植入式心臟起搏器基礎知識課件

植入式心臟起搏器基礎知識(Pacemaker)起搏器的特征■大?。喝缒惺绞直怼鲋亓浚?0-80克■外殼：鈦金屬■壽命：10年左右■控制：程控儀遙控通過發(fā)送一定形式的電脈沖刺激心臟，使之激動和收縮，即模擬正常心臟的沖動形式和傳導，以治療由于某些心律失常所致的心功能障礙定義:起搏蚩脈沖發(fā)生器定時發(fā)放一定頻率的脈沖電流，通過導線和電極傳輸到電極所接觸的心?。ㄐ姆炕蛐氖遥咕植啃募〖毎惺艿酵鈦黼姌O刺激而產生興奮，并通過細胞間的縫隙鏈接或閏盤連接向周圍心肌傳導，導致整個心房或心室興奮并進而產生收縮活動?！募”仨毦哂信d奮、傳導、收縮功能他電信號細醞"'電信號或通過其接收到的其起搏治療目的：糾正心率和心律異常，改善心功能，提高患者的生存質量，減少病死率?心臟起搏器五大功能適應癥病態(tài)竇房結綜合征伴有阿-斯綜合征或類似暈厥發(fā)作房室傳導阻滯或三分支阻滯伴有阿-斯綜合征或類似暈厥發(fā)作II。II型房室傳導阻滯或II。［型房室傳導阻滯經電生理檢查希氏束內或以下阻滯者病態(tài)竇房結綜合征，心臟停搏大于3秒，___或必須使用某些藥物，而這些藥物可引起或加重心動過緩并產生癥狀者病態(tài)竇房結綜合征無阿-斯綜合征或類似暈厥發(fā)作，但有明顯癥狀,或由于心率緩慢不能從事正常工作和生活者適應癥有癥狀的任何水平的永久性或間歇性高度或III。房室傳導阻滯藥物治療效果不滿意的頑固性心力衰竭頸動脈竇過敏綜合征（自發(fā)地突發(fā)性頭昏、乏力、耳鳴以至暈厥的臨床綜合征）,有暈厥發(fā)作，心臟停搏大于3秒癥狀性心動過緩（由于心率過于緩慢，導致心排出量下降，重要臟器及組織尤其大腦供血不足產生的一系列癥狀如:一過性暈厥,頭昏黑朦等）一一起搏器是唯一安全而有效的治療手段1.心臟急性活動性病變（急性心肌炎、心肌缺血）2.合并全身急性感染性疾病T諏發(fā)1=抑制D二均有P二單相程控1\/1=多項程控8遙測處頻率調節(jié)P=起搏（抗心動過速）S=電擊D=都有AAI雙腔起搏器DDD:心房和心室均安放電極。如自身心率慢于起搏低限頻率，心室傳導功能障礙，則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏呈VDD工作模式；若心房的自身心率過緩，但房室傳導功能是好的，則起搏器起搏心房,并下傳心室，呈AAI工作方式。此種起搏器能保持心房和心室的順序收縮。單腔起搏器電極置于心房，起搏心房，感知自身P波起抑制反應——心房按需型起搏器WI:電極置于心室.起搏心室，感知自身心搏QRS波,起抑制反應——心室按需型起搏器NBG代碼抗心動過速功能程控特性頻率調節(jié)第二位感知心腔第一位起搏心腔第三位感知后反應=一一=AVD:s媚一一一一一一AVD=感知=起搏AAI頻率自適應(R)起搏器——起搏器的起搏頻率能根據機體對心排出量的要求而自動調節(jié)適應，滿足機體需要。如：VVIR\AAIR\DDDR起搏器選擇1.竇房結功能障礙而房室傳導功能正常者一AAI2.完全性房室傳導阻滯而竇房結功能正常者一VDD3.竇房結功能及房室傳導均有障礙者一DDD4.需要從事中度至重度體力勞一加用頻率自適應（R）功能新型起搏——CRTCRT心臟再同步治療心力衰竭(CardiacResynchronizationTherapy)又稱為雙心室起搏治療心力衰竭I新型起搏——ICDI?埋藏式心臟復律除顫器（ICD）1?ICD的應用和發(fā)展已經對心臟性猝死的治療產生了深遠的■影響，ICD能明顯降低SCD高?；颊叩牟∷缆剩悄壳胺繫止心臟猝死最有效的方法新型起搏--CRTD?CRTD=CRT+ICD?起搏治療（三腔）+心臟復律除顫器（ICD）?適用于：充血性心力衰竭患者伴惡性心律失?；颊咝g前護理1.心理護理：根據病人的年齡、文化程度、職業(yè)、心理素質、經濟情況等，向患者及家屬介紹手術的必要性和安全性，手術的費用、過程、方法和注意事項，解除思想顧慮和精神緊張。必要時手術前給予鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。2.協(xié)助檢查：指導并檢查病人完成必要的實驗室及其他檢查，如：大小便常規(guī)、血常規(guī)、出凝血時間、肌鈣蛋白、肝腎功能、感染疾病篩查、血型；胸部X線、心電圖、動態(tài)心電圖等。術前護理術前護理皮試術前半小時使用抗生素一次術后護理24小時外展,手舉過肩防止握舉運動外展運動呈站立位第三節(jié)=前屆運動第四節(jié)=后伸運動第六節(jié)=，巖運動身體放松.上Itt仲

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起聲檢查核醫(yī)學檢査帥灌注/通［掃描CTX線檢査心電圖體外震蕩砕石機電休克治療起聲冼牙機(去牙石)電刀電烙器壇波/徳波透熱治療高/低頻治疔儀放射治療出院指導運動指導可從事日常活動，-3個月后可做一些較緩和的體育運動,如散步、釣魚、打保齡球等。但要避免劇烈運動，術側手臂不要提重物，避免劇烈運動，裝有起搏器一側的上肢避免做用力過度或幅度過大的動作如打籃球、棒球、乒乓球及游泳等肩關節(jié)活動度大的運動出院指導謝謝聆聽!活動鍛煉（術后第2-8天循序漸進實施）握拳運動：患者平臥/上肢伸直，五指用力伸直，再用力握拳八___外展運動：患者呈站立位，雙手放于兩側,將患肢上肢往兩側彳豐回收再打開,逐漸練到