導管室的管理和制度

導管室的管理和制度一、導管室的區(qū)域劃分導管室應按外科手術室的要求嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)。無菌區(qū)包括機房、無菌物品放置間；清潔區(qū)包括控制室、洗手區(qū)，敷料器械準備間；污染區(qū)包括更衣室、辦公室、候診區(qū)污物處理間等。污染區(qū)應設在入口處，與無菌區(qū)、清潔區(qū)有門隔離，沒有患者檢查治療時，此門可以關閉，工作人員及進修生、學生不得隨意進入無菌區(qū)和清潔區(qū)，以利于導管室的無菌及管理。二、導管室的房間設置1．造影間的配置一般在造影間只允許放置必需的器械、物品，以減少X射線散射，避免影響C形臂的旋轉(zhuǎn)；物品應固定放置，便于搶救使用和清潔。室內(nèi)布置力求簡潔，必需設備包括DSA、導管檢查床、無影燈、心臟電生理檢查儀，心電監(jiān)護儀、高壓注射器、除顫儀、器械臺、搶救車、中心供氧和中心吸引裝置等，還應具備手術錄像轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，以供教學和參觀使用。2．控制室與造影室一墻之隔，中間裝有鉛玻璃，便于控制室的人員與手術者配合。3．洗手間的要求應具備感應開關、有冷熱水龍頭的洗手機，且洗手池要有足夠的深度，防止水花外濺。洗手機應設在造影間旁邊，手術者洗手后可直接進入無菌區(qū)域。4．庫房設在緊靠造影室的無菌區(qū)內(nèi)。根據(jù)介入耗材的特點，設計專用的介入器械柜。各種導管、導絲應按有效期順序擺放在柜內(nèi)，由專人負責管理，出入庫均有登記，做到賬物相符。5．污物處理間設置在污染區(qū)，有污水池，用于傾倒污染的血液、體液；有用于浸泡污染介入耗材的水池或盛器。三、導管室的建筑要求造影間要求以手術使用方便，利于X射線的防護、醫(yī)務人員的保健和符合無菌操作為原則，面積以大于50m為宜，走廊寬度不少于2.5m，便于平車運送患者及采往人員走動。造影間最好采用無門檻能自動開啟的感應門。地面應堅硬、光滑。無縫隙、可沖洗、不易腐蝕、不易被血液浸染。墻面和天花板采用隔音、堅實、光滑、防火、防濕易于清潔的材料裝飾。墻壁上應有足夠的電源插座。為保證不因意外停電而影響手術，應有雙電源或備用供電裝置。手術間不宜裝有與外界相通的窗戶。操作間與控制間之間安裝足夠?qū)挻蟮你U玻璃，便于觀察和操作。導管室的管理制度一．一股規(guī)章制度1．進入導管室人員，必須更換導管室所備的衣，褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露：外出送患者應穿外出衣、換外出鞋；工作結(jié)束后應將用過的衣、褲、鞋，帽、口罩，手套等放到指定地點．2，手術醫(yī)生憑胸卡向?qū)９苋藛T換取衣柜鑰匙，離開時換回。未更換隔離鞋者嚴禁進人導管室。手術人員應在預定時間提前30min到導管室做好準備，因故更改，增加或停止手術，應預先與導管室聯(lián)系。3．嚴格控制進入導管室人員，每臺手術最多允許5位醫(yī)生人內(nèi)，其他人員一律不許人內(nèi)，患嚴重上呼吸道感染者，不可進入導管室。4．正常工作日第一臺手術，手術助手必須8：10（以8：00上班為例）進導管室做術前準備，原則上8：30開始介入手術，以加快手術周轉(zhuǎn)，增加手術例數(shù)。5．手術人員必須愛護器械和設備，不得亂扔或破壞手術器械。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪動導管室物品和設備的位置，控制室設備嚴禁操作。6．手術人員應保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端正，不應坐、臥于手術間地上或手術床上。手術間應保持肅靜，搬動各種用具應盡量避免聲響，不得喧嘩、閑談，不隨意議論不利于患者身心健康的問題：避免接打與手術無關的電話，無菌區(qū)內(nèi)禁止使用手機。7．嚴禁在手術間污物盆（桶）內(nèi)丟棄紗布，紗墊或其他雜物，以免混淆清點數(shù)目。皮膚消毒時，盡可能避免消毒紗市或消毒液體掉落地面造成污染。8．除休息室外，任何場所嚴禁吸煙、進餐，以保持導管室清潔衛(wèi)生。9．導管室工作人員應熟悉導管室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，急救藥品和器材要定位、定敷、定人管理，做到急救藥品齊全、器材性能良好．