兒科操作常規(guī)及流程

兒科護理操作常規(guī)及流程目錄一、體溫測量法 2二、脈搏測量法 2三、呼吸測量法 3四、血壓測量法 3五、嬰幼兒沐浴法 3六、配奶與消毒法 3七、嬰幼兒約束法 3八、嬰幼兒大、小便標(biāo)本采集法 3九、嬰幼兒氧氣吸入法 3十、先天性巨結(jié)腸洗腸法 3十一、嬰幼兒股靜脈穿刺采血術(shù) 3十二、簡易呼吸氣囊操作法 3十三、機械通氣操作法 3十四、機械通氣病人密閉式吸痰法 3十五、小兒頭皮靜脈輸液法 3十六、壓縮霧化吸入法 3十七、肝部理療儀法 3十八、深部機械排痰使用法 3十九、叩擊震顫排痰操作流程 3二十、注射泵的操作流程 3二十一、心電監(jiān)護儀的操作流程 3二十二、口罩使用技術(shù)的操作流程 3二十三、留置針封管技術(shù)操作流程 3二十四、兒科中藥貼敷操作流程 3二十五、鼻腔滴藥法的操作流程 3二十六、小兒休克急診搶救流程 3二十七、小兒心力衰竭搶救流程 3二十八、小兒驚厥急診搶救流程 3二十九、小兒急性中毒搶救流程 3一、體溫測量法【目的】1．測量、記錄患兒體溫。2．監(jiān)測體溫變化，分析熱型及隨著癥狀?！驹u估】1.詢問、了解患兒的身體狀況，向患兒解釋測量體溫的目的，取得患兒的配合。2.評估患兒適宜的測溫方法：取出體溫表，檢查有無破損，將汞柱甩至35℃【用物準(zhǔn)備】體溫表、紙巾、筆、記錄本。放體溫計的盒或杯2個（一個干凈的放消毒后清潔的體溫計，另一個放使用后需要消毒的體溫計）?！静僮鞒绦蚺c方法】1．直腸測量法（1）拉下床欄，患兒側(cè)臥屈膝或仰臥，露出臀部，將肛表蘸石蠟油輕輕插入直腸2～3cm。（2）需手扶體溫表，并用手掌和手指輕輕將雙臀捏在一起，防止測量過程中排便或體溫表脫出。（3）測量3分鐘，取出肛表用紙巾擦干凈，觀測溫度，然后用有效消毒液浸泡消毒。（4）整理床單，使患兒舒適，拉上床欄。（5）洗手，記錄體溫。2．腋下測量法（1）拉下床欄，向患兒或家長解釋，解開上衣，擦干腋下。（2）將體溫表放入腋下，將臂過胸夾緊體溫表。（3）測量7～10分鐘后觀測體溫，并將結(jié)果告知患兒或家長，然后甩至35℃（4）拉上床欄，洗手，記錄體溫?！咀⒁馐马棥?．對3歲以下及較頑皮患兒、昏迷及手術(shù)未清醒的患兒測腋溫需協(xié)助扶好體溫表。2．患兒坐浴、灌腸后半小時方可測肛溫。沐浴后半小時可測腋溫度。3．發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時，應(yīng)反復(fù)測溫，必要時可同時測量另一部位對照，以便得到更準(zhǔn)確的體溫數(shù)值。4．嬰幼兒不宜測口溫。5．測量體溫前后，應(yīng)清點體溫計的數(shù)目。二、脈搏測量法【目的】1．測量患兒的脈搏，判斷有無異常情況。2．監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。【評估】1.詢問、了解患兒的身體狀況，向患兒解釋測量的目的，取得患兒的配合。2.評估患兒適宜的測量脈搏方法?！居梦餃?zhǔn)備】手表（秒表）、記錄單、筆、聽診器?！静僮鞒绦蚺c方法】1．聽診法(1)協(xié)助患兒采用舒適的臥位。(2)將聽診器放在患兒左側(cè)胸壁心尖搏動點，記1分鐘心臟跳動次數(shù)。2．切脈法(1)協(xié)助患兒采用舒適的臥位。(2)根據(jù)患兒的實際情況可選擇橈動脈、頸動脈、顳淺動脈等處。(3)以示指、中指、無名指的指腹按壓淺表的較大動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。(4)一般患兒可以測量30秒，危重患兒、心臟病患兒、脈搏異常的患兒，應(yīng)測量1分鐘，核算后，報告醫(yī)師。如脈搏細(xì)弱數(shù)不清時，可用聽診器數(shù)1分鐘心率。(5)將結(jié)果告知患兒或家長，記錄脈搏值?！咀⒁馐马棥?．如患兒有緊張、劇烈運動、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量。2．脈搏短絀的患兒，按規(guī)定測量脈搏，即一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。3．因拇指自身有小動脈搏動，勿用拇指測量脈搏。三、呼吸測量法【目的】1．測量患兒的呼吸頻率。2．監(jiān)測呼吸變化?！驹u估】詢問、了解患兒的身體狀況及一般情況?！居梦餃?zhǔn)備】手表（秒表）、記錄單、筆，必要時帶棉球?！静僮鞒绦蚺c方法】1.測量脈搏后，護士仍保持診脈手勢。觀測患兒的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量30秒。2.危重患兒呼吸不易觀測時，用少許棉絮置于患兒鼻孔前，觀測棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘?！咀⒁馐马棥?．呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患兒。