當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線

當前我國衛(wèi)生信息化建設

重點與技術(shù)路線衛(wèi)生部饒克勤當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第1頁匯報內(nèi)容醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設要求衛(wèi)生信息化建設存在問題、難點與挑戰(zhàn)基于醫(yī)改要求衛(wèi)生信息化建設思緒與技術(shù)路線當前工作進展和下一步建設規(guī)劃當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第2頁城鎮(zhèn)居民基本衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務體系公共衛(wèi)生服務體系醫(yī)療保障體系藥品供給保障體系管理體制運行機制法制建設監(jiān)管體制機制信息系統(tǒng)人才保障價格形成機制投入機制衛(wèi)生改革：建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第3頁

深化衛(wèi)生改革：構(gòu)建醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)目標：逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)重點：以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化為著力點，加緊信息標準化和公共服務信息平臺建設

建設標準：惠及居民、服務應用;政府主導、協(xié)力建設；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進，務求實效當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第4頁匯報內(nèi)容醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設要求衛(wèi)生信息化建設存在問題、難點與挑戰(zhàn)基于醫(yī)改要求衛(wèi)生信息化建設思緒與技術(shù)路線當前工作進展和下一步建設規(guī)劃當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第5頁第一個階段：面向機構(gòu)計算機技術(shù)應用第二個階段：面向衛(wèi)生業(yè)務領域信息系統(tǒng)(縱向)疾病控制與突發(fā)事件信息系統(tǒng)婦幼衛(wèi)生保健信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)醫(yī)療救治信息系統(tǒng)醫(yī)院管理、臨床信息系統(tǒng)城鎮(zhèn)職員醫(yī)療保險信息系統(tǒng)新型合作醫(yī)療信息系統(tǒng)…第三個階段：面向人群健康信息系統(tǒng)(區(qū)域-橫向)難點與挑戰(zhàn)：衛(wèi)生信息化建設階段性

取得良好效果當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第6頁問題與難點：第二階段建設存在問題系統(tǒng)：系統(tǒng)分割、相互獨立、連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差流程：業(yè)務流程不統(tǒng)一、不規(guī)范需求：需求分析缺乏理論方法，項目和IT驅(qū)動現(xiàn)實狀況：縱向信息系統(tǒng)，“煙囪”、“孤島”基礎：理論研究微弱，信息標準研究起步較晚資源：投入不足、技術(shù)人才短缺當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第7頁內(nèi)容研究、信息研究、流程研究、管理研究、標準化研究

健康管理流程圖難點與挑戰(zhàn)：第三階段需要研究問題當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第8頁需求分析：區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃信息標準：衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典健康檔案：內(nèi)容規(guī)范與標準化電子病例：基礎架構(gòu)與標準化基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基于電子病例醫(yī)院信息系統(tǒng)建設綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設難點與挑戰(zhàn)：當前需要重點研究問題信息化理論與基礎問題信息技術(shù)實際應用問題當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第9頁匯報內(nèi)容醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設要求衛(wèi)生信息化建設存在問題、難點與挑戰(zhàn)基于醫(yī)改要求衛(wèi)生信息化建設思緒與技術(shù)路線當前工作進展和下一步建設規(guī)劃當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第10頁思緒與技術(shù)路線：打好三個基礎標準化居民健康檔案：加強居民健康檔案標準和規(guī)范研究，開發(fā)制訂統(tǒng)一、適應各方面需求居民健康檔案標準和規(guī)范國家電子病歷基本架構(gòu)：依據(jù)居民健康檔案和各個業(yè)務領域管理需要，研究制訂適合我國中西醫(yī)特點電子病歷基本內(nèi)容和應用規(guī)范衛(wèi)生信息標準與數(shù)據(jù)字典：加緊衛(wèi)生信息標準與規(guī)范制訂，確定各個業(yè)務領域數(shù)據(jù)集和元數(shù)據(jù)，提取公用數(shù)據(jù)元，形成數(shù)據(jù)字典，實現(xiàn)不一樣業(yè)務系統(tǒng)信息交換基礎當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第11頁思緒與技術(shù)路線：建好三級平臺加強和完善信息網(wǎng)絡基礎：五級網(wǎng)絡（鄉(xiāng)級—國家）加強數(shù)據(jù)中心與平臺建設：三級平臺市級平臺：個案數(shù)據(jù)與管理中心（健康檔案、電子病歷摘要）省級平臺：綜合管理平臺，個案索引、系統(tǒng)整合、服務于管理決議和社會需求，訪問市級平臺，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息共享國家平臺：綜合管理平臺，信息資源庫、多主題數(shù)據(jù)庫，服務于國家管理決議，健康評價、績效考評、行業(yè)監(jiān)管、政策制訂當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第12頁思緒與技術(shù)路線：提升業(yè)務應用系統(tǒng)人人擁有醫(yī)療保險：整合各種醫(yī)療保險信息系統(tǒng)享受公共衛(wèi)生服務：完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)普及基本醫(yī)療服務：小區(qū)與醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)保障基本藥品供給：藥品器械供給保障信息系統(tǒng)加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督：衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)整合衛(wèi)生管理平臺：醫(yī)藥衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第13頁匯報內(nèi)容醫(yī)改對衛(wèi)生信息化建設要求衛(wèi)生信息化建設存在問題、難點與挑戰(zhàn)基于醫(yī)改要求衛(wèi)生信息化建設思緒與技術(shù)路線當前工作進展和下一步建設規(guī)劃當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第14頁思緒與技術(shù)路線：當前工作進展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研究及試點健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準研究與試點國家電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準研究與試點衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)字典研究與著錄數(shù)字化醫(yī)院試點、示范工程（20家--50家）基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術(shù)處理方案部、省級綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設指南

