、及近中、遠(yuǎn)中、舌側(cè)均有5～6mm的牙周袋。

該患牙最可能的診斷是（）

A、牙髓炎

B、慢性牙周炎

C、邊緣性齦炎

D、根分叉病變

E、牙周一牙髓聯(lián)合病變

正確答案:E17.翼外肌功能過強可形成（）

A、近中錯

B、牙列擁擠

C、遠(yuǎn)中錯

D、中性錯

E、對刃

正確答案:A18.患者，女，4歲，乳前牙反、反覆較深，反覆蓋不大，牙列較整齊，不伴有擁擠。關(guān)于此病例，下列說法哪些是正確的（）

A、首選下前牙塑料聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板矯治器

B、首選上頜墊矯治器

C、首選上頜前牽引矯治器

D、患者每天戴頭具至少12小時

E、導(dǎo)板斜面與上切牙長軸呈45°，以引導(dǎo)上切牙向唇側(cè)，使下頜后退至正常位置

正確答案:A,E19.女，55歲。因上失。行固定義齒修復(fù)一年后基牙有咬合痛、松動。其主要原因為（）

A、設(shè)計不合理

B、固位力不夠

C、基牙數(shù)目少

D、末端側(cè)下沉

E、咬合早接觸

正確答案:A20.女，45歲，缺失，前牙區(qū)Ⅲ°深覆，余留牙無異常。

人工牙可選擇（）

A、瓷牙

B、鑄造牙

C、錘造牙

D、金屬舌面牙

E、金屬面牙

正確答案:D21.男性，42歲。3天來右上后磨牙痛重，冷熱加劇，夜間痛而來就診。近1年多來，右上磨牙進(jìn)食時咬到某特定位置時出現(xiàn)撕裂樣痛，冷熱敏感，平時咬物不適。檢查：咬合面似有近遠(yuǎn)中方向越過邊緣嵴的細(xì)裂紋，頰尖高陡，無齲洞，不松動，叩痛（+）。

為明確診斷做的重要檢查是（）

A、染色檢查

B、溫度試驗

C、咬合關(guān)系檢查

D、電活力測試

E、X線片檢查

正確答案:B22.女孩，13歲，3天來右下后牙腫疼就診。檢查：齲深，腐質(zhì)黃軟，探及髓腔，無疼痛，Ⅲ°。松動，叩診（+++），牙齦紅腫，捫痛，有波動感，右側(cè)面頰部輕度水腫，體溫38℃。

初診的處理（）

A、開髓開放切開引流，消炎止痛

B、開髓開放切開引流

C、拔牙，消炎止痛

D、開髓開放，消炎止痛

E、切開引流，消炎止痛

正確答案:A23.上頜雙側(cè)墊的適應(yīng)癥是（）

A、單側(cè)后牙反

B、破除不良舌習(xí)慣

C、前牙過高，后牙過低所形成的深覆病例

D、上頜正常、下頜后縮的遠(yuǎn)中錯

E、糾正前牙反

正確答案:E24.男童，4歲。檢查發(fā)現(xiàn)深齲洞，腐質(zhì)未去凈露髓，疼痛。應(yīng)考慮的處理方法（）

A、直接蓋髓術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根管治療術(shù)

D、干髓術(shù)

E、姑息治療

正確答案:C25.男，60歲。戴義齒2天。感上唇向下活動時疼痛。義齒摘戴困難。查：可摘局部義齒單臂卡環(huán)，卡環(huán)與基牙貼合。上前弓區(qū)基托伸展過長，摘戴義齒阻力較大。余之無異常。造成疼痛及摘戴義齒困難的原因可能是，除了（）

A、卡環(huán)過緊

B、基托緊貼牙面

C、基托進(jìn)入倒凹區(qū)

D、義齒基托面積較大

E、患者未掌握摘戴義齒的方法

正確答案:D26.關(guān)于肯氏一類缺損設(shè)計要點中，錯誤的是（）

A、力主要由基牙負(fù)擔(dān)