10．導管室要加強崗前培訓，所有新調(diào)入本院的醫(yī)生和進修醫(yī)生必須完成崗前培訓方可進入導管室參加手術。11．凡手術必須有本院醫(yī)生參加，研究生、進修生，實習醫(yī)生不能單獨上臺操作，否則，導管室有權(quán)不予安排手術。12．特殊感染手術只能在特殊感染手術間實施，手術科室應提前通知導管室做好相應準二、參觀制度1.導管室一般不接待參觀者，確需參觀的須提前與醫(yī)教部聯(lián)系，并填寫“參觀介入治療申請單”，由醫(yī)教部與導管室護士長．手術者聯(lián)系，憑申請單換參觀卡方可進入。2．導管室嚴格限制參觀人數(shù)，一般情況下海工作日參觀總?cè)藬?shù)不超過6人次，其中，每個手術間最多不超過2人次。3．參觀人員進入導管室必須穿參觀服，戴口罩。帽子，換隔離鞋及掛參觀胸卡，待手術一切準備就緒后方可進入指定手術間，離開時將衣帽等放回指定地點。4．本科醫(yī)生或進修醫(yī)生參觀手術時，須所在科主任在手術通知單上注明參觀者姓名、參觀手術的名稱，憑導管室發(fā)放的參觀卡進入導管室。5．電視教學、學員見習須提前一日向醫(yī)教部申請，由醫(yī)教部與導管室護士長聯(lián)系，原則上安排在電教室觀摩，不得擅自進入手術間。6．外來參觀導管室建設或管理者，應提前一日向醫(yī)教部申請，由醫(yī)教部與導管室護士長聯(lián)系，征得同意后方可參觀。7．參觀者應服從導管室工作人員的管理，嚴格遵守無菌制度，不得在手術間內(nèi)來回走動或進入非本科室手術間參觀：不得離手術臺過近，以免影響無菌操作及手術進行．8．患者親友、無關手術人員謝絕參觀。三、進修、實習生管理制度1．保持導管室肅靜、整潔，工作認真負責。2．遵守手術各項管理規(guī)定和技術操作規(guī)程，虛心聽取導管室工作人員的指導意見。3，遵守手術時間，準時到達指定手術間進行術前準備。4．嚴禁在手術問污物桶（盆）內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他點數(shù)物品，以免混淆清點的數(shù)日．5．未經(jīng)允許，不得隨意搬弄導管室器械，設備及物品。6?參觀手術時，距手術人員的距離應超過30cm?不得在室內(nèi)，尤其是器械臺旁隨意走動，不得進入非參觀手術間。不在無菌區(qū)內(nèi)看書、閑聊或從事與手術無關的工作。7．不得攜帶攝影、攝像設備。四、接送患者規(guī)定接送患者一律使用交換車：運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手、足，防止擅傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管通暢，防止脫落。（一）接患者1．導管室衛(wèi)生員使用交換車接送手術患者，應將患者提前30min接到導管室，病情危重的由經(jīng)治醫(yī)生護送．手術科室應在導管室接患者前完成各項術前準備和相關檢查，尤其是碘過敏試驗和皮膚準備等。2，接患者時，要根據(jù)手術通知單核對科室，床號、住院號、患者姓名、手術名稱，手術時間及術前醫(yī)囑執(zhí)行情況，并將隨帶的物品，如病歷，X線片及特殊用品帶到導管室。3，患者僅穿病號服，隨身物品如義齒、金首飾，手表、現(xiàn)金等貴重物品等一律不得帶到導管室。4．患者到導管室后應戴隔離帽。5．進人手術問后，工作人員應根據(jù)手術通知單核對患者，并安排患者臥于手術臺上，必要時在床旁守護，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。6．做好患者的心理護理，減少其恐懼感。（二）送患者1．介入治療結(jié)束后，擦干凈血跡，保持輸液通暢。2．患者由導管室衛(wèi)生員負責用對接車送回病房。3．局麻患者須由管床醫(yī)生陪同，全麻患者須在清醒后由麻醉師及管床醫(yī)生共同送回病房。4?接受血管外科和腦外科手術的患者，手術時間超過4h者，手術結(jié)束需要由護士檢查皮膚情況，如實填寫手術患者交接班表，由相關病房接收患者的護士查看患者后簽名，留存在導管室。五．查對制度1．執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作要做到。