2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸歷年考點真題演練含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸歷年考點真題演練含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.小兒下呼吸道解剖特點()A、氣管和支氣管腔狹窄，粘膜血管豐富B、肺泡數(shù)量少C、粘膜纖毛運動差，清除能力薄弱D、肺臟彈力纖維發(fā)育差，血管豐富E、肺泡數(shù)量多2.1歲小兒患缺鐵性貧血，優(yōu)先選用的輔食是()A、水果B、魚類C、雞蛋D、肝E、牛乳3.胖兒實驗室檢查特點不包括()A、血清甘油三酯增高B、血清β脂蛋白增高C、常有高胰島素血癥D、膽固醇大多增高E、血生長激素水平增高4.母乳中含有較多的免疫物質(zhì)，下列哪一項可以抑制念珠菌的生長()A、SIgAB、溶菌酶C、乳鐵蛋白D、補體E、雙歧因子5.化膿性腦膜炎，易有出血性皮疹和休克的是()A、流感桿菌腦膜炎B、腦膜炎雙球菌腦膜炎C、肺炎鏈球菌腦膜炎D、大腸桿菌腦膜炎E、鏈球菌腦膜炎6.重癥肺炎心力衰竭的治療包括A、鎮(zhèn)靜，給氧B、應(yīng)用洋地黃類藥物C、應(yīng)用多巴酚丁胺D、限制水、鈉攝入E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素7.影響氧的攝取的呼吸機參數(shù)()A、MAPB、FiOC、PIPD、PEEPE、VI8.關(guān)于維生素D缺乏性手足抽搐癥，正確的是()A、缺乏維生素DB、血鈣離子降低C、神經(jīng)肌肉興奮性降低D、出現(xiàn)全身驚厥、手足抽搐和喉痙攣E、多見于<6個月嬰兒9.正確而有效的胸外心臟按壓可使心輸出量達(dá)正常的()A、15%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、50%～60%E、60%～70%10.引起敗血癥的各種細(xì)菌中，屬于條件致病菌的是A、溶血性鏈球菌B、脆弱類桿菌C、肺炎克雷伯菌D、隱球菌E、分枝桿菌11.男，10歲，發(fā)作性意識障礙3年，表現(xiàn)為兩眼發(fā)呆，手不停地搓捏衣襟，無目的的走動伴吞咽動作，持續(xù)5～10分鐘自行緩解，確診為癲癇?；純航?jīng)卡馬西平治療，半年未發(fā)作，下一步治療應(yīng)是A、卡馬西平減量B、卡馬西平停服C、繼續(xù)原量服用卡馬西平D、測定卡馬西平血濃度E、卡馬西平加量12.流行性腮腺炎的腮腺腫大的特點有A、以耳垂為中心，彌漫性腫大B、以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展C、腮腺紅、腫、熱、痛炎癥表現(xiàn)D、腮腺觸之有彈性感及壓痛E、張口、咀嚼、進(jìn)食酸性食物時疼痛加劇13.小兒肺炎合并心衰治療中，關(guān)于洋地黃應(yīng)用的描述不正確的是A、心率增快，超過160次/分時可考慮應(yīng)用B、肝肋下迅速增大2cm以上時可考慮應(yīng)用C、首劑給予口服1/2飽和量D、首劑給予口服1/3飽和量E、不與鈣劑同時應(yīng)用14.雙掌法胸外心臟按壓以下不正確的是()A、術(shù)者手掌疊置于胸骨中下1/3交界處B、術(shù)者肘關(guān)節(jié)彎曲，借助前臂及手掌之力擠壓胸骨C、下壓與放松時間大致相等D、患兒仰臥于硬板上E、使胸骨下陷約3～4cm15.乳牙換恒牙的時間是()A、2歲B、4歲C、6歲D、8歲E、10歲16.口服維生素D治療佝僂病，需要用多久()A、用至痊愈B、用至3歲C、用3～6個月D、用1個月E、用至血生化檢查完全正常17.急性腎炎合并急性腎功能不全持續(xù)尿閉階段，處理不妥的是()A、用甘露醇以促進(jìn)排尿B、嚴(yán)格控制液體入量C、處理高鉀血癥D、處理低鈉血癥E、用呋塞米18.女，孕34周分娩出生，出生體重1300g，生后1天吸吮欠佳。皮膚毳毛多。因吸吮母乳少，擬補給液體，其需要量為A、每日液量120～150ml/kg，鈉8～10mmol/kg，鉀1mmol/kgB、每日液量50ml/kg，鈉1～2mmol/kg，鉀4mmol/kgC、每日液量60ml/kg，鈉4～5mmol/kg，鉀3mmol/kgD、每日液量70～100ml/kg，鈉2～3mmol/kg，鉀不需補給E、每日液量20ml/kg，鈉5～8mmol/kg，鉀2mmol/kg19.14天男性患兒，拒奶、嘔吐4天，抽搐1天。足月順產(chǎn)。體查：體溫不升。反應(yīng)差，面色發(fā)灰，皮膚有散在少量膿皰疹。前囟飽滿，張力高，雙眼凝視，肺腹未見異常。腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細(xì)胞14×10/L，中性粒細(xì)胞O.75。首先考慮為()A、顱內(nèi)出血B、腦發(fā)育不全C、化膿性腦膜炎D、低血糖E、感染性休克20.謝某，女，4．5歲，主因反復(fù)嘔吐4年余伴胸骨后燒灼感半年入院?；純荷?月多開始出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐，非噴射性，為胃內(nèi)容物，有時含少量膽汁，多至4～5次/日，少則1～2次/日，吐后即食，伴噯氣，無腹脹腹瀉史，無頭痛、四肢活動障礙史，經(jīng)?？人?、喘息，曾因“喘息性支氣管炎、肺炎”多次住院治療。生長發(fā)育較同齡而落后，近半年自述胸骨后燒灼感，上腹部不適，頭暈，納差。體檢：T36．3℃，P95次/分，R26次/分，W14kg，H99cm。神情，自動體位，步入病房，營養(yǎng)欠佳，皮膚彈性稍差，結(jié)膜、口唇略蒼白，淺淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，雙瞳孔等大同圓，光反應(yīng)靈敏，唇無發(fā)紺，咽無充血，頸軟，胸廓無畸形，胸骨無壓痛，兩肺呼吸音清，心律有力，未聞及雜音，腹軟，未及包塊，肝右肋下1．5cm，質(zhì)軟，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力、肌力正常，克氏征、布氏征陰性。輔檢：血常規(guī)：WBC6．3×10/L，N0．47，L0．53，Hb90g/L，Rbc2．80×10/L，PLT185×10/L；糞常規(guī)：鏡檢陰性，大便潛血（++）；心電圖：竇性心律不齊；心臟超聲示房室大小正常；胸片示肺紋理紊亂，未見斑片狀影；鋇餐造影顯示His角＞50，有胃食管返流現(xiàn)象；食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；食管測壓示食道下括約肌壓力＜15cmHO。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方法21.先天性肥厚性幽門狹窄的主要臨床表現(xiàn)有哪些A、生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，呈進(jìn)行性加重B、可見自左肋下向右上腹移動的胃蠕動波C、在右上腹部觸到橄欖樣腫塊D、嘔吐物中可含有奶塊和膽汁E、以上都不是22.應(yīng)激性高血糖癥原因是A、高熱B、嚴(yán)重感染C、手術(shù)D、頭部外傷E、以上均是23.1歲男性，發(fā)熱、頻繁嘔吐、驚厥3天，疑診為Reye綜合征，為明確診斷，首先需要作下列哪項檢查()A、血常規(guī)B、腦脊液常規(guī)、生化檢查C、頭顱CTD、測血清總膽紅素及1分鐘膽紅素E、測血氨及轉(zhuǎn)氨酶24.支氣管擴張引起大咯血的原因是A、支氣管發(fā)生囊狀擴張B、支氣管動脈先天性解剖畸形C、合并重度支氣管炎D、支氣管黏膜深層潰瘍E、支氣管動脈與肺動脈終末支擴張及（或）血管瘤破裂25.失神發(fā)作的主要臨床特點()A、突然短暫的意識喪失，動作停止B、輕度的肌張力低下C、腦電圖為3Hz的棘慢波發(fā)放D、頭顱CT可正常E、智力發(fā)育正常26.患兒男性，9歲，以“食欲低下，嗜睡，多飲多尿，消瘦4月余”入院。白天喝水次數(shù)及尿次數(shù)較頻，夜間起床喝水3～4次/夜，飲水量5～6升/天，限制喝水煩躁，尿為淡黃色。查體：體重：18．5kg，血壓90/60mmHg，神情，精神差，營養(yǎng)差，皮膚彈性欠佳，皮下脂肪0．1cm，心率80次/分，律齊，雙肺及腹部未見異常。隨即查尿常規(guī)：比重＜1．005尿糖陰性。初步診斷？依據(jù)？進(jìn)一步做那些檢查？如何治療？27.男，3歲。臨床已確診單純性腎病，下列哪些檢查符合該診斷A、呈選擇性蛋白尿B、24小時尿蛋白定量＞0.1g/kgC、血清清蛋白明顯下降，α2球蛋白及γ球蛋白明顯增高D、血清膽固醇明顯增高E、血沉明顯增快28.8歲女孩，水腫4天，尿色如濃茶，伴頭昏眼花一過性失明，驚厥1次，尿常規(guī)蛋白(+)，RBC20～30/HP。首選的檢查為()A、腎活檢B、測血壓C、腎功能D、腎臟B超E、尿培養(yǎng)29.孕母即將分娩來咨詢。到嬰兒4個月時，體重6Kg，母親因有重要任務(wù)出差，來醫(yī)院咨詢，如果改用牛奶喂養(yǎng)，應(yīng)該選擇以下方案A、8％糖牛奶550ml+水350mlB、8％糖牛奶660ml+水240mlC、8％糖牛奶850ml+水50mlD、8％糖牛奶750ml+水150mlE、8％糖牛奶900ml，不必加水30.一足月女嬰，生后3天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5℃。以下哪項檢查對明確診斷很重要()A、血培養(yǎng)B、查尿中巨細(xì)胞病毒C、紅細(xì)胞G-6-PD活性測定D、血常規(guī)及血小板計數(shù)E、查母、嬰血型31.兒童傷寒的臨床特點是A、年齡越小，癥狀越不典型B、胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯C、起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱D、腸道并發(fā)癥多見E、肝脾腫大不顯著32.生理性體重下降后新生兒恢復(fù)至出生時體重在生后()A、第2～3天B、第4～6天C、第7～10天D、第11～14天E、第15～21天33.