B、增強義齒穩(wěn)定

C、設(shè)計間接固位體

D、減小基牙扭力

正確答案:A27.在錯畸形的檢查診斷中，下列哪項不符合（）

A、需要進(jìn)行牙、頜、面的一般檢查

B、對牙弓檢查時要進(jìn)行牙擁擠度測定

C、要檢查上下中切牙間的中線關(guān)系

D、詢問幼年時有無口腔不良習(xí)慣

E、無需詢問有無全身性疾病及鼻咽部疾病

正確答案:E28.患者李某，男性，7歲，運動時致左上前牙外傷冠折，即刻到醫(yī)院就診要求治療?？谇粰z查：近中切角缺損，髓角穿髓，探痛（++），叩痛（±），吸冷風(fēng)酸痛。

若上述病案，僅有0．3mm左右的露髓，且根尖端尚未發(fā)育完成，則該牙的處理首選為（）

A、直接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

B、間接蓋髓術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

C、根管治療術(shù)后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

D、先作活髓切斷術(shù)。待根端發(fā)育完成后，再行根管治療術(shù)。牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

E、塑化治療后，牙冠缺損用復(fù)合樹脂修復(fù)

正確答案:D29.上牙弓或上頜寬度犬，下頜或下牙弓寬度?。ǎ?/p>

A、毛氏Ⅴ類錯

B、毛氏Ⅱ類3分類錯

C、毛氏Ⅲ類1分類錯

D、毛氏Ⅱ類1分類錯

E、毛氏Ⅳ類2分類錯

正確答案:C30.改良生物調(diào)節(jié)器有（）

A、深覆型

B、開型

C、前突型

D、保持咬合型

E、后縮型

正確答案:A,B,D二.參考題庫2(共40題)1.金屬烤瓷材料中，燒結(jié)溫度最低的瓷是（）。

A、遮色瓷

B、體瓷（牙本質(zhì)瓷）

C、頸瓷

D、釉瓷

正確答案:D2.三十歲男性患者，因左下后牙牙齦反復(fù)腫脹流膿半年求治。檢查發(fā)現(xiàn)631|136和6321|1235牙釉質(zhì)發(fā)育不全，6齲壞，頰瘺該患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良造成恒牙發(fā)育不良的生長發(fā)育時間為（）。

A、6個月～1歲

B、1～2歲

C、2～3歲

D、4～5歲

E、6～7歲

正確答案:A3.患者，女性，22歲，4天前因勞累出現(xiàn)左側(cè)下后牙齦脹痛，進(jìn)食吞咽時加重，昨日起出現(xiàn)局部自發(fā)性跳痛，面部腫脹，張口受限，伴發(fā)熱。檢查：左側(cè)頰部腫脹，局部皮溫增高，壓痛明顯，局限于咬肌前緣處，并及凹陷性水腫，張口度約二指，左下頜第三磨牙近中低位阻生，牙齦瓣覆蓋其上，充血腫脹，并見糜爛，擠壓局部少量膿液溢出，同側(cè)第一磨牙前庭溝豐滿充血，壓痛存在，第一磨牙叩診（-），無松動，無齲壞，未及牙周袋該患者左頰部皮膚腫脹原因最有可能是（）。

A、反應(yīng)性水腫

B、頰間隙感染

C、頜上淋巴結(jié)炎

D、局部皮膚感染

E、咬肌間隙感染

正確答案:B4.胸部

正確答案:

檢查胸部時受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時，頸后最凸出的棘突便是，上1個為第6頸椎，下1個為第1胸椎棘突，借此來計數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部兩肩胛骨內(nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房兩側(cè)是否對稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運動方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房內(nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運動：觀察受檢者呼吸運動是否規(guī)則，兩側(cè)是否對稱，有無增強、減弱或消失，呼吸運動的類型等。正常人呼吸運動均勻，兩側(cè)對稱，深度適中，男性以腹式呼吸運動為主；女性以胸式呼吸運動為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴張度（呼吸動度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運動，觀察拇指隨胸廓擴張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動而對稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動度相等。若一側(cè)移動度減小，則示該側(cè)呼吸動度減弱，一側(cè)呼吸動度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強度反復(fù)發(fā)長音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個部位注意雙手交叉一次，左右對比，注意語顫的強弱，分辨雙測語顫的異同，有無增強或減弱。

