內(nèi)科考試重點(diǎn)題學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)題庫大全（有答案）

呼吸系統(tǒng)疾病習(xí)題

A1型題（單個(gè)最佳選擇題）

1.診斷肺炎球菌肺炎，最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)

A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞均增高

B.肺部濕性啰音

C.咳鐵銹痰

D.肺實(shí)變體征

E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

2.慢性肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因是

A.缺氧引起肺小動(dòng)脈痙攣B.肺小動(dòng)脈炎

C.血容量增加D.血液粘稠度增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細(xì)血管床減少

3.下列哪種表現(xiàn)最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收縮

E.氨茶堿有效

4.肺心病的首要死亡原因是

A.肺性腦病B.DIC

C.上消化道出血D.心律失常

E.休克

5.支氣管哮喘的臨床特征是

A.反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.反復(fù)發(fā)作混合性呼吸困難D.反復(fù)發(fā)作吸氣性呼吸困難

E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是

A.肺部遺留纖維化B,造成胸膜粘連增厚

C.肺組織完全恢復(fù)正常D.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫、肺大泡

E.肺間質(zhì)性改變

7.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要原因，也是臨床治療能減輕肺動(dòng)脈高壓的病理生理

主要基礎(chǔ)是：

A.血液粘稠度增加B.缺氧引起肺動(dòng)脈痙攣

C.肺小動(dòng)脈炎D.血容量增加

E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細(xì)血管床減少

8.引起慢性肺心病的病因中，下列哪項(xiàng)最常見

A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫B.肺結(jié)核

C.胸部畸形D.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

E.支氣管哮喘

9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀體征提示并發(fā)肺心病

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B.活動(dòng)后呼吸困難

C.劍突下心臟搏動(dòng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.桶狀胸

10.下列哪種肺炎最易并發(fā)肺膿腫

A.葡萄球菌肺炎B.克霉白桿菌肺炎

C.支原體肺炎D.軍團(tuán)菌肺炎

E.病毒性肺炎

11.關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的

A.發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B.進(jìn)行性呼吸困難

C.病情越重哮鳴音越強(qiáng)D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

E.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

12.支氣管擴(kuò)張患者大咯血時(shí)，最關(guān)鍵的搶救措施在于

A.止血B.輸血

C.吸氧D.輸液

E.保持呼吸道通暢.防止窒息

13.肺心病心電圖診斷的主要依據(jù)為

A.竇性心律不齊B.QRS波群低電壓

C.左心室肥大D.肺性P波

E.左心房肥大

14.下列那種疾病可使殘氣量增加

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.肺氣腫

C.間質(zhì)性肺炎D.矽肺

E.石棉肺

15.II型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

A.動(dòng)-靜脈樣分流增加B.肺泡通氣功能障礙

C.通氣/血流比例失調(diào)D.彌散功能障礙

E.機(jī)體氧耗量增加

16.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘的表現(xiàn)

A.發(fā)作性呼吸困難、胸悶或咳嗽B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

C.呼吸困難發(fā)作可達(dá)數(shù)十分鐘至數(shù)天，可經(jīng)支氣管舒張藥治療或自行緩解

D.夜間及凌晨可加劇E.嚴(yán)重發(fā)作可有發(fā)綃表現(xiàn)

17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞B.小氣道阻塞

C.雙肺哮鳴音D.桶狀胸

E.胸片示肺紋理增粗

18.肺氣腫時(shí)，其主要癥狀是

A.突發(fā)性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.心悸D.紫組

E.逐漸加重的呼吸困難，以活動(dòng)后為重

19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A.低鉀低氯性堿中毒

B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E.稀釋性低鈉血癥

20.慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)

A.雙肺底濕啰音

B.肝腫大和壓痛

C.雙下肢水腫

D.胸腔積液

E.肝頸靜脈回流征陽性

21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

A.臥床休息、低鹽飲食

B.使用小劑量強(qiáng)心劑

C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

E.積極控制感染和改善呼吸功能

22.有關(guān)慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間應(yīng)為

A.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)10年以上

B.每年發(fā)作至少1個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)作至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

D.每年發(fā)作至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

E.每年發(fā)作至少6個(gè)月，持續(xù)4年以上

23.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.應(yīng)用敏感抗生素B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

A.畏寒高熱B.呼吸困難

C.咳大量膿臭痰D.咳嗽伴咯血

E.咳嗽伴胸痛

25.確診肺結(jié)核的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀B.血沉增快

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性D.痰檢找到結(jié)核菌

E.胸部X線片示浸潤性改變

26.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為

A.持續(xù)高濃度吸氧B.應(yīng)用呼氣末正壓通氣

C.持續(xù)低濃度吸氧D.迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用正壓機(jī)械通氣

27.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是

A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

C.速發(fā)型（I型）變態(tài)反應(yīng)D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

E.細(xì)胞溶解反應(yīng)（II型）

28.肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是

A.健側(cè)臥位B.患側(cè)臥位

C.平臥位D.俯臥位

E.坐位

29.對(duì)于特發(fā)性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

A.抗感染治療B.支氣管肺泡灌洗

C.持續(xù)低流量吸氧D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

E.支氣管擴(kuò)張劑治療

30.對(duì)間質(zhì)性肺疾病最有診斷價(jià)值的檢查是

A.肺彌散功能B.放射核素掃描

C.胸部CTD.血清免疫學(xué)

E.肺組織活檢

31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)