癲癇患者手術(shù)治療的指針()A、抗癲癇藥物治療無效B、已知腦內(nèi)限局性病變的繼發(fā)性癲癇C、部分性癲癇D、藥物聯(lián)合治療達(dá)兩年以上E、手術(shù)不會影響重要腦區(qū)的功能34.人乳中的鈣含量雖低，但吸收率高，與以下情況有關(guān)A、酪蛋白含量較高B、脂肪容易吸收C、鈣、磷比例合理D、乳糖在腸道內(nèi)部分變?yōu)槿樗崾筽H降低，鈣鹽容易溶解E、清蛋白含量較少35.關(guān)于Reye綜合征，下列敘述哪項不正確()A、又名腦病合并內(nèi)臟脂肪變性，是急性進(jìn)行性腦病B、病理特點是急性腦水腫和肝、腎、胰、心肌等器官的脂肪變性C、主要的超微結(jié)構(gòu)改變是線粒體異常D、臨床特點是在前驅(qū)的病毒感染后出現(xiàn)嘔吐、意識障礙和驚厥等癥狀E、可有代謝紊亂，如早期血氨高、血糖高、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等36.以下哪點不符合腎炎性腎病()A、血尿B、高血壓C、腎功能障礙D、球蛋白減少E、血清補體下降37.胸腔積液患兒胸腔持續(xù)閉式引流的適應(yīng)證包括哪些A、年齡小，中毒癥狀重B、膿液粘稠C、張力性氣胸D、伴支氣管胸膜瘺E、內(nèi)科治療1個月無效38.一般來說頭圍等于胸圍的年齡是()A、1個月B、6個月C、1歲D、2歲E、3歲39.糞便檢查的臨床應(yīng)用有A、協(xié)助腸道感染性疾病的診斷B、協(xié)助黃疸的鑒別C、協(xié)助內(nèi)分泌疾病的診斷D、協(xié)助腸道寄生蟲病的診斷E、協(xié)助食道疾病的診斷40.動脈導(dǎo)管未閉合并梗阻性肺動脈高壓時可出現(xiàn)()A、頭面部青紫B、上半身青紫C、全身青紫D、末梢青紫E、下半身青紫41.12歲女性患者，左前臂外翻畸形4年，攝片如圖所示，最佳的診斷是()A、奧利病B、馬德隆畸形C、先天性干骺端發(fā)育不全D、軟骨發(fā)育不全E、骨折后愈合不良42.線粒體腦肌病的遺傳特點是()A、染色體DNA及線粒體DNA均與發(fā)病有關(guān)B、線粒體DNA是由母系遺傳C、線粒體DNA包括了大部分遺傳信息D、其臨床表型為同質(zhì)性E、臨床癥狀與線粒體DNA突變量無關(guān)43.哪項不是常染色體隱性遺傳的特征()A、患者的父母及子女均健康B、患者同胞的發(fā)病機率為25%C、患者同胞的發(fā)病機率為50%D、大多數(shù)情況下男女患病機率相等E、父母有血緣關(guān)系者較多見44.關(guān)于影響膽紅素代謝的因素下列敘述正確的有()A、紅細(xì)胞數(shù)相對較多且壽命較長B、血紅素加氧酶在生后含量高C、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D、肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白不足E、腸肝循環(huán)特殊45.苯丙酮酸尿癥的飲食治療指征()A、苯丙酮酸尿癥已有臨床癥狀B、血清苯丙氨酸水平持續(xù)在20mg/dl以上C、已發(fā)生腦損害癥狀者D、有苯丙酮酸尿者E、血清苯丙氨酸水平持續(xù)在10mg/dl以上46.可觸及腹部包塊的疾病是()A、小兒腹瀉B、急性胃炎C、先天性肥厚性幽門狹窄D、腸套疊E、幽門痙攣47.急性感染性多神經(jīng)根炎，主要特征是A、對稱性遲緩性癱瘓B、非對稱性遲緩性癱瘓C、對稱性痙攣性癱瘓D、非對稱性痙攣性癱瘓E、偏身癱瘓48.急性白血病的特征有A、貧血、出血、感染B、細(xì)胞分化差、自然病程短C、急性淋巴細(xì)胞白血病多見于成年人D、骨髓增生極度活躍，外周血有幼稚細(xì)胞E、都表現(xiàn)為肝、脾腫大49.下列哪些情況易出現(xiàn)維生素A缺乏()A、僅以米糊喂養(yǎng)的小嬰兒B、麻疹C、長期發(fā)熱D、蛋白質(zhì)及鋅缺乏E、脂肪瀉50.極低出生體重兒是指初生1小時內(nèi)()A、體重不足1kgB、體重不足1．25kgC、體重不足1．5kgD、體重不足2kgE、體重不足2．5kg51.維生素D在體內(nèi)要在哪些器官經(jīng)過羥化才能轉(zhuǎn)化為生物活性較強的1，25-(OH)DA、肺；肝B、肝；脾C、肝；腎D、腎；肺E、肺；脾52.中毒有哪些途徑()A、經(jīng)消化道吸收B、經(jīng)皮膚接觸吸收C、經(jīng)呼吸道吸入D、經(jīng)注入吸收E、經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收53.艾森曼格綜合征，如圖，主要病理生理變化是()A、左心室壓力增高B、右心室壓力增高C、肺動脈壓力異常增高D、肺血流量異常增高E、主動脈壓力異常增高54.人體對哪些疾病不產(chǎn)生持久免疫力()A、麻疹B、流行性腮腺炎C、猩紅熱D、細(xì)菌性痢疾E、水痘55.小兒肺炎護理的主要措施是()A、保持呼吸道通暢B、避免交叉感染C、經(jīng)常變換體位D、注意加強營養(yǎng)E、休息56.女嬰，足月順產(chǎn)，出生體重3300g，生后2天血清總膽紅素299μmol/L。在檢查黃疸原因時首選治療方案是()A、光照療法B、換血C、口服苯巴比妥D、白蛋白輸注E、輸血漿57.有關(guān)新生兒肺炎的敘述，下列哪一項是錯誤的()A、胎糞吸入綜合征多見于早產(chǎn)兒B、嘔吐物、乳汁吸入性肺炎多見于早產(chǎn)兒C、上行感染的肺炎大多為大腸桿菌所致D、血行感染的肺炎主要為間質(zhì)性肺炎，肺部常無啰音E、卡氏肺囊蟲肺炎多見于免疫缺陷的患兒58.出生一天的早產(chǎn)兒，呼吸窘迫，請結(jié)合圖片選出最可能的診斷()A、濕肺B、肺氣腫C、肋骨骨折D、肺氣腫E、氣胸59.孕42周男孩，出生體重4000g，生后48小時排胎便，腹脹，臍疝。查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，最可能的診斷是()A、病理性黃疸B、先天性甲低C、巨結(jié)腸D、核黃疸E、腦損傷60.小兒體格測量指標(biāo)中，最能反映營養(yǎng)狀況的是()A、身長B、胸圍C、體重D、頭圍E、上臂圍61.支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、肝臟迅速增大B、呼吸加快C、心率突然>180次/分D、突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺E、以上都不是62.低滲性脫水，下列哪項是錯誤的()A、多見于久瀉、營養(yǎng)不良兒B、失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主C、血壓降低，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克D、黏膜干燥、煩渴E、皮膚彈性極差63.性早熟的臨床表現(xiàn)正確的是()A、女孩多見B、骨齡一般超過實際年齡C、提前出現(xiàn)性征發(fā)育D、年后身高高于正常兒E、骨骺愈合較早64.腦脊液檢查對判斷化膿性腦膜炎的病原體有助的方法是下列哪些A、腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)B、對流免疫電泳法C、免疫熒光法D、乳膠凝集試驗E、鱟珠溶解物試驗65.人體內(nèi)銅的主要代謝部位是()A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、腸道E、胰腺66.下列哪些情況可選擇造血干細(xì)胞移植()A、急性非淋巴細(xì)胞性白血病B、小兒高危ALLC、小兒初發(fā)標(biāo)危ALLD、慢性粒細(xì)胞性白血病E、地中海貧血67.嬰兒患化腦時，腦膜刺激征不明顯是由于A、腦膜對炎癥的反應(yīng)輕B、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完全C、機體反應(yīng)差D、炎癥較輕E、以上都不是68.治療苯丙酮尿癥時低苯丙氨酸飲食至少應(yīng)維持到何時()A、學(xué)齡前期以后B、學(xué)齡期后C、青春期后D、成人E、終身控制69.患兒，男，10個月，因"精神萎靡、食欲差1個月"就診?；純荷竽溉槲桂B(yǎng)，4個月后改為人工喂養(yǎng)，以米糊為主。查體：面色蒼黃，表情呆滯，頭發(fā)稀黃，舌有細(xì)微震顫，心肺（-），肝肋下2cm，脾肋下1cm。外周血象：Hb90g/L，RBC2.6×10/L。本患兒最可能的診斷為以下哪項()A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、感染性貧血D、生理性貧血E、地中海貧血70.體質(zhì)性性早熟的臨床表現(xiàn)是A、以男孩多見，占男孩性早熟的80％以上B、絕大多數(shù)在4～8歲出現(xiàn)，也有嬰兒期發(fā)病者C、發(fā)育順序與正常青春發(fā)育不同D、患兒身高及體重增長減慢E、骨齡發(fā)育落后71.急性腹瀉引起代謝酸中毒的原因有A、腹瀉丟失大量腸液B、攝食減少，脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體C、脫水使腎血流量不足，排酸功能低下，酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)D、脫水使血容量減少，組織缺氧，無氧酵解增多乳酸堆積E、以上均不是72.換血療法的作用主要有()A、換出致敏紅細(xì)胞B、換出游離抗體C、換出膽紅素D、糾正貧血E、糾正電解質(zhì)紊亂73.診斷陰道加德納菌感染指標(biāo)的是A、陰道桿菌增多B、陰道分泌物pH增高C、陰道球菌減少D、氨臭味試驗陽性E、線索細(xì)胞74.以下哪項不符合病毒性腸炎()A、多發(fā)生于秋季B、常有上呼吸道癥狀C、中毒癥狀明顯D、大便無腥臭味E、大便蛋花樣75.以下現(xiàn)象出現(xiàn)的大致月齡能伸手取物A、3個月B、4個月C、5個月D、6個月E、7個月76.新生兒窒息復(fù)蘇，以下哪些是正確的()A、清理呼吸道，建立有效呼吸B、胸外心臟按壓C、常規(guī)補堿D、靜脈推注尼克剎米等興奮呼吸中樞E、及時評估復(fù)蘇效果，調(diào)整復(fù)蘇方案77.