2023學(xué)年完整公開課版繼發(fā)病因

匯報(bào)人：千圖網(wǎng)時(shí)間：2018年X月X日繼發(fā)病因

一、水濕痰飲（一）水濕痰飲的基本概念概念

水濕痰飲——是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成，便成為一種新的致病因素作用于機(jī)體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，繼發(fā)各種復(fù)雜的病理變化。2.水濕痰飲的異同

相同點(diǎn)——四者皆為陰邪,都是津液代謝障礙停留于體內(nèi)的病理產(chǎn)物.

濕聚為水,積水成飲,飲凝成痰.

不同點(diǎn):(1)

濕邪——水液以彌漫狀態(tài)布散全身——以分泌物、排泄物量多粘濁、頭重如裹或四肢酸重，病程纏綿為其特點(diǎn)。

（2）水邪——質(zhì)地清稀，多溢體表——以頭面、四肢或全身水腫為其特點(diǎn)。（3）飲邪——較水邪稍稠，質(zhì)地仍清稀，多停留胸膈胃腸——可分為痰飲（狹義）、支飲、懸飲、溢飲。（4）痰邪——質(zhì)地稠濁，隨氣流行，外而皮肉筋骨，內(nèi)而經(jīng)絡(luò)臟腑——廣泛傷害人體，癥狀變化多端，為全身性疾病。3.飲邪的分類（按《金匱要略》分類法）

（1）懸飲——飲停胸脅——胸脅脹滿，咳唾引痛等。（2）支飲——飲犯胸膈——胸悶、咳嗽、心悸不能平臥、咳吐清稀泡沫痰，下肢水腫等。

（3）溢飲——飲留四肢——肌膚水腫、無(wú)汗、身體疼重等。

（4）痰飲——飲停胃腸——脘酸脹痛、腸鳴瀝瀝有聲、嘔吐清水痰涎等。（狹義）

4.痰飲的分類有形之痰——指視之可見，觸之可及，聞之有聲，有一定形質(zhì)的痰液——咳嗽吐痰、喘息痰鳴等無(wú)形之痰——指視之不見，觸之難及，聞之無(wú)聲，無(wú)一定形質(zhì)，以一類特殊癥狀、體證作出判斷的痰液——頭暈、目眩、心悸、嘔吐、腫塊、神昏等。

（三）水濕痰飲的致病特點(diǎn)

1、阻滯氣機(jī)，阻礙氣血

痰飲停留于肺——肺失宣肅——胸悶、咳喘、喘促。

水濕困阻中焦——脘酸脹滿、惡心嘔吐、大便溏泄。

痰飲流注經(jīng)絡(luò)——經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢——肢體麻木，屈伸不利，甚至半身不遂。

痰飲結(jié)聚局部——痰核、瘰疬或陰疽流注。

2、致病廣泛，變化多端飲逆于上——眩暈上達(dá)于頭水濕于下——足腫下至于足濕在肌表——腹?jié)M便溏內(nèi)而臟腑痰結(jié)咽喉——梅核氣外至肌膚痰在于胃——惡心嘔吐

“百病多由痰作崇”變化快，癥狀雜痰飲為病—————“怪病多痰”性多變，可轉(zhuǎn)化

3.病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)水濕痰飲乃津液積聚-----重濁粘滯----反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈、治療困難。

4.易擾亂神明痰蒙清竅----頭昏頭重，精神不振。痰迷心竅-----胸悶心悸，或癡呆，或癲證。痰火擾心-----失眠易怒，喜哭不休，甚則發(fā)狂

5.多見滑膩舌苔

二、瘀血（一）瘀血的基本概念

“瘀，積血也”。

瘀血——是指體內(nèi)血液停滯，不能正常循行，它既指積于體內(nèi)的離經(jīng)之血，又包括阻滯于血脈及臟腑內(nèi)的運(yùn)行不暢的血液。瘀血又稱為蓄血、惡血、敗血等。

（二）瘀血的形成機(jī)理氣血功能失調(diào)導(dǎo)致瘀血形成的途徑有下列四種：

2、氣滯血瘀氣滯常可導(dǎo)致血瘀。推動(dòng)無(wú)力，血行遲緩1、氣虛血瘀統(tǒng)攝無(wú)力，血溢脈外----瘀血?dú)馓摬荒芡苿?dòng)血行遲緩氣機(jī)郁滯瘀血3、血寒致瘀感受外感---血液凝閉--瘀血陽(yáng)虛內(nèi)寒---失于溫煦---血行遲緩----瘀血。4、血熱致瘀熱入營(yíng)血，血熱互結(jié)熱邪傷津，血粘不行積而成瘀---瘀血熱傷脈絡(luò)，血溢脈外寒邪收引凝滯經(jīng)脈拘急攣縮（三）瘀血的致病特點(diǎn)

1、疼痛：一般多表現(xiàn)為刺痛，痛處固定不移，拒按，多夜間益甚。

2、腫塊：腫塊固定不移，在體表局部青紫腫脹，在體內(nèi)多為腫塊，質(zhì)硬，位置固定不移。

3、出血：血色紫暗或夾有塊狀。

4、紫紺：面色紫暗、口唇、爪甲青紫。

5、舌象：舌質(zhì)紫暗舌質(zhì)紫暗，或舌質(zhì)有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張。

6、脈象：脈澀或結(jié)代。

三、結(jié)石

（一）結(jié)石的基本概念

結(jié)石---凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊(yùn)結(jié)不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物。常見的結(jié)石有胃結(jié)石、膽結(jié)石和腎結(jié)石等。

（二）結(jié)石的形成

1、飲食不節(jié)

飲食不當(dāng)（多食柿棗）———胃失腐熟通降———淤結(jié)而成胃石。飲用硬水———腎結(jié)石。偏嗜厚味嗜酒過(guò)度脾失健運(yùn)內(nèi)生濕熱留于不焦，濕熱淤結(jié)---腎石蘊(yùn)結(jié)肝膽，濕熱煎熬---膽石

2、情志內(nèi)傷情志失調(diào)———肝失疏泄，氣機(jī)不暢———?dú)鉁?，氣滯血瘀———濕、瘀郁而化熱，日久煎熬———形成結(jié)石。

3、藥物服用不當(dāng)長(zhǎng)期服用鈣、鎂、鉍———胃失腐熟通降———胃結(jié)石。長(zhǎng)期服用堿性藥物，某些碘胺類藥物———影響腎、膀胱氣化，水道不利———腎結(jié)石。

（三）結(jié)石的致病的特點(diǎn)

1、多發(fā)于六腑等臟器六腑為空腔性臟器，易形成結(jié)石停留。如膽結(jié)石，胃結(jié)石，膀胱結(jié)石等。

2、病程較長(zhǎng)，癥狀不定結(jié)石是濕熱氣血淤阻，日久煎熬而成，形成過(guò)程均較長(zhǎng)。形狀規(guī)則，病情較輕。形狀不規(guī)則，則病情較重。胃結(jié)石，膀胱結(jié)石----病情較輕膽結(jié)石，腎結(jié)石------病情較重3、易阻滯氣機(jī)，損傷脈絡(luò)