A.水腫期B.消散期

C.灰色肝變期D.充血期

E.紅色肝變期

32.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是

A.病毒B.厭氧菌

C.革蘭陽性球菌D.真菌

E.革蘭陰性桿菌

33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現(xiàn)是

A.肺段實(shí)變伴膿腫形成B.肺實(shí)變伴多發(fā)性蜂窩樣改變

C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成D.多發(fā)性肺浸潤

E.肺段實(shí)變伴液氣胸

A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

34.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠，前紅色，膠凍狀，引起感染最

可能的病原菌是

A.克雷白桿菌B.流感嗜血桿菌

C.嗜肺軍團(tuán)桿菌D.葡萄球菌

E.銅綠假單胞菌

35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，下列哪一項(xiàng)血?dú)?/p>

分析符合單純呼吸性酸中毒失代償?shù)母淖?/p>

A.PaCO2TPHJ,血清氯fB.PaCO2fPH；血清鉀f氯J

C.PaCO2?PHf血清鉀fD.PaCO2fPHf血清鉀J氯I

E.PaCO2TPH$血清鉀1氯T

36.某年輕男性患者.勞動(dòng)時(shí)突感右側(cè)胸部撕裂樣疼痛，半小時(shí)后急診入院。查體：大汗

淋漓，呼吸急促，氣管左移，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

A.胸腔積液B.干性胸膜炎

C.右側(cè)張力性氣胸D.肺氣腫

E.大葉性肺炎

37.60歲，男性，咳嗽咳痰20年，加重2周，昏睡1天，明顯紫絹，呼吸10次/分，心

率120次/分，BP120/80mmHg,PaO233mmHg,PH7.29,最主要的搶救措施是

A.可拉明靜脈滴注B.多巴胺靜脈滴注

C.5%碳酸氫鈉靜滴D.呼吸機(jī)輔助呼吸

E.「2受體興奮劑噴霧吸入

38.女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)組，

雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對(duì)

該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B,聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

39.女性，28歲。既往有先天性心臟病史，持續(xù)發(fā)熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左

緣3?4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾大肋下2厘米，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后

第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是

A.室間隔缺損合并急性心衰

B,室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

E.感染性心內(nèi)膜合并肺部感染

40.男性，62歲，既往有慢性支氣管炎病史10余年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：

神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血?dú)夥治?pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.

下列治療措施正確的是

A.靜脈滴注尼可剎米B.靜脈滴注毛花甘C（西地蘭）

C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.靜脈注射速尿

E.人工通氣治療

41.男性，60歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體：神志清晰，血?dú)夥治觯篜aO230mmHg,

PaCCh60mmHg。吸氧后神志不清，血?dú)夥治觯篜aO270mmHg,PaCO280mmHg.該患者病

情惡化的原因最可能的是

A.感染加重B.氣道阻力增加

C.氧療不當(dāng)D.心力衰竭加重

E.周圍循環(huán)衰竭

42.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病

史30余年，冬春季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷肺心病最有幫助的是

A.心電圖檢查示ST-T改變

B.心電圖檢查Rv1+Sv5<1.02mmV

C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

D.胸部正位X線檢查時(shí)心尖上翹

E.肺功能檢查示彌散障礙

43.男性,69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCCh50mmHg,

PaO245mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展的最有效的家庭治療是

A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療

C.吸入糖皮質(zhì)激素D.呼吸機(jī)鍛煉

E.長期家庭氧療

44.女性，60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重2周入院。入院時(shí)神志清楚，動(dòng)

脈血?dú)夥治鍪綪aCO250mmHg,PaO245mmHg.吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動(dòng)

脈血?dú)夥治鍪綪aCO290mmHg,PaO275mmHg.患者出現(xiàn)意識(shí)障礙的原因是

A.感染加重B.氣道阻力增加

C.呼吸中樞受到抑制D.腦血管意外

E.感染中毒性腦病

45.女性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴

有紫絹入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是

A.PaO2降低，PaCO2升高B.PaCh正常，PaCO2升高

CPaOz升高，PaCO2正常D.PaO2升高,PaCCh升高

E.PaCh正常,PaCO2降低

46.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗

生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35,PaO255mmHg,PaCO2

75mmHg,Cr80mmol/L.該患者可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

47.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4月，近兩周來再次

出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺

紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰

當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項(xiàng)結(jié)果不正常

A.呼吸頻率18次/分

B.潮氣量500毫升

C.肺活量為3500毫升

D.時(shí)間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

E.每分通氣量為8升

49.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)州，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。

首選的治療是

A.654-2靜脈注射

B.補(bǔ)液+氨茶堿+園受體激動(dòng)劑

C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托澳錢霧化吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

50.女性，30歲，哮喘急性發(fā)作入院。入院查體發(fā)現(xiàn)過度通氣體征，與肺氣腫十分相似,

此時(shí)最好的鑒別方法是

A.拍攝X線胸片

B.測(cè)定RV、TLC,測(cè)定RV/TLC%

C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測(cè)定RV、TLC

D.高分辨CT

E.支氣管鏡檢查

A3型題（病例組型最佳選擇題）

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色粘痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出

現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.5x109/L,尿常規(guī)正常。

51.下列檢查中不用作為常規(guī)檢查的是

A.血?dú)夥治鯞.肺功能

C.心電圖D.胸部X線片

E.胸部CT

52.胸部X線片最可能的表現(xiàn)是

A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影

B,雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞

C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大

D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長

E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影

53.為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是

A.胸部X線片B.胸部CT

C.肺功能D.血?dú)夥治?/p>

E.磁共振

男性，75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳

喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

54.以下檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

A.MRI檢查B.心電圖

C.腦電圖D.血?dú)夥治?/p>

E.痰培養(yǎng)