小兒腎功能達(dá)成人水平的時間是()A、<1歲B、1～1.5歲C、2歲D、2～2.5歲E、3歲78.尿路感染做中段尿培養(yǎng)。有意義的菌落計數(shù)為()A、陽性培養(yǎng)菌落計數(shù)10～10/mlB、陽性培養(yǎng)菌落計數(shù)10～10/mlC、陽性培養(yǎng)菌落計數(shù)>10/mlD、陽性培養(yǎng)菌落計數(shù)10～10/mlE、陽性培養(yǎng)菌落計數(shù)10～10/ml79.足月兒出生后48小時，有重度窒息史，出生后不久即出現(xiàn)意識障礙，反復(fù)驚厥，前囟隆起，顱縫分裂。診斷為缺氧缺血性腦病，該患兒腦損傷主要部位是()A、大腦皮質(zhì)B、腦干核C、小腦D、延髓E、中腦80.重度脫水的表現(xiàn)特點()A、心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷B、哭時淚少，尿量明顯減少C、皮膚、口唇粘膜稍干燥D、失水量為體重的5%～10%E、皮膚彈性尚可81.嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽到()A、兩肺上部B、兩肺下部C、兩肺中部D、兩肺外側(cè)腋下E、脊柱兩旁82.引起吸氣性呼吸困難的原因包括哪些A、先天性喉軟骨軟化B、喉異物C、小下頜畸形D、急性喉炎E、氣管異物83.在營養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵缺少期，下列哪一指標(biāo)出現(xiàn)異常A、血紅蛋白B、血清鐵蛋白C、紅細(xì)胞游離原卟啉D、血清鐵E、骨髓可染鐵84.男，8個月，反復(fù)抽搐并表情呆板4個月，抽搐每天3～4次。查體：體格發(fā)育正常，反應(yīng)差，皮膚白，毛發(fā)淺褐色，面部有濕疹，尿和汗液有異常霉臭味。腦電圖檢查示較多尖波。該患兒最可能的診斷是()A、先天愚型B、嬰兒痙攣癥C、苯丙酮尿癥D、粘多糖病E、先天性甲狀腺功能低下85.注意力缺陷多動癥病因是多種多樣的，但除外()A、遺傳B、中樞神經(jīng)病毒感染C、出生體重過低D、營養(yǎng)不良E、多巴胺受體超敏卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D2.正確答案:B,C,D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:B6.正確答案:A,B,C,D7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A,B,D,E9.正確答案:C10.正確答案:B,E11.正確答案:C其可能的腦電圖改變?yōu)锳、全導(dǎo)對稱3Hz棘慢波B、高峰節(jié)律紊亂C、局灶性1.5～2.5Hz棘慢波D、右顳葉棘慢波E、慢波睡眠期持續(xù)棘慢波正確答案:D患兒的發(fā)作類型是A、失神發(fā)作B、簡單部分性運動性發(fā)作C、失張力發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、簡單部分性植物性發(fā)作正確答案:D假設(shè)患兒近期出現(xiàn)頭暈，行走不穩(wěn)，雙手發(fā)抖，為明確病因，應(yīng)首先行哪項檢查A、復(fù)查腦電圖B、頭顱MRIC、卡馬西平血濃度D、T、T、TSHE、心電圖正確答案:C12.正確答案:B,C,D,E13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:D17.正確答案:A18.正確答案:D判斷該兒應(yīng)為A、足月兒B、早產(chǎn)兒C、超低體重兒D、足月小樣兒E、正常體重兒正確答案:B19.正確答案:C20.正確答案: 胃食管反流初步診斷：胃食管反流診斷依據(jù)：1．不明原因反復(fù)嘔吐、胸骨下燒灼感、反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩、貧血等；2．鋇餐造影顯示His角＞50，有胃食管返流現(xiàn)象；3．食管內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)有食管炎病變；4．食管測壓示食道下括約肌壓力＜15CmH2O。鑒別診斷：賁門失弛緩癥（幽門痙攣）；先天性肥厚性幽門狹窄治療方法：1．體位：右側(cè)臥位，上半身抬高45度；2．飲食：少量多餐粘稠食物，高蛋白低脂肪飲食；3．藥物：胃動力藥—嗎叮啉0．2～0．3mG/kG·次，餐前10～30分鐘服，一日3～4次；抑酸劑—甲氰咪胍每次5～10mG/kG，日4次，餐前及睡前服；質(zhì)子泵抑制劑—奧美拉唑（洛噻克）0．7mG/kG·D，晨頓服；粘膜保護劑—思密達(dá)。4．手術(shù)治療：指征—①內(nèi)科連續(xù)治療6～8周無效；②復(fù)發(fā)性吸入性肺炎、窒息；③食管炎出血、貧血嚴(yán)重，食管狹窄或食管裂孔疝④進(jìn)餐后嘔吐、難以維持正常發(fā)育、合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。臨床思維:胃食道反流（GER）胃食道反流是指胃內(nèi)容物包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管，分生理性和病理性，生理性主要見于小嬰兒，由于食管下端括約?。↙ES）發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差，可能出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為餐時或餐后溢乳，隨著直立體位時間和固體食物的增多，到2歲大部分患兒癥狀可自行緩解。病理性反流是由于LES功能障礙和/或組織結(jié)構(gòu)異常，致LES壓力低下而出現(xiàn)反流，表現(xiàn)為睡眠，仰臥位及空腹時，出現(xiàn)一系列臨床癥狀和并發(fā)癥，即胃食管反流?。℅ERD）。其病因見于：1．抗反流屏障功能低下：包括LES壓力降低（主因）和LES周圍組織作用減弱；2．食管廓清能力低下；3．食管粘膜的屏障功能破壞；4．胃十二指腸功能失常。臨床表現(xiàn)：．1嘔吐：多發(fā)生在進(jìn)食后或夜間，空腹時，年長兒以反胃，反酸，噯氣多見；2．反流性食管炎：①燒心，胸骨下端，飲用酸性飲料加重，服用抗酸劑減輕；②咽下疼痛：小嬰兒表現(xiàn)喂奶困難，煩躁，拒食，年長兒述咽下疼痛，如并發(fā)狹窄則出現(xiàn)嘔吐和持續(xù)性咽下困難，③嘔血便血：食管炎嚴(yán)重發(fā)生糜爛，潰瘍所致；3．BArrEttE食管:系因慢性GER，食管下端鱗狀上皮被增生的柱狀上皮所替代，抗酸能力增強，但易發(fā)生食管潰瘍，狹窄，腺癌。4．其它全身癥狀：①與GERD相關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸道感染，哮喘，窒息，呼吸暫停；②營養(yǎng)不良；③其他如聲嘶，中耳炎，鼻竇炎，反復(fù)口腔潰瘍、齲齒，等，部分患兒可出現(xiàn)：SAnDiFEr綜合癥，嬰兒哭吵綜合癥。該病輔助檢查有：食管鋇餐造影，食管PH動態(tài)監(jiān)測（最可靠診斷方法），食管動力功能檢查，食管內(nèi)鏡檢查及粘膜活檢，胃—食管同位素閃爍掃描，超聲學(xué)檢查等。診斷主要依據(jù)病史及食管PH動態(tài)監(jiān)測確診。需與以下疾病鑒別：賁門失弛緩癥，消化道器質(zhì)性病變?nèi)缒c旋轉(zhuǎn)不良，先天性幽門狹窄，胃扭轉(zhuǎn)，腸梗阻等。治療包括體位治療，飲食治療，藥物治療，手術(shù)治療。1．體位治療：新生兒、小嬰兒取前傾俯臥位，上身抬高30度，兒童清醒時為坐位或直立位，睡眠時右側(cè)臥位，床頭抬高20～30Cm。2．飲食治療：以稠厚飲食為主，少量多餐，以高蛋白低脂肪飲食為主，睡前2小時不予進(jìn)食，避免食用酸性飲料，高脂飲食，巧克力和辛辣食品。3藥物治療：包括促胃腸動力藥，抗酸或抑酸藥品，粘膜保護劑。①促胃腸動力藥，提高LES張力，增加胃食管蠕動，促進(jìn)胃排空，如嗎叮啉，0．2～0．3mG/㎏?次，一日三次，飯前半小時及睡前服；②抗酸和抑制劑：奧美拉唑；中和胃酸藥如氫氧化鋁凝膠；③粘膜保護劑；4．手術(shù)治療：指征：①內(nèi)科治療6～8周無效，有嚴(yán)重并發(fā)癥（消化道出血，營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩）；②嚴(yán)重食管炎伴潰瘍，狹窄或出現(xiàn)有食管裂孔疝者；③有嚴(yán)重的呼吸道并發(fā)癥；④合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病。21.正確答案:A,B,C22.正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:E25.正確答案:A,B,C,D,E26.正確答案:中樞性尿崩癥初步診斷：中樞性尿崩癥診斷依據(jù)：有典型的煩渴、多飲、多尿癥狀，尿量＞4升/天，尿色淡黃，限制飲水煩躁，尿比重＜1．005，尿糖陰性。為進(jìn)一步明確診斷，還需做：1、垂體mri，2、血生化（電解質(zhì)、血滲透壓），3、禁水試驗，4、尿滲透壓測定，5、必要時加壓素試驗。治療：1、病因治療：主要治療原發(fā)病。2、藥物治療：如鞣酸加壓素（長效尿崩停），1-脫氨-8-d-精氨酸加壓素等。臨床思維：中樞性尿崩癥尿崩癥是下丘腦的視上核及室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的抗利尿激素（adh）不足或腎小管對adh不反應(yīng)，臨床上以多飲多尿為主要表現(xiàn)的疾病。前者稱為中樞性尿崩癥，后者稱為腎性尿崩癥。診斷（一）臨床表現(xiàn)1．可突然起病，也可呈漸進(jìn)性。2．煩渴、多飲、多尿、每日飲水量或尿量＞4升/天。3．常因飲水過多，影響食欲，夜尿增多，出現(xiàn)遺尿，影響睡眠。4．體重不增或明顯消瘦，病程長者可出現(xiàn)生長障礙。5．皮膚干燥，飲水不足時可出現(xiàn)脫水征，年幼兒可出現(xiàn)煩躁、高熱、甚至抽搐等癥狀。6．