醫(yī)院績效考評與競爭優(yōu)勢

醫(yī)院績效考評與分配首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院醫(yī)院管理研究室劉燕翌第一頁，共五十七頁。?競爭優(yōu)勢——基本競爭戰(zhàn)略成本領(lǐng)先——目標是成為低成本廠商標歧立異——客戶重視的一種特質(zhì)目標積聚——市場細分廣景目標狹景目標相對低成本標歧立異成本領(lǐng)先成本集聚標歧立異歧異集聚第二頁，共五十七頁。?競爭相關(guān)因素潛在入侵者產(chǎn)業(yè)競爭者（現(xiàn)有企業(yè)間的競爭）供方買方替代品成本銷售新入侵者威脅替代品或服務(wù)的威脅決定盈利能力的五種競爭作用力第三頁，共五十七頁。?醫(yī)院績效考評的主要目的實現(xiàn)國家對醫(yī)院的基本要求降低醫(yī)院運行成本支持醫(yī)院人力資源政策提高醫(yī)院學術(shù)、技術(shù)、服務(wù)水平提高工作效率促進醫(yī)院文化建設(shè)第四頁，共五十七頁。?醫(yī)院績效考評管理歸屬醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略是醫(yī)院績效管理的指導(dǎo)性文件醫(yī)院績效管理屬人力資源管理范疇醫(yī)院績效考評與組織結(jié)構(gòu)管理、財務(wù)管理、醫(yī)院投融資管理、醫(yī)院醫(yī)政護理管理、醫(yī)院物資后勤管理關(guān)系密切醫(yī)院績效管理使醫(yī)院管理科學化人性化醫(yī)院績效管理應(yīng)循序漸進第五頁，共五十七頁。?醫(yī)院管理與績效考評醫(yī)院整體管理與績效考評醫(yī)院運行機制與績效考評人力資源管理與績效考評醫(yī)療質(zhì)量與績效考評學科建設(shè)與績效考評績效考評與財務(wù)管理第六頁，共五十七頁。?醫(yī)院績效管理基本原則對核算單位的工作效率、工作量、成本控制、作用權(quán)重、勞動強度、風險因素等做出全面的評價，符合公平、公開、公正的原則結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定符合自身情況的績效考評體系對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略（整體管理目標）的實現(xiàn)具有正向作用不違背國家有關(guān)法律、法規(guī)及政策規(guī)定第七頁，共五十七頁。?醫(yī)院工作人員的收入實際收入=醫(yī)院工資+獎金收入+其他收入薪酬對職工的影響固定收入、可變收入、潛在收入、預(yù)期收入、無形收入（品牌）第八頁，共五十七頁。?員工的激勵事業(yè)激勵——預(yù)期事業(yè)成長、無形資產(chǎn)增值感情激勵——情感溝通、人性化工作環(huán)境、心態(tài)因素待遇激勵——職工高質(zhì)生活基礎(chǔ)、自身價值體現(xiàn)、職工心態(tài)穩(wěn)定影響待遇激勵的因素——橫向比較、機會成本、實際影響力第九頁，共五十七頁。?工作的界定工作基本性質(zhì)的界定崗位描述標準工作量的界定工作量加權(quán)工作評價標準第十頁，共五十七頁。?工作績效評價方法圖尺度評價法（評價構(gòu)成因素分項打分加權(quán)）交替排序法（只對員工的表現(xiàn)進行排序）對比交替法（將每一名職工的每一項評價指標與所有其他職工進行比較）第十一頁，共五十七頁。?醫(yī)院工作量的界定以收入為界定以節(jié)余為界定以簡單工作計件為界定以工作計件及簡單加權(quán)為界定以工作計件及綜合加權(quán)為界定第十二頁，共五十七頁。?以收支節(jié)余計算工作量的

績效評價方法第十三頁，共五十七頁。?醫(yī)院績效考評的主要因素以成本核算為基礎(chǔ)以工作效率為依據(jù)（相乘因數(shù)）以質(zhì)量獎懲為保證（相加因素）學科品牌因素必備學科因素政策導(dǎo)向因素勞動技術(shù)、強度、風險因素第十四頁，共五十七頁。?績效管理核算單位效益單位——主營業(yè)務(wù)直接產(chǎn)生效益成本單位——不直接產(chǎn)生效益的單位核算單位以成本核算單位為基礎(chǔ)核算單位不一定與行政單位平行核算單位獨立進行效益考核項目核算單位單獨劃定第十五頁，共五十七頁。?績效考評中的收入問題醫(yī)療科室直接與間接收入（實際發(fā)生收入）藥品收入與績效關(guān)系合作項目（融資租賃）收入項目性收入（捐贈、外聯(lián)收入等）特殊醫(yī)療收入（特需醫(yī)療等）第十六頁，共五十七頁。?績效考評中的支出問題二次購買與壟斷經(jīng)營醫(yī)療風險支出（欠費賠償）資源占用支出固定資產(chǎn)折舊與設(shè)備租賃管理費用提取比例（按人員或經(jīng)濟）與“稅收”制度第十七頁，共五十七頁。?