55.若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是

A.抗生素B.尼可剎米

C.地西泮D.地塞米松

E.氨茶堿

男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3?4個(gè)月，近2?3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,

有時(shí)雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難、大

汗，不能平臥，遂來院就診。

56.詢問病史的重點(diǎn)應(yīng)是

A.胸痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期心電圖檢查情況

E.近期胸部X線檢查情況

57.體檢重點(diǎn)應(yīng)是

A.肺部啰音B.心臟聽診

C.胸膜摩擦音D.肺下界位置

E.胸部叩診音及呼吸音雙側(cè)對(duì)比

58.以下檢查中最有價(jià)值的是

A.外周血象檢查B.心電圖檢查

C.胸部X線檢查D.血?dú)夥治?/p>

E.超聲波檢查

男性，45歲，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/

HOmmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次/分。

59.此患者最需鑒別的是

A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

B.肺心病還是冠心病

C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

D.雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化

E.左心衰竭還是ABDS

60.在沒有確診情況下，不宜使用的藥物

A.氨澳索B.氨茶堿

C.速尿D.嗎啡

E.糖皮質(zhì)激素

61.如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

A.嗎啡B.氨茶堿

C.潑尼松D.痰液稀釋劑

E.止咳糖漿

女，30歲，確診哮喘4周入院，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時(shí)醫(yī)生囑咐:

62.患者應(yīng)嚴(yán)禁用下述哪種藥物

A.0受體激動(dòng)劑B.P受體阻斷劑

C.抗膽堿能藥物D.鈣離子拮抗劑

E.白三烯受體拮抗劑

63.為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應(yīng)用哪種藥物控制氣道炎癥

A.丙酸倍氯米松氣霧劑B.異丙托澳鏤氣霧劑

C.特布他林氣霧劑D.酮替酚

E.氨茶堿

男，30歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。

64.除考慮急腹癥外，重點(diǎn)鑒別的疾病是

A.自發(fā)性氣胸B.肺炎鏈球菌肺炎

C.膈神經(jīng)麻痹D.肺梗死

E.肺結(jié)核

65.體檢應(yīng)注意有無

A.腸鳴音B.右上腹肌緊張

C.肺部呼吸音D.肺肝濁音界

E.上腹部壓痛

66.首次的治療藥物是

A.頭抱他咤B.葦星青霉素

C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.胃腸道解痙劑

E.慶大霉素

男，45歲，發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下肺背段浸潤陰影，用青霉素治療后體溫稍下降,

但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

67.治療中需加用

A.紅霉素B.甲硝嚏

C.酚磺乙胺（止血敏）D.祛痰藥

E.阿米卡星

68.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)

A.2周B.3周

C.4周D.6周

E.8周

69.如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是

A.頭低仰臥位B.右側(cè)臥位

C.左側(cè)臥位D.坐位

E.頭低俯臥位

女，30歲，發(fā)熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用糖皮質(zhì)激素。體

檢：體溫38C,兩肺無干、濕啰音。胸片：右上葉斑片狀、結(jié)節(jié)狀影伴有空洞，血沉45mm

/h,PPD(5IU)陰性。

70.診斷應(yīng)首先考慮

A.狼瘡性肺炎B.浸潤性肺結(jié)核

C.纖維空洞性肺結(jié)核D.支氣管肺癌

E.結(jié)節(jié)病

71.PPD試驗(yàn)結(jié)果陰性的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.陽性表示曾有結(jié)核感染

B.強(qiáng)陽性可以支持結(jié)核感染

C.陰性可以排除結(jié)核病

D.弱陽性可為卡介苗交叉反應(yīng)

E.免疫抑制者常為陰性

男，30歲，低熱1月余，咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎，X線胸片示左肺尖密度不

均陰影,ESR30mm/h,WBC8.0x109/L.

72.為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要

A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌

C.痰檢瘤細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.胸部CT

73.需了解下列哪項(xiàng)病史，有助于制定正確治療方案

A.胸膜炎治療用藥情況

B.此次病后診斷經(jīng)過

C.此前健康體檢情況

D.青霉素過敏史

E.家庭有無類似病人

女，26歲，干咳無痰、乏力2個(gè)月。胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，0T(1/2000,5u)試驗(yàn):

腫結(jié)直徑16mm，伴水泡。

74.最可能的診斷是

A.肺結(jié)核B.結(jié)節(jié)病

C.淋巴瘤D.肺癌

E.硅沉著病(矽肺)

75.對(duì)該患者如采取短程化療，最佳方案是

A.INH+SM+PAS,12個(gè)月

B.INH+PAS+TBS1,9個(gè)月

C.RFP+INH,6個(gè)月，頭兩個(gè)月聯(lián)用RFP+INH+PZA

D.RFP+EMA+PAS,12個(gè)月

E.RFP+PAS,6?12個(gè)月，頭2個(gè)月加用INH+EMB強(qiáng)化

76.用何種方式來判斷療效

A.痰菌轉(zhuǎn)陰B.血沉正常

C.胸片病灶消失D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性

E.體溫正常

男性，15歲，晨練后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇

發(fā)綃，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

77.最可能的診斷是

A.心絞痛B.胸膜炎

C.帶狀皰疹D.自發(fā)性氣胸

E.肋間神經(jīng)炎

78.對(duì)上述患者，為明確診斷最佳輔助檢查應(yīng)選擇

A.血常規(guī)B.胸片

C.胸部B超D.胸部CT

E.胸部磁共振

79.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為

A.氧療B.抗生素治療

C.給予鎮(zhèn)靜劑D.抽氣減壓

E.給予強(qiáng)心劑

患者男，62歲，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，查體:

雙肺滿布濕啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)

胞分類均增高，血?dú)夥治觯簆H7.32,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,HCO3-33mmol/L.