出現(xiàn)斜視、復(fù)視、視野改變，性早熟，顱壓高等癥狀時需要排除顱內(nèi)占位性病變。7．因朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥引起的尿崩癥可伴有發(fā)熱、皮疹、突眼及骨質(zhì)破壞等。（二）輔助檢查1．常規(guī)檢查血生化、腎功能、尿比重、尿常規(guī)、血、尿滲透壓及血氣，血adh。2．眼底、腎臟b超、頭顱正側(cè)位ct或mri。3．特殊檢查（1）限水試驗用于鑒別精神性多飲及中樞性尿崩癥。根據(jù)病情及患者反應(yīng)情況選擇8小時或12～16小時限水試驗。前者經(jīng)限水后尿滲透壓明顯上升，對限水試驗?zāi)褪芰己?。限水后尿比重?.010，需進(jìn)一步做垂體加壓素試驗。若尿比重在l．010～l．016之間為部分性尿崩癥。（2）垂體加壓素試驗用于鑒別中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥?？膳c限水試驗連續(xù)進(jìn)行。劑量：5u/m，前者注射后尿比重明顯上升＞1.016，尿滲透壓大于血滲透壓。而后者尿量及尿比重?zé)o明顯變化。治療（一） 病因治療腫瘤者手術(shù)或放療；朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可采用化療方案。（二） 激素替代治療1．人工合成去氨加壓素（ddavp）0．lmg／片，每次0．05～0．lmg，每日2～3次，劑量個體化。2．鞣酸加壓素（長效尿崩停）肌肉注射，從每次0．15－0．2ml開始，根據(jù)療效逐步調(diào)整劑量，最大量每次0．5ml。注意血壓及水中毒情況。（三）其他藥物1．氯磺丙脲劑量20mg／kg·d，分2次服，有效后可酌情減量，注意低血糖等副作用。2．雙氫克尿噻劑量2～4mg／kg·d，分2－3次服，同時補充鉀，對腎性尿崩癥有效。3．消炎痛劑量1～2mg/kg·d，分三次服，用于腎性尿崩癥。4．安妥明劑量50mg/（kg·d），最大量1．5g／d，分2～3次服，注意對肝臟的毒性。5．酰胺唑嗪劑量5～10mg/(kg·d)，分2～3次服，與氯磺丙脲合用可加強藥效。27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:B29.正確答案:B嬰兒出生后進(jìn)行何種方式喂養(yǎng)為最理想A、母乳B、混合喂養(yǎng)C、配方奶粉喂養(yǎng)D、新鮮牛奶喂養(yǎng)E、煉乳喂養(yǎng)正確答案:A嬰兒分娩后，乳母向兒科醫(yī)生咨詢：在出生后1～2個月時，喂母乳需A、每半小時一次B、每1～2小時喂哺一次C、每2～3小時喂哺一次D、每3～4小時喂哺一次E、按需喂哺正確答案:E30.正確答案:A抗生素的選擇為哪組配伍最合理()A、靜脈滴注甲硝唑B、肌肉注射慶大霉素+青霉素C、靜脈滴注甲硝唑+頭孢曲松D、靜脈滴注SIZ+青霉素E、靜脈滴注紅霉素+氯霉素正確答案:C31.正確答案:A,B,C32.正確答案:C33.正確答案:A,B,C34.正確答案:B,C,D35.正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:A,B,C,D,E38.正確答案:C39.正確答案:A,B,D40.正確答案:E41.正確答案:B42.正確答案:B43.正確答案:C44.正確答案:C,D,E45.正確答案:B,D46.正確答案:C,D47.正確答案:A48.正確答案:A,B,D49.正確答案:A,B,C,D,E50.正確答案:C51.正確答案:C52.正確答案:A,B,C,D,E53.正確答案:C54.正確答案:C,D55.正確答案:A,B,C,D,E56.正確答案:A57.正確答案:A58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:C61.正確答案:A,B,C,D62.正確答案:D63.正確答案:A,B,C,E64.正確答案:A,B,C,D,E65.正確答案:A66.正確答案:A,B,D,E67.正確答案:E68.正確答案:C69.正確答案:B70.正確答案:B71.正確答案:A,B,C,D72.正確答案:A,B,C,D,E73.正確答案:B,D,E74.正確答案:C75.正確答案:C76.正確答案:A,B,E77.正確答案:C78.正確答案:A79.正確答案:A80.正確答案:A81.正確答案:B,D,E82.正確答案:A,B,C,D,E83.正確答案:B84.正確答案:C其發(fā)病機制是由于肝臟缺乏()A、鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP)B、苯丙氨酸羥化酶(PAH)C、二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)D、6-丙酮酸四氫蝶呤合成酶(6-PTS)E、四氫生物蝶呤(BH)正確答案:B其遺傳方式為()A、染色體畸變B、常染色體顯性遺傳C、常染色體隱性遺傳D、X連鎖顯性遺傳E、X連鎖隱性遺傳正確答案:C85.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.常用的洗胃液有哪些()A、溫水B、生理鹽水C、鞣酸D、2%～5%的碳酸氫鈉E、1:5000的高錳酸鉀2.先天性愚型男孩，染色體核型為48xy，-14，+t(14q，21q)，經(jīng)檢查證明其母為平衡易位攜帶者。其母染色體核型及下一胎復(fù)發(fā)危險率應(yīng)分別為()A、45xx，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率10%～15%B、45xx，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率30%～40%C、45xy，-14，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率20%～15%D、45xx，-14-21，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率10%～15%E、48xx，-14—21，+t(14q，21q)，子代發(fā)病率危險率10%～15%3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖表現(xiàn)有A、出現(xiàn)竇性心律不齊B、竇性停搏或竇房阻滯C、心動過緩心率<60／minD、持續(xù)的竇性心動過緩，心率<50／min，且不易用阿托品等藥物糾正E、常出現(xiàn)慢-快綜合征4.急性腎炎合并高血壓腦病的治療包括()A、鎮(zhèn)靜B、限制水鹽入量C、用強力速效降壓藥D、甲潑尼龍沖擊E、用強力速效利尿藥5.男嬰，8個月，腹瀉4天，大便10余次/日，量多，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚少，尿少，血清鈉133mmol/L，皮膚彈性差，唇紅，呼吸深快，應(yīng)診斷為()A、重度等滲性脫水，酸中毒B、輕度等滲性脫水，酸中毒C、重度低滲性脫水，酸中毒D、中度等滲性脫水，酸中毒E、中度低滲性脫水，酸中毒6.12個月嬰兒，體重5kg，4個月來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近一周來發(fā)熱、咳嗽、氣促。體檢：發(fā)育差，呼吸55次/min，精神萎靡，反應(yīng)低下，面色蒼白，全身皮下脂肪消失，咽充血，兩肺細(xì)小水泡音。血常規(guī)：RBC2.5×10/L，Hb75g/L。其可能的診斷是A、輕度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血B、中度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血C、重度營養(yǎng)不良+支氣管肺炎+營養(yǎng)性貧血D、中度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水E、重度營養(yǎng)不良+重癥肺炎+營養(yǎng)性貧血+重度脫水7.有關(guān)兒童定期檢查，錯誤的是()A、12個月以內(nèi)每1個月1次B、高危兒適當(dāng)增加體檢次數(shù)C、3歲后每年測視力、血壓1次D、全身各系統(tǒng)的體格檢查E、注意貧血、佝僂病等常見病的定期實驗室檢查8.腎小管酸中毒的特征，不包括()A、血清碳酸氫鹽濃度低、高氯血癥B、尿pH呈堿性、中性或弱酸性C、是各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小管功能障礙D、有時可有周期性麻痹E、是由于功能性腎單位減少而導(dǎo)致的代謝性酸中毒9.對產(chǎn)前感染性肺炎有診斷意義的是()A、分娩后24小時內(nèi)發(fā)病B、X線胸片呈間質(zhì)性肺炎的改變C、周圍血白細(xì)胞>20×10/LD、臍血IgM>200mg/LE、出生時有窒息史10.1,25-(OH)D合成的部位是()A、皮膚B、骨骼C、肝臟D、腎臟E、腸道11.關(guān)于結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)下列哪種概念是錯誤的()A、機體免疫功能強B、重癥結(jié)核病C、結(jié)核菌素失效D、結(jié)核變態(tài)反應(yīng)前期E、患急性傳染病12.男、5歲，半年來多次發(fā)現(xiàn)尿色混如米湯，尿常規(guī)：BLD(+++)、鏡檢紅細(xì)胞8～10/HP。其父有腎結(jié)石病史。尿紅細(xì)胞形態(tài)所見，最可能是A、正常形態(tài)為5％～10%B、正常形態(tài)為20%C、正常形態(tài)>70%D、正常形態(tài)為15%E、嚴(yán)重變形>30%13.地方性甲低中“神經(jīng)性”綜合征的臨床表現(xiàn)有()A、共濟失調(diào)B、智力低下C、聾啞D、身材矮小E、痙攣性癱瘓14.何者是中毒型菌痢的特點()A、急起高熱，反復(fù)驚厥B、平素體健C、呼吸，循環(huán)衰竭D、24小時內(nèi)可無膿血便E、循環(huán)衰竭15.