2．如患兒有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需情緒穩(wěn)定后測量。3．呼吸不規(guī)則的患兒應(yīng)當(dāng)測量1分鐘。四、血壓測量法【目的】測量、記錄患兒的血壓，判斷有無異常情況?！驹u估】（1.詢問、了解患兒的身體狀況，了解基礎(chǔ)血壓。2.告知患兒及家長測量血壓的目的，取得患兒及家長的配合?！居梦餃?zhǔn)備】血壓計、聽診器、記錄本、筆。【操作程序與方法】（1）根據(jù)患兒年齡大小，選擇寬窄適當(dāng)?shù)男鋷АＰ律鷥盒鋷?.5～4.0cm,袖帶長5.0～10.0cm.嬰兒袖帶寬6.0～8.0cm,袖帶長12.0～13.5cm.兒童袖帶寬9.0～10.0cm,袖帶長17.0～22.5cm.（2）檢查血壓計有無破損，汞柱有無裂隙，汞柱平面是否在零度處。檢查血壓計（合格證、水銀、袖帶、連接管、零點、氣囊、開關(guān)等），檢查聽診器（連接管、膜、傳導(dǎo)性等）。（3）協(xié)助患兒采用坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。（4）驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患兒上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2～3cm。（5）聽診器置于肱動脈位置。（6）按照規(guī)定測量血壓，對的判斷收縮壓與舒張壓。（7）測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。（8）記錄血壓數(shù)值?！咀⒁馐马棥浚?）保持測量者視線與血壓計刻度平行。（2）長期觀測血壓的患者，做到“四定”：定期間、定部位、定體位、定血壓計。（3）按照規(guī)定選擇合適袖帶。（4）若衣袖過緊或者太多時，應(yīng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。（5）患兒活動或飲食后應(yīng)休息15～20分鐘，再測量血壓。（6）腦血管意外及偏癱患兒，應(yīng)在健側(cè)臂測量，如上肢有大面積燒傷、血管畸形、無脈癥等，須測下肢血壓，將患兒平臥，脫下一側(cè)褲腿，將袖帶纏在大腿下端近腘窩處，摸到腘動脈后，放上聽診器，測量方法同上肢。記錄時應(yīng)注明“下”字，一般下肢血壓比上肢血壓高2.7～5.3kPa.(1kPa=7.5mmHg)五、嬰幼兒沐浴法【目的】1．使患兒清潔舒適。2．促進血液循環(huán)及皮膚排泄、散熱。3．活動肌肉和肢體?！驹u估】1.詢問、了解患兒的身體狀況、病情。2.告訴患兒及家長沐浴的目的，取得患兒及家長的配合?！居梦餃?zhǔn)備】大毛巾、小毛巾、嬰兒襁褓、嬰兒浴液、潔凈衣服、尿布、護理籃（內(nèi)置：嬰兒爽身粉、石蠟油、護臀膏、75%酒精或0.2%～0.5%碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等）?！玖茉》ā?.將用物帶至沐浴室，關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至25～27℃，水溫38～402.操作者系上圍裙，洗手，將嬰兒兒置于擦浴臺上，解開包被，檢查手圈，核對姓名、床號，脫去衣服，除去尿布。3.將嬰兒兒抱至沐浴墊上，用小毛巾洗凈臉部，用拇指及中指按住耳郭，然后濕潤頭發(fā)和全身，用手將肥皂（或浴液）搓成沫于新生兒身上，順序：頭、頸、上肢、腋下、軀干、腹股溝、臀部和下肢。注意洗凈皮膚皺褶處，用水沖凈，防止水誤入鼻腔。4.洗畢，將新生兒抱至擦浴臺，用大毛巾擦干全身，測量體重并記錄。臍部用75%酒精輕拭，臀部涂護臀膏，穿衣，兜好尿布，檢查手圈筆跡是否清楚，耳、眼、鼻有無異常，如有分泌物用棉簽拭去。更換衣服，核對后放回小床。5.整理用物，用消毒液擦拭臺面?！九柙》ā?．關(guān)閉門窗，室溫調(diào)至25～27℃2.攜用物至床旁，把用物按順序擺好，浴盆放在床旁凳上（有條件的放在操作臺上），盆內(nèi)放2/3溫?zé)崴疁?8～40℃3.將蓋被三折至床尾，脫去衣服，用大毛巾包裹全身。4.洗面部：面巾擦眼（由內(nèi)眥向外）擦耳、洗面。5.抱起患兒，左手托著患兒枕部，將軀干挾于護士腋下，左手拇指和中指分別將耳部向前折，堵住外耳道口。6.右手將肥皂涂于手上，洗頭、頸、耳后，用清水沖洗干凈。7.盆底鋪一塊浴巾，解開大毛巾，護士左手握住患兒左臂靠近肩部，使其頸枕于護士手腕處，右手托住雙腿，輕輕扶入盆內(nèi)。8.用手抹肥皂，按順序洗頸下、前胸、臂、手、腹、背、腿、腳、會陰。9.洗畢，迅速將患兒依放入水中方法抱出，用大毛巾包裹全身，并沾干水分，測量體重并記錄。10.檢查全身各部位，用棉棒清潔鼻孔，必要時用液狀石蠟棉棒擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮處污垢。