80.該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥

A.肺部感染B.心力衰竭

C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

81.關(guān)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.控制感染B.保持呼吸道通暢

C.氨澳索祛痰D.持續(xù)低流量吸氧

E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

82.根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿平衡失調(diào)

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒代償

D.呼吸性酸中毒失代償

E.代謝性堿中毒

83.根據(jù)上述結(jié)果，最首要的治療是下列哪項(xiàng)

A.氧療B.呼吸興奮劑

C.人工通氣D.積極控制感染

E.應(yīng)用利尿劑

女性，23歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發(fā)作，可自行緩解。此次

又發(fā)作1天，癥狀仍持續(xù)加重，查體：雙肺滿布哮鳴音，心率88次/分，律齊，無雜音。

84.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎并肺氣腫

E.心源性哮喘

85.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

A.抗生素類藥物B.a受體激動(dòng)劑

C.02受體激動(dòng)劑D.a受體阻滯劑

E.02受體阻滯劑

86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉(zhuǎn)，呼吸困難加重，唇發(fā)組，此時(shí)應(yīng)

采取

A.原有藥物加大劑量再用一天

B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

C靜脈滴注頭孑包菌素

D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

87.應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血?dú)夥?/p>

析為：PaO250mmHg,PaCO270mmHg.此時(shí)應(yīng)采取的措施為

A.高濃度吸氧

B.甲潑尼龍靜脈滴注

C.糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素

E.氣管插管人工通氣

B1型題（配伍題）

A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫痰C.膿臭痰

D.磚紅色膠凍狀痰E.粉紅色乳狀痰

88.急性肺水腫

89.肺炎球菌肺炎

A.端坐呼吸、氣促B.心臟擴(kuò)大、奔馬律

C.二者均有D.二者均無

90.左心衰竭可出現(xiàn)

91.支氣管哮喘可能出現(xiàn)

A.肺動(dòng)脈高壓、右心肥大B.心臟器質(zhì)性雜音

C.兩者都有D.兩者都無

92.肺源性心臟病

93.風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）

1-5CACAA6-10CBACA11-15EEDBB16-20BBEAA21-25EDECD

26-30BDBDE31-35EECAB36-40CDCDE41-45CDECA46-50DEDEC

51-55EDCDC56-60AECCD61-65BBABC66-70BBEEB71-75CBAAC

76-80CDBDE81-85EACCC86-90EEBAC91-93AAC

循環(huán)系統(tǒng)

Al型請(qǐng)?jiān)谝韵挛鍌€(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是

A.感染

B.心律失常

C.妊娠與分娩

D.過勞和情緒激動(dòng)

E.輸液過快過量

2.以下最可能引起左室前負(fù)荷增加的疾病是

A.二尖瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.肺動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.高血壓

3.一風(fēng)心病患者，近二周發(fā)熱，疑患感染性心內(nèi)膜炎，下列最有助于診斷的是

A.進(jìn)行性貧血

B.主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)舒張期雜音

C.脾腫大

D.杵狀指

E..新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

4.一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，右心衰竭加重時(shí)，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A.肝區(qū)壓痛

B.心率增快

C.肺淤血癥狀

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

5.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)

A.心腔擴(kuò)大

B.心室肥厚

C.右心衰竭

D.心律失常

E.心肌缺血

6.洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是

A.出現(xiàn)室性心律失常

B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀

C.竇性心動(dòng)過緩

D.III度房室傳導(dǎo)阻滯

E.心電圖Q-T間期短

7.左心衰竭最早期的體征為

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.雙肺水泡音

C.頸靜脈搏動(dòng)

D.肝脾腫大

E.雙下肢水腫

8.以下對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是

A.氣促，發(fā)綃，煩燥不安

B.心尖區(qū)有奔馬律

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D.咳粉紅色泡沫痰

E.雙肺有哮鳴音

9.肝頸脈回流征陽性常見于

A.右心室肥大

B.右心衰竭

C.肺氣腫

D.肝硬化

E.左心衰竭

10.使用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)魚鉤型ST—T段變化最可能

A.已達(dá)到洋地黃化

B.服用過洋地黃

C.洋地黃過量中毒

D.停用洋地黃的指證E.低血鉀

11.陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，以下可明確診斷室速的是

A.無P波

B.QRS間期＞0.11秒

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.室性融合波

E.心室率190次/分

12.治療室性心動(dòng)過速首選的藥物為

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普蔡洛爾

D.苯妥英鈉

E.普羅帕酮

13.心絞痛預(yù)后最差的冠狀動(dòng)脈病變是

A.右冠狀動(dòng)脈

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈后降支

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

14.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制最可能是：

A.心臟電生理改變

B.冠狀動(dòng)脈痙攣引起

C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.心臟收縮功能障礙引起E.目前尚不清楚

15.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是：

A.栓塞

B.心室壁瘤

C.心肌梗死后綜合征

D.心臟破裂

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

16.下列有關(guān)心肌炎敘述正確的是

A.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

D.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢(shì)

