種兒科常見急癥的處理

夜班必備手冊(cè)：10種兒科常見急癥的處理我總結(jié)了一些兒科常見急癥的處理，希望對(duì)大家有幫助。一.評(píng)估患兒的病情根據(jù)ABC評(píng)估法評(píng)估患兒的病情，提前心里有數(shù)，提前查看資料，避免突發(fā)情況時(shí)不會(huì)處理。ABC病情評(píng)估參見：美國兒科學(xué)會(huì)：兒童三角評(píng)估法；手把手教程：三角評(píng)估法的臨床應(yīng)用二.常見兒科急癥的處理哮喘持續(xù)狀態(tài)404～5L；糖皮質(zhì)激素：甲潑尼龍，每日2～6mg/kg2～35～10mg/kg，q6hr0.25～0.75mg/kg；吸入速效β212012～412.5～5mg5～10mg；氨茶堿靜脈滴注：2～4mg/kg4～6mg/kg6～81次，注意其不良反應(yīng)；1:10000.01mL/kg，兒童最大不超過0.3mL，必要時(shí)20分鐘使用1次，不超過3次；（6）異丙托溴銨（異丙阿托品）：3～4140.6～1mL/次，＞140.8～2mL/次；水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜，慎用其他鎮(zhèn)靜藥；沙丁胺醇口服：0.1～0.15mg/kg.次，tid；補(bǔ)液、糾正酸中毒；PaCO2≥65mmHg急性喉炎（喉梗阻）保持呼吸道通暢、吸氧；煩躁時(shí)可鎮(zhèn)靜，痰多時(shí)可用祛痰藥，不宜使用氯丙嗪和嗎啡；注意與氣道異物進(jìn)行鑒別，必要時(shí)氣管切開。驚厥保持呼吸道通暢、吸氧、建立靜脈通路、監(jiān)護(hù)生命體征；地西泮靜脈注射，每次1mg5mg/次，510mg/次，15～20124hr2～4（3）10%水合氯醛0.5mL/kg保留灌腸；驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮；0.1～0.3mg/kg2mg，必5～101～6μg/kg.min15min24～48hr，2hr115～20mg/kg，靜脈注射，速1mg/kg10～15mg/kg，1hr5mg/kg，如仍不次/日；（國內(nèi)為肌注劑2丙戊酸鈉：215～20mg/kg，0.51mg/kg.h12～15hr20～30mg/kg；丙泊酚：1～2mg/kg2～10mg/kg.h過敏性休克0.10.01～0.03mg/kg，一般來說，多用肌肉注射法給藥，每15~200.01%腎上腺素靜注（為常規(guī)用于心臟驟停劑量的5%～10%）。0.5～1mg/kg；0.1～0.25mg/kg8～10mg/kg5%20～40mL4～6hr（4）保持呼吸道通暢、必要時(shí)氣管切開；（4）保持呼吸道通暢、必要時(shí)氣管切開；（5）補(bǔ)充血容量；（5）105～10mL30mL6.心跳呼吸驟停（1）立即給予胸外心臟按壓、開放氣道及人工呼吸；100～120/1/3，每次按壓后胸壁完全回彈復(fù)位，盡量減少按壓中斷；胸壁完全回彈復(fù)位，盡量減少按壓中斷；30215予2次；盡快建立心電監(jiān)護(hù)、靜脈通路、氣管插管；濃度51mg；氣管導(dǎo)管內(nèi)給藥，1:10001～g0.1mg0.5mg，1mg5min11mg2mg；納洛酮：靜脈或骨髓內(nèi)注射，0.1mg/kg，22mg；呼吸衰竭需查血?dú)夥治?，血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的依據(jù)，其臨床意義如下：鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧、持續(xù)氣道正壓通氣。氣管插管不同年齡患兒氣管插管的內(nèi)徑和長度如下：糾正酸中毒及應(yīng)用呼吸機(jī)。心力衰竭監(jiān)護(hù)生命體征、吸氧、休息、鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、血管活性藥物治療。洋地黃制劑的用法：氫氯噻嗪：口服，1～2mg/kg.d，分2次服用；螺內(nèi)酯：口服，1～2mg/kg.次，Q12hr；注意補(bǔ)鉀。中毒中毒。洗胃：但是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒切記不能洗胃；催吐：刺激咽后壁或者用吐根糖漿（6～1210mL，1～1215mL，1230mL），繼而飲水；汽油、煤油及油脂類禁用催吐。導(dǎo)瀉：硫酸鎂或硫酸鈉；亞硝酸鹽中毒：亞甲藍(lán)（美藍(lán)）每次1～2mg/kg1%溶液，靜脈注2～3m