循環(huán)系統(tǒng)組織學(xué)

循環(huán)系統(tǒng)學(xué)習(xí)目標(biāo)

（1）掌握：心、動(dòng)脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；毛細(xì)血管的分類。（2）熟悉：靜脈的一般結(jié)構(gòu)。（3）了解：淋巴系統(tǒng)的組成；心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成；微循環(huán)的途徑。2循環(huán)系統(tǒng)的組成心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)心血管系統(tǒng)的組成心（heart）動(dòng)脈（artery）毛細(xì)血管（capillary）靜脈（vein）心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)示意圖一、心壁

心壁從內(nèi)向外依次由心內(nèi)膜、心肌膜和心外膜組成。心血管的微細(xì)結(jié)構(gòu)

一、心壁1.心內(nèi)膜

心內(nèi)膜由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層與心內(nèi)膜下層組成。內(nèi)皮為單層扁平上皮，表面光滑，利于血液流動(dòng)。內(nèi)皮下層為細(xì)密結(jié)締組織，含有少量平滑肌纖維。心內(nèi)膜下層為疏松結(jié)締組織，心室的心內(nèi)膜下層有普肯耶纖維，是心傳導(dǎo)系統(tǒng)的分支。1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層3.心內(nèi)膜下層4.心肌纖維5.普肯耶纖維一、心壁2.心肌膜由心肌纖維組成，分為內(nèi)縱行、中環(huán)行和外斜行。心室肌層較心房肌層厚，左心室肌層最厚。心房肌和心室肌不相連續(xù)，均附著于致密結(jié)締組織構(gòu)成的的纖維環(huán)（又稱心骨骼）上。

心房肌除具有收縮功能外，還能分泌心鈉素，其具有排鈉、利尿、擴(kuò)張血管和降低血壓等作用。心肌膜光鏡圖一、心壁3.心外膜為漿膜，屬心包膜臟層。表面為間皮，間皮深面為疏松結(jié)締組織，含血管、神經(jīng)、淋巴管及脂肪細(xì)胞等。心外膜模式圖一、心壁4.心瓣膜位于房室口和動(dòng)脈口處，為心內(nèi)膜向腔內(nèi)凸起形成的薄片狀的結(jié)構(gòu)。心瓣膜表面為內(nèi)皮，內(nèi)部為致密結(jié)締組織，與纖維環(huán)相連。其功能是阻止心房和心室舒縮時(shí)血液倒流。心瓣膜光鏡圖1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層二、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，由特化的心肌細(xì)胞組成。包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、左、右束支及其分支。作用：發(fā)生沖動(dòng)，并將沖動(dòng)傳導(dǎo)到心臟各部分，使心房肌和心室肌有節(jié)律收縮。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)模式圖心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞組成組成細(xì)胞有三種：1.起搏細(xì)胞（P細(xì)胞）:位于竇房結(jié)和房室結(jié)中心;細(xì)胞小,呈梭形或多邊形,細(xì)胞器較少,有少量肌原纖維,糖原較多。是心肌興奮的起搏點(diǎn)。2.移行細(xì)胞:位于竇房結(jié)和房室結(jié)周邊及房室束；形態(tài)結(jié)構(gòu)介于起搏細(xì)胞和心肌細(xì)胞間。具有傳導(dǎo)沖動(dòng)的作用。起搏細(xì)胞光鏡圖（↓）普肯耶纖維光鏡圖3.普肯耶纖維（Purkinjefiber）：位于心室的心內(nèi)膜下層，組成房室束及其分支;。纖維短而粗,有1~2個(gè)細(xì)胞核，胞質(zhì)中有豐富的線粒體和糖原，肌原纖維較少，細(xì)胞間連接發(fā)達(dá)。房室束分支末端的細(xì)胞與心室肌纖維相連，將沖動(dòng)快速傳遞到心室各處，引發(fā)心室肌同步收縮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞組成（一）動(dòng)脈動(dòng)脈管壁均分為內(nèi)膜、中膜和外膜，各層結(jié)構(gòu)隨動(dòng)脈分支而變化，以中膜變化最顯著。血管內(nèi)膜: 內(nèi)皮：單層扁平上皮細(xì)胞 內(nèi)皮下層：疏松結(jié)蹄組織 內(nèi)彈性膜：彈性蛋白

中膜：平滑肌纖維,彈性膜和彈性纖維外膜：疏松結(jié)蹄組織二、血管二、血管（一）動(dòng)脈1.大動(dòng)脈（1）內(nèi)膜：由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。內(nèi)皮細(xì)胞中有W-P小體。W-P小體貯存vWF凝血因子，參與止血和凝血。（2）中膜：厚，由40～70層彈性膜組成，彈性膜間由彈性纖維相連，其間夾有少量平滑肌纖維、膠原纖維和基質(zhì)（3）外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，較薄，內(nèi)有營養(yǎng)血管，分布到中膜和外膜。三、血管內(nèi)膜中膜外膜1.內(nèi)皮2.內(nèi)皮下層