E.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

17.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見的是

A.革蘭氏陽性細(xì)菌

B.腸球菌

C.金黃色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

18.以下關(guān)于急性病毒性心肌炎正確的是

A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤

B.心肌細(xì)胞實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

D.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)異常，排列紊亂

E.心肌細(xì)胞幾乎不受累

19.急性前間壁心肌梗死時(shí),病理性Q波可能出現(xiàn)在

A.V1,V2.V3.V4.V5

B.V1.V2.V3

C.II.III.aVF

D.VI.V2.V3.II.III.aVF

E.I.aVL

20.原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增

強(qiáng)的是

A.臥床抬腿

B.仰臥位

C.使用酚妥拉明

D.含服硝酸甘油

E.使用p受體阻滯劑

21.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗

A.左室廣泛前壁

B.左室前壁.心尖部.前間隔

C.左室高側(cè)壁

D.左室隔面

E.左室膈面.左室高側(cè)壁

22.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓(SBP巨21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)N12.6kPa(95mmHg)

B.SBPN20kPa(150mmHg)及/或DBP>13.3kPa(100mmHg)

C.SBPN16kPa(120mmHg)及/或DBP>10.6kPa(80mmHg)

D.SBPN18.6kPa(140mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)

E.SBPN17.3kPa(130mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)

23.確診原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.胸部X線

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心導(dǎo)管檢查

E.心肌活檢

24.下列哪一項(xiàng)是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證

A.69歲女性

B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死病史

D.有糖尿病史

E.發(fā)病5小時(shí)

25.我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病,腦卒中

B.高血壓性腎動(dòng)脈硬化

C.夾層動(dòng)脈瘤

D.高血壓性心臟病

E.妊高征

26.以下原發(fā)性高血壓病的病因中，最正確的是

A.鹽攝量過多

B.精神緊張

C.腎臟疾病

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

27.原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是

A.心排血量增高

B.交感神經(jīng)興奮性過高

C.腎素分泌過多

D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌過多

28.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動(dòng)脈弓狹窄

D.嗜倍細(xì)胞瘤

E.慢性腎臟疾病

29.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)

30.心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，心室率變慢最可能的原因是

A.增加心肌收縮力

B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長

C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D.微血管擴(kuò)張

E.利尿作用

31.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓

32.對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確

A.血清CK正?？膳懦齅I

B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E.無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

33.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

34.急性心肌梗死最常見的病因?yàn)?/p>

A.冠狀動(dòng)脈栓塞

B.冠狀動(dòng)脈炎

C.冠狀動(dòng)脈先天畸形

D.冠狀動(dòng)脈痙攣

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

35.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

36.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物

A.麻黃素

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

37.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍

A.CK

B.CK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH1

38.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘

A.肺部干羅音為主兼有少量的濕羅音

B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S3

D.心率快偶有期前收縮

E.靜注氨茶堿有效

39.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜

音減弱

A.屏氣動(dòng)作（試驗(yàn)）

B.含服硝酸甘油

C.a受體阻滯劑口服

D.0受體阻滯劑口服

E.靜注美西律

40.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血CO2cp35mmol/L

E.血Mg1.Ommol/L

41.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于

A.竇房結(jié)起搏頻率加快

B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否

C.期前收縮起源部位不同

D.期前收縮出現(xiàn)的早晚

E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

42.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.限制型心肌病

D.肺源性心臟病

E.缺血性心肌病型冠心病

43.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

A.靜息心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心肌酶學(xué)檢查

E.冠狀動(dòng)脈造影

44.脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用

A.TG

B.TC

C.HDL

D.LDLE.LDL

45.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確

A.主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

B.二尖瓣狹窄，左房大顯著，心衰發(fā)生晚

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

D.二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

E.二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

46.重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

C.心絞痛與暈厥

D.快速心律失常和心衰

E.猝死與心源性休克

47.以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確

A.正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓

B.正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓

C.正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓

D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升

48.冠心病心絞痛患者，至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的

A.55%以上

B.65%以上

C.75%以上

D.85%以上

E.95%以上

49.對(duì)風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價(jià)值最大

A.心臟體征

B.心電圖

C.胸部X線

D.超聲心動(dòng)圖

E.右心導(dǎo)管

50.心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是

A.第一心音強(qiáng)弱不等

B.心律絕對(duì)不規(guī)則

C.脈搏短細(xì)

D.心電圖檢查

E.超聲心動(dòng)圖

51.鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠

A.肝臟腫大程度

B.雙下肢浮腫

C.靜脈壓升高

D.腹水常規(guī)化驗(yàn)

E.心率增快

52.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒

置。而II、III、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死

A.前壁+下壁

B.前側(cè)壁

C.下側(cè)壁

D.側(cè)壁+后壁

E.廣泛前壁

53.急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價(jià)值的變化

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B.肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血細(xì)胞沉降率

54.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過緩

C.室性期前收縮呈二聯(lián)律

D.心電圖Q-T縮短

E.ST-T呈魚鉤狀下降

55.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

A.血壓突然增高

B.視力模糊

C.惡心、嘔吐

D.心悸、氣促

E.劇烈頭痛、伴抽搐

56.下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷

A.心電圖檢查

B.心內(nèi)膜心肌活檢

C.血沉檢查

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血清中和抗體滴度

57.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢浮腫

B.尿少

C.腹水

D.肝臟腫大

E.頸靜脈怒張

58.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A.腦栓塞

B.陣發(fā)性心動(dòng)過速

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心房顫動(dòng)

E.期前收縮

59.下列哪一種血清酶對(duì)急性心肌梗死最具特異性.