下列哪些是催吐的禁忌證()A、嚴(yán)重的心臟病B、昏迷或驚厥患兒C、兩歲以下的兒童D、強酸或強堿中毒E、食管靜脈曲張者16.脾切除對下列哪種疾病通常無效()A、脾功能亢進(jìn)B、遺傳性球形細(xì)胞性溶血性貧血C、鐮狀細(xì)胞性貧血D、重型地中海貧血E、遺傳性非球形細(xì)胞性溶血性貧血17.不屬于原發(fā)性免疫缺陷病的是A、嬰兒暫時性低丙種球蛋白血癥B、DiGeorge綜合征C、艾滋病D、選擇性IgA缺乏癥E、高IgM綜合癥18.WHO推薦使用的口服補液鹽的張力為()A、1/5張B、2/3張C、3/5張D、2/5張E、1/3張19.患兒男，4歲，反復(fù)呼吸道感染，易感乏力，活動后氣促，無青紫。胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅳ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，肺動脈第二音顯著亢進(jìn)，心尖區(qū)聞及短促舒張期雜音。心電圖示：左右心室合并肥大。胸片示：兩肺野明顯充血，左、右心室增大，以右心室增大為主，肺動脈段明顯突出，主動脈結(jié)偏小，最可能的診斷是()A、房間隔缺損，肺動脈高壓B、室間隔缺損，肺動脈高壓C、房間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉D、動脈導(dǎo)管未閉，肺動脈高壓E、室間隔缺損合并動脈導(dǎo)管未閉20.3歲小兒體檢時發(fā)現(xiàn)雞胸，血Ca、P、AKP正常，你認(rèn)為最可能的診斷是()A、佝僂病初期B、佝僂病激期C、佝僂病活動期D、佝僂病恢復(fù)期E、佝僂病后遺癥期21.胎糞吸入性肺炎的基礎(chǔ)病理生理改變是()A、低氧血癥B、高碳酸血癥C、代謝性酸中毒D、混合性酸中毒E、毒血癥22.高排低阻型休克治療可選用()A、去甲腎上腺素B、酚妥拉明C、腎上腺素D、654-2E、異丙腎上腺素23.小兒腹瀉補鉀的原則是A、有尿后可補鉀，治療前6小時內(nèi)尿可按有尿處理B、每日給鉀3～4mmol/kgC、靜滴濃度不能超過0.3%D、全日補鉀量不能少于8小時給人E、第M天能進(jìn)食時即可停止補鉀24.小兒生后，身長絕對值增加最快的年齡階段為A、出生到1周歲B、1～2歲C、3～4歲D、5～9歲E、青春期25.女，6個月，CT掃描如圖所示，下列說法錯誤的是()A、雙側(cè)腎盂積水B、雙側(cè)腎門朝向前內(nèi)方C、雙腎下極融合D、異位腎E、馬蹄腎26.4個月男嬰，生后母乳喂養(yǎng)，近2日全身抽搐3～5次，每次約半分鐘，不發(fā)熱，間歇期吃奶正常。就診時再次出現(xiàn)全身抽搐。最可能的診斷是A、低血糖癥B、嬰兒痙攣性癥C、維生素D缺乏性佝僂病D、維生素D缺乏性手足搐搦癥E、低鎂血癥F、顱內(nèi)出血27.CO中毒時，治療方法首選()A、機械通氣B、利尿劑C、堿化血液D、高壓氧E、甘露醇28.男，6歲，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓。平素?zé)o頭痛、頭暈、水腫等癥狀。生長發(fā)育正常，血壓120/90mmHg，心率105次/分。血漿腎素、血管緊張素Ⅱ輕度增高。尿常規(guī)、腹部B超等檢查未見異常。最可能的診斷A、腎血管性高血壓B、原發(fā)高血壓C、家族性高血壓D、多發(fā)性大動脈炎E、甲狀腺功能亢進(jìn)29.患兒女，6歲半。平時反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，每年發(fā)生肺炎2～3次，活動后乏力，氣促，無發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音，向四周廣泛傳導(dǎo)，伴收縮期震顫。臨床懷疑先天性心臟病的室間隔缺損。此患兒的胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅳ級粗糙的全收縮期雜音產(chǎn)生的機制是()A、血流通過缺損口產(chǎn)生B、相對的肺動脈瓣狹窄C、相對的左房室瓣狹窄D、相對的右房室瓣關(guān)閉不全E、相對的主動脈瓣狹窄30.足月新生兒，4d，因“出生后不吃、不哭、黃疸”來診。查體：全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰；雙肺細(xì)濕性啰音，HR160次/min；肝肋下4cm，脾肋下1cm，質(zhì)硬；雙下肢有硬腫。最可能的診斷是A、新生兒敗血癥B、新生兒肺炎C、新生兒寒冷損傷綜合征D、新生兒黃疸E、顱內(nèi)出血31.4個月小兒煩躁、夜驚，枕禿，做哪項檢查最合適()A、尿鈣測定B、Ca、P、AKPC、25-(OH)-DD、攝左腕X線骨片E、骨堿性磷酸酶32.患動脈導(dǎo)管未閉時，肺動脈的血液來自()A、主動脈B、左心房C、左心室D、右心房E、右心室33.新生兒缺氧缺血性腦病病變在丘腦、腦干核等處時，其臨床特點為()A、驚厥持久B、肌張力低下C、瞳孔固定D、無吸吮和吞咽反射E、無腦水腫癥狀34.患兒，女，5歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、呼吸困難、顏面發(fā)紺、嗜睡、意識障礙、消化道出血等癥狀。應(yīng)診斷為A、DICB、急性腎衰竭C、MODSD、急性呼吸窘迫綜合征E、消化性潰瘍35.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎，正確的是A、只有低熱，消化道和上呼吸道炎癥狀，病情不發(fā)展而痊愈稱為隱性感染B、因頸背肌肉疼痛而出現(xiàn)三角架征，是癱瘓前期的表現(xiàn)C、恢復(fù)期肌力的恢復(fù)從肢體近端開始D、病程超過1年，仍有受累肢體畸形者，為后遺癥期E、對確診病人，應(yīng)自發(fā)病起隔離20天36.下列符合輪狀病毒腸炎特點的是()A、秋季多見B、感染中毒癥狀重C、大便呈蛋花湯樣，有腥臭D、多見＞3歲E、常伴有發(fā)熱37.特發(fā)性生長激素缺乏癥主要是由于下述哪種原因引起()A、垂體前葉功能不足或下丘腦功能不全B、生長激素分子結(jié)構(gòu)異常C、IGF受體缺陷D、產(chǎn)傷E、生長激素受體缺陷38.如圖，X線檢查表現(xiàn)為肺動脈段凹陷，可能為下列哪一種先天性心臟病的()A、房間隔缺損B、肺動脈狹窄C、法洛四聯(lián)癥D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉39.屬于腎小球功能檢查的項目是()A、尿濃縮功能減退，低且固定B、血尿素氮C、尿糖D、血肌酐E、尿比重40.男，5歲。自幼易疲勞，平時稍活動即氣促。體檢：體重15kg，安靜時口周發(fā)紺，哭鬧時加重，胸骨左緣第3肋間可聞Ⅲ級收縮期雜音，初步印象為先天性心臟病。如該患兒被診斷為法洛四聯(lián)癥，則可能出現(xiàn)下列哪一項改變()A、心電圖顯示右心室肥厚B、心電圖顯示左心室肥厚C、心導(dǎo)管測肺小動脈阻力增高D、X線示肺血管影增粗，肺門搏動強烈E、脈壓增大，有毛細(xì)血管搏動41.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓時可出現(xiàn)()A、左心室增大B、右心室增大C、主動脈弓增大D、肺動脈段突出E、左心房可增大42.催吐的適應(yīng)證有哪些()A、年長兒B、神智清楚的患兒C、中毒后4～6小時內(nèi)D、汽油中毒E、潰瘍病患兒43.3歲半男孩，眼睛干燥，常眨眼，黃昏時視物不清，平素體質(zhì)差，應(yīng)做哪項檢查()A、視敏度B、血漿維生素A測定C、視覺誘發(fā)電位D、血鋅E、眼底檢查44.乙肝急性期和慢性乙肝發(fā)作期，病毒復(fù)制的指標(biāo)是A、HBsAgB、HBeAgC、抗HBeD、抗HBc-IgME、抗HBc-IgG45.下列不是提示胎兒缺氧晚期的體征有()A、胎動減慢B、胎動增快C、羊水污染D、胎心不規(guī)則E、以上均不是46.支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點A、起病緩慢，癥狀輕，病程較長B、咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯C、可累及全身多個系統(tǒng)D、病程3周末，血清冷凝集試驗＞1∶8E、以上都不是47.男孩，12個月，體重10kg。因腹瀉、嘔吐3d而入院，入院診斷為腹瀉病及脫水。經(jīng)抽血送血清鈉檢查。您認(rèn)為以下哪一數(shù)值為低鈉血癥A、血鈉152mmol/LB、血鈉140mmol/LC、血鈉135mmol/LD、血鈉130mmol/LE、血鈉125mmol/L48.下列哪項是中樞性尿崩癥的特點A、以多飲、多尿和煩渴為主要癥狀B、重型中樞性尿崩癥患兒每日飲水量可達(dá)300～400ml／kgC、患兒常有多汗表現(xiàn)D、部分患兒可證實系顱內(nèi)腫瘤所致E、若同時伴有渴覺中樞受損則不產(chǎn)生煩渴49.抗休克首批補2:1等張含鈉液的方法為()A、5～10ml/kg，于3小時內(nèi)輸完B、20～50ml/kg，于3小時內(nèi)輸完C、10～20ml/kg，于30-60分鐘內(nèi)輸完D、30～40ml/kg，于3小時內(nèi)輸完E、5～10ml/kg，于1小時內(nèi)輸完50.新生兒顱內(nèi)出血最適合用脫水劑的指征是()A、頭圍增大、囟門緊張B、嘔吐明顯C、損傷性出血D、缺氧性出血E、呼吸不規(guī)則有腦疝可能51.秋季，女，10個月，發(fā)熱、流涕2日，嘔吐6次，腹瀉1日，大便為稀水樣，不含黏液、膿血，無腥臭味，尿少。查體：BP80/50mmHg，精神稍弱，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，心肺腹(-)?？紤]診斷為A、侵襲性大腸桿菌腸炎，重度脫水B、輪狀病毒性腸炎，中度脫水C、金黃色葡萄球菌腸炎，重度脫水D、致病性大腸桿菌腸炎，中度脫水E、空腸彎曲菌腸炎，輕度脫水52.