正常人語顫.男比女強，成人比兒童強，瘦者比胖者強；前胸上部比下部強，后胸下部比上部強，右胸上部比左胸上部稍強。左右兩側(cè)的對稱部位，其語顫強度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強，見于大葉性肺炎實變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運動幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對比。

（3）肺部兩側(cè)對比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時左右對稱部位對比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對比叩診，叩至肩胛下區(qū)時沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點參考：前、側(cè)胸：叩16個叩診點，即前胸部鎖骨上2個點（左右各1）第2、3肋間各4個點（每肋間左右各2個，共8個）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個點（左右各1個）；腋前線、腋中線第5肋間4個點（左右各2個）。后胸叩12個叩診點，即肩胛上區(qū)2個點（左右各1），肩胛間區(qū)4個點（左右各2個），肩胛下區(qū)6個點（肩胛下角下3個肋間，每肋間左右各1個點）。根據(jù)需要在某個部位可多叩幾個點。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測量此兩點間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴大，心肌肥厚，心包積液，主動脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴大，反之，肺氣腫時則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷嵰舻牟课唬礊樵摯怪眲澗€上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動度：肺下界移動度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；②板指不移動位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測量深吸氣至深呼氣2個標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個部位聽診1～2個呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點），左右對稱部位進(jìn)行對比聽診。根據(jù)需要在某個部位可多聽幾個點。

（3）支氣管呼吸音：其特點為呼氣時的聲音較吸氣音時間長，響度強，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點為吸氣音較呼氣音時間長，響度強，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強可見于呼吸運動增強及肺通氣功能加強者，如運動后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實變，如大葉性肺炎實變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟簟ＵＨ寺牪坏絾?。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對稱部位比較其強度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動：觀察受檢者心尖搏動的位置、強度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強度適中，搏動范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時，心尖搏動向左下移位；右心室增大時，心尖搏動向左移位；先天性右位心時，心尖搏動則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時，心尖搏動移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時，心尖搏動移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動位置上移。左心室肥大時，心尖搏動增強，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時，可使心尖搏動增強；心肌炎時，心尖搏動減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時，心尖搏動可減弱或消失。

（3）心尖搏動以外的異常搏動：觀察除心尖搏動外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動。如胸骨左緣第3、4肋間搏動見于右心室肥大；劍突下搏動見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動脈搏動所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動，見于升主動脈或主動脈弓動脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動外，一般無其他搏動。

2.觸診

（1）心尖搏動及心尖搏動以外的異常搏動：用觸診進(jìn)一步證實視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動及其他搏動的位置、范圍、強度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動脈瓣狹窄，肺動脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時，檢查者對面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動最強點外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測量前正中線至各標(biāo)記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴大，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴大，向左增大較為顯著。左心房與肺動脈擴大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動脈擴張、主動脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴大。

大量胸腔積液、氣胸時，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤和肺實變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時，心尖向左或向左下移位，這時可選擇心尖搏動最強點為二尖瓣聽診區(qū)；②主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時心率增快，呼氣時心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時也可聽到，尤其是在兒童和青少年時期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強度改變：兩個心音同時增強見于胸壁薄或心臟活動增強時，同時減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于高血壓、主動脈粥樣硬化。肺動脈瓣區(qū)第2心音增強，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動脈瓣狹窄等。主動脈收縮早期噴射音，見于主動脈擴張、高血壓、主動脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動脈高壓、肺動脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動過速時，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長與心動過速的病人。在二尖瓣狹窄時，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時間較長的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強度和雜音與體位、呼吸及運動的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動脈瓣狹窄，亦可由于相對性主動脈瓣狹窄引起，如主動脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動脈口相對狹窄以及先天性肺動脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴大所引起的相對性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全引起的相對性二尖瓣狹窄。主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。5.牙菌斑是（）。