三查七對”，防止差錯、事故發(fā)生。2．接手術患者時，應認真查對患者的病室、床號、姓名、性別、年齡，住院號、手術名稱、手術時間及術前用藥等，逐項核實，防止接錯。3．如為血管外科的手術，需要由手術助手與導管室護土一起清點物品和器械，嚴格執(zhí)行物品清點制度，防止物品遺留于患者體內(nèi)。遇物品清點不對時，應在麻醉單上注明原因，術者、第一助手、手術護士、麻醉醫(yī)生共同簽名，并由術者報告醫(yī)教部備案。4．執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，在執(zhí)行前需要復述一遍，并詳細記錄：麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品，需要經(jīng)兩人查對無誤后方可使用。5．術中所用藥物和導管均應記錄在。手術醫(yī)囑記錄單”上。六、手術物品清點制度（大血管介入治療）1．手術開始前，器械護士應對所有器械及敷料做全面整理，做到定位放置、有條不紊：與第二助手、巡回護士共同清點器械、敷料等物品數(shù)目，每次兩遍，巡回護士將數(shù)字準確記錄在物品登記本上；術中臨時增加的器械或敷料應及時補記；在關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、器械護士應清點登記本上的各物品，并與術前登記的數(shù)字核對無誤：縫合至皮下時，再清點1次。2．清點物品前，巡回護士應將隨患者帶人手術間的創(chuàng)口敷料、繃帶以及消毒手術區(qū)的紗布、棉球徹底清理，于手術開始前全部送出手術間。3．器械護士應及時收回術中使用過的器械，收回結(jié)扎、縫扎線的殘端，醫(yī)生不應自行拿取器械，暫不用的物品應及時交還器械護士，不得亂丟或堆在手術區(qū)。4．體腔或深部組織手術時，宜選用顯影紗布、紗墊：凡胸、腹腔內(nèi)所用紗墊，必須留有長帶，帶尾端放在創(chuàng)口外，防止敷料遺留體內(nèi)。．5．器械護士應注意力集中，及時、準確提供手術所需物品。6，凡手術臺上掉下的器械、敷料等物品，均應及時揀起，放在固定地方，未經(jīng)巡回護士允許，任何人不得拿出室外。7．麻醉醫(yī)生和其他人員不可向器械護士要紗布、紗墊等物品做他用3麻醉臺放置的小毛巾或其他形狀的墊子，不可與手術用的紗布、紗墊雷同，以免混淆。8．開展大手術，危重手術和新手術時，手術護士應堅持到底，不得中途換人進餐或從事其他工作．特殊情況確需換人時，交接人員應到現(xiàn)場當面交清器械、敷料等物品的數(shù)目，共同簽名，否則，不得交接班。七．消毒隔離制度（一）無菌物品的保存和注意事項L檢查無菌包的完整性，若有破損不可使用。2．手術包應干燥，濕包不可作為無菌包使用。3．取出的無菌包掉落到地上、誤放于不潔之處或沽有水液，均應視為污染。4．已滅菌的物品，不得與未滅菌的物品混放。5．合格的無菌物品應標明滅菌有效的起止日期及滅菌合格的標志。6，運送無菌物品的工具，應每日清洗和消毒并保持清潔和干燥。當受意外污染時應立即進行清洗消毒。7．無菌物品按有效期順序擺放，并加防塵罩或人柜，以防再污染。8．無菌物品應放在無菌敷料室的柜子內(nèi)，柜子應由不宜吸潮、表面光潔的材料制成，應易于清潔和消毒。9?滅菌物品應儲存于離地高于20cm,離頂50cm和離墻Scm處，以減少來自地面、墻面和屋頂?shù)奈廴尽?0?無菌物品分類放置,按順序發(fā)放取用。滅菌有效期梅雨季節(jié)7d,其他季節(jié)14d。（二）手術中無菌操作注意事項1．任何人發(fā)現(xiàn)或被指出違反無菌操作時必須立即糾正．手術者臍平面以下區(qū)域均視為有菌區(qū)，因此，手和器械均不能放到該平面以下。器械掉至該平面以下需要重新滅菌處理后才可再次使用。2．手術者或助手皆不可伸臂橫過手術區(qū)取器械，器械護士不可從術者身后傳遞器械，必要時可從術者手臂下傳遞，但不得低于手術臺的邊緣。3．已取出的無菌物品雖未被污染，也不能放回無菌容器中，須重新滅菌后再用。4．手套有破口時，應立即更換。凡懷疑物品、器械被污染時，須重新滅菌后再用。5．術中已污染的器械或?qū)Ч?，均應重新更換。（三）消毒隔離管理1．成立消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控領導小組，定期檢查和制定有效預防感染的措施。2．