常規(guī)支出項目人力資源支出：工資保險等固定資產(chǎn)支出材料支出內(nèi)部結(jié)算成本固定資產(chǎn)維修費用第十八頁，共五十七頁。?全成本核算與績效成本的區(qū)別全成本核算是分攤法，績效成本只計算可控成本。全成本核算是收入分項計入，績效考核可重復(fù)計入。全成本核算無分配系數(shù)，績效管理核算單位具有不同的分配系數(shù)。全成本核算關(guān)注財務(wù)會計成本，績效管理關(guān)注管理會計成本（與發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)政管理掛鉤）第十九頁，共五十七頁。?績效考評中的結(jié)算問題內(nèi)部定價與內(nèi)部結(jié)算委托管理支出采購與消耗材料的進貨與領(lǐng)取結(jié)算內(nèi)部定價與內(nèi)部結(jié)算年薪制與績效核算臨時人員的績效核算第二十頁，共五十七頁。?績效管理結(jié)算原則收入支出統(tǒng)一原則核算單位統(tǒng)一原則核算單位核對質(zhì)詢原則績效管理公開原則二次分配指導(dǎo)及反饋原則第二十一頁，共五十七頁。?效率考核指標床位使用率平均住院日門診量手術(shù)量檢查或治療工作量第二十二頁，共五十七頁。?患者基本支出曲線住院時間日支出第二十三頁，共五十七頁。?平均住院日的影響平均住院日對收入的影響平均住院日對醫(yī)療風險的影響平均住院日對床位使用率的影響床位使用率的自身反饋門診病人結(jié)構(gòu)與門診量第二十四頁，共五十七頁。?手術(shù)量的意義醫(yī)院水平與管理效率手術(shù)量對醫(yī)院經(jīng)濟的帶動手術(shù)量與手術(shù)種類手術(shù)室工作效率第二十五頁，共五十七頁。?手術(shù)治療的特殊性有創(chuàng)性治療——增加醫(yī)療風險技術(shù)復(fù)雜——要求條件相對提高后果明顯多部門協(xié)作——增加管理難度患者預(yù)期高于非手術(shù)治療特殊的手術(shù)治療（內(nèi)外科邊界性治療）第二十六頁，共五十七頁。?醫(yī)技科室的效率指標標準工作量折算工作量核算導(dǎo)向性設(shè)備利用率的核算超額量的增長幅度第二十七頁，共五十七頁。?分配比例的確定地區(qū)性平均收益水平一定期間內(nèi)的收益平均水平收益水平倒推法總收入與利潤的調(diào)節(jié)獎金分配的遞增調(diào)節(jié)第二十八頁，共五十七頁。?質(zhì)量獎罰指標醫(yī)療指標：醫(yī)療文書、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療風險、醫(yī)療感染、醫(yī)療常規(guī)等。護理指標：技術(shù)質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等管理指標：物業(yè)物流、人事管理、科室建設(shè)等醫(yī)療投訴：投訴與訴訟醫(yī)德醫(yī)風及醫(yī)學倫理第二十九頁，共五十七頁。?質(zhì)量獎罰標定值體現(xiàn)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略反映不同時期的主要問題確實可操作性確實達到激勵懲戒作用集體處罰與個人處罰獎罰認證與整改認證第三十頁，共五十七頁。?特殊部門的績效考評手術(shù)室績效考評——綜合收入指標與成本控制ICU績效考評——獨立收費系統(tǒng)、明確責任關(guān)系、綜合效益評價醫(yī)院支持科室績效考評——制定非經(jīng)濟核算指標與工作量成本控制指標第三十一頁，共五十七頁。?科室對外合作項目的評價與核算合作項目的院方投入合作項目的管理費用支出合作項目收入支出統(tǒng)計標準合作項目效益倒掛合作項目的設(shè)備歸屬第三十二頁，共五十七頁。?職能管理與績效考評各職能管理部門依據(jù)各自職能制訂考評細則職能部門依據(jù)考評結(jié)果進行獎罰職能管理部門應(yīng)對改進情況進行監(jiān)管依據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要可修改獎罰力度獎罰直接由獎金中扣除第三十三頁，共五十七頁。?科室基金管理科室管理基金的組成科室管理基金的使用科室管理基金與科室管理水平科室管理基金與科室發(fā)展第三十四頁，共五十七頁。?醫(yī)院科室績效考核基本公式科室節(jié)余×分配比例×效率系數(shù)+質(zhì)量獎罰=科室分配第三十五頁，共五十七頁。?