A.LDH

B.LDH1

C.GOT

D.CK-MB

E.CK-BB

60.治療高血壓合并糖尿病（尿糖++）,下列哪種藥物最應(yīng)慎用

A.利血平

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.哌嗖嗪

E.氫氧睡嗪

61.對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染

A.肌注青霉素及鏈霉素

B.口服羥氨葦青霉素和螺旋霉素

C.口服紅霉素和氟哌酸

D.靜注氨節(jié)西林及肌注慶大霉素

E.靜注萬古霉素及肌注青霉素

62.下列哪項(xiàng)組合是最正確的

A.擴(kuò)張型心肌病一RCM

B.肥厚型心肌病一IHSS

C.限制型心肌病一DCM

D.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄一HCM

E.非對(duì)稱性心室間隔肥厚一ASH

63.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動(dòng)過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常

E.心房顫動(dòng)

64.下列哪項(xiàng)有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用

A.HDL

B.TXA2

C.VLDL

D.TG

E.LDL

65.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A.腦栓塞

B.陣發(fā)性心動(dòng)過速

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心房顫動(dòng)

E.期前收縮

66.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動(dòng)過速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常

E.心房纖顫

67.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項(xiàng)

A.高血壓病1級(jí)

B.高血壓病2級(jí)

C.高血壓病3級(jí)

D.惡性高血壓

E.高血壓腦病

68.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是

A.心肌過度肥厚引起心肌缺血

B.心肌缺血.壞死

C.左室肥厚.勞損

D.心肌間質(zhì)水腫

E.肥厚的室間隔除極向量增大

69.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全加重。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕

A.肝腫大

B.心率增快

C.肺淤血

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

70.二尖瓣狹窄患者心臟聽診時(shí)，下列哪項(xiàng)最具特異性

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.Austin-Flint雜音

C.第二心音分裂

D.第一心音亢進(jìn)

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

71.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是

A.下肢水腫

B.靜脈壓升高

C.腹水形成

D.肝臟腫大

E.下肢水腫及腹水形成

72.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)最正確

A.心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低

B.風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音

C.前瓣損害時(shí),雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D.因左心室射血期變短，可聽到第二心音逆分裂

E.因有二尖瓣返流,常不能聽到第三心音

73.下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應(yīng)證是

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能III級(jí)

B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能II級(jí)

C.預(yù)激綜合征，伴室率過快的心房顫動(dòng),急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時(shí)以上，發(fā)生室率過快的心房顫動(dòng)

E.重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動(dòng)過速，急性肺水腫

74.有關(guān)心絞痛的藥物治療,下列哪項(xiàng)表述最恰當(dāng)

A.(3受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同,所以使

用時(shí)不須減量

B.長期服用(3受體阻滯劑的病人，一旦發(fā)生明顯心動(dòng)過緩，應(yīng)立即停藥

c.在應(yīng)用B受體阻滯劑的病人，如發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣,可同時(shí)應(yīng)用維拉帕米

D.治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好，如需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，以免

發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣

E.雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，心絞痛發(fā)作時(shí),只要用足夠劑量?？?/p>

改善心肌血供，而緩解心絞痛

75.一擴(kuò)張型心肌病患者突發(fā)心能首先治療為

A.頸動(dòng)脈竇按壓

B.靜脈注射毛花貳丙

C.靜脈注射維拉帕米

D.靜脈注射利多卡因

E.肌肉注射新斯的明

76.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是

A.QRS波群脫落

B.P-R間期延長

C.R-R間期不規(guī)則

D.心室率慢

E.房室脫節(jié)

77.洋地黃中毒時(shí)最常見的心律失常是

A.心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性期前收縮呈二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

E.陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

78.下列哪種情況可以擬診冠心病

A.40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣

B.可疑心絞痛

C.血脂增高

D.高血壓，心悸，氣促

E.心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)

79.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞

A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫

B.心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.原發(fā)性心肌病

E.高血壓心臟病

80.治療變異性心絞痛，以下哪一項(xiàng)最適宜

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普蔡洛爾

D.地爾硫卓

E.硝酸異山梨醇酯

81.慢性充血性心力衰竭的最主要原因?yàn)?/p>

A.前負(fù)荷增加

B.后負(fù)荷增加

C.前后負(fù)荷均增加

D.心肌收縮力減弱E.心肌舒張期順應(yīng)性下降

82.以下哪種情況最有洋地黃治療指證

A.縮窄性心包炎伴肝大，腹水

B.甲亢伴心動(dòng)過速

C.急性風(fēng)濕熱伴心動(dòng)過速

D.房顫伴心室率快及心力衰竭

E.肺心病伴心力衰竭

83.下列哪一項(xiàng)體征表示心包大量積液

A.有心包摩擦音

B.心臟向兩側(cè)擴(kuò)大

C.心音遙遠(yuǎn)

D.有奇脈

E.心臟擴(kuò)大并有心包填塞表現(xiàn)