專人負責感染監(jiān)控，評價、資料儲存和信息上報工作。3．專人負責無菌物品的包扎消毒，做到包包監(jiān)測，確保滅菌合格率100％。4．嚴格執(zhí)行。無菌技術操作規(guī)范。防止切口感染及交叉感染的發(fā)生。5、嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，手術人員按要求著裝。6．嚴格控制進出導管室的人員，認真落實參觀規(guī)則。7．無菌物品分類放置、標簽醒目，按照有效期的先后順序擺放，每天檢查，定期消毒，無發(fā)霉，過期現(xiàn)象。8．認真落實衛(wèi)生清潔制度，每日手術結(jié)束后，桌面，手術床、儀器表面和地面均用2OOOmg/L三氯消毒液擦拭，保持導管室清潔、整齊、有序。9，墻壁吸氧裝置中的濕化瓶每日用1000mg/L三氧消毒液浸泡60min,沖凈晾干。吸氧導管做到一人一換。10．每月進行一次空氣、物品和手的培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)隱患，11?空氣用紫外線照射40min,消毒時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少灰塵和水霧，溫度應控制在20—40'C之間，消毒環(huán)境的相對濕度低于80％。紫外線燈有使用登記。擦拭記錄及強度測試記錄．紫外線燈管的照射強度應每隔3個月由技術人員測定一次并記錄備案，如低于70taw/em'則應更換新管。各種物品的消毒隔離處理方法1．器械普通介入手術：器械直接浸泡在1000mg/L三氯消毒液中60minf流水清洗f擦干f高壓消毒備用特殊感染手術：器械直接浸泡在2000mg/L三氯消毒液中60minf流水清洗f擦干f高壓消毒備用。2?導管使用后毀形f浸泡在2OOOmg/L三氯消毒液中60minf撈出裝袋f送供應室集中處理。3．布類單普通介入手術：每臺手術結(jié)束后將污單直接丟棄在被服車內(nèi)，嚴禁丟棄于地面，污單用大號垃圾袋包裝后送洗衣房。特殊感染手術：每臺手術結(jié)束后將污單直接丟棄在被服車內(nèi)，嚴禁丟棄于地面，污單用大號垃圾袋包裝，袋外需醒目注明三抗陽性。。4.拖鞋每日浸泡在1OOOrug/L三氯消毒液中60min一＞流水清洗?擦干。5．垃圾分類放置。分一般垃圾，安瓿、銳利物品、帶血和體液的垃圾、手套、空針、輸液導管和輸液軟包裝袋等幾大類。銳利物品f放置在利器盒中f送供應室集中處理.帶血和體液的垃圾f醫(yī)院有專人負責回收并焚燒?？蔗榝用2OOOmg/L三氯消毒液洗凈血跡f針筒與針栓分離f稱量f登記f送供應室集中處理。輸液導管和輸液軟包裝袋f毀形f稱量f登記f送供應室集中處理。導管窒的醫(yī)院感染管理1．相局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)，無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。2．天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒? ，3．手術器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌．備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。4．洗手刷應一次性使用。5．醫(yī)務人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程。6．嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。7?嚴格限制DSA室內(nèi)人員數(shù)量.8．隔離患者手術通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。9．接送患者的交換車應定期消毒，車輪應每次清潔，車上被服保持清潔。接送隔離患者平車應專車專用，用后嚴格消毒。10．手術廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)封閉運送，無害化處理。八、安全制度（一）防止接錯患者1．接患者時，由衛(wèi)生員憑手術患者電腦打印單或手術通知單查對患者的病室床號、姓名，性別，年齡、診斷、手術名稱、手術時間。2．