急性腎炎與急進(jìn)性腎炎臨床表現(xiàn)相似之處()A、浮腫、少尿、高血壓B、中度貧血C、腎功能迅速惡化D、持續(xù)尿少E、持續(xù)無尿53.10歲男孩，4周前曾患膿皰疹，3天來眼瞼水腫，尿少，肉眼血尿，血壓150/105mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，血紅蛋白95g/L，ASO800，紅細(xì)胞沉降率50mm/h，血尿素氮10mmol/L（28mg/dl），C3下降，最可能的是A、急性腎炎B、腎炎性腎病C、IgA腎病D、急進(jìn)性腎炎E、單純性腎炎54.九個月嬰兒，頻繁嘔吐、腹瀉3天，大便10～15次/d，呈蛋花湯樣便，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見，血清鈉135mmol/L。患兒病原學(xué)診斷最可能是()A、空腸彎曲菌腸炎B、金黃色葡萄球菌腸炎C、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎D、白念珠菌腸炎E、難辨梭狀芽孢桿菌腸炎55.體重的第二個增長高峰是()A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡期E、青春期56.化膿性腦膜炎患兒有顱高壓、腦疝癥狀時，首先選用()A、20%甘露醇靜推B、50%葡萄糖靜推C、呋塞米肌注D、50%甘油口服E、地塞米松肌注57.患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無相似患者。體檢：營養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無異常。腹部高度膨脹，移動性濁音陽性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無特殊。為了作出初步診斷，應(yīng)首先檢查下列哪些項目A、血小板、出血時間、凝血時間B、胃腸道鋇餐C、凝血酶原時間D、血漿白蛋白/球蛋白、血尿素氮、膽固醇、血清肌酐E、血漿纖維蛋白原F、大便潛血G、X線胸、腹部平片H、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、麝香草酚濁度試驗I、心電圖J、血清鉀、鈉、氯，二氧化碳結(jié)合力58.患兒尿量100ml/d，呼吸40/min，兩肺聞及濕啰音，心音有力，心率110/min，最重要的處理是A、快速洋地黃化B、血液透析C、抗生素靜滴D、潑尼松口服E、強力利尿藥59.糖化血紅蛋白AIC(HbAIC)是目前監(jiān)測糖尿病控制情況的良好指標(biāo)，其所代表的血糖水平是近期A、1～2周B、3～4周C、5～7周D、8～12周E、16～20周60.新生兒膽紅素代謝特點為A、紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素產(chǎn)量過多B、腸肝循環(huán)增加C、Y、Z蛋白不足D、肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善E、腎功能低下61.十個月嬰兒，3個月前因發(fā)熱、驚厥診斷為化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療1周熱退，即停藥，現(xiàn)頭圍47cm，前囟隆起，顱縫裂開，前額突出，兩眼球向下呈落日征。應(yīng)考慮的診斷為()A、硬腦膜下積液B、慢性腦膜炎C、腦膿腫D、腦積水E、腦室管膜炎62.甲狀腺激素的生理作用包括()A、促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育B、產(chǎn)熱C、抑制鈣磷在骨質(zhì)中的合成代謝D、促進(jìn)生長發(fā)育及組織分化E、增進(jìn)食欲63.心肺復(fù)蘇中，哪項不是補充碳酸氫鈉的目的A、改善心肌功能B、提高腎上腺素能受體功能C、改善中樞神經(jīng)功能D、糾正酸中毒環(huán)境E、防止細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酸中毒64.維生素D缺乏性手足抽搐癥多見于A、6個月以內(nèi)小嬰兒B、2歲以上幼兒C、新生兒D、1歲以上小兒E、以上都不是65.室性心動過速的治療不能選用下列哪種治療措施()A、非同步直流電復(fù)律B、慢心律C、心律平D、乙嗎噻嗪E、利多卡因66.10歲，男，間斷頭痛、嘔吐2個月，查體：BP150/100mmHg，頸軟、瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，眼底視乳頭水腫，雙眼外展不全，四肢肌力、肌張力正常，病理反射（-）?？紤]診斷最大可能性是A、偏頭痛B、顱內(nèi)壓增高癥C、結(jié)核性腦膜炎D、頭痛性癲E、高血壓腦病67.腺病毒性肺炎易發(fā)生()A、膿氣胸B、肺實變C、胸腔積液D、肺出血E、肺大泡68.患兒王某，男，5歲，主因發(fā)熱伴嘔吐、腹瀉二天收住?；純河诙烨伴_始發(fā)熱，體溫達(dá)39℃～40℃，無寒戰(zhàn)及驚厥，同時伴嘔吐，呈非噴射性，為胃內(nèi)容物，2～3次/日，腹瀉，初為黃色稀水樣，后為粘液樣，帶膿血，10次/日，量中，有里急后重感。自述時有陣發(fā)性腹痛，以臍周為主，患兒精神萎靡，口渴，尿少。并前有不潔飲食史。既往體健。家中無類似疾病史。體檢：T39．5℃，P123次/分，R32次/分，Bp90/60mmHg，W19kg。神清，精神萎靡，雙眼凹陷，口唇干燥，皮膚彈性稍差，頸軟，兩肺呼吸音醋，未聞及啰音，心率123次/分，律齊心音尚有力，腹軟，肝右肋下1．0cm，質(zhì)軟，脾未及，未及包塊，臍周輕壓痛，無肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。神經(jīng)系統(tǒng)未查及陽性體征。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12．3×10/L，N0．85，L0．15，Hb120g/L，CPR40mg/L．尿常規(guī)：未見異常。糞常規(guī)：膿血便，WBC+++，RBC+．糞培養(yǎng)：大腸桿菌生長。血電解質(zhì)：Na142mmol/L，K4．6mmol/L，Cl101mmol/L，Ca2+2．1mmol/L，HCO19mmol/L，PaCO30mmol/L，BE-5mmol/L，PH7．30。腹平片：無異常。初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷治療方案69.男，8個月，母乳喂養(yǎng)未加輔食，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育良好。2個月來面色黃，舌震顫，肝肋下3cm，膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，為確定診斷，確診的檢查方法是A、血涂片檢查B、骨髓穿刺檢查C、血清鐵D、血清葉酸、VitB檢查E、紅細(xì)胞壽命測定70.先天性心臟病大多已能手術(shù)矯治，但合并以下哪項改變時，不宜手術(shù)()A、心力衰竭B、室上性心動過速C、動力型肺動脈高壓D、梗阻型肺動脈高壓E、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎71.小兒疾病種類的特點如A、心臟病中以先天性心臟病為多見B、風(fēng)濕熱的活動期以瓣膜病變?yōu)橹鰿、中毒型菌痢以小兒為多見D、遺傳代謝性疾病多見于小兒E、小兒腫瘤以急性粒細(xì)胞性白血病為多見72.10歲男孩，經(jīng)檢查確診為小兒良性癲癇伴中央中顳部棘波，下列哪項不是其臨床特點()A、發(fā)作類型為簡單部分性發(fā)作，亦可為大發(fā)作B、發(fā)作與睡眠關(guān)系密切C、智力發(fā)育正常D、有明顯的遺傳傾向E、抗癲癇藥物需終身治療73.21-三體綜合癥的的產(chǎn)前診斷可選下列方法A、抽取羊水細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查B、測母血甲胎蛋白C、分離母血中胎兒血細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查D、X線檢查E、超聲波檢查74.女，營養(yǎng)狀況良好，開始會用勺子吃飯，會指出簡單的人、物名和圖片，能雙腳跳。該女孩最可能的年齡是()A、1.5歲B、2歲C、3歲D、3.5歲E、4歲75.新生兒診斷呆小癥做X線檢查應(yīng)選擇A、腕部B、肘部C、踝部D、膝部E、髖部76.引起嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是()A、攝入不足B、生長過速C、日照不足D、疾病因素E、母孕期缺乏維生素D77.急性腎炎出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，應(yīng)采用以下措施()A、限制水鹽入量B、快速洋地黃化C、注射利尿劑D、靜脈點滴大劑量激素E、透析78.下列哪一項不是光療副作用()A、青銅癥B、皮疹C、肝脾增大D、腹瀉E、發(fā)熱79.在對1個足月新生兒進(jìn)行檢查、觀察和護理中，下列錯誤的()A、出生第1天最好置于“中性溫度”，即30℃～32℃環(huán)境溫度中B、檢查中巴氏征、克氏征、佛斯特征陽性為正?，F(xiàn)象C、第1天給予總熱能需要量為209KJ/kgD、生后應(yīng)24小時內(nèi)排便E、生后應(yīng)24小時內(nèi)排尿80.X線胸片顯示肺動脈段凹陷的先天性心臟病是A、法洛四聯(lián)癥B、動脈導(dǎo)管未閉C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、主動脈狹窄81.男，10個月，嘔吐3d，腹瀉4d，因無尿8h入院，診斷重度等滲脫水伴酸中毒、營養(yǎng)不良。給予補液后12h糾正脫水、酸中毒，16h突然出現(xiàn)驚厥。為明確診斷應(yīng)選擇的輔助檢查是A、血滲透壓B、腦電圖C、顱腦CTD、血鉀、血鎂、血鈉E、血鈣、血鉀、血鎂、血鈉82.