大動(dòng)脈光鏡像大動(dòng)脈示彈性膜彈性染色二、血管（一）動(dòng)脈2.中動(dòng)脈除大動(dòng)脈外，凡解剖學(xué)上命名的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈，因中膜平滑肌豐富，又稱肌性動(dòng)脈（1）內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜組成（2）中膜：較厚，由10～40層環(huán)形平滑肌構(gòu)成，肌纖維間夾有彈性纖維和膠原纖維（3）外膜：厚度與中膜接近，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含小的營養(yǎng)血管和神經(jīng)纖維束二、血管1.內(nèi)皮2.內(nèi)彈性膜3.外彈性膜中動(dòng)脈光鏡像內(nèi)膜中膜外膜二、血管（一）動(dòng)脈3.小動(dòng)脈

指管徑在0.3～1mm的動(dòng)脈，屬肌性動(dòng)脈。結(jié)構(gòu)與中動(dòng)脈相似，但各層均變薄。較小的小動(dòng)脈沒有內(nèi)外彈性膜，中膜僅數(shù)層平滑肌纖維4.微動(dòng)脈

指管徑在0.3mm以下的動(dòng)脈。無內(nèi)、外彈性膜，中膜有1～2層平滑肌纖維，外膜較薄二、血管小血管光鏡像1.小動(dòng)脈2.小靜脈3.微動(dòng)脈二、血管（二）靜脈靜脈也分大、中、小及微靜脈。與伴行的動(dòng)脈相比，靜脈的管腔大、壁薄、彈性小，在切片上，管腔常呈不規(guī)則塌陷。管壁也分內(nèi)膜、中膜和外膜，但三層的界限不清。管壁平滑肌和彈性組織少，結(jié)締組織較多；無內(nèi)彈性膜或不明顯；中膜不發(fā)達(dá)；外膜則較厚，尤其大靜脈，外膜中有較多的縱行平滑肌束，無外彈性膜。管徑在2mm以上靜脈常有瓣膜，稱靜脈瓣，由內(nèi)膜突入管腔，折疊而成，表面為內(nèi)皮，內(nèi)含彈性纖維的結(jié)締組織，可防止血液倒流二、血管內(nèi)膜中膜外膜大靜脈光鏡像1.外膜縱行平滑肌束二、血管（三）毛細(xì)血管

毛細(xì)血管直徑一般為6～8μm，是管徑最細(xì)、分布最廣的血管，管壁最薄、通透性大，管內(nèi)血流緩慢，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所1.毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)管壁由1～3個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮和基膜間有散在的周細(xì)胞，當(dāng)組織受損傷后，可分化成平滑肌纖維，參與血管的重建2.毛細(xì)血管的分類電鏡下，根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞和基膜等的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，毛細(xì)血管可分3類（1）連續(xù)毛細(xì)血管（2）有孔毛細(xì)血管（3）血竇二、血管毛細(xì)血管模式圖毛細(xì)血管類型模式圖

二、血管（四）微循環(huán)指微動(dòng)脈和微靜脈間的血液循環(huán)，其基本功能是實(shí)現(xiàn)血液與組織間的物質(zhì)交換。典型的微循環(huán)由6部分組成1.微動(dòng)脈2.毛細(xì)血管前微動(dòng)脈和中間微動(dòng)脈3.真毛細(xì)血管4.直捷通路5.動(dòng)靜脈吻合6.微靜脈二、血管微循環(huán)模式圖淋巴管道的組成毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴導(dǎo)管淋巴系統(tǒng)淋巴的形成組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分組織液經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收入靜脈，小部分的水份和大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴。淋巴主要成分為水、電解質(zhì)和少量蛋白質(zhì)，并有一些淋巴細(xì)胞。淋巴形成示意圖毛細(xì)淋巴管毛細(xì)淋巴管是淋巴管系統(tǒng)的起始部分，起端為盲端，毛細(xì)淋巴管位于組織中并相互連接成網(wǎng)，回收多余的組織液進(jìn)入其中形成淋巴。毛細(xì)淋巴管管腔大而不規(guī)則，管壁薄，僅有一層不連續(xù)的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，無基膜，故通透性大，一些不易透過毛細(xì)血管壁的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、癌細(xì)胞等則容易透過毛細(xì)淋巴管壁進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。毛細(xì)淋巴管模式圖淋巴管和淋巴導(dǎo)管淋巴管包括粗細(xì)不等的多級(jí)分支，結(jié)構(gòu)與靜脈相似，但壁更薄，三層結(jié)構(gòu)更不明顯。淋巴管較靜脈更多的瓣膜，有助于淋巴的回流。淋巴導(dǎo)管指胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管。與大靜脈相比，