11.穿好衣服，墊上尿布，必要時剪指甲、換床單等。12.整理床單位，物歸原處，洗手記錄?！咀⒁馐马棥?．仔細(xì)核對床號、姓名、手圈，避免抱錯嬰兒。2.勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔內(nèi)。臍帶脫落干燥可盆浴。3．沐浴時需選用嬰兒專用沐浴液，注意觀測皮膚及全身狀況，如發(fā)現(xiàn)感染等異常及時解決。4．注意安全，淋浴時先調(diào)水溫再沐浴，操作時動作輕柔、靈敏。5．動作輕快，注意保暖，減少暴露。6．口唇干裂可涂液狀石蠟，臍部有滲出可涂2.5%碘酊及75%酒精脫碘。如有臀紅可根據(jù)限度遵醫(yī)囑解決。7．頭部有皮質(zhì)結(jié)痂時，可涂消毒植物油，次日輕輕梳去結(jié)痂，再清洗。8．皮膚皺褶處，可用毛巾擦干。六、配奶與消毒法【評估】配奶間環(huán)境：單獨房間，冰箱?！居梦餃?zhǔn)備】500ml或1000ml量杯1個、配方奶粉1罐、量勺1個、無菌調(diào)奶器（攪拌棒或勺）1個、無菌開水壺1個、無菌奶瓶若干、溫開水適量（煮沸后5～10分鐘再冷卻至40～60℃【操作環(huán)節(jié)】1．洗手，檢查無菌包有效期，取出無菌量杯、無菌調(diào)奶器、開水壺。2．將開水壺內(nèi)晾好的溫開水（40～60℃3．跟據(jù)配方奶規(guī)定的水量與奶粉的比例，用量勺取適量奶粉倒入量杯，用攪拌勺攪勻，使其完全溶解。4．根據(jù)嬰兒奶量倒于奶瓶內(nèi)，喂哺嬰兒。5．整理用物，初步清潔后送消毒，洗手?！咀⒁馐马棥?．護士配奶前必須洗手、戴口罩。2．配奶時，先準(zhǔn)備好適量的溫水，再加入奶粉攪拌，集中配奶?，F(xiàn)配現(xiàn)喂。3．配奶的量杯、攪拌勺、奶瓶和奶頭一用一消毒。4．配方奶粉注明開蓋起始時間，有效期為14天。配方的量勺用后不能放在奶粉罐內(nèi)，防止奶粉污染。【消毒】1．配奶間消毒（1）配奶間天天濕拭打掃1次，物體表面天天用500mg/L含氯制劑擦拭。（2）空氣消毒：紫外線照射天天1次。（3）每月做一次空氣消毒效果的監(jiān)測、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測和物體表面（奶瓶、奶頭、消毒后的量杯等）的消毒效果監(jiān)測。2．配奶用物的消毒（1）奶瓶、奶頭可以使用一次性的。如不是一次性，按下列方法消毒：①奶瓶：先用毛刷刷凈奶漬-后清洗-晾干-高壓滅菌。②奶頭:用清水洗凈-晾干-高壓滅菌。（2）配奶的量杯和攪拌勺要集中使用，一用一消毒（高壓滅菌）。3．配方奶粉（1）打開奶粉前要查奶粉的有效期。（2）注明起始開蓋時間，有效期為14天。（3）配奶的量勺用后不能放在奶粉罐內(nèi)，防止奶粉污染。七、嬰幼兒約束法【目的】1．防止患兒過于活動，以利于診療操作順利進行。2．保護傷口及敷料，以免患兒抓傷或引起傷口感染。3．防止患兒墜床、碰傷肢體，以免發(fā)生意外。【評估】1．評估患兒病情、意識狀態(tài)、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。2.評估需要使用保護具的種類和時間。3.向患兒和家屬解釋約束的必要性，保護具作用及使用方法，取得配合?！居梦餃?zhǔn)備】1.手足約束帶或紗布與繃帶。2.特制的手足約束帶。3.凡能包裹患兒全身的物品皆可使用，如：大毛巾、毛毯、大單等?！救砑s束法】1.將大單（或大毛巾）折成自患兒肩部至足跟部的長度，將患兒放于中間。2.以大單一邊包裹患兒的手足，上端掖于患兒對側(cè)的腋下。下端拉平壓于患兒的身下。3.再將大單的另一邊包裹另一側(cè)的手臂，經(jīng)胸前壓于患兒的背下。如患兒過度活動，可用繃帶打活結(jié)系好?！臼肿慵s束法】1.用約束帶一端系于手腕或足踝部，另一端系于床屜空隙處。2.實行四肢約束的患兒需加強巡視，重點觀測腕、踝部位的皮膚、溫度、顏色，做好皮膚的護理。3.對連續(xù)約束的患兒做到2～3小時松解一次，必要時進行局部按摩，保持功能位置。4.有完整的記錄及交班手續(xù)?！究噹Ь砑懊迚|法】1.用四層繃帶打成雙套結(jié)。2.以棉墊包裹手腕或足踝。3.將結(jié)套在棉墊外稍稍拉緊，使手足不易脫出，又不影響血液循環(huán)為限。4.將繃帶末端系在床屜的欄桿上?！咎刂剖肿愎潭◣Хā?.使患兒平臥，體位舒適。2.將固定帶橫鋪在床上相稱于患兒手腕足踝處，用約束帶中段系住患兒的手腕或足踝處，將兩端緊系于床屜的欄桿上?！咀⒁馐马棥?．約束帶捆扎松緊要適宜，以可以放入一個手指為宜。注意手足的位置，以免拉床檔時夾傷手足。使用約束帶以保證被約束患兒的安全和治療的順利進行為原則，不應(yīng)過度限制患兒的肢體活動。2．定期觀測局部皮膚血液循環(huán)狀況。3．避免皮膚損傷，必要時局部按摩或加厚棉墊。4．使用約束時，要使患兒肢體處在功能位置，定期松解。5．治療完畢后，應(yīng)及時將約束帶解除。6．