84.急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷的特異性最高的是

A.GOT（谷草轉(zhuǎn)氨酶）升高

B.血沉增快

C.血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB

D.周圍血象白細(xì)胞增高

E.LDH（乳酸脫氫酶）升高

85急性下壁心肌梗死最易合并

A.急性肺水腫

B.心源性休克

C.室上性快速性心律失常

D.室壁瘤E.房室傳導(dǎo)阻滯

86.左心衰竭引起的肺淤血和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主要原

因是

A.靜脈壓增高

B.動(dòng)脈血壓下降

C.右心排血量減少

D.左心排血量增加

E.右心室擴(kuò)張

87.高血壓心臟病BP24.00/14.67kPa(180/110mmHg),左心衰竭。選用哪種血管擴(kuò)張劑為最

宜

A.甲基多巴口服

B.美托洛爾口服

C.福辛普利口服

D.硝苯地平舌下含服

E.朋苯噠嗪口服

88.奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下哪種因素有關(guān)

A.血流加速

B.肺動(dòng)脈高壓

C.左房巨大血栓

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

89.右心衰患者體循環(huán)淤血，體液積聚的順序最可能是

A.腳腫一肝大一腹水

B.腳腫T腹水一肝大

C.肝大一腳腫一腹水

D.肝大一腹水一腳腫

E.腹水一肝大一腳腫

90.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠

A.胸骨左緣聽到收縮期雜音

B.有心肌病家族史

C.UCG示室間隔非對(duì)稱性肥厚

D.心電圖示左室肥大，病理性Q波

E.胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)昏厥

91.目前對(duì)室性心動(dòng)過速首選的治療藥物為

A.奎尼丁

B.阿替洛爾

C.浪卡胺

D.利多卡因

E.乙嗎睡嗪

92.心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時(shí),應(yīng)用什么藥治療最好

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.硝酸異山梨醇酯

D.利尿劑

E.葦胺唾咻

93.感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選

A.細(xì)菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療

B.用抑菌抗生素治療

C.及早用大劑量殺菌劑做長期治療

D.及早輸血

E.體溫下降后即可停用抗生素

94.心電圖II導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷

A.提前出現(xiàn)變形異位P波,P'-R間期0.16秒

B.提前出現(xiàn)倒置異位P波,P，-R間期0.10秒

C.QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒

D.提前出現(xiàn)正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒

E.提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波

95.心肌梗死的最基本病因是

A.冠狀動(dòng)脈栓塞

B.冠狀動(dòng)脈炎癥

C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

D.冠狀動(dòng)脈先天性畸形

E.冠狀動(dòng)脈痙攣

96.預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為

A.竇性心動(dòng)過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房撲動(dòng)

D.室上性心動(dòng)過速E.心房顫動(dòng)

97.臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)

A.左室舒張末壓

B.左室收縮末壓

C.主動(dòng)脈順應(yīng)性

D.周圍血管阻力

E.動(dòng)脈內(nèi)容量

98.心肌梗死最常見的冠狀動(dòng)脈閉塞是哪一支

A.左冠狀動(dòng)脈回旋支

B.右冠狀動(dòng)脈

C.左冠狀動(dòng)脈主干

D.右冠狀動(dòng)脈加左冠狀動(dòng)脈回旋支

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

99.原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動(dòng)脈的變化密切相關(guān),其早期的病理變化最可能是

A.管壁缺氧

B.透明樣變

C.彈力纖維增生

D.痙攣

E.閉塞

100.急性心包炎疼痛最顯著者是

A.結(jié)核性心包炎

B.化膿性心包炎

C.風(fēng)濕性心包炎

D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎

101.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為

A.咯血

B.煩躁

C.勞力性呼吸困難

D.夜間哮喘

E.嗜睡

102.急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是

A.室性期前收縮和室性心動(dòng)過速

B.房室交界區(qū)性

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.竇性停搏

103.二尖瓣狹窄患者，下述哪一項(xiàng)描述最正確

A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低

B.最常見的心律失常是室性期前收縮

C.聲音嘶啞常見

D.最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛

E.患病后期大咯血反而少見

104.二尖瓣分離術(shù)最適應(yīng)于

A.55歲以上風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者

B.心功能4級(jí)風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者

C.晚期妊娠風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者

D.3月內(nèi)無風(fēng)濕活動(dòng)的單純性二尖瓣狹窄患者

E.6月內(nèi)無風(fēng)濕活動(dòng)的單純性二尖瓣狹窄患者

105.心包積液時(shí)是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于

A.心包積液量

B.心包積液的性狀

C.心包積液的時(shí)間長短

D.心包腔內(nèi)壓力上升的速度

E.心包積液的病因

106.引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是

A.肺循環(huán)高壓

B.體循環(huán)高壓

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.血容量增加

E.左至右分流的先天性心臟病

107.下列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加

A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.阻塞性肺氣腫

C.三尖瓣關(guān)閉不全

D.房間隔缺損

E.貧血性心臟病

108.高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項(xiàng)因素的關(guān)系最為密切

A.主動(dòng)脈順應(yīng)性降低

B.血液粘度增加

C.相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄

D.外周血管阻力增加

E.動(dòng)脈血容量增加

109.左心衰竭的患者，聽診以何項(xiàng)改變最具診斷意義

A.心尖區(qū)收縮期雜音

B.心尖區(qū)舒張期奔馬律

C.第一心音減弱

D.心率明顯增快

E.肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)

