氧氣吸入療法

關(guān)于氧氣吸入療法第1頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

血氧分壓(PaO2)

血氧飽和度(SaO2)

血氧含量(CaO2)

氧氣吸入療法吸入氧氣糾正缺氧【定義】

第2頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月缺氧分類和氧療作用

1.低張性缺氧：吸入氣體氧中氧分壓過低、肺通氣障礙、V血分流入A引起。PaO2↓CaO2↓。見于慢性阻塞性肺疾病，先心病。氧療效果最好。2.血液性缺氧：Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變。見于貧血、CO中毒等3.循環(huán)性缺氧：組織血流量↓。見于休克、心衰4.組織性缺氧：組織利用氧異常。見于氰化物中毒。第3頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

缺氧程度的判斷

程度

呼吸困難

紫紺

神志

輕度

中度

重度（1）臨床表現(xiàn)：不明顯明顯嚴(yán)重、三凹征明顯輕明顯顯著清楚正?；驘┰瓴话不杳曰虬牖杳缘?頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

缺氧程度的判斷>12.0

>9.3

>6.6

6.67～9.3

4.0～6.67

4.0以下

（2）血?dú)夥治觯?/p>

氧分壓（PaO2）（kPa）二氧化碳分壓（PaCO2）（kPa）

程度

輕度中度重度

氧飽和度（%）程度

輕度中度重度>8060-80

〈60

第5頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月氧療種類

1.低濃度氧療：﹤40％。用于低氧血癥伴CO2潴留。一般低流量、低濃度、持續(xù)吸氧。2.中濃度氧療：40％～60％。用于明顯通氣／灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙。3.高濃度氧療：﹥60％。用于單純?nèi)毖?、無CO2潴留。4.高壓氧療：特制的加壓艙內(nèi)。用于CO中毒。吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／min）第6頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月氧療技術(shù)的要求：正確有效安全作業(yè)供氧設(shè)備及用物給氧操作程序評(píng)估患者調(diào)節(jié)流量注意事項(xiàng)第7頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

供氧設(shè)備1、氧氣筒和氧氣表裝置2、中心供氧裝置第8頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月3、氧氣枕供氧設(shè)備第9頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月4、高壓氧艙第10頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月吸氧器具1頭罩鼻塞第11頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月吸氧器具2鼻套管鼻導(dǎo)管面罩第12頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

輔助用物返回第13頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月【操作程序】1.評(píng)估患者病情年齡缺氧程度治療情況鼻腔狀況心理反應(yīng)合作程度第14頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月2.計(jì)劃（2)環(huán)境準(zhǔn)備供氧設(shè)備吸氧器具輔助用物安全、無火源安靜、整潔（1）用物準(zhǔn)備第15頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月整潔、安靜安全、無火源環(huán)境準(zhǔn)備第16頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月3.實(shí)施給氧方法鼻導(dǎo)管法鼻套管法鼻塞法面罩法漏斗法氧氣帳法頭罩法高壓氧療法第17頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月雙側(cè)1.鼻導(dǎo)管法第18頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月2.鼻塞法第19頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月3.面罩法第20頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月口鼻處1-3cm4.漏斗法（口罩法）第21頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月5.頭罩法第22頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月6.氧氣帳法第23頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月4.高壓氧艙7.高壓氧艙第24頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)先調(diào)節(jié)流量再插管根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)蘸水潤滑插管長度為鼻尖至耳垂的2/3長裝表

核對(duì)解釋

清潔鼻腔

連接鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量

潤管插管

固定與記錄

整理與觀察

換卡、吹塵裝表、接瓶、檢查

記錄用氧開始時(shí)間、氧流量并簽名

—鼻導(dǎo)管法流程第25頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月停用氧解釋

拔管

放余氣

整理與記錄

先拔管再關(guān)開關(guān)先關(guān)總開關(guān)關(guān)流量開關(guān)記錄停氧時(shí)間并簽名第26頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月記錄記錄卡姓名張靈性別男年齡42歲病區(qū)呼吸內(nèi)科床號(hào)18住院號(hào)1778

單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何記錄開始吸氧停止吸氧日期時(shí)間流量簽名日期時(shí)間簽名4-1914：303L/min李麗第27頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

分離鼻導(dǎo)管調(diào)節(jié)流量連接鼻導(dǎo)管記錄記錄卡姓名張靈性別男年齡42歲病區(qū)呼吸內(nèi)科床號(hào)18住院號(hào)1778

單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何中途調(diào)節(jié)流量開始吸氧停止吸氧日期時(shí)間流量簽名日期時(shí)間簽名4-1914：302L/min李麗18：304L/min劉芳第28頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月拔鼻導(dǎo)管↓關(guān)閉氧氣↓及時(shí)記錄記錄卡姓名張靈性別男年齡42歲病區(qū)呼吸內(nèi)科床號(hào)18住院號(hào)1778

單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧法如何停氧開始吸氧停止吸氧日期時(shí)間流量簽名日期時(shí)間簽名4-1914：302L/min李麗18：304L/min劉芳4-2509：00

李麗第29頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月卸表法檢查

確認(rèn)已關(guān)好總開關(guān)，放完余氣

卸表

先用扳手將螺帽旋松，再用手將表卸下

消毒

濕化瓶和橡膠管用消毒液浸泡消毒

換卡取下“四防”卡，換上“滿”或“空”卡第30頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月4.評(píng)價(jià)（1）患者缺氧癥狀得到改善。（2）護(hù)士操作規(guī)范，保證用氧安全。（3）護(hù)患之間溝通有效，患者能有效配合并獲得安全用氧知識(shí)。要求第31頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月?lián)Q卡、吹塵取下“滿”卡