當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第15頁工作進展:(1)區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃：就是在研究確定區(qū)域衛(wèi)生信息需求基礎上，處理：信息從哪里來？怎么來？信息儲存在哪里？怎么儲存？信息為誰服務？怎么利用？區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃主要性與研究內(nèi)容：三個模型：概念模型、功效模型、信息模型三個架構(gòu)：業(yè)務架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)、信息架構(gòu)當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第16頁17第一部分，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃概念模型，建立“以人為本”三維健康管理模型第二部分，依據(jù)概念模型，以區(qū)域標準化健康檔案建立為根本梳理相關(guān)業(yè)務，建立區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃功效模型第三部分，依據(jù)前二者，分析數(shù)據(jù)流，建立數(shù)據(jù)模型，標準化區(qū)域衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)集三個階段研究層層遞進，步步相連，將對區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設基本功效規(guī)范研究貫通一直區(qū)域衛(wèi)生信息規(guī)劃試點—佛山與江門當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第17頁案例:佛山市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃研制初步結(jié)果：概念模型:形成了區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)概念模型業(yè)務分類:對衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)進行了科學分類功效模型:建立衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)業(yè)務功效模型4、信息模型:標準和規(guī)范當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第18頁江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃產(chǎn)出和結(jié)果有四個方面內(nèi)容：1、理論方法與實踐篇2、功效模型篇3、基本數(shù)據(jù)集與表單卡冊篇4、標準化數(shù)據(jù)元篇案例:江門市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃

當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第19頁工作進展：2)標準化健康檔案完成國家科技攻關(guān)課題：標準化健康檔案研究健康檔案內(nèi)容標準化：37個數(shù)據(jù)集、3000個數(shù)據(jù)元、近個公用數(shù)據(jù)元組織試點示范：上海市：健康檔案試點--分別在閔行區(qū)、閘北區(qū)、長寧區(qū)、松江區(qū)進行試點，研究怎樣統(tǒng)一標準和系統(tǒng)整合；浙江?。簲?shù)字化衛(wèi)生試點--建立居民、農(nóng)民健康檔案，探索和實施健康檔案標準化和規(guī)范化當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第20頁標準化健康檔案建立標準化結(jié)構(gòu)標準化內(nèi)容標準化格式標準化數(shù)據(jù)集標準化數(shù)據(jù)元標準化代碼標準化健康檔案健康檔案定義是對居民健康管理過程（疾病防治、健康保護、健康促進）科學、規(guī)范統(tǒng)計當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第21頁健康管理：時序多維空間結(jié)構(gòu)模型三維概念：生命周期9個健康問題152個干預活動1112統(tǒng)計項當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第22頁架構(gòu)研究：健康檔案構(gòu)件描述

摘要文件夾文件文件段條目聚合數(shù)據(jù)元當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第23頁工作進展:3)健康檔案信息標準化1、健康檔案相關(guān)業(yè)務流程規(guī)范和各種紀錄表單內(nèi)容標準化業(yè)務流程規(guī)范：各專業(yè)領域基礎業(yè)務流程規(guī)范搜集業(yè)務表單冊：在試點地域、試點醫(yī)院和單位搜集各種業(yè)務原始紀錄表單冊統(tǒng)計內(nèi)容規(guī)范：規(guī)范化統(tǒng)計表單冊是實現(xiàn)信息共享基礎，在試點地域和單位做了大量工作，正在完善之中當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第24頁健康檔案信息標準化

2、研制健康檔案中基本數(shù)據(jù)集及其標準兒童預防保健系統(tǒng)出生醫(yī)學證實數(shù)據(jù)集標準出生缺點監(jiān)測數(shù)據(jù)集標準新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)集標準體弱兒童管理數(shù)據(jù)集標準兒童系統(tǒng)保健數(shù)據(jù)集標準兒童健康體檢數(shù)據(jù)集標準免疫接種數(shù)據(jù)集標準婦女保健系統(tǒng)婚前保健服務數(shù)據(jù)集標準計劃生育技術(shù)服務數(shù)據(jù)集標準產(chǎn)前篩查與診療數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦保健數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦高危管理數(shù)據(jù)集標準孕產(chǎn)婦住院分娩數(shù)據(jù)集標準婦女病查治數(shù)據(jù)集標準