110.下列哪項(xiàng)是測(cè)量左心室前負(fù)荷最直接的方法

A.肺毛細(xì)血管楔壓

B.左心室舒張末壓

C.心排血量

D.平均動(dòng)脈壓

E.平均左心房壓

111.快速心房顫動(dòng)病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊,最好的處理是

A.停用洋地黃

B.阿托品

C.異丙基腎上腺素

D.維拉帕米

E.乙胺碘吠酮

112.急性心肌梗死時(shí)，心源性休克的最主要原因是

A.嘔吐.多汗造成的低血容量

B.室性期前收縮

C.心肌收縮力減弱，心排出量降低

D.劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴(kuò)張

E.乳頭肌功能不全

113.導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是

A.肺動(dòng)脈壓力增高

B.右心室壓力增高

C.肺靜脈壓升高

D.左心室舒張末壓升高

E.右心房壓力增高

114.動(dòng)脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動(dòng)脈

A.左冠狀動(dòng)脈主干

B.右冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支

C.左冠狀動(dòng)脈竇房結(jié)支

D.左冠狀動(dòng)脈前降支

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支

115.下列哪項(xiàng)最有助于心源性肝硬化的診斷

A.腹部移動(dòng)濁音陽性

B.肘靜脈壓升高

C.轉(zhuǎn)氨酶升高

D.白/球蛋白比例降低E.心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音

116.風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，心功能代償期,最合適的預(yù)防措施是

A.口服地高辛

B.服利尿劑

C.瓣膜分離術(shù)

D.瓣膜置換術(shù)

E.預(yù)防及治療鏈球菌感染

117.急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確

A.室性期前收縮-毛花貳丙

B.室上性心動(dòng)過速-阿托品

C.室性心動(dòng)過速-利多卡因

D.竇性心動(dòng)過緩-維拉帕米

E.III。房室傳導(dǎo)阻滯-普蔡洛爾

118.心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是

A.ST段上升

B.T波呈"冠狀T"波倒置

C.ST段上升合并高聳T波

D.T波異常高聳

E.病理性Q波

119.下列哪種疾病最可能有奇脈

A.原發(fā)性限制型心肌病

B.肥厚型梗阻性心肌病

C.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病

D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狹窄

120.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是

A.草綠色鏈球菌

B.白色葡萄球菌

C.腸球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.溶血性鏈球菌

121.關(guān)于老年人高血壓,下列哪種說法最正確

A.不易發(fā)生心力衰竭

B.血壓波動(dòng)性較大

C.以舒張壓增高為主

D.不易發(fā)生體位性低血壓

E.患病率不隨年齡增長而增加

122.下列哪項(xiàng)是心肌梗死的并發(fā)癥

A.急性左心衰竭

B.休克

C.低血壓

D.心律失常

E.心臟破裂

123.對(duì)原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選

A.胸部X線

B.心電圖檢查

C.超聲心動(dòng)圖

D.放射性核素E.心臟CT

124.心絞痛發(fā)作時(shí)下列描述哪項(xiàng)最正確

A.胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后

B.胸痛部位界限很清楚

C.病人無焦慮，皮膚出汗等現(xiàn)象

D.心率增快，血壓增高不常見

E.絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位

125.以下哪項(xiàng)最支持心包積液的診斷

A.脈壓大

B.奇脈

C.ECG肢導(dǎo)低電壓

D.心音弱

E.心界向兩側(cè)擴(kuò)大

126.在慢性心力衰竭的病因中最主要的是

A.機(jī)體代償機(jī)制障礙

B.心室充盈受限

C.原發(fā)性心肌損害

D.心律失常

E.誘發(fā)因素存在

127.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.充血性心力衰竭

C.咯血

D.血栓栓塞E.肺部感染

128.二尖瓣狹窄最常見的病因

A.炎癥

B.粘液樣變性

C.退行性改變

D.缺血性壞死

E.創(chuàng)傷

129.確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是

A.心電向量圖

B.胸部X線

C.心電圖

D.心包活檢

E.超聲心動(dòng)圖

130.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是

A.風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注若星青霉素一次

B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時(shí)口服抗生素預(yù)防感染

C.先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者上感時(shí),靜脈大量應(yīng)用抗生素

D.感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時(shí)可不必服用抗生素

E.風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素

131.對(duì)疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者,下述哪項(xiàng)處理原則是正確的

A.患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)

B.先行超聲心動(dòng)圖檢查，有贅生物時(shí)大劑量抗生素

C.體溫在38.5℃以上時(shí)才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng)

D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)

E.為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次

132.關(guān)于心包炎的治療措施正確的是

A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素

B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴(kuò)散

C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開

D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法

E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病

133.感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是

A.心力衰竭

B.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤

C.動(dòng)脈栓塞

D.心肌膿腫

E.急性心肌梗死

134.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義

A.持續(xù)高熱，體溫超過39c

B.心臟雜音的強(qiáng)度和性質(zhì)有變化

C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大

D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點(diǎn)

E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿

135.下列哪項(xiàng)體征即可診斷心包炎

A.頸靜脈怒張伴有奇脈

B.動(dòng)脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小

C.心臟濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大

D.心前區(qū)聽到心包摩擦音

E.心尖搏動(dòng)弱心音低而遙遠(yuǎn)

136.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.化膿性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.心臟損傷后綜合征

137.診斷急性非特異性心包炎最特異的是：

A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞

B.能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作

C.居U烈胸痛，多可聞及心包摩擦音

D.化驗(yàn)檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快

E.血性心包積液較易出現(xiàn)

138.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.表皮葡萄球菌

C