掛上“四防”卡

吹塵：開總開關(guān)

關(guān)總開關(guān)第32頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月裝表

：手旋—使表稍向后傾接瓶：上濕化瓶，連接橡膠管檢查：開總開關(guān)

開流量開關(guān)關(guān)流量開關(guān)備用裝表、接瓶、檢查扳手旋—使表呈直立位第33頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月手旋扳手旋裝表管道化裝置裝表第34頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月接瓶、檢查

流程第35頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）流程要求第36頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月潤管插管返回第37頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

固定記錄返回第38頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月調(diào)節(jié)流量根據(jù)病情、年齡、缺氧程度調(diào)節(jié)無二氧化碳潴留者：輕度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min小兒1～2L/min二氧化碳潴留者：低流量、低濃度、持續(xù)給氧（一般1～2L/min）要求第39頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

【注意事項(xiàng)】1．做好“四防”使用氧氣前，應(yīng)先調(diào)節(jié)好氧流量再插鼻導(dǎo)管吸氧。停用氧氣前，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變氧流量時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管，調(diào)節(jié)好流量后再連接。3．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡即防震、防火、防熱、防油。2．遵守操作規(guī)程當(dāng)壓力表指針降至0.50Mpa（5kg/cm2）時(shí)，即不可再用。第40頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月4．密切觀察氧療效果及不良反應(yīng)每班更換鼻導(dǎo)管，雙側(cè)鼻腔交替插管。6．掛標(biāo)志

未用或已用空的氧氣筒，分別掛上“滿”或“空”的標(biāo)志。5．防止感染及交叉感染及時(shí)清除鼻腔分泌物。濕化瓶、鼻導(dǎo)管及連接管定期消毒，濕化瓶的水每日更換。選用一次性的吸氧器具。濕化給氧。觀察缺氧癥狀、氧氣裝置。發(fā)現(xiàn)氧中毒、呼吸抑制等不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。返回第41頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月操作步驟

評(píng)估(病人、環(huán)境、用物、護(hù)士）→核對(duì)→清潔鼻孔→開包→倒液→接表連管→檢查濕潤→插管固定→記時(shí)交代→觀察→撥管關(guān)氣→擦凈臉頰→記錄整理→宣教第42頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握吸痰技術(shù)、體位引流的概念2、熟悉有效咳嗽、叩擊、體位引流方法第二講排痰技術(shù)第43頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月清除呼吸道分泌物1、有效咳嗽2、叩擊3、體位引流：4、吸痰法第44頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月

目的：咳出呼吸道內(nèi)分泌物主要步驟：病人取坐或半臥位，屈膝、上身前傾，雙手抱膝，先輕咳幾下，再深吸氣后屏氣幾秒鐘（有傷口者，護(hù)理人員應(yīng)將雙手壓在切口的兩側(cè)），然后病人腹肌用力，做爆破性咳嗽，將痰咳出。有效咳嗽第45頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月叩擊目的：通過叩擊胸背部，借助振動(dòng)，使分泌物振脫而易于排出體外。主要步驟：病人取坐或側(cè)臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，有節(jié)奏地自下而上，由外向內(nèi)輕輕叩打胸背部。操作要點(diǎn)：叩擊力量以病人不感到疼痛為宜，邊叩邊鼓勵(lì)病人咳嗽。不可在裸露的皮膚、肋骨上下、乳房等部位叩打。第46頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月體位引流定義：將病人置于特殊體位，借助重力作用，使肺與支氣管所存積的分物，引流入大氣管并咳出體外。適應(yīng)于：支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。禁忌：高血壓、心力衰竭、高齡、極度衰竭病人第47頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月操作方法（1）體位：病人患肺處于高位，其引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。（2）方法：囑病人間歇深呼吸并盡力咳痰，護(hù)理人員輕叩相應(yīng)部位。（3）痰液粘稠的處理：痰液粘稠不易引流時(shí)，可給予蒸汽吸入、超聲霧化吸入、祛痰藥，有利排出痰液。（4）時(shí)間與次數(shù)：每次15-30min，每日2-4次，宜選擇在空腹時(shí)進(jìn)行。（5）監(jiān)測：引液時(shí)觀察病人反應(yīng)和引流液的色、質(zhì)、量，并予以記錄。第48頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月吸痰法

（一）概述是利用負(fù)壓導(dǎo)管，經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢的一種搶救治療方法。1.吸痰法定義2.適應(yīng)證不能有效咳嗽排痰者第49頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月1.

電動(dòng)吸引器2.中心吸引裝置3.注射器㈡吸痰的方法第50頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月操作流程

評(píng)估（病人：拍、聽、看；用物；環(huán)境；護(hù)士）→洗手→戴口罩→核對(duì)解釋→備體位→上表→掛2瓶→放盤→開包→戴手套→連接管道→調(diào)節(jié)負(fù)壓(成人40-53.3kpa、小兒＜40kpa)→試吸鹽水→吸痰（壓、插、堵、提）→抽吸沖洗→關(guān)負(fù)壓→插瓶→擦嘴角→脫手套→檢查（看、聽、拍）→健康教育→整理記錄第51頁，課件共55頁，創(chuàng)作于2023年2月右手輕送、提升、旋轉(zhuǎn)切忌導(dǎo)管上下提插左手將導(dǎo)管末端反折: