淺談兒童睡眠障礙的癥狀病因及治療

關(guān)于淺談兒童睡眠障礙的癥狀病因及治療第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月一.初步認(rèn)識(shí)兒童睡眠障礙

（childsomnipathy）

由各種原因引起的以有效睡眠時(shí)間減少、睡眠質(zhì)量下降為主的多種生理性、病理性兒童睡眠問題的總稱。第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

小兒睡眠障礙總體發(fā)病率為32.0%。男性睡眠障礙發(fā)病率為40.5%,女性睡眠障礙發(fā)病率為36.2%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。小兒睡眠障礙會(huì)防礙小兒神經(jīng)心理和認(rèn)知能力的健康發(fā)展。第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月二.兒童睡眠障礙是由什么原因引起的？

1.軀體疾病

2.口渴、饑餓或過飽3.養(yǎng)育方式不當(dāng)4.睡眠習(xí)慣不良5.精神因素6.環(huán)境等因素

第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月身體因素：(1).扁桃體炎

(2).喘息性疾病

(3).大腦發(fā)育延遲

(4).腦損傷或疾病第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月外界因素:(1).父母有睡眠障礙史

(2).不良的家庭環(huán)境、家庭教養(yǎng)方式不當(dāng)、父母之間教育方式不一致第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.兒童睡眠障礙癥狀有哪些？

(1).入睡相關(guān)障礙（sleep-onsetassociationdisorder）(2).睡眠晝夜節(jié)律紊亂（circadian-rhythmsleepdisorder）(3).睡眠搖頭（headbanding）(4).失眠（insomnia）(5).睡驚癥（sleepterror）,也稱夜驚癥（nightterror）第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月(6).夢(mèng)魘（nightmares）(7).睡行癥（sleepwalking）,

也稱夢(mèng)游癥（somanmblism）(8).遺尿癥（sleepenuresis）(9).磨牙癥（bruxism）(10).夢(mèng)話（sleeptalking，somniloguy）(11).驚跳（sleepstarts）(12).打鼾（snoring）第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(1).入睡相關(guān)障礙

由于在入睡時(shí)缺乏習(xí)慣性伴隨物或熟悉的環(huán)境因素而發(fā)生入睡或睡眠啟動(dòng)和睡眠維持困難。第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

常發(fā)生于6個(gè)月以上小兒，3歲后顯著減少，6個(gè)月-3歲兒童患病率15%-20%。無明顯性別差異。多數(shù)患兒3-4歲時(shí)癥狀可自行緩解，少數(shù)兒童癥狀可持續(xù)至7-8歲。第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

表現(xiàn)為睡覺時(shí)需某些習(xí)慣伴隨物或環(huán)境才能迅速入睡，否則便入睡困難或夜間醒后再度入睡困難或延遲，甚至啼哭吵鬧。需重新滿足上述條件才能入睡。第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月常見病因：撫養(yǎng)者不適或過度介入小兒睡眠，形成入睡相關(guān)性因素。圍生期缺氧性腦損傷可使兒童易激惹和睡眠不寧，并受過分關(guān)護(hù)，影響入睡和整個(gè)睡眠階段。遺傳因素。第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(2).睡眠晝夜節(jié)律紊亂

包括時(shí)差綜合征、睡眠時(shí)相提前綜合征、睡眠時(shí)相延遲綜合征、睡眠-覺醒形式紊亂和睡眠-覺醒方式不恰當(dāng)。第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月原因：引起小兒入睡或覺醒的內(nèi)、外兩方面刺激（聲音、喂養(yǎng)、接觸、光刺激）不同步。第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(3).睡眠搖頭

在睡眠中快速有規(guī)律的點(diǎn)頭、左右搖頭、頭上下彈動(dòng)等。甚至以頭撞床板或墻。第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

多屬于兒童正常的發(fā)育現(xiàn)象，少數(shù)可能與不良環(huán)境刺激和精神疾病有關(guān)，如腦輕度損傷、與母親分離、精神發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥等。第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(4).失眠

指入睡困難和睡眠維持障礙，如半夜醒后難以繼續(xù)入睡及早醒。第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

在學(xué)齡兒童，尤其青少年較常見，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童較少發(fā)生。嬰幼兒期常見原因是睡眠時(shí)間不規(guī)律、入睡時(shí)饑餓或過飽、身體不適、環(huán)境不良等。較大兒童除上述外還有心理緊張、焦慮、抑郁等。第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(5).睡驚癥

在深睡眠期突然發(fā)出尖叫或呼喊，伴表情驚恐、自主神經(jīng)癥狀和動(dòng)作行為表現(xiàn)。第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