患者接到導管室后，須送到指定手術間，由護士第2次核對以上各項內(nèi)容。3．手術開始前，由技師第3次核對以上各項內(nèi)容．（二）防止摔傷、碰傷患者1．接送患者出入門邊時，注意保護患者頭部及手、足，防止碰傷，移動患者至手術床或運送車時，需要有人扶住車身，防止?jié)L動摔傷；運送途中，拉上床擋，護送員手推床頭，患者腳在前，頭在后以利觀察和保護患者，搬動患者時，動作輕巧、穩(wěn)妥，防止意外傷。2．患者（尤其是小兒、躁動者）躺在手術床等待手術或等待護送時，應有護士床旁守護，必要時上約束帶，防止墜床J清醒患者可進行安全知識教育。3．全麻誘導期的患者應有人在床旁照顧，注意患者肢體位置，防止擠壓擅傷，必要時上約束帶。4．經(jīng)常檢查交換車性能，保持狀態(tài)良好，防止接送途中摔傷患者。（三）防止手術部位錯誤1．應在手術單上注明介人治療的名稱。2．在手術開始前，手術者必須核對患者，并按病歷記載、介入治療申請單再次核對。（四）防止用錯藥1．使用任何注射藥物，應先核對瓶簽，并會同另一人核對濃度、劑量后方可使用。2．瓶簽脫落、字跡不清或有疑問時，嚴禁使用。3．用過的空安瓿，應保留至手術結(jié)束后方可丟棄，以備查對。4．器械臺上應有盛局麻藥的專用杯，以免與其他藥物混淆。5．執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時，要復誦一遍，并由第二人查對。6．所有用藥均要及時記錄在手術醫(yī)囑記錄單上，以備查對。（五）防止輸錯血1．巡回護士負責取血，每次只能取1名患者所需的血液，2．取血前核對醫(yī)囑與術前血拋報告單是否一致，防止取錯血。3．嚴格查對制度，取血時認真核對患者姓名、科室、床號、住院號、診斷、血型、交叉配血試驗單及供血者姓名、血型，血瓶號保存期，做到巡回護士取血時自查，輸血前與麻醉醫(yī)生共查、輸血后再次查對。4．密切觀察輸血后反應，及時發(fā)現(xiàn)異常。5?輸血后的儲血袋保留24h,然后由血庫回收。（六）防止燙傷、燒傷1．使用熱水袋時,要有外套,擰緊蓋子,保證不漏水。清醒、能活動的成年患者，水溫為：60°C?70°C,小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為40°C?50°C。熱水袋與患者身體之間應隔1層毛毯或薄被，放好后應經(jīng)常檢查。2．使用電灼器時，應將接觸患者的電極板涂以導電膠或蘸濕鹽水，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者遠離心臟的肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者?；颊呱眢w其他部位避免與手術床上的金屬部分接觸，要正確接好電源。3．使用化學藥品時，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼傷黏膜、皮膚。4，保持手術床單、布墊平整、干燥。消毒時，若被消毒液浸濕應及時更換，尤其是小兒，避免被灼傷，（七）防止創(chuàng)口感染1．所有手術人員應加強無菌觀念，熟練掌握無菌技術，嚴格執(zhí)行導管室無菌技術操作常規(guī)。2．嚴格控制進入導管室的人數(shù)，手術人員進入導管室后，應迅速就位，盡量減少走動或頻繁開關手術間門，以免塵土飛揚。3．手術人員應經(jīng)常注意自己及他人有無違反無菌操作技術，發(fā)現(xiàn)有時應立即糾正。4．凡耐高溫、高壓的手術物品一律采用高壓蒸汽滅菌，否則，改用低溫蒸汽或氣體消毒滅菌，不主張使用化學藥液浸泡。特殊情況采用戊二醛浸泡消毒時，嚴格按使用說明執(zhí)行，每次消毒均在盒外注明消毒日期和時間，并簽名。5．保持手術切口周圍，無菌器械臺敷料干燥，可使用防水手術薄膜及加層鋪巾保護。6．加強手術技能的培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。若手術時問超過6h,手術切口周圍應加蓋無菌巾。（八）防止因物品準備不妥而延誤介入手術時間術前l(fā)d根據(jù)申請單所申請手術內(nèi)容準備物品，其中應準備常用導管和因血管變異所需要的特殊導管。（九）防止導管、導絲等物斷裂并遺留于血管或體內(nèi)在使用導管、導絲、鞘管前，應仔細檢查，如有折裂現(xiàn)象即棄之，避免損傷血管或斷裂在血管內(nèi)。九、衛(wèi)生清潔制度1．