椎間孔鏡定位穿刺技術探討

關于椎間孔鏡定位穿刺技術探討第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

目前治療椎間盤突出癥現(xiàn)狀骨科

療效相對好創(chuàng)傷大；疼痛科

微創(chuàng)部分患者療效有待進一步提高；康復科、理療科

傳統(tǒng)醫(yī)學只能解決部分患者問題；第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛科現(xiàn)存療法的困惑大突出脫垂突出外側突出保守2個月持續(xù)性疼痛，反復復發(fā)患者；肌無力，麻木，馬尾受壓癥治療不確切；療效慢，心里沒底；

第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

目前椎間盤治療的最終歸屬保守治療，神經阻滯，擦邊療法，間盤化學物理減壓，間

孔鏡。（為了追求療效，選擇微創(chuàng)）手術治療，擴大減壓內固定、椎板開窗，經皮切吸，間孔

鏡。（為了保持療效，并且創(chuàng)傷小，選擇微創(chuàng)）。最終殊途歸一。第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月疼痛科選擇間孔鏡的理由顯示清晰：硬膜囊可見，神經根可見，突出物可見醫(yī)生心里踏實：療效好，安全性高患者易于接受：創(chuàng)傷小、恢復快、療效口碑好進入有門坎：體現(xiàn)技術水平是現(xiàn)有技術延續(xù)：有既往技術支撐。技術療效空間：療效有進一步提高空間，適應癥可開展，應用領域可擴展間盤硬膜囊神經第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺入路形式第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月入路形式

后側入路

外側入路第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月輔助

超聲引導下C臂引導下。CT引導下均可實現(xiàn)硬膜囊可見神經根可見突出物可見第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月一種入路方法--后路擴張法要點：強調靶點第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月閱片明確椎板間隙大小神經根和突出物之間位置關系椎板間隙和突出物位置關系患者個體素質第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月穿刺針注射鹽水第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月鹽水擴張硬膜后間隙第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月層層擴開要點：所有套管前段保持平齊第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月植入套管此時是剛穿過黃韌帶，套管斜刃邊在外面第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月觀察第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

脊髓造影回避方法第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月適應癥目前腰5骶1椎間盤突出癥部分腰4/5椎間盤突出癥第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月適應癥癥狀、體征、影像三統(tǒng)一經過4-12周保守治療腰5骶1椎間盤突出癥部分腰4/5椎間盤突出癥巨大突出脫垂（上翻、向下）游離第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月實例1第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月例2第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月外側入路主要用于腰3/4椎間盤突出癥部分腰4/5,5/骶1椎間盤突出癥極外側椎間盤突出癥（椎間孔型）第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

相關解剖第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月極外側型突出第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

L4/5椎間盤后外側突出第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