使用約束帶之前應(yīng)對家長履行告知程序。八、嬰幼兒大、小便標(biāo)本采集法【目的】1.做尿常規(guī)檢查，檢查尿液的性質(zhì)或腎功能等，測定有無異常。2.檢查24小時尿液及其內(nèi)容物（鉀、鈉、糖等）的總尿液量及比重。3.留取尿液做細(xì)菌培養(yǎng)。【評估】1.詢問、了解患兒的身體狀況。2.告訴患兒及家長留尿目的，取得患兒及家長的配合。【用物準(zhǔn)備】1.一次性留尿袋、較大的患兒備便盆、一次性留尿試管。2.留尿器、固定帶、膠布條、橡皮管（或乳膠管）、玻璃尿瓶、儲尿容器。3.除導(dǎo)尿用物外，另備無菌標(biāo)本瓶，絡(luò)合碘棉球及生理鹽水棉球，酒精燈，彎盤、鑷子一把。【留取普通尿標(biāo)本法】（1）嬰兒可用一次性留尿袋，一方面檢查小瓶口是否有破裂情況，一次性留尿袋是否完整、是否在有效期內(nèi)。（2）男嬰可將陰莖放在一次性尿袋內(nèi)，女嬰則分開大陰唇，將一次性尿袋固定在尿道口將尿布包好，使患兒舒適。（3）留尿后將核對標(biāo)簽貼在小瓶外或尿袋外，放在規(guī)定的地點，及時送檢?！玖羧?4小時尿標(biāo)本法】1.用肥皂水洗凈外陰部。2.標(biāo)本瓶置于床底下（標(biāo)本瓶事先用20%甲醛溶液刷洗以便防腐）。3.將男或女患兒留尿器接好，將乳膠管一端接留尿器上，另一端放進床下標(biāo)本瓶內(nèi)，瓶外應(yīng)注明留尿患兒的姓名、日期、起止時間。4.乳膠管用膠布固定在瓶口處。5.略抬高床頭。6.24小時尿留完后要記錄起止日期、尿液總量，貼上核對標(biāo)簽后送檢。7.較大患兒可自己將尿液直接尿入24小時留尿的容器內(nèi)。【留取尿液細(xì)菌培養(yǎng)法】1.男患兒用絡(luò)合碘棉球及鹽水棉球擦洗干凈尿道口，將彎盤放在患兒的兩腿之間，將先排出的尿液留在彎盤內(nèi)，取中段尿裝入無菌瓶內(nèi)。將留取標(biāo)本的瓶口在點燃的酒精燈上燒灼一下，塞上瓶塞，貼上核對標(biāo)簽送驗。2.女患兒及嬰幼兒、昏迷患兒，按導(dǎo)尿術(shù)將尿液導(dǎo)入無菌瓶內(nèi)，將留取標(biāo)本的瓶口在點燃的酒精燈上燒灼一下，塞上瓶塞，貼上核對標(biāo)簽送驗?！咀⒁馐马棥?．將床頭稍抬高，以便使尿液流入瓶內(nèi)或袋內(nèi)。2．經(jīng)常巡視患兒，有尿即將尿袋取下，以防尿液灑掉。3．乳膠管頭部不可進一步瓶底，以免有尿時皮管頭部浸入尿瓶內(nèi)。4．留取24小時尿時，根據(jù)實際情況，需在尿液中加適量防腐劑。5．尿瓶快要裝滿時，即倒入專用24小時尿的玻璃瓶或容器內(nèi)。6．留24小時尿的過程中，注意更換患兒的臥位。7．需導(dǎo)尿的患兒應(yīng)嚴(yán)格進行無菌操作。8．及時送驗，不得放入冰箱內(nèi)保存。九、嬰幼兒氧氣吸入法【目的】提高患兒吸氧濃度，糾正缺氧?！驹u估】1.詢問、了解患兒身體狀況，向患兒及家長解釋，取得配合。2.評估患兒鼻腔情況、缺氧限度。3.評估環(huán)境：注意安全，嚴(yán)防明火?！居梦餃?zhǔn)備】氧氣、濕化瓶、治療盤內(nèi)放治療碗1個，內(nèi)盛蒸餾水，氧氣頭（面）罩1個，吸氧管、棉簽。【操作程序與方法】1.面罩吸氧法1）使用時用面罩將患兒鼻孔及口蓋住，用松緊帶套在頭上固定。2）調(diào)節(jié)氧氣至所需流量。3）整理床單位及用物，觀測患兒情況。4）記錄用氧時間。5）面罩吸氧法合用于嬰幼兒及兒童2.鼻導(dǎo)管吸氧1）洗手，按需要備齊物品，順序放置，檢查濕化瓶與導(dǎo)管的連接是否緊密。2）攜用物至患兒床前，核對患兒，解釋吸氧目的及注意事項。3）檢查氧氣裝置、對的安裝，準(zhǔn)備膠布。4）連接鼻導(dǎo)管，檢查管道是否通暢，根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)節(jié)氧流量。5）將鼻導(dǎo)管上預(yù)留的小孔對準(zhǔn)患兒鼻孔（使用鼻塞者將鼻塞插入患兒鼻孔），用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻翼兩側(cè)。6）記錄用氧時間及流量，患兒用氧期間加強巡視。7）停用氧氣時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。擦凈面部（用患兒毛巾）。8）清理用物，洗手，記錄停氧時間。【注意事項】1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防，氧源周邊嚴(yán)禁煙火及易燃品，以防引起燃燒。2．使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用。停氧時應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免一旦關(guān)錯開關(guān)，大量氧氣忽然沖入呼吸道而損傷肺部組織。3．