患兒，女性，日齡2天，G1P1孕40W，患兒因胎心變慢，立即行剖宮產(chǎn)分娩，出生時羊水3度污染，Apgar評分1分鐘2分，皮膚顏色青紫，無肌張力，有心跳，立即氣管插管，清理呼吸道，自氣管內(nèi)吸出含胎糞顆粒的羊水物質(zhì)約1ml，經(jīng)給氧正壓通氣復(fù)蘇，Apgar評分5分鐘8分，皮膚轉(zhuǎn)紅，自主呼吸恢復(fù)，肌張力恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)后拔管，因窒息轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匦律鷥嚎谱≡河^察。生后6小時起小兒出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率＞60次/分），呼吸困難進(jìn)行性加重，出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼扇動、呻吟。給氧治療后上述癥狀改善不明顯，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我科，以“新生兒窒息”收住院?；純荷笊形撮_奶，已排胎便，未排小便。入院查體：T36．5℃P123次/分R55次/分W3200g，精神反應(yīng)欠佳，面色發(fā)紺，呼吸促，胸廓飽滿，有三凹征、胸廓前后徑增加。雙肺呼吸音粗，有中、細(xì)濕啰音。心率123次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無浮腫，四肢肌張力正常，原始反射引出正常。最可能的診斷及診斷依據(jù)治療原則83.多伴有膿毒血癥的是A、溶血性鏈球菌腦膜炎B、金黃色葡萄球菌腦膜炎C、肺炎鏈球菌腦膜炎D、大腸桿菌腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎84.病歷摘要:6個月小兒，低熱、咳嗽5天，加重伴喘憋2天，咳喘為陣發(fā)性，睡眠后減輕，活動后加重。查體：體溫37.8℃，精神、反應(yīng)可，呼吸急促，鼻翼煽動，肺部聽診以哮鳴音為主，可聞及少許細(xì)濕啰音，腹軟，肝脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。為明確診斷，應(yīng)主要進(jìn)行下列哪些檢查？A、胸片B、巨細(xì)胞病毒檢測C、血常規(guī)D、支原體抗體E、嗜異性凝集試驗F、抗鏈"O"G、補體C、CH、呼吸道合胞病毒抗體檢測85.患兒男，7歲，因“吞咽困難、嘔吐3個月”來診。有時出現(xiàn)胸骨后不適，食物反流，嗆咳。查體：消瘦，心、肺未見異常。為明確診斷應(yīng)采取的檢查項目包括A、血常規(guī)B、血氣分析C、急診血生化檢測D、上消化道鋇餐造影E、食管測壓F、腹部B型超聲卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,C,D,E2.正確答案:D3.正確答案:B,D,E4.正確答案:A,B,C,E5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C為鑒別診斷，首選哪項檢查A、腎B超B、腎功能C、靜脈腎盂造影(IVP)D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E、肝功能及乙肝六項正確答案:D13.正確答案:A,B,C,E14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:A,B,C,D,E16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:E21.正確答案:A,D22.正確答案:A23.正確答案:A,B,C,D24.正確答案:E25.正確答案:D26.正確答案:D為明確診斷，應(yīng)首先行下列哪項檢查A、血常規(guī)B、血糖C、血鈣、磷及鎂D、腦脊液檢查E、頭顱CT或MRI檢查F、腦電圖正確答案:C發(fā)生驚厥的原因可能是血清中A、血糖降低B、血清鈣降低C、血清鎂降低D、血清鈉降低E、血清氯降低F、血清磷降低正確答案:B該患兒處理原則是A、靜滴鈣劑B、靜注高滲葡萄糖C、肌注維生素DD、靜注甘露醇E、肌注硫酸鎂F、應(yīng)用止驚藥物正確答案:A,C27.正確答案:D28.正確答案:B29.正確答案:A此病兒入院后為了明確診斷，主要依靠下列哪項檢查()A、心電圖B、心三位胸片C、右心導(dǎo)管檢查D、放射性核素檢查E、多普勒彩色超聲心動圖正確答案:E當(dāng)此患兒出現(xiàn)明顯的肺動脈高壓時，下列哪項是正確的()A、形成艾森曼格綜合征，患兒呈現(xiàn)青紫并逐漸加重B、胸骨左緣第3～4肋間粗糙全收縮期雜音變響C、肺動脈瓣區(qū)第2音明顯變?nèi)鮀、左心室收縮期負(fù)荷增加E、心電圖示左心室肥厚正確答案:A此患兒系室間隔缺損，下列哪項為其血流動力學(xué)特點()A、肺循環(huán)血流量增多，右心房、右心室和體循環(huán)血流量減少B、肺循環(huán)血流量增多，主動脈和體循環(huán)血流量減少C、肺循環(huán)血流量增多，左心室舒張期負(fù)荷加重D、肺循環(huán)血流量增多，右心室、主動脈血流量減少E、肺循環(huán)血流量增多，右心室、主動脈血流量減少正確答案:B30.正確答案:A對明確診斷最有幫助的檢查是A、血常規(guī)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、血氣分析D、尿細(xì)菌培養(yǎng)E、腰椎穿刺正確答案:B如果血細(xì)菌培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，最合適的抗生素是A、青霉素B、氯霉素C、SMZD、頭孢唑啉E、頭孢氨噻肟正確答案:E明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中病情加重，皮膚有出血點，雙眼凝視，前囟隆起。最可能是出現(xiàn)了A、低血鈣B、低血糖C、化膿性腦膜炎D、缺氧缺血性腦病E、顱內(nèi)出血正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:A,E33.正確答案:A,B,C,D,E34.正確答案:C35.正確答案:B,D36.正確答案:A,E37.正確答案:A38.正確答案:C39.正確答案:B,D40.正確答案:A41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:A,B,C43.正確答案:B44.正確答案:B45.正確答案:B46.正確答案:A,B,C47.正確答案:E如果做心電圖，其特異的改變?yōu)锳、U波出現(xiàn)，P-R及Q-T間期延長B、ST段升高C、T波升高D、P-R間期縮短E、Q-T間期縮短正確答案:A在補液的過程中出現(xiàn)腹脹，兩膝反射不能叩出，腸鳴音減退，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、低鈣血癥D、低鎂血癥E、低血糖癥正確答案:B補鉀糾正的時間需要A、12hB、3～4dC、4～6dD、24hE、36h正確答案:C如果補充氯化鉀，其濃度不應(yīng)超過A、0.40%B、0.30%C、0.45%D、0.50%E、0.55%正確答案:B如目前要進(jìn)行鉀鹽補充，其總量每天為A、3mmol/kgB、4mmol/kgC、5mmol/kgD、6mmol/kgE、7mmol/kg正確答案:A總補鉀的時間至少應(yīng)在以下時間內(nèi)滴完A、2hB、4hC、5hD、8hE、3h正確答案:D當(dāng)您抽血送血鉀測定時，血鉀在以下哪一數(shù)值為低血鉀癥A、4.2mmol/LB、3.7mmol/LC、3.0mmol/LD、4.5mmol.LE、4.3mmol/L正確答案:C48.正確答案:A,B,D,E49.正確答案:C50.正確答案:E51.正確答案:B在補液過程中，患兒出現(xiàn)四肢無力、腹脹、腸鳴音減低、心音低鈍，首先應(yīng)考慮為A、低鈣血癥B、高鉀血癥C、低血糖癥D、低鉀血癥E、低鎂血癥正確答案:D本病的發(fā)病機制是A、激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP增加B、激活鳥苷酸環(huán)化酶使cGMP增加C、產(chǎn)生腸毒素使腸腺分泌增加D、引起腸黏膜水腫、潰瘍E、使腸黏膜吸收功能障礙正確答案:E如何治療以上合并癥A、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10mlB、10%葡萄糖200mlC、10%葡萄糖200ml+15%氯化鉀4mlD、25%硫酸鎂4mlE、10%葡萄糖200ml+15%氯化鉀8ml正確答案:C52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:C患兒脫水的程度及性質(zhì)為()A、中度等滲性脫水B、中度低滲性脫水C、中度高滲性脫水D、重度等滲性脫水E、重度高滲性脫水正確答案:D對患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予()A、2:1等張含鈉液20ml/kgB、2:1等張含鈉液80～120ml/kgC、1/2張含鈉液80～120ml/kgD、2/3張含鈉液50～80ml/kgE、1/2張含鈉液50～100ml/kg正確答案:A該患兒除上述治療外，哪項處理正確()A、立即給予止瀉藥B、立即口服ORSC、給予大劑量青霉素D、暫禁食4～6hE、立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良正確答案:D如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱，雙膝腱放射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是()A、低鉀血癥B、低氯血癥C、低鎂血癥D、低磷血癥E、低鈣血癥正確答案:A如果患兒在輸液后出現(xiàn)驚厥，則首先應(yīng)做的檢查是()A、腦脊液B、血氣分析C、測血鈣、鎂D、測血糖E、腦電圖正確答案:C55.正確答案:E56.正確答案:A57.