常見于4-12歲兒童。表現(xiàn)為突然坐起、手足舞動(dòng)、尖叫、哭喊、眼睛圓睜、四肢緊張，常有不能理解的自言自語，神情緊張、恐懼，意識(shí)朦朧，伴呼吸急促、心跳加快、面色蒼白、出汗等，1分鐘或數(shù)分鐘后自行緩解并繼續(xù)睡。病因：①.遺傳因素②.心理因素第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(6).夢(mèng)魘

指由噩夢(mèng)引起的伴恐懼不安發(fā)作的睡眠行為障礙，且事后詳細(xì)回憶夢(mèng)境內(nèi)容。第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

可發(fā)生于任何年齡，以3-6歲多見，半數(shù)以上始發(fā)于10歲之前。兒童發(fā)病率達(dá)10%-50%。病因不明，可能與精神因素、軀體因素、藥物作用有關(guān)。第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(7).睡行癥

也稱為夢(mèng)游癥，指在深睡眠中出現(xiàn)的以行走為主的一系列復(fù)雜動(dòng)作行為。男童多見，在睡眠中突然起床做簡單或復(fù)雜的動(dòng)作。第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月睡行癥病因：遺傳因素疾病和軀體因素心理因素第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(8).遺尿癥

指4歲后的兒童夜間睡眠時(shí)不能控制排尿，或不能從睡眠中醒來自覺排尿。發(fā)病率3%-10%。分為原發(fā)性和繼發(fā)性。>4歲的兒童每月出現(xiàn)2次，>6歲的每月至少1次才可診斷為此病。第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月遺尿癥常見病因：病因不明軀體疾病發(fā)育遲緩心理因素飲食生活習(xí)慣不良第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(9).磨牙癥

指睡眠時(shí)由于咬肌及相關(guān)肌肉頻繁發(fā)作性、節(jié)律性收縮，而產(chǎn)生咬牙、牙齒摩擦的刻板性運(yùn)動(dòng)，且發(fā)出聲音。常與周期性腿動(dòng)、睡眠呼吸暫停并存。第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月磨牙癥病因：口腔局部結(jié)構(gòu)異常腦損傷或疾病心理因素遺傳因素第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(10).夢(mèng)話

指睡眠中出現(xiàn)自言自語，醒后不能回憶。兒童常見，可見于健康兒童。發(fā)生原因有睡前過度興奮、精神緊張、身體不適或疾病、遺傳因素等。第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(11).

驚跳

又稱入睡前抽動(dòng)、睡眠抽動(dòng)，是在睡眠開始或過程中軀體一側(cè)或兩側(cè)突然出現(xiàn)短促的抽動(dòng)發(fā)作。主要表現(xiàn)為下肢抽動(dòng)。多為良性，原因不明。第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三.(12).

打鼾

打鼾（也稱鼾癥、打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥）是指在睡覺時(shí)由于呼吸受阻舌與軟腭顫動(dòng)而產(chǎn)生粗重的聲音。在兒童較常見，很多人認(rèn)為這是司空見慣的，其實(shí)鼾癥對(duì)兒童生長發(fā)育很不利。第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月鼾癥的病因：鼻部異常身材肥胖舌體肥大心血管病變呼吸暫停第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

大多孩子都有“作困”現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上稱為“睡眠啟動(dòng)依賴”)，不能一“作”就抱，否則會(huì)產(chǎn)生“睡眠依賴”。作困第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月黃昏哭

3-4月嬰兒，生活逐漸有了規(guī)律，哭得也不像以前那么頻繁，只是雷打不動(dòng)的從下午五六點(diǎn)開始到晚上八九點(diǎn)左右毫無緣由地嚎啕大哭。第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

這種現(xiàn)象較普遍，也叫成長哭，是幼兒身心健康發(fā)展的標(biāo)志，其成因至今無定論。有一種流傳較廣的說法是，隨著小兒認(rèn)知的發(fā)展，已經(jīng)逐漸開始區(qū)分白天和黑夜，小兒需要適應(yīng)這種黑白交替的生活，所以會(huì)在黑白交接的時(shí)候發(fā)出自己的信號(hào)。第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

隨年齡增長成為成人睡眠障礙(以失眠癥為主)的主要發(fā)生因素.在兒童期,睡眠障礙的負(fù)面影響會(huì)使孩子容易產(chǎn)生焦慮不安、注意力不集中、脾氣暴躁和品行障礙等.如果不給予有效的治療，長年下去，就會(huì)造成嚴(yán)重的后果，出現(xiàn)一系列的病理性改變。如頭痛、腹瀉、嘔吐等.三.兒童睡眠障礙可以并發(fā)哪些疾病？

第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月四.如何防治兒童睡眠障礙？

助孩子培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣做好睡眠準(zhǔn)備注意睡姿選擇舒適的睡眠用品營造適于睡眠的環(huán)境第37頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月去除原發(fā)病反復(fù)出現(xiàn)睡眠障礙的兒童，睡前可服適量安定或硝基安定，見效可連續(xù)治療1～2