用氧過程中應(yīng)觀測氧氣裝置有無漏氣，管道是否通暢，固定是否牢固，氧氣流量、濕化瓶內(nèi)蒸餾水是否符合規(guī)定，如面罩用氧時防止面罩移位。經(jīng)常觀測缺氧狀況有無改善，鼻腔分泌物多者應(yīng)及時清除，以免影響吸氧效果。4．濕化瓶內(nèi)的蒸餾水每日更換1次，以免液體不夠量，呼吸道的黏膜被干氣體所刺激。5．使用中的濕化瓶每日更換，進行消毒解決。十、先天性巨結(jié)腸洗腸法【目的】1．促進腸管蠕動，擴張狹窄段，清除積存糞便，減輕腹脹，促進食欲，改善營養(yǎng)狀況。2．減輕炎癥對腸粘膜的刺激性水腫，防止糞便對手術(shù)的污染，減少術(shù)后并發(fā)癥。【評估】1.詢問、了解患兒的身體情況。2.告訴患兒及家長為患兒洗腸的目的，取得患兒及家長的配合?！居梦餃?zhǔn)備】灌腸器、肛管（12～22號）1根、液狀石蠟、生理鹽水、灌腸專用治療碗2個、200ml量杯1個、尿墊、衛(wèi)生紙、扁便盆1個。【操作程序與方法】1.灌腸應(yīng)在處置室或在患兒的床單位操作。2.一般應(yīng)兩人操作，遵醫(yī)囑備適量溫生理鹽水。3.患兒取截石位，略抬高臀部。4.了解結(jié)腸病變位置的高低及痙攣段的長短，以掌握肛管插入的深度。5.選擇合適的肛管，潤滑后輕輕插入，肛管插入規(guī)定動作緩慢、輕柔，遇阻力時應(yīng)后退再向前，切忌粗暴操作，如發(fā)現(xiàn)肛管上帶有血跡或灌出液中帶有血絲，提醒有穿孔的也許，應(yīng)立即停止操作。6.肛管必須插至擴張的結(jié)腸內(nèi)，有氣體和糞便排出時才達(dá)成規(guī)定。一般插入痙攣松弛的近端擴大的腸腔內(nèi)。7.灌洗時要用灌腸器，每次遵醫(yī)囑灌入37～38℃的生理鹽水20～50ml，隨即讓糞便由肛管排出，同時做腹部按摩，休息半晌后，反復(fù)灌洗。并規(guī)定每次排出量不少于灌入量。8.糞便干硬灌洗困難時，可遵醫(yī)囑用等滲鹽水和甘油混合注入結(jié)腸保存2～3小時，再用等滲鹽水灌洗。【注意事項】1．注意保暖，防止受涼，做好核對工作。2．插入肛管長短適度，緩慢推注藥液。3．觀測患兒的面色、腹痛、脈搏等情況，如有異常立即停止灌洗，及時與醫(yī)生聯(lián)系。4．注意觀測排出糞便的顏色、量，并作記錄。5．每次灌洗切忌用清水，根據(jù)醫(yī)囑每日定期灌腸1次，腹脹未改善應(yīng)保存肛管。十一、嬰幼兒股靜脈穿刺采血術(shù)【目的】采用血標(biāo)本【用物準(zhǔn)備】護士準(zhǔn)備：了解患兒病情、體重、采血量；操作前洗手、戴口罩。用物準(zhǔn)備：5ml注射器、碘伏、棉簽、紗布(棉球)、膠布患兒準(zhǔn)備：仰臥位，固定大腿外展成蛙形，以便暴露腹股溝區(qū)。環(huán)境準(zhǔn)備：清潔、寬敞，操作前半小時停止掃地及更換床單【操作程序與方法】1．碘伏消毒患兒穿刺部位及護士左手食指。2．在患兒腹股溝中、外1/3交界處，以左手示指觸及股動脈搏動處，右手持注射器在股動脈搏動內(nèi)測0.5cm處垂直穿刺，邊退邊抽回血。3．見回血后固定針頭，抽取所需血量。4．拔針，用紗布壓迫穿刺點5分鐘左右至止血，用膠布固定?！咀⒁馐马棥繃?yán)格無菌操作，注意觀測患兒反映。十二、簡易呼吸氣囊操作法【目的】當(dāng)病情危急，來不及氣管插管或在呼吸機使用前或停用呼吸機時，可運用簡易人工呼吸器直接給氧，使患兒得到充足的氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。【物品準(zhǔn)備】簡易呼吸氣囊一套、型號合適面罩、氧氣儲氣袋.、氧氣導(dǎo)管【操作程序與方法】1．徹底清理患兒口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。2．仰臥位頸肩部墊高2-3cm，鼻吸氣位。3．搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，輕推下頜，使患兒張口，使氣道保持通暢。4．將面罩扣住口鼻，左手C字形用拇指和食指緊緊按住，其它的手指輕托下頜骨。5．用此外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間，頻率40-60次/分。6．搶救者應(yīng)注意患兒胸廓是否有起伏，密切觀測通氣是否有效?！咀⒁馐马棥?．注視患兒胸部上升與下降（是否隨著壓縮球體而起伏）。2．經(jīng)由面罩透明部分觀測患兒口唇與面部顏色的變化。3．使用完畢應(yīng)送供應(yīng)室消毒、備用。十三、機械通氣操作法【目的】1．改善通氣2．輔助呼吸【評估】1．核對患者腕帶：核對患者。2．病人情況：涉及年齡、體重、病情等。3．呼吸機性能。4．病房有無中心供氧，氧氣及空氣管道的接頭是否吻合，電源及電源插座是否與呼吸機上得電源插頭吻合?！疚锲窚?zhǔn)備】呼吸機、消毒好的管路、濕化器、無菌蒸餾水、模擬肺、手消毒劑、簡易呼吸器、聽診器、連接管、50ml注射器1個、記錄紙筆等?！静僮鞒绦蚺c方法】1．