正確答案:D,H,I假設(shè)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，麝香草酚濁度試驗3U，HBsAg陽性，血漿白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256μmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（+++）。心電圖示竇性心律，大致正常。根據(jù)以上病史及檢查結(jié)果，有可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、溶血尿毒綜合征C、單純性腎病D、腎炎性腎病E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、乙型肝炎相關(guān)腎炎G、腎衰竭H、尿路感染I、肝硬化并門靜脈高壓J、下腔靜脈阻塞綜合征正確答案:D,E,F,G,J為了證實診斷，必須做下列哪些檢查A、抗鏈球菌溶血素"O"（ASO）B、循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）C、血清補體C3D、C反應(yīng)蛋白（CRP）E、抗核抗體（ANA）F、血小板及凝血酶原時間G、下腔靜脈造影H、血漿纖維蛋白原定量I、腎活檢J、尿β-微球蛋白（尿β-MG）正確答案:C,E,F,G,H以下哪些檢查結(jié)果對鑒別急性腎性和腎前性腎衰竭有幫助A、血氣分析顯示為代謝性B、尿量明顯減少C、尿鈉45mmol/LD、尿β-MG2100ng/LE、ASO>500UF、谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高G、心電圖顯示高血鉀表現(xiàn)H、濾過鈉排泄分?jǐn)?shù)=4I、尿Cr/血Cr=7:1J、ESR80mm/h正確答案:C,H,I假設(shè)：凝血酶原時間正常對照17秒，患者12秒。纖維蛋白原定量：4g/L?？购丝贵w：陰性。靜脈腎盂造影示腎影稍大，泌尿系未見陽性結(jié)石及鈣化影。下腔靜脈造影（從右股靜脈送入F4造影管）顯示下腔靜脈狹窄，狹窄部位相當(dāng)于右房入口處以下長約3.5cm，雙腎靜脈起始部顯示，雙下腔靜脈。根據(jù)以上檢查結(jié)果，主要治療措施是什么A、低分子右旋糖酐B、輸注肝素C、大劑量維生素CD、口服雙嘧達(dá)奠E、活血化瘀中藥F、靜注654-2G、靜注蝮蛇抗栓酶H、抗生素正確答案:B,D,E,G提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè)）增粗。右足背動脈搏動亦有所減弱，局部皮膚溫度無變化，局部無波動感。與此同時，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天）行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見細(xì)胞，蛋白定量為1.0g/L，培養(yǎng)陰性。上述體征提示該患者可能出現(xiàn)了哪些病情變化A、右下肢蜂窩組織炎B、右側(cè)股靜脈栓形成C、局部血腫D、足背動脈病變E、髂外靜脈血栓形成F、心力衰竭引起的下肢水腫G、新血栓形成H、凝血機制障礙I、原發(fā)性腹膜炎正確答案:B,E,G給予患者綜合抗凝治療（包括輸注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜p嘧達(dá)莫、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等），一周后患兒腹水減少，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過潑尼松45mg/d，分服共8周，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+++）的原因是A、凝血機制障礙B、下腔靜脈上段栓塞仍無好轉(zhuǎn)C、抗凝治療無效D、強的松的用量與療程不當(dāng)E、合并感染F、未加CTX等細(xì)胞毒藥物G、該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感H、蛋白質(zhì)攝入未加以控制正確答案:E,G病情平穩(wěn)后在局麻下做腎活檢。病理報告：免疫熒光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），F(xiàn)ib（++），在腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢呈顆粒狀沉積；光鏡示腎小球增大呈分葉狀，系膜細(xì)胞明顯增生，腎小球濾過膜增厚并呈雙軌狀。根據(jù)以上病理報告可診斷為何種腎小球腎炎A、微小病變性腎小球腎炎B、系膜增殖性腎小球腎炎C、膜增殖性腎小球腎炎D、膜性腎炎E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化F、輕微病損性腎小球腎炎G、毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎H、新月體性腎小球腎炎正確答案:C58.正確答案:E59.正確答案:D60.正確答案:A,B,C,D61.正確答案:D為作出診斷，首選的檢查為()A、腰穿、腦脊液檢查B、硬腦膜下穿刺C、側(cè)腦室穿刺D、頭顱透光檢查E、顱腦CT檢查正確答案:E62.正確答案:A,B,D,E63.正確答案:E64.正確答案:A65.正確答案:A66.正確答案:B為明確診斷，應(yīng)選擇的檢查方法為哪項A、腰穿測壓B、頭顱X線片C、TCD（多普勒腦血流圖）D、腦電圖E、頭部CT正確答案:E67.正確答案:B68.正確答案:大腸桿菌性腸炎；中度脫水；初步診斷：大腸桿菌性腸炎；中度脫水；診斷依據(jù)：1．高熱不退，非噴射性嘔吐，解粘液膿血便，伴腹痛、里急后重感，口渴，尿少，有不潔飲食史。2．體檢T39．5℃，脫水征，精神萎靡，雙眼凹陷，口唇干燥，皮膚彈性稍差，腹軟，腸鳴音亢進(jìn)。3．輔助檢查：血象高，以中性為主；糞常規(guī)：膿血便，WBC+++，RBC+。糞培養(yǎng)：大腸桿菌生長。血氣分析提示輕度代酸，血鈉正常。鑒別診斷：細(xì)菌性痢疾；急性壞死性腸炎；金黃色葡萄球菌性腸炎（多繼發(fā)于長期大量使用抗生素后，除發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，可伴有不同程度的中毒癥狀、脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至休克，糞培養(yǎng)示葡萄球菌生長，凝固酶陽性）。治療方案：1．抗炎治療，選擇有效抗生素；2．對癥降溫，防止驚厥；3．糾正脫水及酸中毒：按120ml/kG補累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量，累積損失量用1/2張，8小時點完，繼續(xù)丟失量和生理需要量用1/3～1/4張16小時點完。見尿補鉀，見驚補鈣鎂。4．飲食療法：合理飲食，注意飲食衛(wèi)生，如嘔吐嚴(yán)重可暫時禁食4小時。5．腸粘膜保護劑：思密達(dá)。臨床思維:小兒腹瀉小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在2歲以下，1歲以內(nèi)者約占50％。易患因素：嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不良，各種消化酶的分泌較少，活力較低，對食物的耐受力差不能適應(yīng)食物質(zhì)、量的較大變化，因生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，消化道負(fù)擔(dān)較重，經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易于發(fā)生消化功能紊亂。胃內(nèi)酸度比成人低，抗菌能力差，血液中免疫球蛋白和胃腸道SIGA均較低，易患腸道感染。小兒腹瀉可由非感染和感染性原因引起。(1)非感染性原因有：生理性腹瀉；喂食不當(dāng)；個別小兒對牛奶或某些食物成分過敏或不耐受(如乳糖缺乏)；氣候突然變化，腹部受涼使腸蠕動增加；天氣過熱使消化液分泌減少，而由于口渴吃奶過多，增加消化道負(fù)擔(dān)，均易誘發(fā)腹瀉。(2)感染性原因：分為腸道內(nèi)感染和腸道外感染。①腸道內(nèi)感染可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒（人類輪狀病毒：是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原）；細(xì)菌感染（主要為大腸桿菌和痢疾桿菌引起的感染）。病原微生物隨污染的飲食或水進(jìn)入消化道，也可通過污染的日用品、手、玩具或帶菌者傳播。②腸道外感染：患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮膚感染等或急性傳染病時，由于發(fā)熱及病原體的毒素作用使消化道功能紊亂，可伴有腹瀉。有時，腸道外感染的病原體可同時感染腸道(主要是病毒)。發(fā)病機理：小兒腹瀉的病因較復(fù)雜，發(fā)病機制也各不同。包括：滲透性腹瀉、滲出性腹瀉、分泌性腹瀉、腸道功能異常性腹瀉。臨床表現(xiàn)（一）腹瀉分期：1、急性腹瀉：病程在2周以內(nèi)者；2、遷延性腹瀉：病程持續(xù)2周至2月者；3、慢性腹瀉：病程持續(xù)2月以上者。（二）腹瀉分型：1、腹瀉按程度分2型：輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。（1）輕型腹瀉：多為飲食因素或腸道外感染所致，或由腸道內(nèi)病毒或非侵襲性細(xì)菌引起。主要是胃腸道癥狀，無明顯的全身癥狀，精神尚好，無脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。（2）重型腹瀉：多因腸道感染引起，1）胃腸道癥狀，腹瀉頻繁，10～30次／日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時可伴有腹脹和嘔吐。2）脫水：脫水程度分輕、中、重三度。脫水性質(zhì)：分等滲、低滲、高滲性三種。脫水一般分為三度：