導管室衛(wèi)生清潔方法以濕式清掃為主。2．手術前用清潔濕抹布擦拭手術間壁柜、無影燈，器械車、手術床等表面1次，術畢用2000mg/L的三氯消毒液再徹底擦拭1次，并清除污液、敷料和雜物，然后用消毒液清潔地面。3．每日用2000mg/L三氯消毒液清潔無菌區(qū)走廊2次。4?每日用1000mg/L三氯消毒液清洗隔離鞋，每周擦拭鞋柜1次，每天更換外出服1次。5．每周對手術間的四壁、門、窗等及室內(nèi)各用物進行大清掃，并用消毒液擦拭墻面及其他物品表面。6．接送患者采用交換車，每天清潔并更換被服。7．所有進入無菌區(qū)的物品、設備應拆除外包裝、擦拭干凈方可推人。十、手術患者親屬等候區(qū)規(guī)定1．手術患者的親屬可留1或2人在等候區(qū)等候。2．等侯區(qū)應保持肅靜，不得喧嘩。等候區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙、隨地吐痰或亂丟雜物，以保持區(qū)內(nèi)清潔衛(wèi)生。3．如需要術中談話，應委派一名具有決定權(quán)的家屬代表著參觀衣、穿鞋套人內(nèi)。十一、手術間管理規(guī)定1．每個手術間設介人手術配合護士1或2名。2．手術間內(nèi)大件物品應定位放置。3．手術間內(nèi)小件物品全部人抽屜。抽屜內(nèi)物品應定類，定位、定數(shù)擺放。每天該房間治療結(jié)束后，由護士負責物品補充、物品歸位，由衛(wèi)生員負責衛(wèi)生清潔。4．各種藥品，消毒物品應貼有標簽，每日由護士負責檢查、更換及補充。5．每日由護士負責清點搶救車，護士長每周清點1次并簽名。6．各種電路，醫(yī)用供氣、供氧，空調(diào)系統(tǒng)等設備的運行狀況，每周由專管技師負責檢查、維修。7．值班護士每天對各手術間進行1次全面核查并登記、簽名。8．導管嚴格一次性使用，嚴禁重復消毒使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即上報醫(yī)教部處理。9．所有使用后的導管立即毀形并浸泡在2000mg／L的三氯消毒液中，由供應室集中處理。10如科室科研需要廢棄的導管，建立登記本，詳細記錄品名、數(shù)量和醫(yī)生姓名，用后歸還十二、物品的管理制度（一）一次性消耗性物品的管理1．高值消耗性醫(yī)療物品的管理方法首先應把好醫(yī)院高層管理關，成立招標委員會，對物品質(zhì)量、價格嚴格把關，同時嚴格控制供貨渠道，保證提供貨真價實的物品。導管室應定量備貨，根據(jù)手術實際需要確定不同物品，不同規(guī)格的備貨數(shù)量，并按照計劃領取，不得盲目增加庫存，造成資金積壓。不同種類的貴重耗材應分類專柜放置，定期盤存，仔細核對請領量、用量、余量是否相符，避免漏收費等現(xiàn)象。消耗性材料應嚴格按照衛(wèi)生局、物價局等的有關規(guī)定收費，專人登記，核查：如手術尚未完成，無法實時收費，則應做好交接班工作?；颊叱鲈簳r，應通過電腦查詢物品的使用情況和計費情況，保證科室收入和支出的確實，同時便于醫(yī)院對科室的整體管理。嚴格完善的管理制度可有效堵塞漏洞，避免醫(yī)院及科室不必要的損失，特別是植人性醫(yī)療材料，必須嚴格按照規(guī)定使用，同時做好物品使用登記工作，由使用單位及患者或家屬查看物品序號及條形碼，并在病例中留存證據(jù)，保證物品的安全使用，并接受監(jiān)督部門的檢查。2．一次性低值耗材的管理方法導管室內(nèi)低值耗材的種類繁多，用量較大，高效的管理可增強導管室財產(chǎn)管理的有序性，避免混亂和浪費。在日常管理中，首先要制作完整的物品清單，將所有物品歸類。列表，不遺漏任何細小物品。其次應科學計算物品用量，如通過計算年平均值的方式確定常規(guī)備貨數(shù)量，避免無計劃性和盲目浪費。如果單位時間物品使用嚴重超過計劃，應核查原因。物品領回后，由專人管理，登記出人庫情況。多種規(guī)格的低值耗材可按照一定的順序擺放，方便迅速取拿。其中，無菌低值耗材的無菌管理非常重要。由于物品種類多、數(shù)量大，應有專人定時集中檢查、補充各類物品，保證上架物品不失效，把好第一關。同時，取用物品的巡回護士應在供應上臺時再次仔細核對物品有效期，把好第二關，杜絕使用過期物品。另外，無淪是高值或低值一次性物品，都必須按照衛(wèi)生局規(guī)定，嚴格執(zhí)行相關規(guī)章