AECOPD護(hù)理診斷和護(hù)理措施

AECOPD的護(hù)理診斷和護(hù)理措施目前一頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)護(hù)理診斷1.氣體交換受損--與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多、肺泡呼吸面積減少有關(guān)。2.清理呼吸道無效--與分泌物多而粘稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。3.焦慮--與健康狀況的改變、經(jīng)濟(jì)狀況、病情嚴(yán)重程度有關(guān)。4.活動(dòng)無耐力--與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量--與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥--慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、水電解質(zhì)紊亂。目前二頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)護(hù)理措施1、心理護(hù)理：經(jīng)常與患者交流了解其心理狀態(tài)，針對(duì)患者心理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。耐心細(xì)致地回答患者的提問以減輕病人對(duì)病癥的恐懼和焦慮。以優(yōu)良的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得病人的信賴,建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

2、飲食護(hù)理：少食油膩和不易消化的食物，進(jìn)食清淡，低鹽或無鹽，高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物。

3、病情觀察：a觀察咳嗽、咳痰情況。b觀察呼吸困難程度。c觀察營(yíng)養(yǎng)狀況、肺部體征。d觀察有無并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸。e監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。目前三頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

4、呼吸道護(hù)理：（1）加強(qiáng)呼吸道濕化，保持呼吸道通暢，促進(jìn)痰液稀釋排出,，能有效解除支氣管痙攣,控制肺部感染，改善通氣障礙，緩解缺氧癥狀。（2）超聲霧化稀釋痰液，促進(jìn)其排出，霧化氣體溫度保持在32~35℃。（3）對(duì)神志清醒尚能配合者指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者先行5~6次深呼吸,后于吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次，使痰到咽喉附近再用力咳嗽，將痰排出；或患者取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部，使膈肌上升，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。（4）而對(duì)長(zhǎng)期臥床久病體弱無力咳嗽的患者，應(yīng)協(xié)助2~3小時(shí)翻身1次，經(jīng)常變換體位，有利于深部痰液向上方向移動(dòng)以及呼吸道分泌物的引流。目前四頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

5、合理氧療：遵醫(yī)囑給予吸氧。一般采用低濃度，低流量持續(xù)給氧。吸入的氧濃度為25%~29%，流量1~2升/分，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥

90％。提倡長(zhǎng)期家庭氧療。氧療有效的指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增強(qiáng)。

6、用藥護(hù)理：告知患者抗生素必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；抗生素不宜長(zhǎng)期使用，一般7d～14d，避免菌群失調(diào)；口服給藥時(shí)，磺胺類藥服后多飲水，以免尿液形成結(jié)晶，止咳糖漿服后少飲水，以免影響療效。注意觀察療效及副作用。目前五頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)7、肺功能鍛煉：a、縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。每日2次，每次10~15分鐘，熟練后增加次數(shù)，可采用各種體位隨時(shí)練習(xí)。注意呼氣以距離患者口唇10~15cm處與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。目前六頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)b、腹式呼吸：取立位、平臥位或半臥位，兩手放于前胸部或上腹部，用鼻吸氣時(shí)膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼氣時(shí)用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌上抬，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降。每天3到4次，每次重復(fù)8到10次。

注意：1.在腹部放置小枕頭或書，吸氣時(shí)物體上升。2.只能在疾病恢復(fù)期，如出院前進(jìn)行訓(xùn)練。目前七頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

目前八頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

8、日常生活方面：（1）持室內(nèi)空氣新鮮，使空氣流通。但避免對(duì)流風(fēng)，以免感冒加重病情。穿干燥保暖、寬松舒適的衣服，避免到人多空氣污濁的公共場(chǎng)所。（2）視病情輕重選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以提高耐力，增強(qiáng)反抗力，改善肺功能。針對(duì)不同的個(gè)體制定適合他們的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃如步行、打球、廣播體操等，運(yùn)動(dòng)量一定要適宜。目前九頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)健康教育一、入院期間：

1．告知病人以及其家屬，COPD是一種不可逆轉(zhuǎn)的病變；需要積極配合治療；

2．解釋其治療的目的在于改善呼吸功能，提高工作能力、增強(qiáng)生活能力；

3．禁止病人隨意亂用止咳藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、麻醉藥，以免抑制呼吸、咳嗽反射。

目前十頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

4.進(jìn)行肺功能鍛煉。a、縮唇呼吸；b、腹式呼吸。

5、給予半臥位或端坐位，呼吸困難程度越重，所需臥位角度越大。

6、每日飲水量在2500ml~3000ml為宜。飲水過多可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，飲水過少則不利于濕化呼吸道及痰液稀釋。

目前十一頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)7、少食油膩和不易消化的食物，應(yīng)在不影響食欲的情況下，進(jìn)食清淡，低鹽或無鹽，高蛋白、高熱量、高維生素且易消化的食物，如米湯、蛋湯、牛奶之類。避免攝入過多糖類（必要時(shí)給予胃腸營(yíng)養(yǎng)和靜脈營(yíng)養(yǎng)）。目前十二頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)二、出院指導(dǎo)

1.注意防寒保暖，防治各種呼吸道感染。2、避免誘因：戒煙越早越好，改善生活和工作環(huán)境，如有害粉塵、氣體等環(huán)境，預(yù)防呼吸道感染，提高耐寒能力，積極治療原發(fā)病。目前十三頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：遵循飲食原則和計(jì)劃，少食油膩和不易消化的食物，在不影響食欲的情況下，進(jìn)食清淡，低鹽或無鹽，高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的食物。增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。但二氧化碳潴留病人要少食糖類。還要避免引起腹脹、便秘的食物。

4.戒煙。改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響。目前十四頁\總數(shù)十六頁\編于九點(diǎn)

5.堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，保護(hù)肺功能