使用呼吸機前準(zhǔn)備1）對的安裝安裝濕化器。2）連接呼吸機管道各部件，向濕化器內(nèi)加無菌蒸餾水至刻度，連接模擬肺將模擬肺與呼吸機管路連接置于專架上。3）連接電源、氧源，打開空壓泵開關(guān)、開主機，開濕化器電源開關(guān)調(diào)節(jié)濕化器溫度。4）進入呼吸機自檢，自檢通過后，調(diào)至待機狀態(tài)，連接模肺。2．使用呼吸機1）選擇呼吸機模式。2）遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)，觀測呼吸機在模肺下運營情況正常。3）取下模擬肺，將呼吸機與氣管導(dǎo)管相連。4）聽診兩肺呼吸音，檢查通氣效果，監(jiān)測有關(guān)參數(shù)。5）設(shè)定報警限，打開報警系統(tǒng)。6）記錄有關(guān)參數(shù)。7）觀測患兒的心率、血氧飽和度、呼吸同步情況，必要時吸痰或遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑通氣半小時后查血氣，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)。8）停用呼吸機①遵醫(yī)囑檢查患兒是否符合撤機指征。②準(zhǔn)備好合適的給氧裝置，充足吸痰，撤去呼吸機，調(diào)至待機狀態(tài)。③觀測病人病情，確認(rèn)病情平穩(wěn)。④先關(guān)濕化器開關(guān)，再關(guān)主機開關(guān)，最后關(guān)空壓泵，最后斷電源。⑤記錄3．終末解決①呼吸機管路、濕化罐送供應(yīng)室消毒。②呼吸機顯示屏每日用75%酒精擦拭消毒，機身用0.5%有效氯擦拭消毒【注意事項】1．呼吸機管道避免過份牽拉，防止損壞及牽拉病人，翻身時應(yīng)有專人安頓管道，管道上的積水杯應(yīng)放管道的最低位，并要及時傾倒積水杯和管道內(nèi)的冷凝水。長期使用呼吸機病人應(yīng)每日更換濕化罐，每周更換呼吸機管道，必要時隨臟隨換。呼吸機上的過濾網(wǎng)應(yīng)天天清洗，機器電源插座要牢固不松動，機器應(yīng)定期充電維修。2．及時對的解決呼吸機報警。3．使用呼吸機期間，床旁應(yīng)備簡易呼吸囊。4．使用呼吸機期間，應(yīng)嚴(yán)密觀測病人生命體征的變化，加強氣道的管理，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑定期檢查血氣分析，防止機械通氣并發(fā)癥的發(fā)生。十四、機械通氣病人密閉式吸痰法【目的】1．用吸引器清除患兒氣管插管內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，有助于氣體的互換，防止窒息和并發(fā)癥的發(fā)生。2．防止呼吸機相關(guān)性肺炎(vap)的發(fā)生。3．防治感染。【評估】1．核對床頭牌、頭帖、手圈。2．評估病情及痰液情況。3．吸痰裝置放于適當(dāng)?shù)奈恢谩！居梦餃?zhǔn)備】密閉式吸痰管、吸引器、生理鹽水、2ml空針、無菌剪刀【操作程序與方法】1．打開開關(guān)，檢查吸痰器，調(diào)節(jié)壓力（早產(chǎn)兒≤0.02Kpa、足月兒≤0.03Kpa）。2．將患兒頭轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)并略向后仰。3．將吸痰裝置與密閉式吸痰管的Y型接管連接。4．?dāng)M定注水孔處在關(guān)閉狀態(tài)。5．右手扶氣管導(dǎo)管，左手持密閉式吸痰管內(nèi)吸引管快速向氣管導(dǎo)管內(nèi)送，送到導(dǎo)管頂端，回抽0.5cm，按壓控制開關(guān)，邊退邊吸。6．用注射器吸取3-5ml生理鹽水，接注水口，左手按壓控制開關(guān)，右手推注射器沖洗管道。7．吸痰前可增長氧氣吸入。8．旋轉(zhuǎn)退管吸痰（防止固定一處吸引）。9．每次吸痰不超過15s。10．可反復(fù)進行至痰液吸凈。【注意事項】1．防止沖管時生理鹽水進入氣管導(dǎo)管。2．吸痰完畢，關(guān)上吸引器開關(guān)，清理用物。3．觀測患者面色、呼吸是否改善。4．觀測痰的性質(zhì)、顏色。5．吸痰器儲液瓶內(nèi)液體不可超過瓶體的2/3。十五、小兒頭皮靜脈輸液法【目的】1．補充液體、營養(yǎng)，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。2．使藥物快速進入體內(nèi)【物品準(zhǔn)備】1．輸液器、液體及藥物。2．治療盤：內(nèi)置吉爾碘，棉簽，彎盤，膠布、頭皮針、無菌巾內(nèi)放有已吸入生理鹽水的注射器、一次性剃刀?！静僮鞒绦蚺c方法】1．在治療室內(nèi)核對、檢查藥液、輸液器，按醫(yī)囑加入藥物，并將輸液器針頭插入輸液瓶塞內(nèi)，關(guān)閉調(diào)節(jié)器。