當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第25頁健康檔案信息標準化2、健康檔案中需要研制最基本數(shù)據(jù)集及其標準疾病預防控制傳染病匯報數(shù)據(jù)集標準結(jié)核病防治數(shù)據(jù)集標準艾滋病防治數(shù)據(jù)集標準地方病防治數(shù)據(jù)集標準寄生蟲病防治數(shù)據(jù)集標準血吸蟲病防治數(shù)據(jù)集標準職業(yè)病防治數(shù)據(jù)集標準傷害中毒匯報數(shù)據(jù)集標準職業(yè)病危險原因數(shù)據(jù)集標準行為危險原因數(shù)據(jù)集標準醫(yī)療服務門診診療數(shù)據(jù)集標準住院治療數(shù)據(jù)集標準病人就診史數(shù)據(jù)集標準藥品過敏史數(shù)據(jù)集標準出院病歷首頁數(shù)據(jù)集標準試驗室結(jié)果匯報數(shù)據(jù)集標準病人手術(shù)史數(shù)據(jù)集標準診療/問題列表數(shù)據(jù)集標準就診費用數(shù)據(jù)集標準當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第26頁健康檔案信息標準化2、健康檔案中需要研制最基本數(shù)據(jù)集及其標準慢性病管理與老年保健高血壓病管理數(shù)據(jù)集標準糖尿病管理數(shù)據(jù)集標準腫瘤病管理數(shù)據(jù)集標準精神病管理數(shù)據(jù)集標準成人健康體檢數(shù)據(jù)集標準殘疾人保健數(shù)據(jù)集標準老年人保健數(shù)據(jù)集標準醫(yī)學死亡證實數(shù)據(jù)集標準基本信息個人信息數(shù)據(jù)集標準家庭信息數(shù)據(jù)集標準小區(qū)信息數(shù)據(jù)集標準當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第27頁健康檔案信息標準化

3、建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元描述規(guī)范標準：當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第28頁291、服務信息及時更新2、需求→計劃（診療、康復）出生死亡建立健康檔案建立健康檔案1、服務信息及時更新2、需要→計劃（預防、保健）1．健康情況（生物、心理、社會背景資料）→診療、預防保健2．統(tǒng)計分析→評價、小區(qū)診療利用健康檔案（多檔合一）全科診療診療、體檢、檢驗信息各服務步驟預防保健信息主檔案（個人）（家庭）傳染?。ńY(jié)核）、精神病等其它專題慢性病管理老年檔案婦女檔案兒童檔案糖尿病高血壓兒童保健計劃免疫上海市：基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺試點當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第29頁工作進展:3)基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南省衛(wèi)生部門推薦企業(yè)：年7月，每省推薦2個企業(yè)平臺建設需求公布會：35個企業(yè)參加方案報送和教授審定：組織教授答辯與篩選（前10家）教授抽象和優(yōu)化方案：抽象前十名方案精華，優(yōu)化方案形成衛(wèi)生部建設指南：在征求意見基礎上，現(xiàn)已公布當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第30頁基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南前言：背景、關(guān)鍵概念、編制目標、使用范圍、研究內(nèi)容需求分析：服務對象、現(xiàn)實狀況、用戶、功效需求、數(shù)據(jù)資源分析信息架構(gòu)：概述、健康檔案信息架構(gòu)內(nèi)容、數(shù)據(jù)模型及其實例系統(tǒng)架構(gòu)：平臺架構(gòu)分析、平臺框架、平臺構(gòu)件組成技術(shù)架構(gòu)：總體架構(gòu)、數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)存放、數(shù)據(jù)展示案、硬件網(wǎng)絡、安全保障、標準規(guī)范管理布署模式：應用架構(gòu)、縱向分級、橫向擴展、其它應用模附錄： 當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第31頁基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術(shù)處理方案出生證實書主要內(nèi)容：嬰兒姓名嬰兒性別出生時間出生地點出生孕周出生體重出生胎次父母姓名產(chǎn)時并發(fā)癥家庭地址開據(jù)單位：醫(yī)院衛(wèi)生院婦幼保健院小區(qū)衛(wèi)生等免疫接種卡使用：CDC

小區(qū)衛(wèi)生兒童保健冊使用：婦保機構(gòu)

CDC小區(qū)出生人口數(shù)據(jù)使用：公安戶籍計劃生育計劃免疫管理和公共衛(wèi)生評價兒童保健管理和兒童健康評價人口管理和計劃生育工作評價自動產(chǎn)生：工作統(tǒng)計：免疫接種情況常規(guī)、基礎、加強及完成情況兒童保鍵情況訪視、系統(tǒng)管理喂養(yǎng),發(fā)育,死亡等人口數(shù)據(jù)管理出生、戶籍、民政計劃生育

社會管理：當前衛(wèi)生信息化建設的思路和技術(shù)路線第32頁工作進展:

4)電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準我國電子病歷標準研究四個階段：國外電子病歷應用現(xiàn)實狀況與發(fā)展策略研究（完成）國內(nèi)電子病歷應用現(xiàn)實狀況（基本完成）國家電