科室內(nèi)二次分配分配系數(shù)——與工作崗位相關(guān)實際評定——與工作數(shù)量質(zhì)量相關(guān)二次分配反饋與定額指標下發(fā)科室二次分配與科室管理醫(yī)院管理宏觀監(jiān)控第三十六頁，共五十七頁。?科室（部門）經(jīng)理學術(shù)（業(yè)務(wù)）、行政管理、經(jīng)濟管理分離分離的可行性科室發(fā)展與經(jīng)濟管理科室內(nèi)部競爭與外部競爭科室文化與科室管理水平第三十七頁，共五十七頁。?科室成本管理財務(wù)支出的民主監(jiān)督項目核算與科室經(jīng)營管理科室經(jīng)營管理與行政管理科室物品管理與單位消耗第三十八頁，共五十七頁。?支持系統(tǒng)的績效考評標準工作量與開發(fā)業(yè)務(wù)支持系統(tǒng)的定價支持系統(tǒng)與業(yè)務(wù)部門的服務(wù)關(guān)系支持系統(tǒng)服務(wù)承諾支持系統(tǒng)的承包服務(wù)支持系統(tǒng)的社會化第三十九頁，共五十七頁。?行政管理系統(tǒng)的績效考評成本單位的考評原則工作量與間接效益標準工作量與成本關(guān)系標準內(nèi)部服務(wù)委托管理內(nèi)部結(jié)算第四十頁，共五十七頁。?績效考評與成本控制直接效益成本——直接控制成本可控固定成本——評價固定資產(chǎn)綜合效益，降低成本支出，提高使用效率。不可控固定成本——提高單位收益率，減少空置。臨時項目成本——可量化項目評價，綜合效益成本比率。第四十一頁，共五十七頁。?科室發(fā)展基金效益科室可設(shè)置科室發(fā)展基金與醫(yī)院投入配比進行設(shè)備購置獨立進行設(shè)備核算與評價科室間資金拆借科室科研經(jīng)費項目核算科室對外加工核算第四十二頁，共五十七頁。?以工作數(shù)量界定工作量的

績效考評方法第四十三頁，共五十七頁。?醫(yī)院績效考評的主要因素工作量（基礎(chǔ)工作量）工作效率工作質(zhì)量必備學科因素政策導(dǎo)向因素風險因素第四十四頁，共五十七頁。?宏觀與微觀工作量單位宏觀工作量（未加權(quán)）——人次數(shù)微觀工作量——人次工時數(shù)總量加權(quán)單位——固定成本（工作天數(shù)、病人預(yù)約人數(shù)）變動成本（手術(shù)人數(shù)、病人手術(shù)時間等）第四十五頁，共五十七頁。?標準工作量的計算ＤＲＧ系統(tǒng)標準收費折算平均收費折算簡單病種分類簡單計件評價第四十六頁，共五十七頁。?標準病種與比較加權(quán)標準病種的確定加權(quán)因素的確定（收費、技術(shù)、風險、平均住院日）醫(yī)院政策性指導(dǎo)加權(quán)其他加權(quán)因素第四十七頁，共五十七頁。?醫(yī)技科室標準的確定確定科室標準工作量單位1相關(guān)工作量與標準工作量單位1的比較值科室標準工作量與人員投入相關(guān)標準工作量與工作條件及風險相關(guān)醫(yī)技科室的加權(quán)因素第四十八頁，共五十七頁。?行政科室標準工作量的確定行政預(yù)計績效標準預(yù)測確定行政科室主要考核指標可量化指標與非量化指標行政科室工作與醫(yī)院整體指標的關(guān)系第四十九頁，共五十七頁。?按病種付費與病種限費病種付費與病種限費的含義病種付費與病種限費的意義病種付費與病種限費與計件績效的關(guān)系病種付費與病種限費對成本控制的影響病種付費與病種限費與醫(yī)院內(nèi)部管理第五十頁，共五十七頁。?成本控制因素成本控制加權(quán)因素單病種費用與單病種成本醫(yī)院資源占用加權(quán)因素醫(yī)院管理成本控制第五十一頁，共五十七頁。?績效管理與組織凝聚力績效管理的公正性績效考核的文化內(nèi)涵績效管理的技巧（指標遞增）績效考核的文化內(nèi)涵職工自豪感與凝聚力績效考核與綜合管理第五十二頁，共五十七頁。?職工激勵方式事業(yè)留人、感情留人、待遇留人三大激勵體現(xiàn)：薪酬、福利、體驗對300萬客戶及20萬經(jīng)理人的調(diào)查1、十分清晰的工作要求2、足夠的資料和設(shè)備3、做自己擅長的工作4、一周中受過贊賞第五十三頁，共五十七頁。?醫(yī)院管理水平戰(zhàn)略管理與戰(zhàn)術(shù)管理調(diào)研與定位職能管理與項目管理社會效益與經(jīng)濟效益管理目的與管理過程科學化管理與人性化管理國際經(jīng)驗與中國特色第五十四頁，共五十七頁。?管理的科學性與藝術(shù)性目標心態(tài)行為第五十五頁，共五十七頁。?謝謝第五十六頁，共五十七頁。?內(nèi)容總結(jié)醫(yī)院績效考評與分配。?。實際收入=醫(yī)院工資+獎金收入+其他收入。圖尺度評價法（評價構(gòu)成因素分項打分加權(quán)）。對比交替法（將每一名職工的每一項評價指標與所有