2．?dāng)y用物至患兒床旁，核對患兒（床頭卡、手腕帶）再次核對藥液，將輸液瓶掛于輸液架上，排盡空氣。3．將枕頭放在床沿，使患兒橫臥于床中央，必要時全身約束法約束患兒（家人一人固定頭及軀干部，一人固定雙下肢）4．如兩人操作，則一人協(xié)助固定患兒頭部，另一人穿刺。穿刺者立于患兒頭端，消毒皮膚后，用注射器接頭皮針，驅(qū)除氣體后，一手繃緊血管兩端皮膚，另手持針在距靜脈最清楚點向后移0.3cm處將針頭沿靜脈向心方向平行刺入皮膚，然后將針頭稍挑起，沿靜脈走向漸漸刺入，見回血后推液少許如無異常，用膠布固定。5．取下注射器，將頭皮針與輸液器連接，調(diào)節(jié)滴速，并將輸液皮條繞與患兒頭上適當(dāng)位置，膠布固定。6．整理用物，記錄輸液時間、輸液量及藥物【注意事項】1．嚴(yán)格執(zhí)行核對制度和無菌技術(shù)操作原則，注意藥物配伍禁忌。2．針頭刺入皮膚，如未見回血，可用注射器輕輕回抽以擬定回血；因血管細(xì)小或充盈不全而無回血者，可試推入很少量液體，如暢通無阻，皮膚無隆起及變色現(xiàn)象，且點滴順利，證實穿刺成功。3．穿刺中注意觀測患兒的面色和一般情況。4．根據(jù)患兒病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀測輸液情況，如速度是否合適，局部有無腫脹，針頭有無移動、脫出，瓶內(nèi)液體是否滴完，各連接處有無漏液，以及有無輸液反映發(fā)生。十六、壓縮霧化吸入法【目的】1．濕化氣道：常用于氣管切開術(shù)后2.防止﹑控制呼吸道感染：消除炎癥，減輕水腫，稀釋痰液、幫助怯痰。3.改善通氣功能：解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。【評估】1.患兒的病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等；2.患兒自行排痰情況3.家長對霧化吸入的結(jié)識及配合限度【用物準(zhǔn)備】壓縮霧化吸入器裝置、遵醫(yī)囑備藥物、紗布、治療巾、彎盤。【操作環(huán)節(jié)】（1）在配制或取用藥之前一定要徹底洗凈雙手，認(rèn)真核對。（2）按逆時針方向旋轉(zhuǎn)噴霧器，取下其上半部和進氣活瓣。（3）按醫(yī)囑注入藥液，注入藥量2-6ml的范圍內(nèi)。（4）將其上半部垂直插入噴霧器中然后按順時針方向旋緊。（5）安裝面罩。（6）握住噴霧器，連接壓縮機的空氣導(dǎo)管。（7）嬰幼兒用面罩時把口鼻罩住，用力適當(dāng)。（8）患兒放松，打開壓縮機，嘴唇裹住口含器緩慢地吸氣，在吸氣時按下間斷控制按鈕，噴霧器噴霧，呼氣時松開間斷控制按鈕，噴霧器則停止噴霧。（9）直至聽到指示藥物已用完的聲音信號響起來，或查看噴霧器的出霧是否清楚可見，當(dāng)出霧變得不規(guī)則時，即停止治療?！咀⒁馐马棥?.使用前檢查電源電壓是否與壓縮機吻合。2.壓縮機放置在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物等軟物上。3.治療過程中密切觀測患兒的病情變化，出現(xiàn)不適可做適當(dāng)休息或安靜呼吸；如有痰液應(yīng)協(xié)助患而拍背咳出。4.定期檢查壓縮機的空氣過濾器內(nèi)芯，噴霧器要定期清洗，發(fā)現(xiàn)噴嘴堵塞，應(yīng)反復(fù)清洗或更換。十七、肝部理療儀法【目的】促進患兒肝部血液循環(huán)，加速膽紅素等的代謝，促進患兒黃疸的消退?！驹u估】了解患兒身體和疾病狀況，告知家長應(yīng)用肝部理療儀治療的必要性。【用物準(zhǔn)備】理療儀應(yīng)檢查其性能完好，保證安全，使用前做好清潔消毒工作?！静僮鞒绦蚺c方法】1.理療儀使用前清潔擦拭。2.接通電源，檢查理療儀各項顯示是否正常。3.根據(jù)患兒的病情和年齡調(diào)節(jié)好理療儀的各項指標(biāo)，即時間調(diào)至15分鐘，方式調(diào)至半功率半調(diào)制。4.將燈罩對準(zhǔn)患兒肝區(qū)，按下開始鍵開始治療。5.治療結(jié)束3分鐘后，移開燈頭，關(guān)閉電源，整理用物。【注意事項】1.使用理療儀應(yīng)注意觀測使用效果，如理療儀發(fā)出警報，應(yīng)及時查找因素，妥善解決。2.理療儀不宜放在陽光直射、高熱和潮濕的環(huán)境中，以免影響儀器的正常使用。3.要掌握理療儀的性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并定期檢查有無端障、失靈現(xiàn)象，如有異常應(yīng)及時拔除電源，以保證安全。4.了解病情，準(zhǔn)確評估和解決常見的護理問題，如高熱、皮膚受損及光敏體質(zhì)的患者慎用。5.在治療過程中，加強巡視，以防燙傷或其他意外事故的發(fā)生。6.純熟掌握患兒使用理療儀的護理和使用時的注意事項。十八、深部機械排痰使用法【目的】1.治療呼吸性疾病，促進排痰。2.