職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處置流程

職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)處置流程目的：為有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中因銳器刺傷等引發(fā)感染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么（試行）法規(guī)，制定本程序。一、治理組織１、職業(yè)銳器傷的評(píng)估接到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)銳器傷（暴露）及時(shí)做出是不是暴露、暴露級(jí)別及預(yù)防性用藥的決定，HIV/AIDS職業(yè)暴露執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原那么》（試行，夜間及節(jié)假日期間，依照情形由組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)批準(zhǔn)先用藥后評(píng)估。２、職業(yè)暴露預(yù)防教育導(dǎo)小組按期檢查指導(dǎo)。３、指導(dǎo)監(jiān)督傷口處置，指導(dǎo)監(jiān)測(cè)用藥情形。二、發(fā)生職業(yè)銳器傷（暴露）后的處置方法（一）醫(yī)務(wù)人員預(yù)防職業(yè)暴露感染方法一、接觸血液、體液的操作必需戴手套,脫去手套后,當(dāng)即洗手。二、皮膚有破損的,進(jìn)行接觸血液、體液、的操作必需戴雙層手套。3、在血液、體液有可能濺到臉部時(shí),工作人員應(yīng)戴手套、口罩、防護(hù)眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或軀體可能被污染時(shí)（如手術(shù)）,加穿防滲隔離衣或圍裙。4、操作時(shí)，專門注意避免被銳器刺傷。注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。（二）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處置方法一、用香皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。二、如有傷口,應(yīng)盡可能擠出損傷處的血液,再用香皂液和流動(dòng)水沖洗;應(yīng)從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、傷口沖洗后,應(yīng)當(dāng)用75%的酒精或%碘伏進(jìn)行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員,進(jìn)行隨訪和咨詢。（三）艾滋病職業(yè)暴露的分級(jí)一級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確信為一級(jí)暴露。較短。二級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確信為二級(jí)暴露。皮擦傷或針刺傷。三級(jí)暴露：發(fā)生以下情形，確信為三級(jí)暴露。１、暴露源為體液、血液或含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；部傷口或割傷物有明顯可見的血液。暴露源的病毒載量水平分級(jí)：CD4重度型：經(jīng)查驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床病癥、CD4計(jì)數(shù)低者。暴露源不明型：不能確信暴露源為艾滋病病毒陽性者。（四）預(yù)防性用藥大體用藥程序是用兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯(lián)用，常規(guī)劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）醫(yī)治，持續(xù)利用２８天。rr，前者８００mg２～３次。性用藥。發(fā)生一級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，利用大體用藥程序。發(fā)生二級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或發(fā)生三級(jí)暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或重度時(shí)，利用強(qiáng)化用藥程序。在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個(gè)月時(shí)，對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處置。（五）乙肝病毒職業(yè)暴露后的處置方法可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進(jìn)行人工被動(dòng)免疫。第Kg，暴露后一個(gè)月