椎間孔鏡定位穿刺技術(shù)探討

關(guān)于椎間孔鏡定位穿刺技術(shù)探討第1頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第2頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

目前治療椎間盤(pán)突出癥現(xiàn)狀骨科

療效相對(duì)好創(chuàng)傷大；疼痛科

微創(chuàng)部分患者療效有待進(jìn)一步提高；康復(fù)科、理療科

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)只能解決部分患者問(wèn)題；第3頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛科現(xiàn)存療法的困惑大突出脫垂突出外側(cè)突出保守2個(gè)月持續(xù)性疼痛，反復(fù)復(fù)發(fā)患者；肌無(wú)力，麻木，馬尾受壓癥治療不確切；療效慢，心里沒(méi)底；

第4頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

目前椎間盤(pán)治療的最終歸屬保守治療，神經(jīng)阻滯，擦邊療法，間盤(pán)化學(xué)物理減壓，間

孔鏡。（為了追求療效，選擇微創(chuàng)）手術(shù)治療，擴(kuò)大減壓內(nèi)固定、椎板開(kāi)窗，經(jīng)皮切吸，間孔

鏡。（為了保持療效，并且創(chuàng)傷小，選擇微創(chuàng)）。最終殊途歸一。第5頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疼痛科選擇間孔鏡的理由顯示清晰：硬膜囊可見(jiàn)，神經(jīng)根可見(jiàn)，突出物可見(jiàn)醫(yī)生心里踏實(shí)：療效好，安全性高患者易于接受：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效口碑好進(jìn)入有門(mén)坎：體現(xiàn)技術(shù)水平是現(xiàn)有技術(shù)延續(xù)：有既往技術(shù)支撐。技術(shù)療效空間：療效有進(jìn)一步提高空間，適應(yīng)癥可開(kāi)展，應(yīng)用領(lǐng)域可擴(kuò)展間盤(pán)硬膜囊神經(jīng)第6頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿刺入路形式第7頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月入路形式

后側(cè)入路

外側(cè)入路第8頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月輔助

超聲引導(dǎo)下C臂引導(dǎo)下。CT引導(dǎo)下均可實(shí)現(xiàn)硬膜囊可見(jiàn)神經(jīng)根可見(jiàn)突出物可見(jiàn)第9頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一種入路方法--后路擴(kuò)張法要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)靶點(diǎn)第10頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月閱片明確椎板間隙大小神經(jīng)根和突出物之間位置關(guān)系椎板間隙和突出物位置關(guān)系患者個(gè)體素質(zhì)第11頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月穿刺針注射鹽水第12頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鹽水?dāng)U張硬膜后間隙第13頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月層層擴(kuò)開(kāi)要點(diǎn)：所有套管前段保持平齊第14頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月植入套管此時(shí)是剛穿過(guò)黃韌帶，套管斜刃邊在外面第15頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觀(guān)察第16頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

脊髓造影回避方法第17頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥目前腰5骶1椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5椎間盤(pán)突出癥第19頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥癥狀、體征、影像三統(tǒng)一經(jīng)過(guò)4-12周保守治療腰5骶1椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5椎間盤(pán)突出癥巨大突出脫垂（上翻、向下）游離第20頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月實(shí)例1第22頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第23頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月例2第24頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外側(cè)入路主要用于腰3/4椎間盤(pán)突出癥部分腰4/5,5/骶1椎間盤(pán)突出癥極外側(cè)椎間盤(pán)突出癥（椎間孔型）第25頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

相關(guān)解剖第26頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月極外側(cè)型突出第27頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

L4/5椎間盤(pán)后外側(cè)突出第28頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第29頁(yè)，課件共32頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)