A、僅存在于牙齒表面硬而礦化的微生物膜

B、僅存在于牙齒表面軟而未礦化的微生物膜

C、存在于口內(nèi)硬組織表面硬而礦化的微生物膜

D、存在于口內(nèi)硬組織表面軟而未礦化的微生物膜

E、以上都不是

正確答案:D6.患者一側(cè)后牙食物嵌塞，嵌塞后引起劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒，要求治療。查：5齲洞，探敏感。叩(－)，松(－)，牙齦(－)，冷熱測引起疼痛，去除后立即消失，6｜齲洞，探(－)，叩(－)，松(－)，牙齦(－)冷刺激無疼痛。其余牙未見異常5|的診斷最可能為（）。

A、中齲

B、慢性閉鎖性牙髓炎

C、淺齲

D、深齲

E、牙髓充血

正確答案:E7.患者，男，30歲，1個月來右側(cè)上后牙食物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能繼續(xù)進(jìn)食，要求治療。查；右上頜第一磨牙深齲，去腐質(zhì)后未探及穿髓孔，叩（－），冷測同對照牙，探遠(yuǎn)中齦乳頭出血該患牙應(yīng)診斷為（）。

A、中齲

B、深齲

C、慢性牙髓炎

D、急性牙髓炎

E、可復(fù)性牙髓炎

正確答案:B8.殘髓炎（）。

正確答案:

根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎稱殘髓炎。9.患者男性62歲，牙列缺失，行全口義齒修復(fù)，口腔檢查發(fā)現(xiàn)該患者頜位關(guān)系異常若患者下頜弓略寬于上頜弓后牙排牙方法錯誤的是（）。

A、盡可能排成正常的覆，覆蓋關(guān)系

B、上頜可適當(dāng)排向頰側(cè)

C、下頜可略排向舌側(cè)

D、可適當(dāng)加大橫曲線曲度

E、最好選用解剖式牙

正確答案:E10.患者，女，13歲，面中1／3略突，面下1／3高度正常，上頜前牙舌傾，下前牙直立，磨牙輕遠(yuǎn)中關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜擁擠1mm對此病人的矯治設(shè)計最可行的是（）。

A、非拔牙

B、拔除雙側(cè)上頜第一雙尖牙

C、拔除上頜第一雙尖牙和下頜第二雙尖牙

D、拔除上頜第二雙尖牙和下頜第二雙尖牙

E、拔除上頜第二雙尖牙

正確答案:A11.顳下頜關(guān)節(jié)不具有的功能解剖特點是（）。

A、具有轉(zhuǎn)動和滑動運動

B、左右聯(lián)動關(guān)節(jié)

C、與關(guān)系密切

D、只有一個運動軸心

E、運動中形成多個運動軸心

正確答案:D12.上頜鑄造基托，后腭桿的位置應(yīng)位于（）。

A、前磨牙之間

B、兩前磨牙之間

C、第一磨牙和第二磨牙之間

D、第一磨牙之后

E、第一第二磨牙之間

正確答案:C13.男，46歲，6|近中鄰面齲壞，不松動，已做根管治療，曾做銀汞合金充填，近中鄰面事物嵌塞無法解決，現(xiàn)要求嵌體修復(fù)為增強該患者嵌體修復(fù)的固位力，下述哪項措施是錯誤的（）。

A、利用面鳩尾固位形

B、軸壁上利用溝固位形

C、髓壁上利用釘固位形

D、加大洞緣斜面

E、適當(dāng)加深洞形

正確答案:D14.牙防所張老師帶助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師實習(xí)組到某小學(xué)開展窩溝封閉防齲措施，在臨床操作過程中，對于每個操作環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)的問題，張老師都予以分析和糾正。窩溝封閉的效果評價最好用（）。

A、患齲率的指標(biāo)

B、自身半口對照

C、統(tǒng)計學(xué)方法

D、乳牙的方法

E、恒牙的方法

正確答案:B15.臨床上使用的基托材料主要為熱凝和自凝基托材料兩種，其在組成，性能及應(yīng)用上都有不同自凝基托樹脂與熱凝基托樹脂組成上的主要區(qū)別是（）。

A、牙托粉中是否含有機叔胺

B、牙托水中是否含有機叔胺

C、牙托水巾是否含阻聚劑

D、牙托水中是否含膠聯(lián)劑

E、