改善肺通氣、換氣功能，提高血氧分壓，減輕缺氧癥狀，防止發(fā)生墜積性肺炎?！驹u估】1.結(jié)合胸片、肺部聽診、血氣指標(biāo)、氣道力學(xué)指標(biāo)、血氧飽和度等評估患兒肺功能狀況。2.向患兒家屬解釋操作目的，取得配合?！居梦餃?zhǔn)備】深部機械排痰機一臺，選擇合適叩擊頭，裝上一次性叩擊罩，連接好備用。【操作程序及方法】1.協(xié)助患兒取舒適體位，平臥位、側(cè)臥位、半臥位等。2.開始排痰：（1）連接排痰機電源，打開開關(guān)。（2）調(diào)節(jié)操作時間：根據(jù)患者肺功能評估結(jié)果來擬定操作時間，一般是一側(cè)震動3--5min為宜。（3）調(diào)節(jié)振動頻率：根據(jù)病人病情、體格、耐受限度選擇頻率，一般為15-30次/秒。（4）排痰方向：一手握住叩擊頭的手柄，稍加壓力，由外向內(nèi)、由下向上循環(huán)進行叩擊振動排痰。（5）操作后指導(dǎo)患兒有效咳嗽，必要時吸痰?！咀⒁馐马棥?.使用叩擊頭，要使用一次性叩擊罩，避免交叉感染。2.患兒如有下列情況，應(yīng)嚴(yán)禁應(yīng)用機械排痰機：皮膚及皮下感染，胸肺部腫瘤及床上，肺結(jié)核、肺膿腫、氣胸、肺部血栓、肺出血及咯血，凝血機制差，不能耐受振動患者：心肌梗死、心律失常、極度衰弱等。3.操作過程中，注意觀測患者生命體征，如有異常，立即停止操作，告知值班醫(yī)生。4.操作時間安排在餐前1-2小時，或者餐后2小時進行。5.治療后應(yīng)用消毒液擦拭叩擊頭、機箱、導(dǎo)線等，定期專人進行機器維護和保養(yǎng)。6.痰液粘稠的先進行霧化適當(dāng)濕化氣道。十九、叩擊震顫排痰操作流程目的:通過叩擊背部，促進附著在氣管，支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動以利肺炎控制，以防肺泡萎縮和肺不張。用物準(zhǔn)備：聽診器、血壓計、痰盂、治療碗、漱口水、吸管、紙巾、墊枕操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→核對解釋、評估、向患者解釋目的→取舒適的體位→叩擊：叩擊者兩手指指腹并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120°角左右，使掌測呈杯狀，運用碗關(guān)節(jié)活動，用腕力輕柔迅速叩擊，每一肺葉叩1~3分鐘，每分鐘120~180次，總叩擊時間為5~15分鐘為宜→震顫→咳嗽→操作過程中應(yīng)密切觀測病情、呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺，立即停止并采用相應(yīng)措施→聽疹評估咳痰效果→整理床單位→整理用物→洗手→記錄。注意事項：體位的擺放要在患者病情能耐受的前提下進行，充足暴露患者肺部叩擊原則：按支氣管走向由外周向中央叩擊，從下往上，避開乳房和心臟，勿在脊柱、骨突部位進行。震顫緊跟叩擊后進行，并只在呼氣時震顫，不適宜骨質(zhì)疏松患者。叩擊加震顫的時間15~20分鐘為宜在餐后2小時至餐前30分鐘進行。有效咳嗽方法：深呼吸3~5次，憋氣2秒，用力咳嗽。二十、注射泵的操作流程目的：準(zhǔn)備控制輸液速度，使藥液速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進入患者體內(nèi)發(fā)生作用。用物準(zhǔn)備：注射泵、注射器、延長管、一次性頭皮針、藥物。操作流程：操作前 洗手、戴口罩 準(zhǔn)備注射泵，遵醫(yī)囑抽取藥液，做好標(biāo)記，接延長管，初次排氣核對、解釋、評估、安撫病人操作中固定微量泵接電源注射泵連接注射器設(shè)立參數(shù)，排氣選擇血管，皮膚消毒再次排氣穿刺、固定按啟動鍵操作后取舒適體位整理床單位整理用物洗手記錄注意事項：1、對的設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。2、隨時觀測輸液進程，根據(jù)報警顯示，及時排除故障，消除警報后啟動泵重新工作。3、注意觀測穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)解決。二十一、心電監(jiān)護儀的操作流程目的：1、監(jiān)測患者心平、心率等變化。2、觀測起搏器功能。用物準(zhǔn)備：多功能監(jiān)護儀一臺、一次性電極片3～5個，彎盤1個，棉簽數(shù)根。操作流程：操作前→洗手、戴口罩→準(zhǔn)備用物攜至床旁→核對解釋、評估、安撫病人，屏風(fēng)遮擋→操作中→連接監(jiān)護儀電源→打開電源開關(guān)→合適體位→安頓電極片→連接心電導(dǎo)聯(lián)線→連接血氧飽和度探頭→連接血壓袖帶→啟動→設(shè)立調(diào)節(jié)各參數(shù)→固定各種導(dǎo)聯(lián)線→操作后→取舒適臥位→整理床單位→整理用物→洗